Де нол при лечении эрозии желудка
Заболевания пищеварительных органов включают в себя большую группу болезней желудка и кишечника. Наиболее распространёнными заболеваниями являются хронические гастриты и язвенные дефекты. В этих случаях наблюдается сбой механизма регуляции образования желудочного сока, нарушение соотношения кислотно-пептического фактора и защитных сил организма, поражение слизистой желудка с образованием язвенных дефектов и эрозий.
Причин возникновения эрозивных гастритов и язв желудка много. В последние десятилетия появилось много данных об участии в возникновении язв и поддержании воспалительного процесса в оболочке желудка, грамотрицательного микроорганизма – Helicobacter pylori. Специфическая подвижность этой бактерии позволяет ей передвигаться в вязкой среде, такой как желудочный сок. При гастритах и язвах эта бактерия обнаруживается в большинстве случаев. Она обладает способностью фиксироваться и функционировать на клетках эпителия, уменьшая продукцию слизи и меняя её качества.
Нормальное состояние слизистой оболочки поддерживается равновесием агрессивных и защитных факторов. Желудочная слизь является защитным компонентом, предохраняющим слизистую оболочку от агрессии соляной кислоты. Также к защитным факторам относят нормальное кровоснабжение желудка и его хорошая способность к регенерации. Агрессивными факторами считаются повышенная продукция соляной кислоты и пепсина, плохая моторика желудка, травматизация оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori.
Медикаментозное лечение гастритов и язв желудка назначается гастроэнтерологом и представляет комплекс препаратов, действие которых направлено на иррадиацию Helicobacter pylori, подавление гиперпродукции соляной кислоты, протекцию слизистой оболочки и регенерацию эрозий и язвенных дефектов.
Одним из основных препаратов, используемых в комплексе противоязвенной терапии, является «Де-нол». В своём составе препарат «Де-нол» содержит оксид висмута. Де-нол и его противоязвенная активность, связаны с подавляющим (бактерицидным) действием на хеликобактерную бактерию. Де-нол способен обволакивать слизистую, образуя защитную оболочку из соединений висмута на язвенных и эрозивных дефектах. Препарат обладает противовоспалительным действием, повышает активность защитных факторов. Это достигается путём повышения образования простагландинов, желудочной слизи и гидрокарбоната. В участках язвенного или эрозивного дефекта Де-нол вызывает усиление регенерации тканей. Препарат подавляет активность пепсина.
Висмут не выходит за пределы пищеварительного тракта, незначительное его количество всасывается в кровь. Препарат выводится через кишечник.
Лекарство «Де-нол», применяется при терапии язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, в период обострения, при хронических гастритах и гастродуоденитах, гастроэнтеритах и функциональных нарушениях пищеварения.
Препарат назначают для лечения данных заболеваний у взрослых и детей, начиная с четырёх лет. Расчёт дозировки лекарства в детском возрасте производят на килограмм массы тела ребёнка. Приём осуществляется за полчаса до еды, запивая небольшим количеством воды. Длительность лечения определяется характером заболевания и составляет обычно один-два месяца.
Лекарство обычно хорошо переносится. Нежелательные реакции наблюдаются редко и могут выражаться в диспепсических явлениях и нарушениях стула, при длительном приёме возможно развитие энцефалопатии.
Препарат нельзя принимать при явлениях почечной недостаточности, беременности и период лактации.
В связи с возможностью кумуляции висмута, приём препарата не должен превышать указанного срока и сочетаться с другими висмутсодержащими лекарствами.
Дефекты внутренней желудочной оболочки, не выходящие за пределы слизистой, заживающие без образования рубцов, называются эрозиями. Возникновение данных образований, обнаруженных при ФГДС, свидетельствует о развитии заболевания – эрозивного гастрита.
