Что пить после удаления камней из желчного пузыря
Традиционная холецистэктомия (удаление желчного пузыря) открытым доступом – весьма травматичное вмешательство, после которого лечение требует значительного объема времени. К счастью, медицина не стоит на месте, и обширные травматические операции почти полностью заменили малоинвазивные лапароскопические вмешательства. Лапароскопический метод позволяет восстанавливаться гораздо быстрее. Тем не менее, операция остается операцией, и восстановление после лапароскопии занимает некоторое время.
Первый день после операции
Первые 2 часа после лапароскопии желчного пузыря пациент проводит в реанимационном отделении, где за ним наблюдает врач анестезиолог-реаниматолог. Если все в порядке и нет сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить послеоперационный период, пациента переводят в обычную палату.
Первые 4-6 часов нельзя даже пить. Потом разрешена обычная вода без газа комнатной температуры, по нескольку глотков за прием. Всего до конца дня можно выпить не более полулитра воды.
Через 6 часов после операции можно вставать. В первый раз лучше сделать это в присутствии персонала (если резко встать после долгого лежания, возможен ортостатический коллапс – обморок из-за того, что кровь не успевает перераспределиться). Подниматься лучше плавно, а перед тем, как встать, нужно посидеть в кровати.
Второй день после операции
Удаляется дренаж – специальная трубка, которая обеспечивала отток из области вмешательства. В некоторых случаях дренажная трубка не ставится. Это несложная процедура, которая не требует специального обезболивания. Но в целом в первые 2-3 дня обезболивающие могут понадобиться. В зависимости от интенсивности болевого синдрома пациентам назначаются парацетамол, дексалгин, кетанов или другие препараты.
Можно начинать есть. В послеоперационный период при желчнокаменной болезни разрешены:
- кисломолочные продукты (обезжиренные);
- каши на воде;
- супы — рекомендуется на овощном бульоне;
- нежирное мясо — отварное (говядина, курица, индейка – лучше постное, а у птиц — грудки);
- пюре из овощей (отварных);
- из фруктов допускаются бананы.
Пить разрешается в привычном режиме. Можно свободно передвигаться по отделению. «Прогулки» по коридору не только разрешены, но и рекомендованы: физическая активность не только предотвращает тромбоэмболические осложнения, но и сокращает период полного восстановления.
Третий день после операции
Если все в порядке, пациент выписывается домой и начинается реабилитация после выписки из стационара. При необходимости выдается больничный лист, на время пребывания в больнице плюс три дня, — обычно после операции методом лапароскопии этого бывает достаточно. В случае, когда работа пациента связана с физической нагрузкой, больничный нужно продлить в поликлинике.
Если есть сопутствующие заболевания, требующие врачебного контроля, или же возникают осложнения, выписывать после удаления камней путем лапароскопии приходится позже – в этом случае конкретные сроки врач определяет индивидуально.
Дома можно принять душ. Прозрачные наклейки на раны можно не отклеивать, они водонепроницаемы, белые лучше снять. Область послеоперационных ран ни в коем случае не обрабатывать гелями для душа и не тереть мочалкой. Аккуратно промокнув (не растирая!) полотенцем, их нужно смазать бриллиантовым зеленым или раствором бетадина, или 5% раствором йода (главное, не увлекаться: слишком обильное смазывание спиртовыми растворами может вызвать ожог).
Далее до конца недели реабилитация после удаления камней идет своим чередом, не требуя специальных мер.
Вторая неделя после операции
На 7-8 день после операции снимают швы. Чтобы минимизировать последствия операции и избежать формирования грубых рубцов и келлоидов можно начинать использовать гели на основе силикона («Дерматикс», «Кело-Кот») или силиконовые окклюзионные повязки («Дерматикс», «Мепиформ»). Средства на основе силиконовых полимеров входят в стандарты лечения и профилактики гипертрофических рубцов. Также неплохую (хотя и ожидаемо меньшую, чем у силиконовых повязок) эффективность показали препараты относительно недорогой линейки «Контратубекс». Любые средства можно наносить только на чистый и сухой рубец после снятия швов и при условии отсутствия патологического отделяемого из послеоперационной раны.
