Что такое конгломерат в желчном пузыре
Конкременты жёлчного пузыря что это такое? Термин обозначает плотные образования в органе. По твёрдости, виду, форме они напоминают камни. Отсюда название патологии ─ жёлчекаменная. Её диагностируют у каждого пятого. Камни маленького диаметра не беспокоят пациента, не вызывают болей. Поэтому зачастую болезнь диагностируют в запущенной стадии.
Конкременты в жёлчном: камни или нет
Конкременты в жёлчном пузыре чаще всего встречаются у женщин. Риск развития патологии увеличивается с возрастом. Обычно болеют люди после 40. Название их недуга отчасти образно. В привычном понимании конкременты не являются камнями, поскольку имеют биогенную природу. В общепринятом смысле камень ─ нечто неорганическое.
С точки же зрения минералогии образования в жёлчном пузыре имеют право называться камнями. Достаточно вспомнить антрацит. Это научное название каменного угля. На 90% состоит из органики. Меж тем уголь признан камнем, как, кстати, и янтарь ─ окаменевший сок деревьев.
Жёлчь тоже является своеобразным соком. Он синтезируется печенью, перетекая для хранения в пузырь. Здесь и формируются конкременты жёлчного, обуславливающие жёлчекаменную болезнь (ЖКБ).
Основная причина возникновения конкрементов заключается в изменении биологического состава жёлчи.
В нём меняются соотношения веществ, в частности:
- воды;
- холестерина;
- солей кальция;
- билирубина.
Последний является пигментом, ответственным за утилизацию отмерших эритроцитов.
Как правило, уменьшается процент воды. Жёлчь сгущается. Остальные компоненты выпадают в подобный песку осадок. Его частицы склеиваются вязким секретом. Вот и конкременты.
Провоцирующими факторами для изменения жёлчи служат:
- Наличие препятствий для выхода печёночного секрета.
- Слабые стенки органа (жёлчного пузыря) и протоков.
- Перегибы жёлчевыводящих путей, спайки.
Под воздействием этих факторов происходит изменение состава жёлчи. В результате появляется песок.
Чаще всего конгломераты формируются у больных циррозом, диабетом, малокровием. У пациентов с этими диагнозами конкременты в жёлчном пузыре формируются чаще, чем у прочих.
Развитие жёлчекаменной болезни проходит четыре стадии:
- Физико-химическая. Происходит изменение состава жёлчи. Она превращается в сладж. Он в несколько раз гуще обычного секрета. Симптомы патологии ещё не проявляются. Нарушение можно зафиксировать, если сдавать жёлчь на анализы.
- Вторая стадия также протекает без видимых симптомов. В этот период начинается выпадение осадка. Песок просматривается во время ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- Стадия склеивания песчинок. Они накладываются на предыдущие, словно перламутр в жемчужинах. Поэтому конкременты в жёлчном имеют слоистую структуру.
- Четвёртую стадию выделяют не все специалисты, но многие называют её периодом развития осложнений.
Подобно жемчужинам в раковинах, конгломераты в органе бывают миниатюрными и большими. Это один из поводов классификации образований. Впрочем, есть и другие системы деления.
Виды конкрементов в жёлчном
Конкременты жёлчного пузыря могут отличаться по размеру, составу, форме цвету. Подразделяются конгломераты и по местонахождению.
Деление по составу
Классификация по составу считается основной.
Говоря, что такое конкременты жёлчного пузыря, медики выделяют следующие виды:
- холестериновые;
- билирубиновые (пигментные);
- смешанные;
- известковые.
Холестериновые камни на 80% состоят из отложений липофильного спирта. Он всегда есть в составе секрета печени. Не зря с греческого «холи» переводится как «жёлчь». Однако в норме холестерину не дают кристаллизоваться содержащиеся в секрете кислоты и лецитин. Когда из-за различных нарушений их уровень снижается, спирт выпадает в осадок.
