Что покажет мрт поджелудочной железы и желчного пузыря

МРТ – метод, в основе которого лежит воздействие на водородные атомы с помощью магнитного поля. Это вызывает импульсное колебание, и аппарат получает информацию в виде графических изображений.

Что показывает МРТ печени, желчного пузыря и поджелудочной

Это обследование входит в сканирование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вместе с ними осматриваются селезенка с лимфоузлами. Однако центр предлагает провести обследование брюшной полости и забрюшинного пространства по отдельности, так будет дешевле для тех пациентов, кому нужно посмотреть конкретный орган, оценить динамику патологического процесса.

МРТ позволяет визуализировать патологию органов:

• печени: воспалительный процесс, цирроз, опухоли, метастазы, травму, жировой гепатоз;

• желчного пузыря: камни, новообразования;

• поджелудочной железы: панкреатит, опухолевые процессы;

• асцит – нарушение, при котором жидкость скапливается в брюшной полости;

• аномалия развития печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;

• сосудистые нарушения в органах – тромбоз, аневризма, окклюзии, атеросклероз;

• изменения лимфоузлов – неоплазма, гемобластомы, лимфогранулематоз, лимфомы.

Конкременты в желчном пузыре, выявленные на МРТ

Показания к МРТ

Врач направляет пациента на сканирование из-за его жалоб и симптомов. Обычно больного беспокоит распирание в области правого или левого подреберья. Состояние может сопровождаться внезапным похудением, пожелтением белочной оболочки глаз, тошнотой и рвотой.

Показания для МРТ:

• цирроз печени;

• новообразования органов желудочно-кишечного тракта;

• злокачественные опухоли легких, молочной железы, мозга и других локализаций (печень – излюбленное место метастазирования раковых клеток);

• асцит;

• воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря;

• желчнокаменная болезнь;

• травма брюшной полости, в том случае, если КТ неинформативна или противопоказана;

• контроль терапии при онкозаболевании;

• патология сосудов органов ЖКТ – окклюзия, аневризма, тромбоз или атеросклероз.

Рак хвоста поджелудочной железы (опухоль обозначена стрелкой)

Как проводится МРТ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы

Сканирование требует от исследуемого тщательной подготовки. Если она сделана правильно, погрешности при магнитно-резонансной томографии сведутся к нулю.

Перед сканированием придется отказаться от завтрака и питья. После приема пищи должно пройти как минимум 6 ч, а напитков – 4 ч. Также лучше отказаться от курения перед сканированием, чтобы не вызвать сокращение желчного пузыря. Если пациент боится замкнутого пространства, перед томографией можно выпить успокоительное.

Перед исследованием необходимо снять с тела все предметы из металла – наручные часы, пирсинг, ювелирные украшения, а также выложить из карманов пластиковые электронные карточки, ключи, смартфон.

Этапы магнитно-резонансной томографии

Как проводится исследование брюшной полости

Перед сканированием оператор МРТ рассказывает, как нужно себя вести во время осмотра. Он предупреждает, что аппарат довольно сильно шумит, и предлагает надеть наушники. Также он показывает тревожную кнопку, которую исследуемый нажимает при ухудшении самочувствия.

1. Пациента укладывают на выдвигающуюся кушетку – томографическое ложе.

2. На зону сканирования накладывается РЧ-катушка для усиления сигнала. Больной должен лежать неподвижно, это позволяет получить качественные снимки.

3. Если это томография с контрастным веществом, после выполнения нативного исследования врач вводит в вену контраст. Это позволяет четко дифференцировать воспалительные и опухолевые изменения.

4. Когда процедура осталась позади, оператор убирает катушку и помогает пациенту подняться. Затем врач читает томограмму и готовит заключение.

МРТ с контрастом

Исследование применяется при подозрениях на новообразования. Диагностика определяет размер опухоли и распространение. С помощью контраста выявляется ее характер: доброкачественный или злокачественный.

Метод основан на применении солей гадолиния, металла, относящегося к лантаноидам. После введения вещество накапливается в зонах повышенного кровоснабжения. Объем контраста рассчитывают индивидуально, он зависит от массы исследуемого.

После того как вещество попадает в кровоток, оно быстро достигает органов. Магнитно-резонансная томография с контрастированием распознает в этих органах новообразование, вторичное метастазирование.

Какой метод, КТ или МРТ, лучше для исследования печени, желчного пузыря и поджелудочной железы

Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Обе диагностики полезны при соответствующей патологии.

Кратко о методах

Магнитно-резонансная томография основана на регистрации сигналов, получаемых от водородных атомов. Этих микрочастиц больше в воде и липидах. Сканирование четко визуализирует образования мягкой ткани, сосудов.

Компьютерная томография – это улучшенный вариант рентгеновского исследования. В отличие от обычного рентгена пациент при КТ облучается в меньшей степени. Во время томографии плотные ткани задерживают лучи, хотя они свободно проходят через органы низкой плотности.

Что безопаснее

МРТ не оказывает лучевую нагрузку на организм, в отличие от КТ. При МР-сканировании действует магнитное поле. Если врачу необходимо неоднократно провести диагностику в сжатые сроки, это не вызывает никаких последствий для здоровья пациента.

Показания для применения

Компьютерная томография – это альтернативный метод, применяемый для диагностики заболеваний органов брюшной полости. Есть заболевания, при которых МРТ не визуализирует патологию.

Случаи, когда лучше сделать КТ:

• внутрибрюшные кровотечения;

• диагностика послеоперационных осложнений;

• гемохроматоз;

• острый панкреатит.

Результаты МРТ

Диагностические критерии заболеваний органов пищеварительного тракта.

МРТ широко используется для трехмерной визуализации в консервативной и оперативной гастроэнтерологии. Метод безопасен, надежен и информативен. Сканирование в любой проекции выделяет томографию среди других исследований.

Процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) поджелудочной железы, помогающая выявить различные патологии этого органа, относится к категории инструментальных методик высокоточной диагностики.

Поджелудочная железа является паренхиматозным органом, расположенным в самой глубине брюшной полости, вследствие чего полноценно визуализировать ее не в состоянии ни рентгенологические, ни ультразвуковые методы обследования.

Еще одна причина сложностей диагностики этого органа состоит в позднем проявлении патологических симптомов. Рутинные диагностические методы, не способные объективизировать даже довольно крупные новообразования поджелудочной железы с хорошо выраженным сосудистым компонентом, выявляют уже прогрессирующие заболевания.

Методика МРТ доказала свою высокую эффективность в оценке тяжести забрюшинных поражений и неотложных состояний поджелудочной железы. Наибольшей информативностью отличается магнитно-резонансная томография поджелудочной железы, проводимая в комплексе с процедурами холангиопанкреатографии и магнитно-резонансной ангиографии.

Что показывает МРТ поджелудочной железы?

Метод магнитно-резонансной томографии основан на взаимодействии магнитного поля, создаваемого томографом, с человеческим организмом.

В результате этого воздействия происходит изменение частоты (с собственной на резонансную) колебания составляющих его атомов. Регистрацией этих колебаний занимается специальный детектор, встроенный в прибор.

Благодаря индивидуальности частоты колебаний каждой клеточки человеческого организма специальная компьютерная программа создает объемное изображение исследуемого органа, которое в деталях можно рассмотреть со всех сторон.

Устройство томографа подчинено осуществлению именно этой цели: во время процедуры вокруг пациента, неподвижно лежащего на кушетке, вращается детектор и магнитные катушки, создающие магнитное поле. В ходе исследования аппарат делает свыше сотни снимков срезов человеческого тела, выполненных на любом уровне.

Качество этих снимков, выводимых на монитор компьютера, осуществляющего их обработку, зависит от мощности применяемого магнитно-резонансного оборудования: чем она выше – тем лучше качество полученного изображения и достовернее результаты исследования.

Для улучшения качества изображения применяют также особые контрастные вещества. Благодаря комбинации контрастирования и магнитно-резонансной томографии удается визуализировать не только самые незначительные изменения в исследуемом органе, но и произвести оценку состояния питающих его сосудов.

Магнитно-резонансные томографы бывают открытыми и закрытыми. Оборудование открытого типа, имеющее ограниченную мощность, не превышающую 0,5 тесла (Тл), малопригодно для диагностического исследования поджелудочной железы.

Для этой цели больше подходят аппараты закрытого типа, обладающие мощностью свыше 1 Тл. Для получения достоверных результатов магнитно-резонансную томографию поджелудочной железы следует выполнять на томографе, мощность которого превышает 1,5 тесла.

Исследование, выполненное на таком оборудовании, способно выявить даже незначительные изменения в структуре исследуемого органа. Наибольшей ценностью обладают данные, полученные при выявлении объемных новообразований поджелудочной железы.