Примерно в это же время большинству пациентов можно выходить на работу. Тем же, чьи условия труда подразумевают физические нагрузки, больничный может быть продлен до 28 дней – более точные рекомендации даст хирург поликлиники.
Через 5 дней после снятия швов можно принимать ванну, плавать в бассейне, купаться в открытых водоемах.
Первый месяц после операции
Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии практически закончена. Необходимо строго соблюдать диету. Оптимально соблюдать диету всю жизнь, превратив ее в правильное питание. Но, учитывая реальное положение вещей, рекомендуется выдержать хотя бы месяц. После чего можно постепенно добавлять в рацион «недиетические» продукты, внимательно прислушиваясь к реакции организма.
В течение первого месяца ограничиваются физические нагрузки: нельзя поднимать более 3-4 кг, категорически запрещены любые упражнения на брюшной пресс. Разрешается ходьба в спокойном темпе, плавание.
Через месяц можно постепенно возвращаться к физической активности, но силовые упражнения запрещены еще минимум полгода. Несоблюдение этих условий может спровоцировать развитие послеоперационной грыжи. Возобновлять интимную жизнь можно минимум через 2 недели после вмешательства.
Осложнения после лапароскопии и их лечение
1. Синяки, или, говоря языком медицины, подкожные кровоизлияния. Специального лечения не требуют, но можно смазать гепариновой мазью.
2. Раневая инфекция. Проявляется покраснением, болезненностью, иногда – нагноением. Требует антибактериальной терапии, иногда – хирургической санации (вскрытия) ран.
3. Резидуальный холедохолитиаз. Примерно у 0,5% пациентов не удается выявить камни в желчных протоках до и во время операции. После операции эти камни могут закрыть желчные пути, что чаще всего проявляется желтухой. В этом случае по возможности проводится эндоскопическое (при помощи гастродуоденоскопа – медицинского эндоскопа с освещением) вмешательство: протоки санируются из места их впадения в двенадцатиперстную кишку. Но иногда приходится делать повторную лапароскопию.
4. Повреждение желчных протоков. Случается примерно 1 раз на тысячу и требует повторной операции.
Некоторые возможные осложнения в послеоперационном периоде нуждаются в немедленном лечении. Немедленно обратиться к врачу нужно в следующих случаях: если края раны опухли, покраснели, стали горячими на ощупь, особенно если из них выделяется гной. А также если поднялась температура (выше 37,5 градусов), появились озноб, головная боль, общее недомогание. Или же если появились тошнота, рвота либо боль в животе.
Часто задаваемые вопросы
Каковы последствия лапароскопии желчного пузыря?
Холецистэктомия, как правило, проходит без каких-либо последствий. Лишь у 10-15% пациентов развивается состояние под названием «постхолецистэктомический синдром». Проявляется патология болями в правом подреберье, тошнотой, горькой отрыжкой, изжогой, диареей. Проблема может возникнуть как в ранний послеоперационный период, так и спустя длительное время после лапароскопии. Для профилактики заболевания важно не тянуть с операцией до появления осложнений холецистита, а после операции – выполнять рекомендации врача, особенно касающиеся диеты.
На какой день можно вставать после лапароскопии?
Самостоятельно подниматься – это то, что можно делать после операции на в первый же день. Такой подход называется «ранняя мобилизация», и это очень важно для профилактики тромбоэмболических осложнений, которые вызываются длительной неподвижностью.
Через сколько выписывают после операции?