Нарушения возникают у пациентов с заболеваниями печени, при нерациональном питании. В зоне риска находятся сторонники голодовок и всевозможных диет. Спровоцировать образование холестериновых конкрементов могут сахарный диабет и любые нарушения со стороны эндокринной системы.
Пигментные конкременты возникают в жёлчном пузыре из-за высокого содержания в крови пациента билирубина. Он бурый. Поэтому камни тёмно-зелёные или чёрные. В последних пигмента больше. В первых велика примесь жёлчного холестерина. Соответственно тёмные конкременты тверже, больше походят на камни.
Причиной возникновения билирубиновых отложений бывают инфекционные заболевания, анемия, приём лекарственных препаратов.
Возникновение известковых камней связано с кристаллизацией холестерина и отложением солей кальция в жёлчном пузыре. Причиной патологии является воспалительный процесс стенок органа. Он «запускается» за счёт воздействия болезнетворных бактерий.
Известковые конкременты на известь и похожи. Камни светлые, ломкие, при надавливании рассыпаются, словно мелок.
Иногда встречаются камни жёлто-коричневого цвета. Чаще всего они появляются в большом количестве. Такие образования называют смешанными. Под ними понимаются и холестериновые и билирубиновые конгломераты, которые сверху покрыты слоем кальцинатов.
Важно установить состав камня. От того, к какой классификации он принадлежит, будет зависеть лечение.
Классификация по форме
По форме камни разнообразны.
Встречаются:
- Шарообразные. Форма типична для холестериновых конкрементов в жёлчном. Основное вещество пластичное, окатывается жидким содержимым пузыря, словно галька в водоёмах.
- Овальные. Тоже зачастую холестериновые. Симметричной, идеальной формы камни встречаются редко. Зачастую это образования сложного, но обтекаемого контура.
- Плоские. В таких обычно велика примесь билирубина. Пластины подобны тем, что видны в сланцах, гнейсах, слагающих многие горные массивы.
- Шиловидные. Форма типична для известковых камней. Они подобны иглам морских ежей.
Несложно представить, что наиболее травмоопасны шиловидные конкременты в жёлчном пузыре. Они способны проколоть стенки органа, встать поперёк его протоков, процарапав их. Ощущения больного при этом острые, нестерпимые.
Деление по размерам
Конкременты в жёлчном пузыре могут быть в виде мелких камней, частиц песка, крупных конгломератов.
По размеру жёлчные камни делят на три вида:
- малые (менее одного сантиметра);
- средние (конкремент в жёлчном пузыре до 20 мм);
- крупные (более двух сантиметров).
Очень крупные камни встречаются редко. Жёлчный пузырь сам по себе небольшого размера. Объём органа составляет 50─70 миллилитров. Поэтому симптомы жёлчекаменной болезни проявляются уже при маленьких и средних конкрементах.
Классификация по численности
По численности конкременты жёлчного пузыря разделяются на множественные и единичные. Чаще всего встречаются скопления камней.
Есть отличительные черты для каждого из составов:
- Холестериновые. Зачастую средних размеров, могут быть одиночными.
- Билирубиновые конкременты в жёлчном появляются сразу в большом количестве, но имеют маленький размер.
- Известковые. Тоже мелкие и, как правило, единичные.
- Смешанные. Такие камни бывают самыми крупными. На кальциевую или билирубиновую сердцевину накладываются слои холестерина. В зависимости от одновременного формирования «ядер», камни могут быть мелкими или крупными. До внушительных размеров конгломераты дорастают, когда первыми закладываются лишь 2─3 сердцевины.
В хирургической практике зафиксирован случай извлечения из жёлчного пузыря почти 12 тысяч камней. Операция проведена в 2016 году в Индии. Жёлчный удаляли жительнице Калькутты.
Классификация по расположению
Различают камни и по месту их расположения.
От него зависят симптомы заболевания:
- Камни, расположенные непосредственно в жёлчном, вызвать печёночную колику.
- Если происходит остановка камня в шейке жёлчевыводящего канала, развивается пузырная водянка.
Чаще всего встречается остановка камня в общем жёлчном протоке. Конкремент попадает туда из пузыря. Но бывают случаи, когда конкременты возникают в протоках первично из-за развития инфекций или препятствий типа опухолей. Последние перекрывают каналы, провоцируя застой секрета непосредственно в них.
Конкременты в жёлчном: что такое в плане ощущений
Конкременты, которые локализуются в жёлчном пузыре, чаще всего никак не проявляют себя долгое время. О наличии камней многие пациенты узнают случайно при прохождении ежегодных осмотров или во время проведения ультразвукового исследования внутренних органов.
Первые клинические симптомы начинают проявляться через несколько лет после возникновения заболевания. Быстрее дают о себе знать образования в шейке органа. Она уже тела. Усложнить течение жёлчи здесь способны и некрупные камни.
Больного могут беспокоить:
- боль в верхней части живота, которая переходит в область лопаток и спины;
- может присутствовать горький вкус во рту;
- приступы рвоты и тошноты;
- частая отрыжка;
- ощущение изжоги, вздутие живота;
- из-за сильных болей может становится трудно дышать.
Состояние пациента ухудшается ночью. Из-за болей больной начинает просыпаться по ночам. Если присутствуют такие симптомы, значит, могут быть конкременты в жёлчном пузыре.
Симптомы жёлчекаменной патологии схожи с проявлениями других недугов желудочно-кишечного тракта. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к специалистам.
Конкременты, которые долгое время не лечатся способны нанести вред организму, повредить слизистые и стенки органов. Это станет причиной развития воспалительного процесса, который носит название калькулезный (каменный) холецистит.
Если конкремент перекрыл жёлчный проток, пациент начинает испытывать сильные боли, может кидать в жар или, наоборот, начинается озноб. Дополнительно наблюдается пожелтение белков глаз и кожных покровов. Это признак интоксикации организма жёлчными веществами, не находящими естественный выход.
При возникновении таких симптомов, человека необходимо срочно госпитализировать. Процесс блокировки жёлчного протока опасен для жизни пациента.
Методы лечения
На начальной стадии заболевания может быть применено консервативное лечение без хирургического вмешательства. Больным назначаются препараты жёлчных кислот. Если камни уже сформировались, необходим приём средств, способных растворять соли, кристаллизовавшийся холестерин. Такой способ лечения применяется, если размер конкрементов не достигает 10 миллиметров.
Одним из самых эффективных способов лечения считается контактный литолиз, или местное растворение камней. Во время проведения процедуры в жёлчный пузырь или протоки вводится специальный растворитель органического типа. Эффективность метода более 85%. Камни растворяются в течение 15 часов. После проведения литолиза предстоит восстановительная терапия.
Если у пациента обнаруживаются камни больших размеров или консервативные методы лечения не приносят результата, назначается хирургическое вмешательство. Операции проводится либо для полного удаления жёлчного пузыря, либо только с целью его чистки. Операция может быть открытой или лапароскопической, направленной на сохранение целостности органа.
Проявление жёлчекаменной болезни нельзя оставлять без внимания. В запущенном состоянии патология может стать причиной тяжёлых последствий. Когда возникают приступы, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования. Своевременное лечение даёт возможность избавиться от конкрементов без хирургического вмешательства.
Многих интересует, что такое конкременты в желчном пузыре. Это заболевание, которое ранее было характерно для людей преимущественно пожилого возраста, значительно омолодилось в последнее время. Этому способствует большое количество неблагоприятных факторов. Практически каждый пятый человек с камнями в желчном не достигает 30 лет.
Образовавшиеся конкременты могут быть разными по местонахождению, размеру, химическому составу, а также количеству.
Обнаружение в желчном пузыре камней является довольно неприятным для любого человека сюрпризом. Из-за их наличия у человека может развиваться желчнокаменная болезнь, что вызывает вопрос целесообразности консультации врача.
Причины появления камней
После того как узнали, что такое конкременты в желчном пузыре, следует ознакомиться с причинами. Как полагают ученые, процесс образования в желчном пузыре посторонних включений начинается при сочетании таких условий:
- отягощенная наследственность;
- быстрое похудание;
- наличие в желчи пигмента и большого количества холестерина;
- преимущественно женский пол;
- наличие воспалительного процесса;
- стремительный набор веса;
- желчный пузырь теряет свою сократительную способность, что нередко сопровождается застоем желчи;
- прием эстрогенов;
- холодный климат;
- высококалорийная диета с недостаточным количеством клетчатки;
- лечение определенными веществами – октреотидом, циклоспорином, клофибратом;
- перенесенные ранее операции;
- некоторые заболевания человека: сахарный диабет, синдром Кароли, гемолитическая анемия и болезнь Крона.
Признаки развития камней
Примечательно то, что даже большие по размеру конкременты в некоторых ситуациях никак не проявляются, оказываясь неприятной находкой при выполнении УЗИ или или рентгенологического исследования.
Но даже минимальные по размеру конкременты могут существенно осложнять жизнь пациента, вызывая следующие неприятные ощущения:
- приступы боли в подложечной зоне или подреберье справа, которые иногда могут передаваться в правую ключицу и иметь различную выраженность;
- тошноту и отрыжку;
- привкус горечи;
- чрезмерное вздутие живота.
В некоторых случаях желчнокаменная болезнь может протекать совершенно атипично: возникают нетипичные болезненные ощущения за грудиной и в животе, а также слева от грудной клетки. Данные признаки могут путать с проявлениями сердечных и сосудистых заболеваний. Нередко человек может самостоятельно отмечать связь симптомов этой болезни с физическим перенапряжением, тряской при езде, употреблением нездоровой, жареной, слишком приправленной и жирной пищи.
Из-за длительного нахождения конкрементов в пузыре с желчью может отмечаться травмирование слизистой данного органа, которое способно приводить у возникновению калькулезного холецистита. Данное состояние сопровождается проявлением у больного сильной утомляемости, высокими показателями температуры и ухудшением аппетита.
Важно отметить, что это недуг неинфекционного характера и пациенты не опасны для окружающих его людей.
Психосоматика заболевания
Несомненно, каждый человек знает выражения типа: «Из этого человека желчь прет!», «Желчный человек» и т. д. И это действительно так – эти высказывания полностью описывают имеющийся психотип человека, подверженного этому недугу: он легко раздражается, довольно гневный и агрессивный, предпочитает наслаждаться своей обидой.
Это довольно гордый человек, излишне мнительный, который нередко проецирует на себя разные ситуации. Он не умеет решать конфликты продуктивно. Чтобы не допустить образования конкрементов, необходимо избавиться от своей обиженности, а также постараться контролировать приступы гнева и раздражения.
Диагностика образования камней
Приступ желчной колики должен стать симптомом для незамедлительного медицинского обследования, и даже по окончании излечения в 70 % случаев конкременты могут вернуться снова.
Неправильное лечение конкрементов может причинить очень серьезные и опасные осложнения, например, нагноения в желчном пузыре, воспалительный процесс может переходить на окружающие органы, может отмечаться закупорка протоков желчного пузыря, рубцы в протоках, а также рак! Несомненно, данные состояния будут требовать неотложной хирургической операции.
Эффективные диагностические процедуры и исследования, которые подходят для обнаружения камней в желчном пузыре, включают:
- Тщательный медицинский осмотр, при котором специалист прощупывает желчнопузырные точки и живот в определенных областях. Во время осмотра у больного появляется болезненность.
- С помощью УЗИ желчного пузыря конкременты выявляют практически на 95 %, оценивают их величину, местонахождение, размер.
- Обзорную рентгенографию, где будут видны кальцинированные камни с большим количеством известкового налета.
- Холецистографию, при которой обнаруживают контрастные камни, а также оценивают функции пузыря и его состояние.
- МРТ, используемую при сложных ситуациях.
- ЭРХПГ для исключения нахождения любых образований в протоках пузыря.
- ЭндоУЗИ с использованием эндоскопического прибора для определения функционирования протоковой системы, самого пузыря, дуоденального сосочка, а также расположенной неподалеку поджелудочной железы.
- Гемограмму – в пузыре увеличивается количество лейкоцитов и нейтрофилов – их фракций, а также повышается СОЭ, особенно при наличии воспаления.
К кому обращаться? Как только человек начнет отмечать у себя боли в подреберье справа или при обнаружении конкрементов во время выполнения медицинских исследований, следует обратиться к гастроэнтерологу.
Лечение появившихся камней
Не в каждом случае выявление конкрементов требует выполнения безотлагательной операции. Но стоит отметить, что бесконтрольная и неправильная терапия может становиться причиной закупорки протоков, а также немедленного попадания к врачу.
Крайне нежелательно пить растительные масла и разнообразные опасные желчегонные травы, рекомендуемые некоторыми «целителями». Лучше всего записаться на прием к гастроэнтерологу.
Медикаментозное лечение состоит из такого комплекса мероприятий:
- Препараты для устранения желчной колики: разнообразные спазмолитики, наркотические анальгетики, а также ненаркотические средства.
- Средства, которые будут быстро растворять конкременты, но для того чтобы врач их назначил, должны быть жесткие показания.
- Антибиотики, особенно при развитии у больного холецистита.
- Экстракорпоральная литотрипсия.
- Прием литолитических препаратов.
Хирургическое лечение обязательно требуется при проявлениях желчных колик; крупных по размеру камнях; «отключенном» пузыре, который утратил способность сокращаться; частых холециститах и других осложнениях.
Благодаря использованию современной техники можно довольно быстро удалить желчный без привычной лапаротомии. Эта процедура по-научному называется лапароскопической холецистэктомией.
Диета
Чтобы устранить конкременты из желчного пузыря, больному необходимо правильно питаться, придерживаться диеты. Медиками доказано, что неправильное питание представляет собой основополагающий фактор, который способствует появлению камней.
Диета должна нормализовать нарушенное функционирование желчного пузыря, а также печени. Прежде всего из рациона питания следует исключить продукты, богатые щавелевой кислотой, пуринами, экстрактивными веществами, а также холестерином. В меню вводится много жидкости и грубой клетчатки. Значение также будет иметь кулинарная обработка. В основном продукты рекомендуется запекать или готовить на пару, предварительно их можно слегка отваривать. Также нужно корректировать свой режим питания. Так, есть нужно небольшими порциями минимум по 6 раз в день. Пища не должна быть слишком холодной или горячей.
Витаминные комплексы
Данные вещества предназначены для улучшения всех биохимических процессов. Особенно ценны при образовании камней витамины С и Е.
Так, аскорбиновая кислота является водорастворимым витамином, который довольно быстро выводится из организма, поэтому ежедневно в рацион нужно включать его источники – сладкий перец, цитрусовые, черную смородину, шиповник, квашеную капусту и т. д. Витамин Е будет снижать количество в желчи холестерина. Более всего данного витамина в орехах, печени и растительном масле.
Кроме вышеописанных витаминов в рацион при ЖКБ (конкрементах желчного пузыря) нужно включать другие не менее полезные и значимые микроэлементы и витамины, особенно в свежем, натуральном виде. Если же нет возможности употреблять свежие фрукты и ягоды, больным следует принимать витамины и микроэлементы курсами. Конечно же, витамины не смогут устранить конкременты в пузыре, но качественная витаминотерапия будет помогать выполняемой лекарственной терапии.
Спортивные упражнения
Регулярные нагрузки являются наиболее простой и довольно эффективной рекомендацией медиков при лечении конкрементов в просвете желчного пузыря. Лучше всего побольше ходить пешком каждый день – делать около 10 000 шагов. Может показаться, что это очень много, но это вполне под силу всем людям! В качестве альтернативы врачи рекомендуют аквааэробику, плавание и прыжки.
Лечение желчекаменной болезни травами
Травы используют для лечения конкрементов в желчном пузыре на ранней стадии. Главное, чтобы применяемые средства имели сочетанное воздействие на организм: успокаивающее, желчеобразовательное и желчегонное. Употреблять травяные сборы рекомендуется регулярно, на протяжении довольно продолжительного времени (не менее 3 месяцев).