Благодаря снимкам, полученным в ходе выполнения МРТ, специалистам удается получить информацию о:

• локализации и внутреннем строении поджелудочной железы;
• размерах ее отдельных частей (головки, хвоста и тела);
• состоянии парапанкреатической клетчатки;
• наличии патологических новообразований;
• структуре паренхиматозных тканей;
• уплотнении тканей патологического новообразования (эти сведения позволяют отличить опухоль от кисты);
• конфигурации и размерах патологии (эти данные необходимы для дифференцирования опухоли, поскольку четкость контуров и округлость форм свидетельствует о доброкачественном характере новообразования);
• степени прорастания опухоли в прилежащие ткани;
• метастазировании опухоли из других органов;
• состоянии протоков, локализованных внутри поджелудочной железы;
• наличии камней в ее протоках;
• состоянии кровеносных сосудов, питающих орган.

Методика МРТ обладает целым рядом преимуществ:

• с ее помощью можно обнаружить патологии, которые не поддаются диагностике, осуществляемой другими методами;
• уровень эффективности обследования хвоста и тела поджелудочной железы приближается к 97%;
• создаваемая ею визуализация состояния панкреатического и билиарного тракта отличается самой высокой точностью;
• она позволяет дифференцировать структуру жидкостных и некротических образований как в самой поджелудочной железе, так и в забрюшинном пространстве;
• она совершенно безопасна и для пациентов, и для врачей-рентгенологов МРТ, выполняющих обследование.

Показания

Получить направление на магнитно-резонансную томографию поджелудочной железы могут не только больные с уже подтвержденным диагнозом, но и пациенты, обладающие неясной клинической симптоматикой, распространяющейся на структуры брюшной полости.

В таких случаях назначается МРТ брюшной полости, а поджелудочная железа рассматривается в контексте этого обследования.

Проведение магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы показано при:

• болях в желудке;
• наличии опоясывающих болей;
• подозрении на калькулезный панкреатит;
• частых нарушениях пищеварения;
• наличии любых новообразований в области желудка, выявленных в ходе ультразвукового исследования;
• сбоях в работе кишечника;
• опухолях поджелудочной железы;
• наличии гнойных затеков в околопанкреатическую клетчатку;
• травмах органа (для оценки посттравматического состояния);
• внутрипротоковой гипертензии (чтобы исключить наличие блока, препятствующего оттоку панкреатического содержимого);
• кисте поджелудочной железы;
• наличии камней в паренхиме и протоках исследуемого органа;
• хроническом панкреатите (особенно при псевдотуморозной форме);
• подозрении на новообразования органов ЖКТ;
• аномалиях в строении исследуемого органа;
• подготовке к хирургическому вмешательству по поводу острого панкреатита.

Учитывая абсолютную безопасность исследования, с его помощью осуществляют:

• динамическое наблюдение за состоянием прооперированной поджелудочной железы;
• контроль эффективности назначенного лечения;
• послеоперационный контроль состояния больного панкреатитом.

Противопоказания

Проведение магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы противопоказано при:

• Наличии неврологических или психических расстройств пациента, препятствующих выполнению процедуры.
• Клаустрофобии – психическом расстройстве, характеризующемся навязчивой боязнью замкнутых пространств.
• Избыточной (свыше 200 кг) массе тела. Это ограничение зависит от модели используемого оборудования.
• Наличии встроенной инсулиновой помпы (насоса).
• Беременности (особенно нежелательно проведение обследования в период ее первого и третьего триместра).
• Декомпенсированной сердечной недостаточности, достигшей последней стадии.
• Наличии татуировок, выполненных красителем с добавлением металла.
• Тяжелом общем состоянии больного.

Вышеперечисленные противопоказания являются относительными, требующими обязательной консультации с лечащим врачом, который может решить вопрос о допуске пациента к выполнению обследования в индивидуальном порядке.

Так, например, процедура МРТ может быть проведена по отношению к больному, страдающему психическим расстройством, при условии предварительного приема седативных лекарственных средств.

