Цвет желчи после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – метод хирургического лечения, который избавляет пациента от болезненных (иногда весьма!) приступов желчнокаменных колик, предотвращает осложнения застойных явлений в органе, дает надежду на полноценную жизнь.

Однако, предстоящая операция вызывает страхи не только по поводу самого вмешательства – это естественное явление перед хирургическими методами лечения. Опасения порождает неизвестность: будучи в недостаточной мере осведомлены о назначении желчного пузыря, больные люди плохо представляют, какие последствия вызывает холецистэктомия. Один из самых распространенных вопросов по этому поводу: куда девается желчь после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия

Физиологические основы образования желчи в организме

Сразу после поступления пищи в желудок, а при размеренном образе жизни и устоявшемся режиме – и незадолго до него, в органах пищеварения активизируется выделение секрета. Это ферменты, которые расщепляют питательные вещества, приводят их к оптимально усваиваемой консистенции. Основная переработка пищи обеспечивается желудочным соком, энзимами поджелудочной железы, флорой кишечника и желчью, производимой печенью.

Вне процесса питания эти органические среды в небольших количествах также присутствуют в ЖКТ, но значительный вброс ферментов происходит перед приемом пищи или во время трапезы.

Желчь вырабатывается печенью практически постоянно. По протокам она выводится во внепеченочное пространство. Желчный проток вскоре делится на 2 части:

одна, более широкая, ответвляется для доставки содержимого в накопительный мешок – желчный пузырь, где происходит накопление фермента, уплотнение его до нужной концентрации;
вторая, более узкая, идет дальше в сторону кишечника, и недалеко от него сливается с протоком, выходящим из желчного пузыря.

При смешении концентрированной желчи из пузыря и жидкого секрета из узкого протока образуется общий поток. Он служит транспортным путем для доставки фермента в двенадцатиперстную кишку.

Анатомия пузыря и желчных протоков

Функции желчи в организме

Общий проток доставляет желчь к двенадцатиперстной кишке, где после воздействия на сфинктер Одди происходит открытие просвета, через который секрет и проникает в кишечник.

С участием желчи происходит переработка жиров, белков, углеводов в кишечнике, доведение их до состояния, нужного для усвоения организмом.

Недостаток желчи в кишечнике или неполноценный ее состав усложняют эти процессы, создают предпосылки для развития синдрома мальабсорбции (недостатка усвоения питательных веществ), способствуют возникновению патологий пищеварительных органов.

Желчь после холецистэктомии

Процесс выработки желчи после прекращения функционирования пузыря не прекращается. Но по выходе из печени желчный проток не раздваивается – во время операции пузырные протоки закрываются. Теперь желчь движется к двенадцатиперстной кишке, минуя фазу отстаивания и накопления, по общему желчному пути.

В первое время этот более узкий путь не всегда справляется со своими функциями, особенно если режим питания не соответствует требованиям. В этом случае происходит и дисфункция сфинктера Одди: его сокращение и расслабление не согласовано с поступлением порций желчи. К тому же состав желчи меняется: поступая напрямую из печени, секрет не подвергается уплотнению, поэтому в кишечник поступает менее концентрированный фермент.

Сфинктер Одди и желчеобразование в организме

Особенности пищеварения после удаления желчного пузыря

Но со временем при нормализации процедуры питания общий желчный проток постепенно расширяется, вместимость его увеличивается.

С одной стороны, это хорошо, т.к. в органе одномоментно удерживается достаточное количество желчи, и при необходимости она включается в процесс пищеварения. К тому же, при задержке фермента в протоке происходит отделение жидкости, просачивание ее через стенки, а значит, увеличивается плотность вещества.

С другой стороны, уплотнение желчи в единственном протоке – явление не безопасное. Первичный состав секрета после операции не меняется, поэтому предпосылки к образованию камней сохраняются. Это чревато закупоркой желчевыводящих путей, опасным для жизни состоянием.