Желчегонными свойствами обладают аир, кукурузные рыльца, песчаный бессмертник, пижма, перечная мята и шиповник.
Санаторное и курортное лечение
Продолжительность данного лечения обычно составляет около месяца. В используемую программу обязательно должно быть включено ежедневное употребление минеральных вод слабой или средней минерализации.
Операция неизбежна?
Большинство людей, которые столкнулись с конкрементами в шейке желчного пузыря, задаются вопросом, действительно ли будет обязательным выполнение операции и можно ли будет ограничиться правильной медикаментозной терапией?
Стоит отметить, что оперативное удаление пузыря хирургическим путем требуется не всегда, не каждому пациенту. Когда можно обойтись лекарственным лечением, а когда больше нет времени ждать и нужно сделать операцию?
Что значат конкременты желчного пузыря и когда их рекомендуется не трогать? На протяжении многих лет камни в желчном пузыре не будут себе проявлять. Но через некоторые время болезненные ощущения могут начать усиливаться, особенно в подреберье справа, во рту становится горько, а после принятия пищи может возникать ощущение тошноты.
Осложнения мелких конкрементов в желчном пузыре может наступать в момент, когда образовавшиеся камни могут закупоривать протоки желчного пузыря, выходя из него. Кроме того, в данном случае может развиваться нарушение оттока желчи, а также желчная колика – довольно болезненный и неприятный процесс.
При тяжелой форме желчекаменной болезни обычно требуется хирургическое удаление пузыря с желчью. Если пациент не отмечает у себя никаких из вышеописанных признаков, конкременты лучше дальше не беспокоить, не забывая о качественном консервативном их лечении.
Запрещено использовать для лечения конкрементов в желчном пузыре желчегонные препараты, способствующие продвижению камней. В противном случае у больного могут возникнуть довольно тяжелые последствия.
Конкременты, которые имеют небольшие размеры, обычно пробуют растворить и после этого быстрее вывести их определенными медицинскими средствами.
Если в пузыре с желчью образовалось довольно много камней, имеющих довольно большой размер, или если пациента беспокоят довольно сильные болезненные ощущения, при такой ситуации нужно будет выполнить оперативное вмешательство – холецистэктомию.
В преобладающем количестве случаев пациентам выполняют лапароскопическую холецистэктомию с использованием трубок со специальной видеокамерой. Данная операция отличается такими положительными качествами: минимальная травматичность; более быстрый восстановительный процесс; небольшая потеря крови, если сравнивать с операцией с выполнением разреза брюшной полости.
Столь серьезные способы лечения конкрементов в пузыре с желчью должны выполняться под присмотром медиков в стационаре, которые могли бы контролировать состояние пациента, оказывая срочную помощь при необходимости. Обязательно в больнице должна быть работающая аппаратура, которая позволяла бы увидеть положение камней, которые выходят из желчного пузыря.
Профилактика образования камней
Медики утверждают, что дома самостоятельно удалить конкременты в полости желчного пузыря невозможно, можно только наладить нормальный отток желчи, а также заниматься профилактикой образования конкрементов. Профилактика данного состояния больного должна способствовать устранению факторов, предрасполагающих к появлению камней: несбалансированное и неправильное питание, избыточная масса тела и т.д. Удаление конкрементов желчного пузыря (что такое это, уже известно) — процедура неприятная. Поэтому профилактика всегда уместна.
Чтобы не допустить развития камней, после выполненной операции большинству пациентов рекомендуют употреблять литолитические препараты.
Итог
После того как вы узнали, что такое конкременты в желчном пузыре (это образование камней в полости органа), следует направить все силы на их устранение. Все вышеописанные способы лечения смогут довольно быстро подавить болезнь, но для этого очень важно выполнить все меры в самом начале образования конкрементов. Вовремя начатая терапия сможет избавиться от довольно опасных осложнений заболевания.