То, на какой день выписывают после вмешательства, зависит как от политики клиники, так и от состояния здоровья пациента. Некоторые клиники считают достаточным однодневный стационар. Чаще всего пациента выписывают на 3 день после операции. Но если у него есть хронические болезни, которые могут обостриться после вмешательства и потребовать врачебного контроля, либо при развитии осложнений, в стационаре придется задержаться на несколько дней дольше.
Желчнокаменная болезнь, или калькулезный холецистит, является достаточно распространенной патологией. Это заболевание характеризируется нарушением функционирования пищеварительной системы и образованием в желчном пузыре и протоках твердых конкрементов. Иногда камни увеличиваются настолько, что закрывают просвет трактов. Нередко для устранения такого нарушения требуется проведение оперативного вмешательства. Поэтому очень важно знать каждому пациенту, что можно кушать после операции на ЖП по удалению камней.
Причины образования конкрементов
Специалисты утверждают, что главных провоцирующих факторов развития болезни выделяют два. Первый из них – это застой желчного секрета. Он возникает вследствие ухудшения оттока жидкости из органа при спазмировании сфинктера. Второй фактор – это нарушение соотношения компонентов желчи. В таком случае обычно образуются холестериновые камни. Возможно отложение кристаллов и формирование таких видов конкрементов, как пигментные, известковые и смешанные.
ЖКБ нередко возникает из-за застоя желчи
Наиболее часто ЖКБ встречается у женщин. Особенно, если они имеют лишний вес или сахарный диабет. К причинам можно отнести такие факторы:
- Нерациональное питание.
- Частое переедание (особенно в вечернее время).
- Период вынашивания ребенка.
- Гиподинамический образ жизни.
- Дискинезия желчевыводящих трактов.
- Применение гормональных оральных контрацептивов.
- Генетическая склонность.
- Частые и длительные воспалительные процессы в желчном.
Конечно, это факторы не являются непосредственными причинами образования камней. Но наличие нескольких перечисленных провокаторов в несколько раз повышает риск развития калькулезной патологии.
Механизм образования конкрементов основан на том, что на сформированных микроскопических кристаллах из холестерина осаждаются частички желчи. Кроме того, откладываются частички пигментных камней и соли кальция. С течением времени они становятся больше, могут достичь в диаметре до 1,5 сантиметра. Камни не только мешают нормальному функционированию желчного органа, они могут вызвать острое состояние – печеночную колику, закупорку просвета желчевыводящего тракта. В таком случае необходима срочная медицинская помощь. В случае закупорки выполняется холецистэктомия.
Наиболее распространенные камни — холестериновые
Почему так важна диета и что можно кушать
Большинство камней в пузыре образованы из холестерина. Это вещество оседает на стенках органа и провоцирует образование прочных кристаллов, из которых со временем формируются конкременты. Нередко они достигают больших размеров и перекрывают просвет протока. Поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации не только для профилактики заболевания и в период развития симптоматики, но и в послеоперационное время, когда конкременты удалены.
Назначение диеты после удаления камней имеет свои особенности. В то время, когда для профилактики холелитиаза можно избегать употребления жирных блюд и кондитерских изделий, меню после операции становится достаточно скудным.
После проведения вмешательства, как открытым, так и закрытым способом, организм не готов к прежней нагрузке на пищеварительный тракт. Это обусловлено тем, что вместе с камнями необходимо удалять и сам пузырь, так как он уже не сможет выполнять свои функции, как ранее. Холецистэктомия лишает человека одного из органов, что не может не отразиться на самочувствии и дальнейшей жизнедеятельности.
Особенности постоперационного периода зависят от типа операции. Человек быстрее восстанавливается при лапароскопической операции, так как все манипуляции проводятся через маленькие надрезы на коже. Лапароскопия не требует длительной реабилитации, нужно только соблюдать необходимый режим питания.
