Датчик при узи желчного пузыря

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря – эффективный и безвредный метод выявления патологий различных органов. Обследование желчного пузыря проводится как при подозрении на заболевание, так и в ходе общей диагностики организма. На результаты УЗИ влияет качественная подготовка, поэтому перед выполнением процедуры необходимо соблюдать режим питания согласно рекомендациям врача.

Показания для УЗИ желчного

УЗИ полости желчного пузыря врач назначает при нарушениях в работе системы пищеварения. Часто вместе с желчным исследуются и другие органы – кишечник, печень, поджелудочная железа. Симптомы, которые могут говорить о неполадках в работе органа, включают в себя:

тяжесть или боль в области нахождения органа (справа);
тошноту;
горький вкус во рту;
пожелтение кожи и склер;
нарушения в составе крови (содержание билирубина, АСТ, АЛТ).

При лечении таких заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, опухоли пузыря, УЗИ проводится регулярно для отслеживания динамики. Периодически обследование назначают при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарств из-за повышенного риска образования камней. Мониторинг состояния пищеварительного тракта необходим при соблюдении диеты, ожирении.

Функциональную диагностику желчного пузыря выполняют младенцам, в особенности появившимся на свет раньше срока, в ходе комплексного обследования здоровья. Детям процедуру проводят при наличии тех же тревожных симптомов, что и у взрослых.

Противопоказания

Метод ультразвукового исследования параметров желчного пузыря безвреден для всех, может применяться для диагностики в любом возрасте. В том числе процедура выполняется у детей и беременных женщин. Отложить диагностику следует только в том случае, если в месте сканирования на коже имеется рана или ожог.

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:

воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
опухоли, полипы и другие новообразования;
прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
врожденное аномальное расположение и размер органа;
нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.

Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Манипуляция выполняется при наполненном и растянутом органе. В кишечнике при этом не должно быть газов и остатков пищи, мешающих рассмотреть желчный пузырь. Для накопления желчи перед процедурой необходимо небольшое голодание. При попадании еды в кишечник пузырь сокращается и начинает выделять желчь, что мешает рассмотреть все параметры.

Последний прием пищи разрешается как минимум за 6 часов до процедуры, а пить воду перед УЗИ желчного нужно прекратить за 2-3 часа. Это способствует накоплению в пузыре достаточного количества желчи. Нельзя также жевать резинку и курить, чтобы исключить попадание воздуха в пищеварительный тракт. Если обследование назначено на утро, можно поужинать кашей, завтракать нельзя.

При проведении процедуры во второй половине дня разрешен легкий завтрак за 6 и более часов до обследования. Перед УЗИ необходимо опорожнить кишечник самостоятельно, с помощью слабительного или клизмы.

Что можно пить и есть – диета перед УЗИ

Принцип питания перед процедурой должен быть направлен на снижение газообразования. Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, необходимо начинать диету за неделю до проведения обследования. Нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря продукты, повышающие газообразование в кишечнике и нагрузку на печень:

бобовые;
сырые овощи и фрукты;
мучные изделия, дрожжевой хлеб;
кисломолочные продукты (разрешается творог);
сухофрукты;
жирное мясо, молоко;
жареную, кислую, острую пищу;
газированные напитки;
спиртное.

Основное меню должны составлять нежирные супы, вареные овощи, каши, творог, компоты. Перед УЗИ желчного пузыря разрешается есть 1 куриное яйцо в день. Принимать пищу лучше часто и небольшими порциями, чтобы она полностью переваривалась. Рекомендуется пить много воды (негазированной). Для улучшения пищеварения некоторым пациентам назначаются препараты на основе ферментов поджелудочной железы за 2-3 дня до процедуры.

Перед УЗИ можно принять адсорбенты наподобие активированного угля или специальных препаратов (Смекта, Энтеросгель). Полезен при подготовке к исследованию отвар ромашки. При склонности к газообразованию перед процедурой назначают Эспумизан или другой препарат, устраняющий пузырьки воздуха в кишечнике. Подробные рекомендации о том, что можно есть и какие лекарства принимать, даются врачом индивидуально.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование выполняется в лежачем положении на кушетке. Специалист функциональной диагностики наносит на правую сторону живота крем для улучшения проходимости волн. Затем прикладывает к области желчного пузыря сканер и визуализирует на экране изображение внутренних органов. Специальная расшифровка результатов не требуется – врач оценивает и записывает эхографическое изображение органов и параметры во время процедуры. Обследование не вызывает неудобств и болевых ощущений у пациента.