Процедура МРТ абсолютно противопоказана пациентам:

• С установленным аппаратом Илизарова.
• Имеющим любые металлические протезы (например, искусственные суставы).
• Перенесшим операцию по стентированию сосудов сердца, закончившуюся установкой стента – особого металлического каркаса, помещенного в просвет коронарных сосудов.
• С установленным кардиостимулятором старого типа. В наши дни хирурги современных клиник начали устанавливать кардиостимуляторы нового поколения, позволяющие пациентам проходить процедуру МРТ.
• С кровоостанавливающими клипсами в полости черепа.
• С установленными имплантами среднего уха, представляющими альтернативу традиционным слуховым аппаратам.
• Имеющим в теле инородные тела (в виде пуль или осколков) и несъемные предметы из металла (зубные коронки, проволочные костные швы, хирургические скобки).

Подготовка

Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы относится к категории плановых медицинских процедур, требующих определенной подготовки, не вносящей особых корректив в привычный образ жизни больного.

• За трое суток до назначенного обследования пациент должен приступить к соблюдению специальной щадящей диеты, препятствующей повышенному газообразованию в кишечнике. Из повседневного рациона должны быть абсолютно исключены:
  • блюда из бобовых культур (гороха, чечевицы, бобов, фасоли);
  • хлеб из ржаной муки;
  • сдобная выпечка;
  • блюда из капусты;
  • сладкие овощные и фруктовые соки;
  • прохладительные напитки, насыщенные углекислым газом;
  • соленая, жареная, копченая и слишком жирная пища;
  • алкогольные напитки;
  • крепко заваренный чай и кофе.

В течение этого периода пациент должен отказаться от применения лекарственных препаратов (главным образом, настоек и бальзамов), содержащих этиловый спирт.

• Магнитно-резонансная томография должна проводиться на пустой желудок. Если процедура назначена на раннее утро, пациент должен поужинать до 19 часов, если на более позднее время – период голодания должен составить не менее пяти часов. В день выполнения исследования следует также полностью отказаться от курения и употребления любых жидкостей.
• В течение 24-48 часов, предшествующих выполнению МРТ, организм пациента не должен подвергаться исследованиям, требующим введения контрастных веществ в главный панкреатический проток.
• Если исследование назначено больному, находящемуся в условиях медицинского стационара, подготовка к нему, зависящая от специфики внутреннего распорядка и мощности используемого оборудования, будет несколько иной. Одним пациентам может быть назначена очистительная клизма, в то время как у других желудочное содержимое может быть выведено через зонд. Эта вынужденная мера применяется в случаях застойных явлений в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Перед проведением исследования пациент обязан сообщить лечащему врачу о наличии любых металлических протезов или электронных устройств, имплантированных в его организм, поскольку это обстоятельство входит в список абсолютных противопоказаний к его осуществлению.
• Врачу необходимо также сообщить о наличии любых аллергических реакций (в особенности на контрастные препараты, когда-либо вводимые в организм пациента).
• Перед тем как лечь на кушетку томографа, пациент должен снять с себя все украшения (в том числе и пирсинг), выполненные из металла, а также извлечь съемные металлические зубные протезы. Мобильный телефон и кредитные карты необходимо оставить в раздевалке.
• Слуховой аппарат (если пациент им пользуется) тоже необходимо снять перед началом процедуры.
• Собираясь на процедуру МРТ, пациент должен надеть белье из натуральных материалов.
• Прийти на обследование пациент должен несколько раньше назначенного времени, поскольку за полчаса до его начала специалист обязан осуществить аллергическую пробу на действие контрастного препарата, вводимого внутривенно. Благодаря этому веществу, проходящему по кровеносным сосудам, осуществляется визуализация всех патологий, происходящих в поджелудочной железе и ее выводных протоках.

Грамотно проведенная подготовка способствует получению наиболее достоверных результатов исследования.

Направить пациента на МРТ поджелудочной железы может лечащий специалист на основании несомненных показаний к ее проведению. Направление должно быть обязательно заверено подписями членов врачебной комиссии данного лечебного учреждения.

Если обследование относится к категории бюджетных процедур, оплачиваемых из средств страховой медицины, пациент обязан иметь при себе стандартный пакет документов, состоящий из свидетельства СНИЛС, паспорта и медицинского полиса нового образца.

Методика проведения

Процедура МРТ проводится в специальном помещении, оборудованном томографом. В некоторых клиниках пациентов просят полностью снять всю одежду и надеть больничный халат, исключающий появление посторонних изображений на снимках.

Пациент ложится на подвижную платформу томографа, после чего медсестра с помощью мягких ремней фиксирует его руки и ноги. Для фиксации головы используют небольшие подушечки. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность случайных движений, способных во время сканирования спровоцировать получение размазанных и неточных изображений.