Меры предосторожности после операции

Во избежание неблагоприятного развития ситуации пациенту, перенесшему удаление желчного пузыря следует постепенно приучить свой организм к жизнедеятельности в новых условиях. Поскольку, как выяснилось, желчь никуда из организма не девается, необходимо создать предпосылки для ее рефлекторной выработки в нужных (не чрезмерных) количествах. Если это удастся на первых порах, то дальше организм справится сам – создаст новые связи между органами, научится передавать нужные сигналы.

Основные мероприятия адаптации к жизни без желчного пузыря проводятся относительно режима питания:

пищу принимают через равные промежутки времени (за исключением ночи), часто, 6 – 7 раз в день примерно одинаковыми порциями – через некоторое время органы пищеварения привыкнут к режиму и станут выделять ферменты регулярнее, в связи с поступлением питания, а не хаотично;
порции пищи уменьшают по сравнению с трех-четырехразовым питанием – количество ферментов будет зависеть от объемов;
состав питания строго ограничивают рамками диеты в первые месяцы, с полугода после удаления желчного пузыря постепенно расширяя возможности.

Не менее важна и организация образа жизни. Для выработки и использования организмом правильного количества желчи следует:

вести умеренно активный образ жизни – избегать длительных периодов бездействия (нельзя долго сидеть, лежать), а также чрезмерных нагрузок и травмирующих видов спорта;
избавиться от неполезных привычек – алкоголь дезорганизует действия органов ЖКТ, курение вызывает стойкий спазм сосудов и протоков, что грозит застойными явлениями;
регулярно в первые полгода посещать врача для определения степени реабилитации;
если позволяют обстоятельства, организовать санаторно-курортное лечение.

Таким образом, желчь, вырабатываемая печенью, и после удаления желчного пузыря выполняет пищеварительные функции при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Это дает возможность полностью восстановить пищеварение и привычную жизнедеятельность. Большинство перенесших холецистэктомию успешно привыкают к новому образу жизни и чувствуют себя здоровыми людьми.

Амбулаторное посещение врача

Обучающее видео: Желчеобразование в организме

Источник

Некоторые пациенты после перенесенной холецистэктомии сталкиваются с проблемой, когда кал после удаления желчного пузыря светло желтого цвета. Такое происходит в случае, когда в каловых массах присутствует желчь, что придет желтоватый оттенок. У новорожденных до года желчная диарея считается нормой, поскольку пищеварительная система работает в новых условиях, но у взрослых пациентов такое явление указывает на патологию.

Почему возникает желчная диарея?

Желчная диарея возникает при сбое в работе билиарной системы, ЖКТ или печени. Самые частые причины, провоцирующие её появление, следующие:

заболевания вирусного типа и патогенные бактерии, проникшие инфекции;
сбой в микрофлоре кишечника, дисбактериоз. В кишечном такте развиваются микробы, которые сбивают работу ЖКТ. Желчь, которая вырабатывается организмом для очистки от токсинов и переваривания пищи, не перерабатывается и окрашивает массы при дефекации в желтый цвет;
отравления продуктами, с которыми желчь не справляется. Пища быстро продвигается по кишечнику, его сокращения увеличиваются, и желчь не успевает переработать возрастающие объемы еды;
интоксикация организма при чрезмерном употреблении алкоголя. Организм поражается ядами, при этом сбивается работа пищеварительного тракта;
потребление жирных и жареных продуктов, усиливающих в ЖКТ перистальтику и вызывающих диарею;
при болезни Крона пищеварительная система воспаляется, образуются узлы, гранулемы – доброкачественные опухоли;
удаление одного из отделов кишечника;
болезни билиарной системы – желчного пузыря, его путей и протоков, развитие желчнокаменной болезни, холецистит или опухоли;
проведенная холецистэктомия.

При сбое в работе желчного пузыря и выделительных путей возникающий понос называется хологенная диарея.

Особенности хологенной диареи

Хологенная диарея происходит при переизбытке желчи в кишечнике, её дефиците или отсутствии даже в минимальном количестве.

Состояния, провоцирующие желчный понос:

удаление подвздошной или тонкой части в кишечнике;
болезнь Крона с частыми воспалениями в области подвздошного отдела;
дискинезия. Нарушения работы желчного пузыря и проходимости желчевыводящих каналов. При этом может быть гипокинезия (недостаточные сокращения желчного пузыря), гиперкинезия (интенсивная моторика желчного пузыря с избытком выделением желчи), целиакия (отсутствие сокращений желчного пузыря);

№	Полезная информация
1	патологии в анатомии желчепузырного органа
2	воспаления с инфекцией в желчных протоках или пузыре
3	раковое поражение органов
4	удаление целиком желчного пузыря (холецистэктомия)

Развитие этих заболеваний отличается отсутствием координации выделения желчи в кишечник для переваривания еды. При выделении желчной кислоты до еды происходит раздражение стенок и слизистых оболочек в ЖКТ, что вызывает диарею. Нарушаются секреторные процессы, всасывание в кишечнике становится минимальным. Если желчи недостаточно, что встречается при закупоривании желчного протока, развивается воспаление и целиакия. Лечение таких состояний возможно только хирургическим удалением желчного пузыря.

Причины диареи в постхолецистэктомический период

Перенесенная холецистэктомия лишает пациента желчного пузыря, при этом в восстановительном периоде часто отмечается диарея. Это происходит из-за выработки печенью желчи и её поступления через желчный пузырь в двенадцатиперстную кишку при потреблении пищи.

Когда желчный пузырь удален, это нарушает естественный пассаж желчи, она выделяется в новых условиях постоянно, что вызывает понос. Концентрация понижена, что не дает правильного расщепления жиров. Именно поэтому при нарушениях диеты возникает расстройство пищеварения и желтая диарея.

Пациент должен есть маленькими порциями, исключив из ежедневного рациона еду, насыщенную жирами. Временные промежутки между приемами пищи не должны быть больше пяти часов. Пропускать очередную порция нельзя, поскольку выделяемая желчь будет сильно раздражать слизистые в кишечнике.

Необходимость желчи в системе пищеварения

В сутки желчным пузырем выделяется и накапливается от литра до двух желчи, что зависит от телосложения человека. При накоплении это вещество повышает свою концентрацию, а при приеме еды выделяется небольшая порция в кишечник, где начинается расщепление жиров в продуктах и запуск пищеварительной системы. Таким образом, главная задача присутствия желчи в организме – переработка поступаемой еды и повышение секреции кишечника.

Желчь снижает активность желудочного сока, вырабатывая ферменты для переваривания белков. Это возможно из-за сложного химического состава вещества – билирубина, иммуноглобулина, фосфолипидов, витаминов и белков, аминокислот, слизи и других компонентов.

За окрас каловых масс отвечает билирубин. При дефекации кал в кишечнике возникает жёлто – коричневого оттенка, который при нормальной работе пищеварительной системы на выходе приобретает устойчивый темно-коричневый цвет. Если органы ЖКТ не справляются со своими функциями, то билирубин не перерабатывается.

Процесс переваривания еды происходит в несколько стадий. Прежде всего, происходит расщепление жиров в верхнем отделе кишечника. Из них образуются кислоты, трансформирующиеся в химически активные элементы – витамины и минеральные вещества. Нормальный пищеварительный процесс предусматривает поступление желчи в кишечник, её всасывание с кровью и вывод отработанных веществ при дефекации.

Как лечить хологенную диарею?

Комплексное лечение хологенной диареи продолжается не менее недели. Для лечения диареи можно принимать адсорбенты, которые нейтрализуют желчь между приемами еды. Это Энтерогель, Смекта или активированный уголь. Лечение этими лекарствами очищает кишечник от токсинов и обволакивает слизистые органов ЖКТ для защиты от раздражения желчью и желудочным соком.