Для того чтобы дать врачу возможность лучше рассмотреть орган, может потребоваться глубоко вдохнуть или лечь на бок. При подозрении на наличие камней нужно наклониться, изменить положение тела. Это поможет отличить конкременты от других затемнений.

Обычное эхосканирование

Процедура проводится натощак. Пузырь должен быть наполнен желчью и находиться в спокойном состоянии (без сокращений). Желчь помогает определить точные размеры органа, толщину стенок, присутствие камней или новообразований. Врачу видна примерная структура желчи – густота, наличие песка.

Эхосканирование в динамике

Это процедура исследования сократительной функции желчного пузыря. Перед УЗИ желчного пузыря в динамике – с нагрузкой – проводят обычное обследование, а затем с помощью еды или раствора сорбита вызывают сокращения пузыря и отделение желчи.

В качестве желчегонной еды используются творог, сметана, желтки яиц. Функциональная проба проводится после обычного УЗИ для сравнения результатов – трижды с интервалами 10-15 минут. Это позволяет выявить нарушения, которые не были заметны на УЗИ.

Динамическая эхо-холедохография

Исследование проводится у людей с удаленным желчным пузырем. Выполняется определение функции выделения желчи, ее движение по протокам при отсутствии «резервуара» для накопления. Первый этап УЗИ желчного пузыря в динамике с определением функции проводится до еды, второй – после нее (спустя 30-60 минут).

Расшифровка результатов

УЗИ позволяет увидеть отклонения в размерах и объеме желчного пузыря и протоков, утолщение его стенок, застой желчи, наличие камней и новообразований, оценить сократительную способность.

Норма для взрослых

Нормальные показатели, выявляемые во время УЗИ желчного пузыря у взрослых, приведены в таблице.

Показатель	Значение
Объем наполненного желчью пузыря	от 30 до 70 см3
Форма органа	грушевидная или овальная
Расположение	под печенью или с выступанием на 1-1,5 см от её края
Длина	от 4 до 10 см
Ширина	От 3 до 5 см
Границы стенок	четкие границы
Толщина стенок	до 4 мм
Сократительная способность после приёма пищи	до 70%
Диаметр протоков	6-8 мм
Диаметр долевых протоков	до 3 мм
Камни	отсутствуют
Полипы	отсутствуют
Опухоли	отсутствуют
Сгущение желчи	отсутствие застойных явлений

Отклонение от нормы

В первую очередь о наличии патологии говорит изменение нормальных размеров желчного пузыря. При нарушении функции происходит уменьшение объема, наблюдается отек слизистой. В органе иногда обнаруживаются гной, загустение или застой желчи (выглядит как «хлопья» в жидкости). При нарушении обмена веществ стенки могут быть покрыты холестериновыми или известковыми отложениями.

Нарушение сократительной способности свидетельствует о дискинезии. Нормальный показатель согласно таблице составляет 70%. Тонус органа может быть как повышен (более 80% – гипертонус желчного пузыря), так и снижен (до 60% – дискинезия по гипотоническому типу).

Утолщение стенок (отек слизистой) чаще всего бывает при воспалительном процессе. При этом в пузыре обычно присутствуют камни. Расширение желчных протоков также говорит о нарушении работы органа или наличии камней. УЗИ помогает определить точное расположение конкрементов, оценить возможность их медикаментозного и хирургического лечения.

Иногда во время обследования обнаруживается выключение органа из процесса пищеварения. Желчный пузырь визуализируется на УЗИ как сморщенный пустой мешочек. Причиной этому может быть закупорка протоков камнем или спайками (что также обнаруживается на УЗИ), ослабление и деформация органа из-за хронического воспаления в течение долгого времени, опухолевого заболевания.

Иногда отклонения от нормы в размерах и форме желчного пузыря у взрослых и детей говорит о врожденной деформации. Существует такая аномалия, как двойной орган (дивертикул).

УЗИ – главный метод исследования заболеваний желчного пузыря. Оно дает точную информацию о состоянии органа, помогает обнаружить патологии, вовремя начать их лечение и избежать его удаления.

Видео

Источник

Желчный пузырь играет не последнюю роль в пищеварении человека, помогает рассасывать жиры и стимулирует выработку ферментов. Отказ этого органа, даже частичный, немедленно отражается на качестве переваривания пищи.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей – общедоступное современное обследование. Наиболее часто оно встречается в рамках комплексной диагностики органов брюшной полости.

Показания для проведения УЗИ желчного пузыря

На этот вид исследования направление дает гастроэнтеролог в ходе сбора анамнеза:

систематические болезненные ощущения в правом подреберье;
давящее и дискомфортное чувство в печени;
слизистые оболочек и кожа имеют желтушную окраску;
неудовлетворительное качество анализов.

УЗИ желчного пузыря востребовано при систематически неправильном питании; его могут назначить как страховку при приеме некоторых лекарств и оральных контрацептивов.

Показано УЗИ желчного пузыря для контроля качества терапии при уже установленных диагнозах:

дискинезия желчевыводящих путей;
холелитиаз (желчекаменная болезнь);
онкология;
отравления дифференцированной тяжести;
травмы;
лишний вес.

Если у пациента был удален орган, это не значит, что можно отказываться от плановой диагностики. Рекомендуется проходить УЗИ в специальном режиме динамической эхо-холедохографии.

Виды исследования

Способ сканирования индивидуально выбирает лечащий врач. УЗИ желчного пузыря делится на два вида:

Трансабдоминальное

Ультразвуковой датчик сканирует органы и ткани сквозь брюшную стенку. Никаких неприятных ощущений и неудобств это не приносит. Трансабдоминальное УЗИ желчного пузыря с точностью до 80% покажет:

присутствие камней и конкрементов;
состояние внутренних тканей;
размеры органа.

Этот стандартный метод, не требующий предварительной сдачи анализов, подходит для тяжелобольных. Правда, при беременности проведение УЗИ желчного пузыря бывает затруднено из-за плода.

Эндоскопическое

Более содержательный метод УЗИ, позволяющий подробно выявить все атипичные изменения в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Для этого используется специальный эндоскоп с датчиком, а процесс напоминает процедуру ФГДС. Датчик вводится через рот пациента.

Эндоскопическое УЗИ, благодаря микроскопической камере на датчике, позволяет рассмотреть внутренние стенки желчного пузыря на мониторе, зафиксировать замазкообразную желчь и взять сгусток на анализ. Этим же способом попутно оценивается состояние остальных органов по траектории движения датчика.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем сделать УЗИ желчного пузыря, требуется подготовиться к исследованию. Привести орган в надлежащий вид помогают те же мероприятия, что для УЗИ всей брюшной полости. Подготовка перед классическим обследованием желчного пузыря и УЗИ с определением функции органа нужна для большей информативности:

Диета

Основной метод подготовки перед стандартной процедурой УЗИ желчного пузыря и под нагрузкой – диета (возможен специальный завтрак прямо в клинике).

Корректировать питание нужно за пару дней до обследования. Диета перед УЗИ желчного пузыря снижает газообразование – перед процедурой врач проинструктирует вас о том, как приготовиться, что можно кушать, пить и что нужно исключить перед диагностикой. Придется отказаться от употребления:

хлебобулочных изделий;
молока, сметаны, сыра и прочей молочной продукции;
бобовых в любом виде, сырых овощей, ягод и фруктов;
газировки, крепкого черного чая и кофе.

Питаться можно курицей, рыбой и говядиной (сваренными в пароварке), безмолочными кашами, вареными яйцами и творогом с небольшим процентом жира. Допускается некрепкий чай без сахара. То, что нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря, снизит эффективность ультразвука.

Вспомогательные препараты

Перед тем как проходить УЗИ желчного пузыря, выпивают одновременно с едой до 3 раз следующие медпрепараты:

для улучшения пищеварения: Креон, Мезим, Фестал;
от вздутия живота: Эспумизан, Смекту, Мотилиум.