Если обследование выполняется с введением контраста, медсестра установит внутривенный катетер, соединенный со специальным устройством, подающим препарат под определенным давлением. Для выполнения процедуры МРТ применяют контрастные препараты, созданные на основе солей редкоземельного металла гадолиния.

Установлено, что гадолиний никогда не накапливается в клетках человеческого организма и в течение 48 часов выводится из него структурами почек.

Соли гадолиния, входящие в состав контрастных препаратов, способствуют значительному улучшению качества снимков, получаемых в ходе сканирования. С их помощью удается получить изображение самых мелких новообразований, которые без контрастирования были бы практически не видны.

Наибольшей эффективностью отличаются контрастные диагностические препараты:

• «Магневист».
• «Гадовист».
• «Прохэнс».
• «Примовист».

Поскольку у некоторых пациентов наблюдается аллергическая реакция на соединения гадолиния, после оформления и подписания необходимой документации медсестра обязательно выполнит аллергопробу, состоящую в нанесении небольшого количества контрастного вещества на нежную кожу запястья или тыльную поверхность ладони.

Если по прошествии четверти часа кожа в месте осуществления аллергопробы не покраснеет и не начнет чесаться, врач-рентгенолог МРТ приступит к сканированию.

Контрастные препараты, в которых для создания усиливающего эффекта используется йод, для выполнения магнитно-резонансной томографии не подходят. Эта группа диагностических средств предназначена исключительно для проведения рентгеновской компьютерной томографии.

Для осуществления МРТ применяют аппараты двух типов: открытого и закрытого.

При использовании закрытого (туннельного) томографа пациента с помощью подвижного транспортировочного стола отправляют внутрь магнитной камеры, имеющей сферическую округлую форму. Поскольку ее глубина составляет не менее двух метров, тело пациента умещается в ней целиком.

Томографы открытого типа, использующие те же свойства магнитного поля, отличаются внешним видом камеры, в которой сканер, расположенный сверху, оставляет достаточный боковой обзор. Благодаря отсутствию задвижного стола, не способного выдержать пациентов, масса которых превышает 150 кг, на аппаратах открытого типа можно обследовать людей с довольно внушительным весом.

Поскольку работающий томограф издает довольно громкие звуки, на пациента надевают наушники, выполняющие сразу несколько функций. С одной стороны, они приглушают шум работающего аппарата, а с другой – благодаря наличию встроенного микрофона – помогают поддерживать контакт со специалистом, проводящим процедуру.

Врач-рентгенолог управляет аппаратом из соседнего помещения, также оснащенного устройством громкой связи, помогающим слышать пациента. Некоторым из них, испытывающим приступы клаустрофобии в процессе выполнения обследования, переговоры с врачом помогают преодолеть боязнь замкнутого пространства. Обследование прерывают лишь в случае возникновения у пациента панической атаки.

Во время проведения магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы выполняют две серии снимков: до введения контрастного препарата и после него. Распространение контраста по организму пациента происходит в течение двух-трех минут, при этом в местах наиболее интенсивного кровотока происходит его накопление.

Как правило, в этих местах локализованы опухоли, а также их метастазы. Вот почему злокачественные новообразования на снимках, полученных после прохождения МРТ поджелудочной железы с контрастированием, пропустить практически невозможно.

Процедура МРТ может занимать от двадцати до сорока минут, в течение которых пациент должен сохранять полную неподвижность, совершая ровные и спокойные дыхательные движения и время от времени подчиняясь командам врача-рентгенолога ненадолго задержать дыхание. Только в этом случае можно надеяться на получение качественных и четких снимков.

Продолжительность обследования во многом зависит от модели используемого оборудования. Томографам последнего поколения требуется меньше времени для его проведения.

Интерпретацию результатов и обработку изображений, полученных в ходе выполнения МРТ поджелудочной железы, осуществляют в течение нескольких часов. В конечном счете, пациенту выдается заключение, в котором описана выявленная патология или констатируется норма.

Цена процедуры

Стоимость МРТ поджелудочной железы в клиниках и диагностических центрах Москвы зависит от многих факторов, в первую очередь – от новизны и прогрессивности используемого оборудования и квалификации медицинского персонала.

• За процедуру с введением контрастного препарата пациенту придется заплатить от 7 500 до 14 000 рублей.
• МРТ без контраста обойдется ему в значительно меньшую сумму: от 3 700 до 8 500 рублей.