Общие рекомендации к диете после операции
Правильный рацион помогает предотвратить развитие осложнений после вмешательства, и способствует быстрому выздоровлению. Важно соблюдать некоторые принципы послеоперационной реабилитации. В последнее время все чаще выполняется лапароскопическая резекция органа. В таком случае можно начинать употреблять пищу спустя короткий промежуток времени. При лапаротомическом вмешательстве необходимо воздержаться от питания первое время. На следующий день после проведения резекции разрешается только пить чистую воду в небольшом количестве. Далее по разрешению доктора можно употреблять некоторые диетические блюда в жидком виде.
После восстановительно периода можно вернуться к нормальному питанию. Но очень важно исключить из рациона вредные продукты и блюда. Кушать нужно по 4-5 раз в сутки, но маленькими порциями. Это убережет пищеварительную систему от чрезмерных нагрузок и возобновления симптоматики.
Внимание! Алкогольные напитки запрещено употреблять как минимум на протяжении трех лет после выполнения операции.
Что можно есть в первые дни после удаления желчных камней?
Как уже было сказано, первой пищей после холецистэктомии должна быть жидкая еда. Обычно на стол подают кисель, легкий суп в виде пюре и обезжиренный кефир. Такая диета показана больным на протяжении трех дней. Далее в рацион можно вводить и другие блюда.
Если была выполнена лапароскопичекая резекция, принципы питания объясняются пациенту, и он выписывается домой. В случае проведения открытого вмешательства длительность пребывания в медицинском учреждении на несколько дней увеличивается, как и срок употребления жидких блюд.
После выписки домой можно готовить каши на воде. Предварительно крупу следует перетирать в блендере, или же уже после приготовления через сито. Такая консистенция еды является щадящей, что благотворно влияет на процесс выздоровления. Кроме того, можно отварить или приготовить на пару овощи и их измельчить.
После операции разрешено есть овощи на пару
Разрешено употребление творога и домашнего йогурта. Через несколько суток допускается употребление нежирного куриного бульона, измельченного отварного мяса или рыбы. На десерт можно запекать яблоки и груши и делать из них пюре.
Далее разрешено кушать каши, приготовленные с добавлением молока. Но стоит помнить о том, что перед началом готовки его нужно разбавить кипяченой водой в соотношении 1:1.
Совет! Такая диета соблюдается на протяжении 1,5 месяца.
Диета в период выздоровления
Когда пациенту становится значительно лучше, он может прекратить соблюдать диету и кушать то, что запрещено. Это спровоцирует возвращение неприятной симптоматики, и в некоторых случаях может даже возникнуть постхолецистэктомический синдром. Поэтому в то время, когда самочувствие человека приближается к норме, следует помнить о врачебных рекомендациях и воздерживаться от погрешностей в диете.
Расширять рацион требуется очень осторожно и постепенно. В период выздоровления можно кушать блюда из курицы и овощей. Салаты следует заправлять нежирным йогуртом или растительным маслом. От таких добавок, как сметана и майонез необходимо отказаться. Также можно включить в меню телятину, яйца, свежие овощи и фрукты. Полезно пить отвары из сушеных фруктов и ягод. Особенно полезными будут чаи с листьев и плодов земляники, шиповника. Важной рекомендацией является соблюдение водного режима, чтобы поддерживать нормальный гидробаланс.
Совет! Сахар необходимо исключить или заменить на натуральный мед.
Что разрешено кушать после операции
Среди разрешенных элементов питания главная роль принадлежит обезжиренным кисломолочным продуктам. Также в этот список включают мясо птицы (курицы, индейки, перепела), телятину. Рыба разрешается только нежирных сортов (например, хек, минтай, карп, треска, кефаль). Такие продукты являются не только безопасными, но и насыщают организм полезными микроэлементами и белком, что очень важно для быстрого выздоровления.
Можно кушать блюда из свеклы, моркови, картофельное пюре. Супы и каши рекомендуется делать постными, чтобы не перегружать организм. Фруктовые салаты рекомендуется готовить со свежих яблок, бананов, груш, можно добавлять мед и сухофрукты.