Данная патология возникает из-за:
- Инфицирования слизистой хеликобактером пилори;
- Длительного приема препаратов, раздражающе воздействующих на внутреннюю стенку ЖКТ: глюкокортикостериодов, НПВС, антибиотиков, дигитоксина;
- Воздействия на организм вредных химических факторов: кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов;
- Несоблюдения режима питания, употребления раздражающей желудок пищу, алкоголя, курения;
- Наличия печёночной недостаточности;
- Стрессовых ситуаций.
Заболевание проявляется болями в эпигастрии спустя 1-2 часа после приема пищи, изжогой, отрыжкой, тошнотой. Нередко пациенты теряют в весе, отказываются от еды, предвидя появление болей после её употребления.
Болезнь опасна развитием осложнения: желудочных кровотечений. Поэтому сразу при её выявлении пациенту необходимо получить лечение.
Лекарства и препараты при лечении эрозивного гастрита
Лекарственная терапия – важнейшая составляющая комплексного лечения данной патологии. Выбор препаратов зависит от причины, вызвавшей эрозии, механизма развития болезни, патоморфологических изменений слизистой, а также от индивидуальных особенностей организма.
Едиными целями, которые преследуют терапия, являются следующие:
- Достижение заживления эрозий;
- Устранение боли;
- Купирование диспепсии;
- Предупреждение развития обострений;
Назначением одного препарата вряд ли удастся справиться с поставленными задачами, поэтому гастроэнтерологи рекомендуют комплексное лечение заболевания.
Какие группы лекарственных препаратов наиболее часто используются для лечения эрозивного гастрита желудка?
При повышенной кислотности успехом пользуются: ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды.
1. Ингибиторы протонной помпы
Данные лекарственные средства эффективно борются с повышенной кислотностью желудка, которая может приводить к агрессивному воздействию соляной кислоты на слизистую. НСl буквально разъедает нежную внутреннюю желудочную стенку, формируя эрозивные дефекты.
Блокаторы протонной помпы помогают удержать рH в пределах нормы, тем самым снижают риск язвообразования и устраняют клинические проявления: боль, изжогу, отрыжку кислым.
К представителям данной группы относят:
- Омепразол
Первый среди появившихся ингибиторов. Имеет множество фирменных названий: омез, пептикум, лосек, омепрал, хелицид, ультоп. При длительной терапии в 3% случаев у пациентов возможно появление аллергических реакций, головной боли, усиления диспептических проявлений (тошноты, рвоты), повышение в крови печеночных ферментов АСАТ, АЛАТ
- Пантопразол (нольпаза, конролок)
Преимуществом лекарства является то, что прием пищи не влияет на высвобождение действующего вещества. Лучше принимать препарат утром, т.к. в ранние часы после пробуждения происходит более эффективное подавление выработки НСl пантопразолом.
- Эзомепразол (нексиум)
При приеме данного средства побочные эффекты появляются всего в 0,01-0,1% случаев и могут проявляться болями в животе, сухостью в полости рта, кожным зудом.
- Рабепразол (париет)
Дейстивует максимально быстро: уже через 5 минут после приема таблетки наступает антисекреторный эффект (у остальных представителей групп – спустя 30-40 минут). Побочные эффекты у лекарства редки.
Лекарственные средства назначают отдельно или по показаниям как компонент антихеликобактерной терапии вместе с анитибактериальными средствами.
Блокаторы Н-помпы назначают по 20 мг дважды в день (утром за 30 минут до еды и на ночь), либо 20-40 мг на ночь. Курс лечения – от 10 дней до 2-3 месяцев при необходимости.
Современные препараты данной группы проявляют ингибирующее влияние на секрецию НСl уже спустя 1 час от момента их приёма и данное действие сохраняется на протяжение суток.
Появление этих лекарственных средств и своевременное их назначение значительно снизило процент трансформации эрозий в язвенные дефекты среди пациентов.
2. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Препараты также нацелены на снижение секреторной желудочной деятельности, снижают выработку соляной кислоты и тормозят выделение пепсина в терапевтических дозах. Средняя продолжительность их работы: 4-12 часов.