Также вечером перед УЗИ для очищения кишечника допустимо слабительное. Оно поможет освободить органы ЖКТ от остатков продуктов и каловых масс.

Перед УЗИ

Как готовить к УЗИ желчный пузырь, обусловлено временем записи. До утреннего УЗИ вечером до 19-00 положен диетический ужин и опорожнение кишечника. Придется обойтись без завтрака.

Чтобы провести УЗИ желчного пузыря в более позднее время, за 6 часов допустим завтрак со слабым чаем и сухарем.

Первичное УЗИ желчного пузыря проводится натощак, или нет никакого смысла в процедуре. Любые жидкости, курение и жвачка строго запрещаются за 2–3 часа до процедуры. Только так желчный пузырь наполнится желчью – жидкостью, которая расправит его и сделает видимым для УЗИ. Любое действие со стороны ЖКТ может спровоцировать желчегонный процесс: полый орган опустошится и сдуется, став непригодным для исследования.

Исключение – функциональное УЗИ, так как определить функцию сократимости желчного пузыря без провокации нельзя: для ее определения требуется желчегонный завтрак. Но на любое исследование необходимо приходить натощак.

Методика проведения УЗИ желчного пузыря

Алгоритм процедуры обусловлен видом УЗИ:

Простое трансабдоминальное

Как любой ультразвуковой скрининг, УЗИ желчного пузыря делают в оборудованном кабинете функциональной диагностики.

Для обследования сквозь брюшную стенку потребуется раздеться сверху до пояса и лечь на кушетку. Врач-сонолог передвигает датчик с легким нажимом по брюшной области тела пациента.

Если желчный пузырь частично закрыт тонким кишечником, пациенту придется временно не дышать или перелечь на левый бок. Наклоны корпуса вперед из положения стоя помогают увидеть инородные включения, которые перемещаются при движении тела, если есть повод подозревать желчекаменную болезнь.

Функциональное УЗИ

Как правило, в рамках этого исследования совмещаются стандартное трансабдоминальное УЗИ желчного пузыря и эндоскопическое с функциональной пробой для определения его сократимости. Все это выполняется в три этапа:

Первичный осмотр: неотъемлемое условие – пустой желудок. Введение датчика производится через ротовую полость.
Пробный завтрак: специальный прием пищи для стимуляции работы органа (2 яичных желтка/250 г творога или сметаны/раствор сорбита).
Повторная диагностика: трехкратное УЗИ – через 5, 10 и 15 минут после еды.

УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции направлено на оценку качества сокращений, так как проводится в рабочем состоянии органа.

УЗИ желчных протоков при удаленном органе

Это исследование называется динамической эхо-холедохографией и направлено на изучение функционала желчевыводящих протоков. УЗИ для пациентов без желчного пузыря предполагает пищевую нагрузку и состоит из трех этапов:

сканирование желчевыводящих протоков;
прием внутрь раствора сорбита;
сканирование через полчаса и час после выпитого сорбита.

Расшифровка

При УЗИ желчного пузыря врач-сонолог учитывает его параметры и сравнивает их с нормальными показателями:

Локализация: орган «спрятан» за печенью – его дно часто выходит на 1–1,5 см за край печени.
Форма: здоровый желчный пузырь схож с грушей или овалом.
Размеры: в норме длина желчного пузыря на УЗИ равна 7–10 см, ширина 3–5 см, поперечный размер 3–3,5 см, объем 30–70 см3.
Толщина стенок: для желчного пузыря норма по УЗИ не более 4 мм.
Диаметр желчевыводящих путей: для общего – 6–8 мм, для долевых протоков – до 3 мм.
Сократительная функция органа.
Отсутствие/наличие осадка, камней, новообразований.

Врач-сонолог фиксирует полученные параметры желчного пузыря, а расшифровкой результатов УЗИ занимается лечащий врач пациента, соотнося их с нормой. По итогам обследования может быть поставлен диагноз или назначена уточняющая диагностика.