Яблоки можно есть во время восстановления
Допустимо кушать такие продукты:
- Капуста.
- Кабачки.
- Огурцы.
- Баклажаны.
- Помидоры.
- Орехи.
- Изюм.
- Курага.
- Чернослив.
- Зелень.
- Клубника.
- Бананы.
- Киви.
- Цитрусовые.
- Малина и ежевика.
- Макароны из твердых сортов пшеницы.
- Хлеб с отрубями.
- Цельозерновые хлебцы.
- Ряженка.
- Нежирный сыр.
Наиболее оптимальным способом приготовления блюд является запекание. Рыбные и мясные котлеты также можно делать на пару. Таким же способом рекомендуется приготовить белковый омлет.
Каши должны быть густыми
Позже в каши можно начать добавлять небольшое количество сливочного масла. Но это рекомендуется делать не ранее, чем через шесть месяцем постоперационного периода. С употреблением сметаны, особенно домашней, также требуется повременить. Лучше выбирать качественный магазинный продукт с невысоким процентом жирности.
Важно! Полезно пить натуральные напитки – отвары из цикория, цветков ромашки, рылец кукурузы.
Список запрещенных продуктов
Для того чтобы предотвратить появление осложнений и ухудшения самочувствия человека, требуется исключить вредную пищу. Прежде всего, нельзя есть жаренное, острое, пряное. В списке исключений и копчености, маринованные овощи. Блюда на мангале (например, шашлык) опасны за счет того, что их предварительно маринуют и сильно приправляют специями.
Нельзя кушать следующие блюда и компоненты:
- Шпинат.
- Бобовые.
- Щавель.
- Вареники.
- Пельмени.
- Свежий хлеб.
- Грибы.
- Шоколад.
- Сливки.
- Мороженное.
- Печенье.
- Колбаса (вареная и копченая).
- Бекон.
- Сало.
- Свинина.
- Утка.
- Гусиное мясо.
- Газированные напитки.
- Жирная рыба (лосось, форель, семга).
- Виноград.
- Спиртные напитки.
Кондитерские изделия противопоказаны на протяжении не менее года. Значение имеет и способ приготовления. Жарить и тушить мясо и овощи нельзя, так как таким образом они насыщаются маслом и способны навредить больному.
Примерное меню для пациента после перенесенной операции
Питание пациента должно оказывать минимальную нагрузку на организм. На завтрак можно сделать рисовую кашу с добавлением молока. При этом крупу нужно варить достаточно длительное время, чтобы получить достаточно густую и тягучую консистенцию. Запить можно несладким фруктовым компотом или травяным чаем с медом.
На второй завтрак специалисты рекомендуют брать печеные яблоки. Также их можно приправить орехами, измельченной курагой и изюмом. На обед готовят легкий суп из овощей с добавлением вермишели. На второе рекомендуется картофельное пюре без масла, свежие огурцы и паровая котлета. Запивать можно некрепким чаем.
Паровые мясные котлеты – важный элемент меню
Полдник может состоять из ягодного или фруктового желе, йогурта. Ужин нужно сделать легким. Скушать можно овощной салат с капусты и огурцов, а также котлеты из куриного фарша. Ужинать нужно не менее, чем за четыре часа до сна. Если голод дает о себе знать и это сильно беспокоит пациента, можно выпить небольшой стакан молока или кефира.
Полезный полдник – йогурт
На следующий день нужно поменять меню. На обед можно давать больному рассольник с гречневой кашей (разваренной) и кусочком отварного куриного филе. На ужин – сладкая рисовая каша с сухофруктами и медом. Такое питание является щадящим и полезным, что для пациента с удаленным пузырем очень важно.
Соблюдение подобранной диеты – важный элемент терапии и реабилитации. Поэтому больной человек должен понимать всю важность такого мероприятия. Полезный видеоролик для получения дополнительной информации:
