Что назначают детям при перегибе желчного пузыря
Желчный пузырь – орган небольших размеров, располагающийся на поверхности печени. Он состоит из дна, тела и шейки, которые плавно переходят друг в друга. По мере роста и взросления ребенка орган изменяет свою форму и объем. Нарушение данного процесса может вызывать такую патологию, как перегиб желчного пузыря у ребенка.
Перегиб желчного пузыря – виды
Загиб желчного пузыря у ребенка – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением расположения органа. В большинстве случаев врачи диагностируют врожденную форму – загиб желчного пузыря у новорожденного, сформированный еще на этапе внутриутробного этапа. В результате развития приспособительных реакций внутренние органы привыкают к недостатку желчи, нарушению ее оттока.
В результате подвижности желчного пузыря может развиваться приобретенная форма его перегиба. Кроме того, такое нарушение может возникать в результате воспалительных процессов, неправильного питания ребенка. Независимо от характера перегиба (врожденной и приобретенной формы), требуется специфическая терапия, которая подбирается с учетом типа перегиба желчного пузыря:
- фиксированный;
- нефиксированный (лабильный).
Фиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка
Врожденный перегиб желчного пузыря у ребенка в большинстве случаев имеет фиксированную форму. Он характеризуется постоянным, неизменным видом и положением органа относительно печени. Диагностируется патология постоянно, независимо от количества процедур диагностики. На каждом УЗИ врач фиксирует неправильную форму желчного пузыря. Перегиб в большинстве случаев возникает в области шейки – как самого тонкого места пузыря.
Нефиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка
Нефиксированный или лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка – форма патологии, которая имеет временный характер. Диагностировать ее с помощью УЗИ можно не всегда. Отличается наличием неустойчивого перегиба – его форма и место расположения могут изменяться. При проведении обследования в некоторых случаях перегиб может отсутствовать и снова появляться при последующей процедуре. Зачастую предположить наличие патологии можно только по характерной симптоматике, которая и становится показанием для комплексного обследования ребенка.
Загиб желчного пузыря – причины
Факторы, провоцирующие развитие перегиба, могут отличаться и нередко зависят от формы патологии. Так, врожденный загиб желчного пузыря обусловлен нарушением одного из внутриутробных этапов развития плода.
К нарушениям формирования внутренних органов у будущего малыша приводят:
- гормональные сбои у мамы;
- хронические воспалительные процессы в организме;
- инфекции внутренних органов;
- хронические заболевания органов пищеварительной системы, в результате которых малыш недополучает питательные вещества;
- генетическая предрасположенность (научно не доказана).
Среди причин, вызывающих приобретенный перегиб желчного пузыря у ребенка, специалисты выделяют:
- повышенную физическую активность ребенка;
- неправильный рацион – сладости и фастфуд плохо отражаются на работе печени и состоянии желчного пузыря.
Загиб желчного пузыря у ребенка – симптомы
Когда у ребенка возникает загиб желчного пузыря, симптомы патологии появляются не сразу. Их характер напрямую зависит от того, в каком месте пузыря возникает патология. Оценивая наблюдаемые признаки и симптомы, врачам удается сделать первые предположения о характере нарушения и локализации перегиба. Эта информация имеет решающее значение при выборе методов терапии патологического процесса.
Перегиб тела желчного пузыря у ребенка
По характерным признакам мама может самостоятельно определить перегиб желчного пузыря у ребенка – симптомы патологии имеют выраженный характер. Перегиб в области тела желчного пузыря может сопровождаться появлением следующих симптомов:
- болезненные ощущения в области живота;
- боли в ключице, грудине, под лопаткой;
- тошнота, усилившаяся после приема пищи;
- рвота;
- налет на поверхности языка;
- трещинки в уголках рта.
Загиб шейки желчного пузыря
Когда возникает загиб желчного пузыря у грудничка в данной форме специалисты на УЗИ наблюдают удлинение шейки пузыря или отвисание его тела. В результате подобных изменений увеличивается риск омертвления шейки. Подобная ситуация чревата попаданием желчи непосредственно в брюшную полость и развитием перитонита. Из-за этих особенностей ранняя диагностика играет важную роль, позволяя предупредить названные осложнения.
Заподозрить загиб желчного пузыря, симптомы данного нарушения можно только при правильной оценке состояния ребенка. Перегиб шейки желчного пузыря у ребенка сопровождает следующая клиническая картина:
- боли в области живота, локализующиеся в районе левого подреберья;
- вздутие живота;
- приступы тошноты;
- повышение температуры тела.
Перегиб дна желчного пузыря у ребенка
При данном типе нарушения признаки загиба желчного пузыря характеризуются болезненными ощущениями в области живота. Боль отдает в правое подреберье. Параллельно с болезненными ощущениями наблюдаются и другие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- неустойчивость стула (диарея).
В случае присоединения инфекции на фоне нарушенного оттока желчи появляются дополнительные симптомы перегиба:
- повышенная потливость;
- горечь во рту;
- землистый оттенок лица.
Двойной перегиб желчного пузыря у ребенка
Перекручивание желчного пузыря в нескольких местах является редкой формой патологии. В качестве факторов, провоцирующих развитие перекрута, специалисты называют увеличение размеров пузыря. Боли при загибе желчного пузыря в двух местах отличаются большей интенсивностью. В остальном симптомы этой формы патологии не отличаются от названных выше видов.
Чем опасен перегиб желчного пузыря у ребенка?
Если врачам не удается вовремя диагностировать загиб желчного пузыря, последствия данной патологии не заставляют себя долго ждать. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи, поэтому нарушение его размера и формы приводит к сбою ее нормального оттока. Развивается застой, который способен спровоцировать активизацию микроорганизмов, запускающих воспалительный процесс. Ребенок начинает ощущать сильные боли в области живота.
Перегиб желчного пузыря у ребенка чреват следующими осложнениями:
- нарушение функций печени;
- отставание ребенка в развитии из-за неполной усвояемости питательных веществ;
- развитие хронических патологий желудочно-кишечного тракта;
- желтуха.
Загиб желчного пузыря у ребенка – лечение
Когда у ребенка диагностирован приобретенный загиб желчного пузыря, лечение назначают незамедлительно. Если же патология имеет врожденный характер, протекает бессимптомно, специалисты придерживаются выжидательной тактики. Появление симптомов, болезненных ощущений требует медицинского вмешательства. Характер терапии при перегибе желчного пузыря определяется:
- выраженностью болей;
- возрастом пациента;
- наличием сопутствующих патологий.
Лечение в большинстве случаев имеет консервативный характер. Детям назначают лекарственные препараты, обладающие желчегонным действием. В комплексном лечении перегиба желчного пузыря у ребенка используют также:
- обезболивающие;
- спазмолитики;
- физиопроцедуры.
Загиб желчного пузыря – препараты
После того как диагностирован загиб желчного пузыря у ребенка, врачи разрабатывают индивидуальный план терапии. Медикаменты подбирают с учетом возраста пациента, стадии и выраженности патологического процесса. Терапия направлена на исключение причины, вызывавшей перегиб органа. В большинстве случаев желчегонные средства при загибе желчного пузыря составляют основу лечения. Для ликвидации патологии врачи используют следующие группы лекарств:
1. Холеретики – средства, стимулирующие процессы образования желчи, ее секрецию. Представителями этой группы лекарств являются:
- Холензим;
- Лиобил;
- Аллохол.
2. Тонизирующие средства – применяются для коррекции нормального функционирования вегетативной нервной системы:
- настойка женьшеня;
- элеутерококк.
3. Холекинетики – желчегонные средства, стимулирующие сократительную активность желчного пузыря, снижающие давление и тонус желчевыводящих путей:
- Одестон;
- Ксилит;
- Гепабене;
- Флакумин;
- Конвафлавин.
4. Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц желчевыводящих путей, снижают давление в них, снижают боль. К ним относятся:
- Папаверин;
- Но-Шпа;
- Дюспаталин;
- Мебеверин.
5. Ферментативные препараты – помогают наладить нормальное пищеварение:
- Мезим;
- Фестал;
- Креон.
Диета при загибе желчного пузыря у ребенка
Питание при загибе желчного пузыря требует отдельного внимания. Для выздоровления ребенку необходимо соблюдать диету. Она предполагает исключение из рациона следующих продуктов:
- жирные сорта мяса;
- рыба;
- жареные блюда;
- кондитерские изделия;
- чипсы и фастфуд.
Когда возникает перегиб желчного пузыря у ребенка в меню малыша вводят блюда и продукты, способствующие оттоку желчи. Примером таковых может быть запеченная тыква, свежий тыквенный сок (по стакану в день). Рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов, молока и молочнокислых продуктов. Питание должно быть дробным, 6 раз в сутки.
Гимнастика при загибе желчного пузыря
Врачи утверждают, что специальные упражнения при загибе желчного пузыря помогают восстановить нормальную работу органа. Для этого следует выполнить вместе с ребенком несколько простых упражнений:
- В положении лежа на спине выпрямляют ноги, стопы смыкают, руки разводят в стороны. На выдохе подтягивают колени к груди, обхватывая их руками. Возвращаются в исходное положение.
- Укладывают ребенка на спину, выпрямляют ноги и смыкают стопы. Руки кладут под голову. На выдохе просят медленно приподнять ноги на 45 градусов, возвращаются в исходное положение.