Что показывает УЗИ желчного пузыря

УЗ-диагностика в состоянии рассказать о причинах плохого самочувствия пациента:

Дискинезия

Это функциональное расстройство работы желчного пузыря, препятствующее доставке желчи в кишечник. На УЗИ выражается такими проявлениями как:

напряжение и нетипичная плотность стенок;
перегиб шейки пузыря.

Патология опасна тем, что может вызвать застаивание желчи.

Острый холецистит

Заболевание носит воспалительный характер, сопровождается болями и легко распознается на УЗИ:

утолщенные стенки;
гипертрофия органа;
нарастание внутренних перегородок;
возросший кровоток в пузырной артерии.

Если это было выявлено в ходе УЗИ, лечение стоит начать немедленно, пока не начала развиваться эмпиема желчного пузыря. Это опасный процесс развития гноеродных бактерий в застоявшейся желчи.

Хронический холецистит

Протекает не так выразительно, как вышеописанная форма, но постепенно ведет к утолщению и разрушению стенок желчного пузыря, на УЗИ хронический холецистит выглядит так:

деформирование стенок;
видимое уменьшение желчного пузыря;
размытость и нечеткость контуров;
сужение просвета органа.

Желчекаменная болезнь

Камни образуются при застойных процессах, они забивают протоки и вызывают острые боли. Такие патологии, как выключенный/отключенный желчный пузырь или водянка, появляются именно по вине камней, что показывает УЗИ. Опытный врач обязательно увидит признаки на экране:

камни в виде маленьких светлоокрашенных пятен, перемещающихся при движении тела;
эхо-тень – затемненный участок за камнем;
осадок билирубина;
расширение протока как косвенный признак не отображаемых маленьких камней;
излишне толстая стенка и неровный контур.

Яркий симптом скорого появления камней – взвесь в желчном пузыре, представляющая собой осадок из песчинок застоявшейся желчи, и УЗИ дает возможность предупредить дальнейшее ухудшение здоровья.

Полипы

Это круглые образования внутри пузыря. При размерах образования на УЗИ желчного пузыря свыше 10 мм есть повод задуматься об уточняющей диагностике онкологической опухоли, как и при стремительном разрастании полипов, выявленном в ходе повторной процедуры.

На УЗИ под полипы способен маскироваться аденомиоматоз / аденоматоз желчного пузыря, к полученному фото необходима уточняющая диагностика.

Онкологические образования

На УЗИ рак желчного пузыря выдает себя характерными признаками:

диаметр новообразования более 10–15 мм;
искаженные очертания;
гипертрофированная стенка.

Паразиты

УЗИ желчного пузыря легко визуализирует деятельность паразитов. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

плохое функционирование желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
повышенная плотность стенок и воспалительный процесс.

Дополнительный признак – увеличение печени.

Врожденные особенности

Это не приобретенные заболевания, а дефекты строения организма, с которыми вполне можно вести нормальный образ жизни, прислушиваясь к советам врача. Все аномалии определяются на УЗИ следующим образом:

агенезия: пациент родился без желчного пузыря;
эктопия: локализация желчного пузыря в несвойственной ему области;
дивертикулы – выпуклые стенки желчного пузыря, которые хорошо видны на УЗИ;
удвоение желчного пузыря – четко просматривается на УЗИ.

Все вышеперечисленные патологии, выявляемые на УЗИ желчного пузыря, в том числе деформации, двойные контуры стенки и конкременты, нуждаются в уточняющей диагностике.

Сколько стоит УЗИ желчного пузыря

На данный момент УЗИ – самый недорогой по цене метод определения состояния желчного пузыря, он часто используется для первичной диагностики. Его стоимость складывается из нескольких факторов:

Уровень оснащения: УЗИ на новейшей аппаратуре даст более достоверные и точные результаты.
Тип исследования: УЗИ желчного пузыря с определением функции по цене будет дороже из-за относительной сложности процедуры.
Скидки и акции: устанавливаются клиникой и позволяют существенно сэкономить.

Со стоимостью услуги в Центре Репродукции «Генезис» в Санкт-Петербурге, где можно сделать УЗИ желчного пузыря, предлагаем ознакомиться на сайте или по телефону.

Источник