Для улучшения синхронности выделения желчи и приемов еды необходимы желчегонные медикаменты – Карсил, Фламин, Квестран, Гепабене, Аллохол или Холензим. Все эти препараты в своем составе содержат фумариноввый алкалоид, действующий как спазмолитик в желчном пузыре и его протоках. Желчь выделяется под контролем и в нужных количествах.

Силимарин, вещество для защиты печени, принимается долгие годы. В лечение хологенной диареи часто включают лекарства для улучшения микрофлоры в кишечнике. Это про- и пребиотики, назначаемые и в других случаях появления жидкого стула.

Восстановление организма после удаления желчного пузыря

Соблюдение диеты является немаловажным фактором поддержки и восстановления организма после перенесенной холецистэктомии. В лечение необходимо также добавить умеренную нагрузку в виде физических упражнений. Переусердствовать нельзя, поскольку не допускаются интенсивные сокращения кишечника, провоцирующие диарею. Запрещено поднимать тяжести больше 5 кг, прыгать и бегать, поскольку все эти виды активности повышают давление в брюшине.

Стоит обратить внимание на дыхательные комплексы упражнений, ходьбу умеренным шагом на протяжении 40 минут. Повышать активность можно только через 9 месяцев после вмешательства, предварительно получив одобрение врача. Желчная диета соблюдается до конца жизни без нарушений и с редкими незначительными исключениями при условии отличного самочувствия.

Как питаться при удаленном желчном пузыре?

Необходимо исключить жареные блюда, предпочитая тушение, варку или готовку на пару. В рационе должно быть преобладание белков, это курица или рыба, любые омлеты. При диарее лечение предполагает обволакивающие каши, овсянку или рис. Поддержку организму можно усилить курсом витаминов и минералов, не только препаратами, но и из натуральных фруктов и овощей. Запечённые яблоки содержат много пектина, восстанавливающего работу кишечника.

Для восстановления нормальной микрофлоры в ЖКТ необходимо пить молочные продукты без жира, есть сыр и творог. Полезными будут супы и бульоны на основе овощей, мяса или рыбы.

Под запретом находятся сладости, молоко и выпечка, газировка и алкоголь, овощи или фрукты в свежем виде. Напитки можно варить из кизила и яблок, плодов шиповника и брусники, черники и сухофруктов. Допускается добавлять груши и смородину. Наиболее действенными травами является ромашка и зверобой.

Какие нагрузки разрешены после холецистэктомии?

Желтый кал после удаления желчного пузыря требует ограничения и в физической активности пациента. Довольно часто встречается ситуация, когда после операции, только вернувшись домой, человек начинается занятия домашними делами, скопившимися за период нахождения в стационаре. При этом неосознанно происходит резкое возрастание физической активности и нагрузок.

Такое интенсивное поведение при сокращенном брюшном прессе может простимулировать перистальтику в кишечном тракте, вследствие чего появляется жидкий стул, который не затвердевает несколько дней. Понос может спровоцировать перенос тяжелых предметов массой от 5 килограмм и более, поскольку при поднятии резко растет внутрибрюшное давление.

Спорт после удалеия желчного пузыря

Специалисты настойчиво рекомендуют прооперированным больным в течение недели после выписки из стационара ограничиться исключительно легкими прогулками до часа в день, дополнить которые можно дыхательными упражнениями. При отсутствии ухудшения состояния можно вводить гимнастику по утрам, но исключить бег и упражнения на пресс, прыжки.

Прогулки можно увеличить до полутора часов. Только через полгода, исходя из возраста, состояния и веса пациента, можно вернуться к привычному уровню двигательной активности, но отслеживая состояние и наблюдаясь у врача.

Известное многим выражение, что наше здоровье находится в наших же руках, применимо и в случаях хологенной диареи. Восстановить организм и вести полноценную жизни можно только при должном уровне заботы о здоровье, соблюдении рекомендаций лечащего специалиста и выполнении назначенных процедур на регулярной основе.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник

Цвет фекалий расскажет о состоянии организма человека. При изменении оттенка (в норме желтовато-коричневый окрас) и наличии примесей можно предположить, что присутствует патология. Хологенная диарея — понос с желчью, который возникает при выбросе печеночного секрета в кишечный отдел. Если испражнения приобрели желтый цвет — повод проверить здоровье.

Почему бывает желчный понос — причины и заболевания

Сбой в работе печени, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), билиарной системы часто проявляется поносом. Желчь в организме выполняет важную функцию — она помогает переваривать пищу, расщепляя жиры. Хологенная диарея возникает в ответ на бесконтрольный выброс секрета печени, который раздражает слизистую органа. К причинам поноса относятся:

нарушение микрофлоры кишечника. Рост вредных и снижение полезных бактерий приводит к дисбалансу. Желчь не подвергается обработке микроорганизмами и попадает в прямую кишку, вызывая раздражение;
пищевое и алкогольное отравление. Интоксикация наряду с быстрым продвижением еды по тракту не дают желчи выполнить свою функцию. Она попадает в каловые массы, меняя их цвет;
бактериальные и вирусные инфекции;
погрешность в рационе. Употребление излишне жирной пищи повышает перистальтику кишечника, что приводит к попаданию желчи в кал.

Ряд недомоганий ЖКТ, желчевыводящих органов может спровоцировать понос желчью. Среди патологий:

болезнь Крона. Характеризуется воспалением стенок кишечника;
хирургическая операция на кишечнике (удаление его части);
холецистэктомия;
заболевания органов билиарной системы: желчнокаменная болезнь (ЖКБ), холецистит, новообразования, дискинезии. Они нарушают отток жидкости;
врожденные аномалии развития ЖП, холедоха.

Чтобы устранить расстройство, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Найденная причина поможет провести правильную терапию.

Хологенная диарея

Жидкий стул с измененным цветом (желтый, зеленоватый) появляется при избытке кислоты. По этому признаку расстройство можно отличить от других. Желчный понос длится несколько дней, состояние больного ухудшается. В результате отклонений в работе ЖКТ секреция увеличивается, функция всасывания жидкости не действует. Желчь попадает в ободочную кишку. Позывы могут происходить ежечасно.

Почему появляется понос желчью:

нехватка печеночного секрета. Случается после операций на кишечнике; воспалительных процессов;
функциональные расстройства;
осложнение после удаления желчного пузыря (ЖП);
хронические воспаления отделов кишечника.

Опасность заключается в переходе болезни в хроническую форму. Симптомы поноса желчью у взрослого:

боль в животе справа;
испражнения в составе имеют слизь;
болевой синдром увеличивается при дефекации;
тошнота, головная боль (иногда);
повышение температуры тела (редко);
снижение веса.

Для постановки диагноза показана колоноскопия. Она позволяет оценить состояние стенок кишечника. В кале при анализе обнаруживаются желчные кислоты. Лечение назначается по результату обследования больного.

Понос после холецистэктомии

Желчный пузырь за сутки пропускает 2 литра печеночного секрета. Его функция — накапливать, оптимизировать концентрацию, делать выброс в кишечный отдел. Желчь необходима для стимуляции пищеварительного тракта, первичного расщепления жиров.

После удаления ЖП жидкость из общего протока сразу попадает в кишечник. Концентрация ее снижена, поэтому расщепление жиров происходит хуже, моторика органа нарушена, это и становится причиной, почему появляется понос желчью.

Среди симптоматики наиболее часто встречается:

Каловые массы бледные (желтые, зеленые). Избыток желчи в кишечнике вызывает понос. Пищеварительный тракт не справляется, и жидкость разжижает содержимое.
Тупая боль под ребрами справа.
Пальпация области шва вызывает неприятные ощущения.
Запах кала резкий.
Дополнительно может беспокоить газообразование.

Постепенно организм адаптируется, диарея прекратится. Условием нормализации стула будет соблюдение рекомендаций врача.

Лечение хологенной диареи

Терапия направлена на прием препаратов, восстанавливающих ЖКТ. Гастроэнтеролог делает назначение на основании итогового заключения. После холецистэктомии дополнительные меры диагностики поноса не требуются в большинстве случаев.

Лечение проводится в соответствии с факторами, которые привели к диарее:

Если понос вызвал дисбактериоз, назначают противомикробные препараты, про- и пребиотики (Линекс, Бифиформ), витамины. Профилактика заключается в здоровом сбалансированном питании.
Пищевое, алкогольное отравление лечат адсорбентами (Смекта, Полисорб), обильным питьем, голоданием в первые 24 часа. При тяжелом состоянии (рвота, температура, резкая боль в животе) терапию осуществляют в стационаре. Профилактика — соблюдение личной гигиены, правильный рацион. Продукты проверять на срок годности, термически обрабатывать.
Бактериальный желчный понос лечат антибиотиками (Ципрофлоксацин).
При удалении части кишечного отдела назначают препараты для уменьшения секреции электролитов в его полости (Окреотид).
После холецистэктомии желчный понос лечат медикаменты, которые связывают холевые кислоты в кишечнике (Холестирамин).

При выраженных симптомах назначают лекарства, которые их купируют:

при болях используют средства, снимающие спазм протоков (Мебеверин);
обезвоживание лечат регидратационными препаратами (Глюкосолан);
остановить частые позывы к дефекации помогают медикаменты, снижающие моторику кишечника (Лоперамид);
быстрому усвоению пищи способствуют ферменты (Креон, Панкреатин);
комплекс витаминов необходим при низком всасывании веществ.

Цель терапии — нормализовать состав желчи, восстановить работу холедохов, свести к минимуму влияние кислот. Борьба с диареей при поносе желчью будет успешной при правильном лечении.

Лечение желчного поноса народными средствами

В дополнение к медикаментам используют домашние методы, которые положительно влияют на ЖКТ, способствуя его восстановлению. Растительные средства:

Кора дуба оказывает вяжущее действие. Отвар готовится 15 минут, пропорции 1:4 (трава/вода). Пить по 1 ч. л. 3 раза/день.
Картофельный крахмал обладает обволакивающим действием. Порошок принимать по 1 ст. л. после приема пищи, запивая водой.
Зверобой снимает спазмы. Отвар: 400 мл воды, 100 г травы кипятить 10 минут, 30 мин. настоять. Прием — 1 ч. л. 3 раза в день.
Настой риса обволакивает слизистую кишечника, крепит. Зерна готовить 40 минут. Полученную вязкую жидкость принимают по 1-2 ч. л. каждый час.

Народная медицина хорошо зарекомендовала себя в лечении желчного поноса. Принимать растительные отвары нужно после консультации с врачом. Терапия хологенной диареи действует при соблюдении щадящего рациона. Питаться нужно дробно, малыми порциями. Предполагается отказ от тяжелой пищи (острая, жирная, соленая, копченая), фастфуда, газированных напитков.

Нужно пить 2 литра воды в день, это поддержит баланс жидкости в организме. Еда должна быть теплой.

Понос с желчью возникает при выбросе большого количества секрета в полость кишечника. Желтый оттенок кала предполагает хологенную диарею. Процесс провоцируют нарушенное пищеварение, проблемы ЖКТ, билиарной системы, холецистэктомия. Болезнь необходимо лечить, чтобы она не перешла в хроническую форму. Терапия назначается после консультации с врачом. Выздоровление возможно при выполнении рекомендаций и соблюдении диеты.

Видео

Источник