Под их действием усиливается секреция защитной слизи, улучшается кровоснабжение внутренней желудочной стенки, нормализуется микроциркуляция.
Выделяют 5 поколений блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов:
1 поколение – циметидин (ацилок, беломет, тагамет). Эффективен при высокой рН. Способен улучшать моторику ЖКТ, регулировать работу пищеводного сфинктера. Назначается преимущественно на ночь. Как препарат, появившийся одним из первых, обладает максимально выраженными побочными действиями, по сравнению с другими средствами этой же группы:
- Синдром «рикошета» — при отмене лекарства, возникает рецидив — обострение заболевания;
- Нарушение функции почек и печени при приеме в больших дозах;
- Гиперпролактинемия;
- Кожная сыпь, зуд.
В связи с множественными побочными эффектами циметидин применяется редко на сегодняшний день.
2 поколение – ранитидин (ацилок, ранигаст, зантак). Обладает более продолжительным действием (до 12 часов) и менее выраженными побочными эффектами: иногда головная боль, запоры, тошнота.
3 поколение – фамотидин (квамател). Более современный препарат, есть данные о том, что по антисекреторному эффекту он в 8 раз превосходит ранитидин и в 40 раз – циметидин.
Может применяться как в таблетках внутрь, так и в ампулах внутривенно. Обладает другими положительными эффектами на ЖКТ:
- Усиливает синтез защитных простогландинов;
- Улучшает кровоток в слизистой желудка;
- Усиливает восстановление эпителия.
Средство хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты.
4 и 5 поколение – низатидин, роксатидин – препараты, практически лишенные побочных действий. Выпускаются в таблетированном виде или в виде растворов для введения в вену.
3. Антациды
Эти лекарства, в отличие от предыдущих групп, назначаемых при эрозивном гастрите с повышенной кислотностью, не уменьшают саму выработку соляной кислоты, но способствуют нейтрализации уже имеющейся НСl в желудке.
Выделяют антациды:
- Всасывающиеся: натрий гидрокарбонат, магния оксид, ренни.
Действуют кратковременно, но быстро (от 5 до 30 минут). Хорошо справляются с изжогой, болью в эпигастрии. Принимают средства спустя 1-1,5 часа после приема пищи и на ночь.
- Невсасывающиеся: алюминия гидроксид, альмагель, альмагель-нео, гастал, маалокс, фосфалюгель, альмагель А (+ анальгетик).
Антациды, которые невсасываются, имеют значительные преимущества перед вышеописанной. Прежде всего за счет следующих эффектов:
- более длительная продолжительность действия;
- способность связывать пепсин;
- повышение выработки слизи и простагландинов;
- способность восстанавливать эрозивные дефекты внутренней оболочки.
Препараты алюминия (альмагель, альмагель А, альмагель-нео) при длительном приёме могут вызывать нарушение всасываемости фосфатов и фтора.
Клинически это проявляется мышечной слабостью, остеопорозом, недомоганием, раздражительностью, возможно развитие энцефалопатии. Особенно нежелательно длительно (больше месяца) принимать алюминийсодержащие средства детям и людям пожилого возраста.
- Адсорбирующие: висмута нитрат основной, висмута субсалицилат, викалин, викаир, смекта.
Препараты обладают вяжущим действием, частично антисептическим, образуют обволакивающий защитный слой на внутренней желудочной стенке. Некоторые представители группы (десмол) имеют противовоспалительный и противодиарейный эффекты.
Викалин кроме висмута субнитрата имеет в своём составе и растительные компоненты: порошки корневища аира, коры крушины, рутин. Викаир содержит порошок аира и крушины, но не имеет в составе рутина.
Схема медикаментозного лечения эрозивного гастрита желудка лекарствами
Если причиной развития гастрита с образованием эрозий служит оккупация слизистой желудка бактерией Н.руlоri, то в этом случае, для лечения заболевания понадобится «тяжёлая артиллерия» — специально разработанные схемы лечения против данного патогенного микроба.
Антихеликобактерная терапия может быть трёхкомпонентной (с неё начинают лечение – это препараты первой линии), либо четырёхкомпонентной (терапия второй линии).
Уничтожение хеликобактера проводят следующими медикаментами:
- Ингибиторами протонной помпы (омепразол, пантопрозол, лансопразол);
- Кларитромицином;
- Амоксициллином или метранидазолом;
- Висмута субнитратом.
Лечение проводят не менее чем тремя из вышеперечисленных лекарственных средств на протяжение семи дней в соответствующих дозировках.
Если трёхкомпонентная схема (омепразол+кларитромицин+амоксициллин) оказывается неэффективной, то гастроэнтерологи рекомендуют использовать четырёхкомпонентную схему: омепразол+висмута субсалицилат+метронидазол+тетрациклин.
Насколько будет эффективна та или иная схема в борьбе с бактерией зависит от особенностей самой Н.руlоri, её генотипа, степени обсеменения желудка, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Де-нол при эрозивном гастрите
Одним из эффективных средств, применяемых в комплексной терапии эрозивного гастрита, является препарат Де-нол, состоящий из висмута субцитрата.
Это лекарственное средство обладает многогранным действием, что объясняет его успех в лечении заболеваний желудка, особенно с протекающими эрозиями или язвами.
Де-нол обладает следующими свойствами:
- Бактерицидным в отношении хеликобактер пилори;
- Репаративным, ускоряющим заживление эрозивных дефектов. Это становится возможным за сщёт способности солей висмута образовывать комплексные соединения (хелаты) с белками эрозивного дефекта. Такие соединения создают на поверхности изъязвлённой слизистой защитную плёнку. Также препарат способствует повышенной выработке слизи.
- Вяжущим действием;
- Антисептическим;
- Антисекреторным: уменьшает выработку НСl , пепсина и пепсиногена;
- Увеличивает синтез бикарбонатов.
Медикамент практически не всасывается в ЖКТ и выводится с фекалиями, окрашивая стул в тёмный цвет. Об этой особенности необходимо предупредить пациента перед началом терапии.
Если же пациент принимает де-нол, он обязательно должен сообщить об этом лечащему врачу: тёмная окраска кала всегда настораживает гастроэнтерологов и служит показателем внутреннего кровотечения из эрозивных дефектов и язв, если нет информации о приема де-нола.
Курс лечения: от 1 до 2 месяцев. Как правило лекарство назначают в качестве комплексной терапии или в эрадикационной схеме.
Таблетки принимают по рекомендованной врачом схеме за полчаса до еды и на ночь. Не следует запивать их молоком, фруктовым соком.
Противопоказания к приему данного медикамента: беременность, кормление грудью, тяжёлая степень почечной недостаточности, индивидуальная непереносимость.
Из побочных эффектов от приема де-нола следует отметить черный кал, тошноту, иногда рвоту, появление запоров и кожных высыпаний.
В целом лекарство неплохо переносится и оказывает положительный эффект в терапии эрозивных процессов слизистой желудка.
Эрозия желудка представляет собой эрозивную патологию слизистой оболочки органа без вовлечения в патологический процесс нижележащего мышечного слоя. Этот фактор обуславливает быстрое заживление дефекта с полным восстановлением структуры.
Сегодня эрозия желудка является наиболее часто встречаемым гастродуоденальным заболеванием, диагностика которого стала возможной благодаря широкому использованию в медицинской практике передовых технологий.
Виды эрозий
На сегодняшний день принято выделять такие виды эрозии желудка, как:
- Первичная (самостоятельная патология);
- Вторичная (симптоматическая патология);
- Злокачественная (новообразование и болезнь Крона).
Кроме этого, эрозия может быть:
- хронической или острой;
- множественной или одиночной;
- полиповидной, плоской и геморрагической, или кровоточащей.
От типа эрозии зависит длительность заболевания. Острая эрозия, локализующаяся, как правило, в центральных, или проксимальных, отделах желудка, в среднем зарубцовывается за 1,5 недели, в тяжелых случаях этот процесс занимает от 2 до 8 недель.
Хронической эрозии желудка, располагающейся преимущественно в выходном отделе органа, характерно более длительное существование с сохранением до 5 и более лет.
Причины заболевания
Основной причиной развития эрозии является нарушение равновесия между защитными свойствами организма и агрессивными факторами, в числе которых могут быть:
- Бактерии Helicobacter pylori;
- Острые и хронические заболевания;
- Нарушение обмена веществ.
К эрозии желудка также часто приводят:
- употребление алкоголя и табакокурение;
- неправильный режим питания;
- употребление грубой, острой, чересчур холодной или горячей пищи;
- операции на органах пищеварения;
- ожоги и травмы слизистой;
- некоторые лекарственные препараты;
- повышенный уровень содержания соляной кислоты в желудочном соке;
- постоянные и продолжительные стрессы;
- систематическое попадание в орган ядовитых летучих веществ;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- распад опухолей, локализующихся в пищеварительном тракте.
Симптомы заболевания
Для эрозии желудка характерны следующие признаки, проявляющиеся практически у всех больных:
- Потеря аппетита;
- Частая тошнота и рвота;
- Нарушение пищеварения;
- Изжога;
- Отрыжка кислым содержанием;
- Тяжесть в эпигастральном отделе желудка после еды;
- Выраженные головные боли;
- Анемия;
- Желудочные кровотечения;
- Наличие прожилок крови в каловых массах;
- Дисфункция желчного пузыря.
Диагностика и лечение
В процессе установления диагноза проводятся различные исследования, в том числе:
- фиброгастродуоденоскопия;
- биопсия пораженного участка слизистой для исключения развития злокачественного новообразования;
- рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка;
- анализы крови (общий и биохимический);
- исследование секреторной функции желудка;
- анализ кала на скрытое содержание крови.
В зависимости от симптоматики и течения заболевания проводят амбулаторное или стационарное лечение эрозии желудка.
Медикаментозная терапия проводится с учетом преобладающих симптомов болезни и определенной направленности:
- При повышенной кислотности назначаются лекарства, препятствующие негативному воздействию соляной кислоты на слизистую органа или сокращающие ее выработку:
- антациды, имеющие щелочной состав (фосфалюгель, гастал, маалокс, рени, альмагель);
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, защищающие стенки желудка от действия кислоты (фамотидин, ранитидин);
- ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку соляной кислоты (рабепразол, омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол);
- При необходимости коррекции моторной функции в случаях жалоб пациента на переполненность желудка и тошноту применяются лекарства на основе донперидона (мотилиум, наусилиум, моторикс);
- При инфицировании Helicobacter pylori проводится комплексная терапия, включающая препараты антимикробного действия (амоксициллин, кларитромицин) и препараты, снижающие выработку соляной кислоты;
- Для оказания защищающего воздействия на слизистую желудка назначаются гастропротекторы:
- стимуляторы регенерации клеток (калия оратат, этаден, пентоксил);
- цитопротективные (де-нол, сайтотек, мизопростол);
- пленкообразующие (сукральфат, висмута трикалия дицитрат);
- обволакивающие (сималдрат, гелусил);
- стимулирующие слизеобразование (корень солодки).
Лечащий врач индивидуально назначает препараты в комплексе, эффективность применения которых контролируется эндоскопическим обследованием.
Лекарственный препарат Де-нол
В последнее время такое лекарственное средство, как де-нол, широко рекламируется в СМИ как чуть ли не единственное эффективное средство, которым можно лечить все болезни желудка одновременно. Так ли это?
Де-нол принадлежит к группе бактерицидных препаратов нового поколения, активно используемых в лечении органов пищеварения. Он включен в стандартную четырёхкомпонентную схему лечения язвенной болезни, принятой во всем мире. В его состав входит висмут – обволакивающее средство, которое защищает поверхность поврежденного участка слизистой желудка от агрессивного воздействия желудочного сока.
Кроме того, де-нол обладает и антимикробным действием по отношению к бактерии Helicobacter pylori – основной виновницы гастродуоденитов, гастритов, эрозий и язв желудка. Применение средства в комплексе с антибиотиками существенно ускоряет процесс выздоровления. Де-нол хорошо переносится пациентами, и при правильном назначении получает только положительные отзывы.
В настоящее время для лечения доступна единственная лекарственная форма препарата де-нол – таблетки, которые необходимо принимать за полчаса до еды, запивая водой. Необходимо помнить, что препарат противопоказан беременным и женщинам в период лактации.
Де-нол практически не всасывается в кровь, сводя практически на нет какие-либо побочные эффекты. Однако это не означает, что принимать его можно без консультации врача при любых болях в желудке. Эффективное лечение можно обеспечить, соблюдая определенную схему лечения. Поэтому самостоятельное применение препарата де-нол, как, впрочем, и всех других фармацевтических средств, без предварительной консультации гастроэнтеролога крайне нежелательно.
Диетотерапия
Медикаментозное лечение эрозии желудка не сможет принести эффективного результата без неукоснительного соблюдения больным специальной диеты, основополагающими принципами которой являются:
- Исключение из рациона продуктов, раздражающих слизистую;
- Частое дробное питание;
- Отказ от острой, жирной, грубой, чрезмерно холодной или горячей пищи.
В список запрещенных напитков и блюд при эрозии желудка попадают:
- наваристые бульоны;
- жареное мясо;
- богатые клетчаткой продукты, в том числе мюсли, хлеб;
- цитрусовые;
- копченые колбасы;
- соленья и маринады;
- кофе и алкоголь.
В ежедневный рацион больного необходимо включать продукты, которые способствуют процессу естественной выработки ферментов.
К ним относятся:
- молоко, нежирные сыры и сметана, сливочное масло;
- овсяная и манная крупы;
- яйца;
- кисели.
Пищу следует готовить на пару или при помощи варки, избегая при этом добавления раздражающих слизистую стенок желудка специй.
Народные средства
Состояние больного при эрозии желудка можно существенно облегчить с помощью средств народной медицины. Их следует применять после предварительной консультации специалиста в комплексе с традиционной терапией.
Существует большое количество рецептов, помогающих не только снимать симптомы, но и лечить данное заболевание.
Вот наиболее популярные из них:
- Чайную ложку сухого корня аира, залитую стаканом кипятка, выдерживают на слабом огне в течение четверти часа. Остывший готовый отвар принимают 2 недели по 50 г перед едой.
- 15 г прополиса настаивают 2 недели в 100 г спирта. Принимают перед едой трижды в день, растворив 50 капель настойки в половине стакана свежего молока.
- 20 г смеси, приготовленной из цветков ромашки, травы тысячелистника, зверобоя и чистотела, взятых в пропорции 2:2:2:1, заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Готовый процеженный и остывший настой принимают 3 раза в день по полстакана за 20-30 минут до еды.
Замечательным средством для борьбы с эрозией желудка является такой уникальный натуральный продукт, как мед. Он позволяет не только лечить эту патологию, оказывая заживляющее действие на поврежденную слизистую оболочку органа, но и способствует укреплению иммунитета.
Сочетая лекарственные средства, подаренные самой природой, с медикаментозной терапией, придерживаясь специальной диеты и выполняя все рекомендации лечащего врача, можно достаточно быстро избавиться от эрозии желудка, оставив навсегда в прошлом все проблемы, связанные с этой болезнью.
Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Zhkt.ru
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