Загиб желчного пузыря – операция
Когда диагностируется двойной перегиб желчного пузыря у ребенка, лечение проводят хирургическим путем. В таком случае происходит полное перекрытие оттока желчи. Для его восстановления осуществляется лапароскопическая операция, предполагающая резекцию желчного пузыря. Проводят ее под общим наркозом. Метод малотравматичен, восстановление наступает быстро. Спустя несколько дней дети выписываются из стационара, за ними устанавливается диспансерное наблюдение.
Препараты при перегибе желчного пузыря направлены на достижение нескольких целей, среди которых, нормализация оттока желчи, купирование болевого синдрома и предупреждение формирования конкрементов в этом органе.
Основу медикаментозного лечения составляют желчегонные вещества. В дополнение лечащий врач может предписать другие лекарства, которые будут отличаться в зависимости от тяжести протекания недуга.
В случаях врождённого перегиба ЖП, если болезнь никак себя не проявляет, то проведение специфической терапии не требуется. Зачастую с врождённым загибом ЖП человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая о наличии у себя подобной патологии.
Совершенно другая ситуация будет наблюдаться при приобретённой деформации этого органа, имеющая ярко выраженную симптоматику, игнорировать которую просто невозможно. После выполнения УЗИ и определения тяжести и места локализации перегиба, гастроэнтеролог назначит соответствующие препараты.
Медикаментозное лечение подобного заболевания предусматривает приём нескольких групп препаратов:
- желчегонных лекарств – они направлены на повышение секреции желчи, способствование образованию её кислот и снижение тонуса желчевыводящих протоков;
- спазмолитиков – необходимы для купирования болевого синдрома, который является основным клиническим проявлением подобного недуга. Характерной особенностью является место локализации болезненности – область под правыми рёбрами, т. е. проекция этого органа;
- ферментных средств – они помогают улучшить пищеварительные процессы, нарушение которых является следствием неправильного распределения желчи;
- успокоительных веществ.
Желчегонные препараты при загибе желчного пузыря делятся на несколько категорий:
- на основе лекарственных трав и растений;
- животного происхождения, с содержанием сухих желчных ферментов;
- синтетические – в них полностью отсутствуют природные компоненты.
Главным отличием и в то же время преимуществом желчегонных средств такой категории заключается в том, что они практически не имеют ограничений к применению и не наносят вред организму и внутренним органам.
Препарат «Холосас»
Наиболее ярким представителем этой группы является «Холосас» — выпускается в виде сиропа и направлен на улучшение обменных процессов в печени, а также уменьшение вязкости желчи. Компонентами такого вещества являются:
- плоды шиповника;
- сахар;
- очищенная вода;
- различные эфирные масла;
- ванилин;
- лимонная и яблочная кислота;
- широкий спектр витаминных комплексов.
Принимать его лучше всего за тридцать минут до основного приёма пищи. Для взрослых и подростков суточная норма составляет по одной чайной ложке трижды в сутки. Для детей от трёх до двенадцати лет – половина взрослой дозировки.
Среди немногочисленных ограничений стоит выделить:
- протекание сахарного диабета или холецистита калькулезной разновидности;
- полную закупорку желчных протоков;
- возраст пациента до трёх лет;
- период беременности и лактации – принимают с осторожностью.
«Фламин» — ещё одно желчегонное вещество растительного состава, основной эффект которого достигается за счёт его активного компонента – цветков бессмертника. Помимо этого, такое лекарство оказывает большое количество терапевтических эффектов, среди которых:
- холеретический и антибактериальный;
- холекинетический и противовоспалительный;
- ранозаживляющий и болеутоляющий.
Не следует принимать такое вещество в следующих ситуациях:
- язвенное поражение желудка;
- желтуха;
- детский возраст до пяти лет.
Суточная норма составляет по три таблетки, лучше всего выпивать их за полчаса до трапезы. Продолжительность терапевтического курса устанавливается лечащим врачом, поскольку может варьировать от десяти до сорока дней.
«Уролесан» — отличается от других медикаментов из этой группы тем, что имеет ярко выраженный обезболивающий эффект. Кроме этого, он очень быстро всасывается, что даёт возможность в короткие сроки избавиться от симптомов кишечной колики, которые нередко тревожат пациентов с подобным диагнозом. Активными веществами такого желчегонного средства выступают:
- хмелевые шишки;
- душица и мята;
- морковь;
- эфирное масло пихты.
Среди противопоказаний стоит выделить:
- возраст пациента до семи лет;
- наличие конкрементов, объёмы которых более трёх сантиметров;
- язва ДПК или желудка;
- диарея и изжога;
- сахарный диабет.
Дневная норма составляет по одной капсуле перед каждым приёмом пищи. Курс лечения может варьировать от недели до месяца.
Помимо вышеуказанных средств, в группу растительных желчегонных медикаментов входят:
- «Гепабене»;
- «Карсил»;
- «Конвафлавин»;
- «Фебихол»;
- «Берберин»;
- «Аристохол»;
- «Гепатофальк»;
- «Танацехол».
Такие лекарственные средства не содержат в себе растительные компоненты, однако обогащены натуральной желчью и ферментами животных.
Самым распространённым лекарством этой категории является «Аллохол» — препарат выпускается в качестве таблеток и содержит в себе:
- бычью желчь;
- экстракты чеснока и крапивы;
- активированный уголь.
Это вещество обладает как холекинетическим эффектом, так и холеретическим. Благодаря этому он приводит к нормализации сократительной функции поражённого органа и выведению желчи.
Лекарство принимают после употребления пищи, по две капсулы четыре раза в сутки. Продолжительность курса терапии может достигать двух месяцев.
Ограничениями применения подобного вещества являются:
- ЖКБ;
- острое течение панкреатита, энтероколита и гепатита;
- печёночная недостаточность;
- язвенное заболевание ДПК или желудка;
- калькулезная форма холецистита.
Стоит отметить, что он разрешён к применению детям и в период беременности, однако в таких случаях лечение проходит под строгим контролем гастроэнтеролога.
«Урсосан» — способствует нормализации уровня холестерина благодаря такому действующему веществу, как урсодезоксихолевая кислота. Но кроме неё в состав препарата входят:
- кукурузный крахмал;
- диоксид титана и кремния;
- желатин;
- стеарат магния.
Среди положительных эффектов стоит выделить:
- гепатопротекторное и холеретическое действие;
- устранение застоя желчи;
- предупреждение формирования конкрементов;
- предотвращение развития осложнений недуга;
- стимуляция иммунной системы.
Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента – из расчёта, что на один килограмм массы тела приходится десять миллиграмм лекарства. Стоит отметить что пить такое средство нужно вечером, обязательно запивая большим количеством жидкости.
Что касается противопоказаний, то они будут аналогичными предыдущему медикаменту.
Препарат «Холензим»
«Холензим» — одновременно является холеретиком и ферментным средством, направленным на стимуляцию выработки желчи. Основным активным веществом выступает бычья желчь, а в дополнение включает в себя сушенную поджелудочную железу и оболочку тонкого кишечника крупного рогатого скота.
Такое вещество необходимо принимать после трапезы по одной таблетке трижды в день.
Перечень остальных препаратов из этой категории, применяемых при загибе желчного пузыря:
- «Урдокс»;
- «Лиобил»;
- «Ливодекс»;
- «Пензитал»;
- «Энзистал».
Основными направлениями применения таких лекарственных препаратов является желчегонный и противовоспалительный эффект. В отличие от предыдущих категорий медикаментов, передозировка такими веществами чревата выражением большого количества побочных эффектов. Именно по этой причине их может предписывать человеку с подобным диагнозом только гастроэнтеролог.
«Циквалон» — это синтетический препарат, отвечающий всем вышеуказанным требованиям относительно терапевтических действий. Его принимают по одной капсуле четыре раза в сутки, после каждой трапезы. Следует помнить, что его не нужно разжёвывать, но необходимо запивать большим количеством очищенной воды.
«Одестон» — также направлен на купирование воспалительного процесса и увеличение выработки желчи. Лекарство имеет несколько строгих противопоказаний:
- обструкция желчных протоков;
- синдром Крона;
- язвенное поражение ДПК или желудка;
- печёночная или почечная недостаточность;
- колит язвенной формы;
- возрастная категория до восемнадцати лет.
Препарат рекомендуется принимать за тридцать минут до еды, по две таблетки три раза в день. Курс лечения не должен превышать двухнедельного срока.
«Холагол» — это комплексное средство, которое оказывает желчегонный и спазмолитический эффект. У медикамента есть несколько ограничений к применению:
- период вынашивания ребёнка и лактации;
- протекание острого воспаления в желчных протоках или печени;
- нарушение функционирования почек;
- возраст пациента до двенадцати лет.
Препарат выпускается в виде капель – максимальная суточная дозировка составляет не более тридцати капель. Принимать его нужно перед каждым приёмом пищи – для этого необходимо нанести десять капель лекарства на кусочек сахара и принять его внутрь. Продолжительность терапии не должна превышать шести недель.
Также в синтетическую группу медикаментов стоит отнести:
- «Оксафенамид»;
- «Никодин»;
- «Хофитол».
Вышеуказанные лекарственные вещества являются основой медикаментозного лечения перегиба желчного пузыря, однако в дополнение к ним понадобится приём других препаратов, которые может назначить только лечащий врач, основываясь на индивидуальном протекании подобного заболевания.
Пациентам необходимо помнить, что положительный результат от применения лекарств не наступит, если не соблюдать щадящий рацион, предписанный лечащим врачом, а также в тех случаях, если человек не откажется от своих пагубных привычек.
