Что такое перстневидноклеточный рак желудка

Все раки желудка можно разделить на 2 большие группы: диффузные и интестинальные. Интестинальные четко связаны с известными факторами риска, возникают в пожилом возрасте, и развиваются на фоне кишечной метаплазии – появления в желудке клеток, характерных для слизистой оболочки кишечника. Диффузные раки возникают в молодом возрасте, не связаны с воздействием факторов риска и часто имеют наследственный характер. Такие раки относительно редки, но с конца прошлого века статистика постепенно меняется: доля интестинальных раков уменьшается, тогда как диффузных – возрастает. Один из видов диффузных раков – перстневидноклеточный рак желудка.

Перстневидноклеточный рак: особенности

Клетки этого вида рака активно вырабатывают слизь, которая скапливается внутри них, оттесняя клеточное ядро к краю. Именно за эту особенность строения перстневидный рак желудка и получил свое название. Среди всех форм желудочных раков он занимает 10-20%. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов примерно 0.8 к 1.

Перстневидноклеточный рак - гистологический препарат

Отмечены злокачественные клетки, заполненные муцином (слизью) со смещённым к периферии ядром (тёмно-фиолетовые пятна), похожие на перстень.

Карцинома не имеет четко выраженного узла, а выглядит как слабо связанные друг с другом скопления озлокачествленных клеток. Растет она чаще всего инфильтративно, то есть не выпячиваясь в полость желудка, а под слизистую, постепенно захватывая все слои органа. На относительно поздних стадиях изъязвляется. Такая особенность делает перстневидноклеточный рак более неблагоприятным с точки зрения прогноза. Поскольку слизистая не повреждается и нет характерных изменений, его невозможно обнаружить на ранних стадиях ни при эндоскопическом, ни при рентгеновском исследовании. И до тех пор, пока не появится язва, либо опухоль не разрастется до обширных размеров, не изменяется и самочувствие пациента.

В результате, по информации отечественных врачей, более половины случаев (55%) перстневидноклеточного рака обнаруживают на стадии субтотального или тотального поражения желудка, когда вероятность излечения крайне мала. Еще одна проблема – эта карцинома достаточно быстро образует метастазы. При этом она чаще метастазирует не в лимфатические узлы, а в клетчатку вокруг желудка, сальник, распространяется по брюшине, у женщин дает местастазы в яичники (до 13%).

Клинические проявления

На ранних стадиях развития опухоль никак себя не проявляет. Когда заболевание распространяется, захватив большую часть органа, появляются следующие симптомы:

общая слабость без видимых причин;
самопроизвольное снижение веса;
дискоморт в области живота – тяжесть, тупая боль, давление;
«капризы» в питании, избирательность, часто возникает отвращение к мясной пище;
уменьшение аппетита вплоть до анорексии;
снижение настроение вплоть до депрессии;
анемия.

При дальнейшем росте опухоли появляются:

боль «под ложечкой»;
рвота, в том числе с примесью крови;
желтуха;
асцит, скопление жидкости в брюшной полости;
кахексия (истощение).

Эти признаки свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.

Диагностика

В отличие от интестинальных форм рака, которые развиваются на фоне длительно текущего атрофического гастрита, при диагностике перстневидноклеточного рака не слишком эффективна гастроскопия. Подслизистый рост опухоли не позволяет обнаружить ее вплоть до поздних стадий развития либо появления язвы, с краев которого обязательно берется материал для гистологического исследования.

Больной желудок

Эффективным может оказаться рентгенологическое исследование с контрастом: пациенту перед рентгенографией предлагают выпить взвесь сульфата бария, которые не пропускает рентгеновские лучи. При таком исследовании фиксируются перистальтические движения желудка, и зачастую становятся заметны относительно малоподвижные участки, проросшие опухолью. Важное условие для повышения эффективности диагностики в этом случае – получение нескольких проекций органа.

Ультразвуковое исследование выявляет утолщение стенки желудка, нарушение ее структуры в месте роста опухоли. На ранних стадиях развития рака толщина стенки не превышает 10 мм, контуры образования относительно четкие. В дальнейшем они становятся неровными, бугристыми, а толщина стенки доходит до 20 мм. Кроме того, УЗИ позволяет узнать состояние других органов брюшной полости, обнаружить метастазы.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – стандарт обследования в других странах, но в нашей это слишком дорогие методики для рутинного использования, которые рекомендуются «только в некоторых клинических ситуациях».

Лечение

Основной метод лечения перстневидноклеточного рака желудка – хирургический. Учитывая, что чаще всего карцинома обнаруживается на поздних стадиях, проводится гастрэктомия – полное удаление желудка. Реже выполняется резекция – удаление части желудка.

В связи с особенностями роста опухоли, операция чаще всего сопровождается химиотерапией. Режим химиотерапии подбирает лечащий врач – в некоторых случаях необходимо сочетание предоперационного курса химиотерапии с постоперационным, иногда достаточно только послеоперационной химиотерапии. Несмотря на то, что это метод лечения имеет множество побочных эффектов, он улучшает прогноз болезни, так как позволяет уничтожить раковые клетки, оставшиеся после резекции или невыявленные метастазы, которые могут быть и микроскопического размера.

Прогноз

Как отечественные, так и европейские врачи считают перстневидноклеточный рак желудка заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Если опухоль не успела прорасти серозную (наружную) оболочку, 3-х летняя выживаемость составляет 56,4%, 5-летняя – 39,6%. При ее прорастании выживаемость падает до 28,5% и 20,4% соответственно.

Источник

Перстневидноклеточный рак желудка – это карцинома, образующаяся в тканевых клетках слизистого материала органа. Наименование онкологической болезни пошло от формы поражённых клеток, составляющих собой протекающий злокачественный процесс в организме человека. Развитие атипичной патологии на протяжении длительного времени вызывает накопление в охваченных онкологией участках избыточного объёма муцина. Он представляет собой особый белок, составляющий слизистый слой желудка и обеспечивающий защитную функцию тканей от вредоносного воздействия микроорганизмов и вирусов.

В результате ядра сдавливаются и оттесняются в клеточный материал, отчего клетка внешне приобретает вид перстня. Перстневидный желудочный развивается как эндофитный тип. Злокачественная ткань проникает вглубь органа пищеварения, охватывая последовательно подслизистый и серозный слой, а также мышечную структуру. Также наблюдается прорастание опухолевого новообразования в близрасположенные структуры. Такое состояние осложняет подбор подходящих и действенных методов терапевтического лечения. Раковая злокачественная патология при подобном развитии размывает собственные контуры и границы.

Причины появления онкологии желудка

Вероятность появления указанного вида поражения клеточных структур в слизистом слое органа пищеварения сильно повышается, если человек не соблюдает здоровый образ жизни, поддерживает неправильное питание и пренебрегает физическими нагрузками, предпочитая неподвижный режим жизни. В особенности ситуация касается работников офисов и прочих профессий, требующих непрерывного нахождения в одном положении – сидячее либо стоячее положение. В большинстве случаев онкологией желудка страдают люди, перекусывающие на бегу и всухомятку вместо еды в спокойной обстановке. В частности на развитие ракового образования влияет копчёная, маринованная, солёная и острая пища.

Также немаловажную роль играет употребление спиртосодержащих напитков и табачной продукции. Подобные действия вызывают раздражение слизистого слоя органа, отчего изменяется строение стенок на клеточном уровне и работоспособность. Неприятным следствием ситуации является видоизменение здоровых клеток в раковые. Однако определить точные причины, способствующие появлению перстневидного недоброкачественного нароста желудка, врачи не могут. Вычленена масса провоцирующих факторов, обуславливающих формирование онкологии. Факторы, приводящие к опухоли:

Неблагоприятная экологическая микрофлора – согласно научным исследованиям, установлена конкретная связь между развитием указанного новообразования и увеличенным объёмом в почве определённых металлов – молибдена, меди и кобальта.
Генетическая расположенность – наследственность является центральным фактором болезни, если в семье человека диагностированы онкологические случаи, связанные с поражением желудка.
Патологические болезни органов ЖКТ – наличие в анамнезе язвенного очага либо эрозивного повреждения эпителия, гастрита, полипов или гастроэзофагеального рефлюкса.
Инфекционное поражение бактериями и вирусами – организм могут занимать вредоносные микроорганизмы, поражающие слизистый слой органа пищеварения, вызывая гистологические перемены в тканях, что отражает гистология.
Употребление табака – вредные привычки напрямую влияют на формирование онкологического процесса в теле человека. Курение негативно сказывается на здоровье и функционировании органов. В подобной ситуации злокачественный онкологический процесс отмечается в кардии.

Каждую причину и опасный фактор удаётся устранить при ответственном соблюдении врачебных рекомендаций и должном отношении к собственному здоровью. Так можно предупредить формирование патологического очага и прогрессирование болезни. В отдельных случаях при 3 стадии онкология желудка выявляется у людей без вредных привычек и хронических патологий, соблюдающих здоровый образ жизни. Поэтому врачи не способны точно определить причины, повлиявшие на атипичное образование.

Симптомы желудочного рака

Симптомы перстневидной опухоли органа схожи с признаками онкологии желудка других видов. Выделяют признаки протекающего в организме патогенного течения:

ощущение тяжести в эпигастриальной полости после приёма еды;
невозможно употреблять большое количество пищи, так как организм пресыщается быстро;
чувство отвращения к отдельным категориям продуктов – запах мясной продукции либо морепродуктов;
снижение либо потеря аппетита у пациента;
изжога;
постоянная непроходящая отрыжка, сопровождающаяся зловонным запахом и неприятным привкусом;
внезапное беспричинное снижение веса у больного, если пациент не стремился к похудению;
постоянное увеличение температуры тела до субфебрильного показателя;
болезненные ощущения в желудочной полости, характеризующиеся ноющим или тянущим проявлением;
рвотные и тошнотные позывы;
запор, переменяющийся поносом;
метеоризм;
общая слабость в теле;
человек быстро устанет, сильная утомляемость;
отсутствие сил и энергии на выполнение даже простейших физических нагрузок.

Перстневидноклеточный желудочный раковый нарост 4 стадии провоцирует сильнейшие боли в поясничной области, сильно беспокоящие и мучащие пациента и отдающие в полость живота. Также болезненные ощущения перетекают в нижние конечности так, что пациент не способен подняться на ноги вследствие сильной слабости и истощённого состояния.

Классификация перстневидноклеточной формы опухоли

Недифференцированный перстневидный рак желудка выражает специфический симптом. Опухоль определяется злокачественностью и отсутствием дифференцированного действия поражённых клеток. Сохраняются морфологические признаки, характерные здоровым тканям. Перстневидноклеточная карцинома подразделяется на два макроскопических вида:

инфильтративно-язвенный – диагностируется в 35-37% наблюдаемых случаев;
эндофитный – выявляется у 60-65% онкологических пациентов.

Обе указанные формы онкологического процесса характеризуются высокой агрессивностью и различаются лишь по макроскопическим признакам, проявляемым в ходе выполнения необходимых диагностических процедур. Классифицируется перстневидное раковое новообразование согласно гистологическим (тканевым) симптомам. Здесь патанатомия отмечает интестинальный (по внешнему виду сход с толстокишечной аденокарциномой) и диффузный виды, расположенный поблизости с желудочным железистым типом опухоли.

Диагностика

Для установления точного и окончательного диагноза врач при проявлении первых подозрительных симптомов касательно патогенного протекания в желудке назначает пациенту перечень необходимых диагностических процедур. Если гастроэнтеролог отправляет больного к онкологу, нет причин для лишнего беспокойства. Важно незамедлительно отправиться к нужному врачу и пройти тщательное и детальное обследование. Диагностика перстневидноклеточного рака желудка включает ряд исследовательских мероприятий:

Гастроскопия – способ помогает детально рассмотреть и изучить оболочки органов ЖКТ. Также в ходе процедуры проводится забор биоматериала для последующего анализа. Новейшие медицинские приборы предназначены для выявления измененных процессов уже при нулевой стадии. Подобные методы оказывают важное влияние на дальнейшее лечение онкологической болезни.

Процедура гастроскопии

Эндоскопическое ультразвуковое исследование – проводится для тщательного исследования желудочной стенки. Оболочка органа досконально осматривается на предмет наличия опухолевого образования. Процедура подразумевает под собой применение эндоскопа, имеющего специальный ультразвуковой прибор, способный точно описать контуры патогенного очага.
Рентген – перед проведением процедуры рентгенографии пациент выпивает натощак специальный физраствор сульфата бария. Впоследствии благодаря используемому веществу итоговый снимок отражает конкретные опухолевые участки, определяется граница патогенного процесса. Также успешно просматриваются изменения, протекающие в пищеварительном органе, и атипичные перерождения клеточных структур. Благодаря этому удаётся дифференцировать злокачественный опухолевый нарост от схожей болезни с изъязвлениями.
Анализ крови – способ определяет наличие клеток, сигнализирующих о протекающей онкологической болезни.
Лапароскопия и УЗИ – исследовательский метод относится к категории оперативных вмешательств. Процедура осуществляется под наркозом и подразумевает обследование брюшной области при помощи применения камеры. Аппарат вводят через надрезы в брюшине. Назначается исследование для выявления метастазирования в брюшной части и близрасположенных органах и тканях.
Компьютерная томография – предназначена для определения стадии и интенсивности поражённого процесса органа пищеварения.
Позитронно-эмиссионная томография – современнейшая медицинская исследовательская процедура, выполняемая через компьютер и предоставляющая полноценную клиническую картину онкологической болезни, выявляется недифференцированный нарост.

Методы лечения онкологии желудка

После установления уточнённого и подтверждённого диагноза перстневидноклеточной опухоли врач подбирает терапевтическую методику, основываясь на ряде специфических факторов:

стадия прогрессирования опухолевого образования;
место, где располагается поражённый очаг во внутренней полости органа;
величина ракового нароста;
отсутствие либо присутствие хронических болезней;
общее состояние организма и самочувствие пациента.

Операция выступает единственным действенным методом лечения. Хирургическое вмешательство отражает высокую эффективность в борьбе против рака. Однако наибольший положительный результат наблюдается при вовремя диагностированной болезни желудка. Если опухоль удалось обнаружить на последней стадии протекания, когда оперативное удаление поражённых тканей выполнить невозможно, лечебная терапия включает химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию.

Хирургическое вмешательство

Оперативные манипуляции в лечении представляют высокий эффект при диагностировании недоброкачественной патологии первой и второй степени. Для оперативного воздействия применяется методика частичного иссечения желудка. Впоследствии удаётся сохранить часть тканей, и функционирование пищеварительного тракта полноценно нормализуется через короткий промежуток времени. При запущении патологии до последней стадии врач проводит радикальные мероприятия. Желудок полностью иссекается.

Также возможно параллельное поражение регионарных лимфатических узлов, отдельных частей близрасположенных органов и тканей (печень и поджелудочная железа). Если метастазы выявлены в удалённых структурах и материалах, пациент проходит дополнительные хирургические процедуры по устранению вторичных поражённых участков. Нередко опухолевое заболевание протекает с метастазированием в лёгкие, мозг и печень. В отдельных случаях операция осуществляется последовательно по этапам с гастростомой и илеостомой. Применяются дополнительные пути для получения питательных веществ, обходя желудок.

Химиотерапия

Химиотерапия в лечении онкологии назначается при сильном прогрессировании ракового развития. Систематический курс употребления лечебных средств, характеризующихся цитостатическим свойством, прописывается при обнаружении охвата онкологией регионарных лимфатических узлов и травмировании опухолевым образованием серозного слоя на мембране желудка с прогрессированием на близрасположенный орган.

Для усиления эффективности химиотерапевтической процедуры рекомендуется комбинировать несколько противораковых средств, различающихся собственными механизмами воздействия на раковую ткань. Современным достижением в медицинской практике в лечении злокачественной опухоли считается химиоэмболизация.

Терапевтическая тактика заключается в следующем: искусственным способом купируются кровеносные сосуды, отвечающие за направление питательных микроэлементов к патогенному очагу. Здесь используется особое вещество (микропрепарат), изготовленное под действием цитостатических медикаментов. Способ оказывает местное действие на опухолевое новообразование методом блокирования роста и развития патологии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится в виде подготовительного этапа пациента к проведению оперативного вмешательства и в послеоперационное время. Терапия направлена на уничтожение раковых клеток. Широко известным и используемым способом лучевого воздействия считается фотодинамотерапия. Процедура представляет собой удаление поражённых онкологических клеточных структур путём обрабатывания лазерными лучами после ввода специфических фотосенсибилизирующих веществ.

Указанные медикаментозные средства могут накапливаться в травмированных онкологией тканевых структурах, усиливая чувствительность клеток к действию лазера. Так проводится выборочное прижигание патологических очагов. Независимо от используемых лечебных медикаментов пациент переносит лечение сложно. Негативное влияние лекарств распространяется как на злокачественные раковые образования, так и на здоровые оболочки, провоцируя интоксикационную реакцию.

Терапия перстневидноклеточного рака желудка при помощи народной медицины крайне не рекомендована. Нетрадиционные методы несут в себе опасность и способны вызвать нежелательные побочные эффекты и осложнения. Перстневидноклеточная форма опухолевого новообразования прогрессирует с ускоренной силой, пропускает метастазы в лимфатические узлы и близлежащий орган. Прогноз выживаемости пациентов основывается на вовремя диагностированной патологии.

На поздней стадии осложнившегося состояния патогенного недуга выздоровление невозможно. Ранняя стадия прогнозирует предельно положительный результат. Однако конечное излечение зависит от подобранного метода лечения. После окончания терапевтического курса человек должен ежегодно проходить врачебный осмотр и сдавать анализы на наличие в крови характерных онкомаркеров. Потребуется соблюдать врачебные рекомендации, учитывать правильное питание, вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек и наполнять организм положительной энергией.

Прогноз и выживаемость

При перстневидном желудочном раке прогноз является неблагоприятным. Низкая вероятность на положительный исход определяется повышенной агрессивностью поведения онкологического процесса. Зачастую даже полноценное иссечение органа пищеварения не гарантирует окончательное выздоровление и излечение от онкологической болезни. Результат после операции и пройденных сеансов химиотерапии даже в современном мире при развивающейся медицине далеко не утешительный.

Рецидив опухоли желудка независимо от грамотности осуществления и правильности подбора метода лечения появляется часто. Если опухоль развивается без метастазирования, в 80% случаев квалифицированные врачи достигают пятилетнюю выживаемость среди пациентов. Однако при углублении метастазов в серозный слой пищеварительного тракта продолжительность жизни больного резко сокращается. На третьей стадии патологии прогноз при перстневидной форме нароста достигает 10-15% от диагностируемых онкологических болезней.

Показатель выживаемости напрямую зависит от общего самочувствия больного и состояния организма. Наличие серьёзных патологий. 4 стадия развития опухоли понижает результат до 5% случаев. На данной ступени метастазирование проходит непрерывным путём. Пациенты в редких случаях живут дольше 1-2 лет.

Терапия, независимо от разновидности лечения, считается бесполезной и не представляет должную эффективность в борьбе с патогенными участками. Облегчить состояние пострадавшего поможет паллиативная терапевтическая процедура. Процесс метастазирования и повторный рецидив перстневидноклеточной карциномы представляет собой серьёзное и опасное осложнение патогенетической сферы по сравнению с первично образовавшейся опухолью.

Наличие распространившихся во внутренние области органов метастазов сильно ухудшает прогнозируемый результат на выздоровление больных. Врач не способен увеличить продолжительность жизни. Устранить имеющиеся патогенные очаги невозможно. Поэтому подобное состояние систематически провоцирует появление рецидива онкологического злокачественного процесса в желудке.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник