Что делать если выходит камень в желчном пузыре

В настоящее время желчнокаменная болезнь, при которой в полости желчного пузыря образуются конкременты (камни), по своей распространенности занимает третье место после патологий сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Несмотря на это, очень мало кто знает, какими симптомами сопровождается данное заболевание и как проявляет себя камень, начавший свое движение по желчному протоку.

Как определить, что пошли камни из желчного пузыря, что делать в таких случаях и как лечится желчнокаменная болезнь – тема нашей статьи. Но сначала давайте разберемся, откуда вообще берутся конкременты в полости этого органа.

Причины камнеобразования в этом внутреннем органе

В медицине желчнокаменная болезнь носит название холелитиаз. Она возникает как результат патологий происходящих в нашем организме обменных процессов.

Печень и желчный пузырь, который расположен сразу под ней, образуют так называемую билиарную систему. Печень непрерывно продуцирует желчь, а задачи желчного резервуара – накапливать её, доводить до нужной концентрации и при попадании в ЖКТ пищи выбрасывать этот печеночный секрет в кишечник.

Желчь отвечает за расщепление тяжелых липидов, стимулирует секрецию поджелудочной железы и обладает антибактериальным действием, не позволяя развиваться болезнетворной микрофлоре.

Изменение химического состава желчи (снижение в ней количества желчных кислот и повышение уровня холестерина и билирубина), а также застой этого секрета в полости пузыря приводит к тому, что билирубин и холестерин начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться, постепенно формирую камни.

Кроме того, благоприятную среду для камнеобразования создают воспаления и инфекционные поражения этого органа, нарушающие нормальный отток желчи.

Женщины подвержены этой болезни примерно в три раза больше, чем мужчины. Основной причиной образования желчных камней является неправильное питание (несоблюдение режима приема пищи и злоупотребление продуктами с высоким содержанием жиров).

Исходя из вещества, составляющего их основу, желчные конкременты бывают:

• холестериновыми (состоят в основном из «вредного» холестерина);
• пигментными (их основу составляет желчный пигмент – билирубин);
• смешанными (состоящими из холестерина и билирубина с вкраплениями кальция).

В 80-90 процентах случаев врачам приходится иметь дело с холестериновыми конкрементами. При нормальной работе желчного пузыря кристаллы холестерина через кишечник  выводятся из организма, и не образуют камни. Однако, застой желчи и прочие патологии в этом органе приводят к тому, что остаточный холестерин начинает формировать твердые образования и начинается процесс камнеобразования.

Пигментные (билирубиновые) камни образуются как результат гемолитической анемии, при котором процесс распада  эритроцитов резко усиливается, создавая благоприятную среду доя формирования таких конкрементов. В нормальных условиях билирубин легко растворяется в воде и выводится в кишечник, однако бактериальная инфекция на фоне воспаления препятствует этому процессу, и не растворившийся билирубин выпадает в осадок, формируя пигментные камни.

В некоторых случаях (особенно – на фоне воспалительных процессов) в состав камней входят сразу три элемента (билирубин, холестерин и кальций), и такие смешанные образования не поддаются медикаментозному лечению.

Отчего возникает застой желчи?

На это есть несколько причин. Например, некоторые нарушения в работе эндокринной системы приводят к ухудшению моторики желчного пузыря и его протоков, в результате чего он уже не может эффективно выталкивать желчь в кишечник. Также провоцируют застойные процессы атеросклероз, ожирение и подагра, на фоне которых уровень вредного холестерина растет и, в результате, создаются благоприятные условия для камнеобразования.

Еще одной распространенной причиной застоя желчи является увлечение так называемыми диетами для похудания, которые часто подразумевают полный или частичный  отказ от пищи. Подобный режим питания вызывает сбои в нормальной работе желчного пузыря, что приводит к нарушению его нормального функционирования и в нем начинается застой.

Самым распространенным фактором, который приводит к застойным процессам и образованию конкрементов, является злоупотребление жирной, острой и жареной пищей. Избыток таких продуктов приводит к тому, что среда желчного резервуара становится кислой, а это – прямой путь к формированию камней.

Кроме того, в зону риска попадают люди, ведущие малоактивный образ жизни, а также  беременность, при которой увеличенная матка оказывает давление на окружающие внутренние органы, что нарушает нормальный желчеотток. Следует сказать, что после рождения малыша нормальный отток желчи часто восстанавливается, и камни не образуются.

Опираясь на данные медицинской статистики, специалисты также выделяют наследственный фактор, увеличивающий риск возникновения описываемой нами патологии. Если близкие родственники страдали или страдают желчнокаменной болезнью – риск её появления значительно возрастает.

Ну, и последней причиной, влияющей на камнеобразование в этом органе, является наличие опухолей и кист, которые закрывают просветы желчевыводящих путей и вызывают застой желчи в пузыре.

Желчные конкременты бывают двух типов: первичные и вторичные.

Первый тип возникает  как результат негативных изменений химического состава желчи и её застоя в полости органа, а второй – как результат иных патологий (например, воспаления или инфекции).

Клиническая картина

Сложность диагностики желчнокаменной болезни на ранней стадии связана с тем, что процесс камнеобразования длительное время протекает бессимптомно и никак не беспокоит пациента. Нередко желчные камни обнаруживают случайно, при проведении процедуры УЗИ брюшной полости по совсем другому поводу.

Как правило, симптомы начинают проявляться по мере развития воспаления и тогда, когда конкременты начинают движение по желчным путям.

Если камень пойдет в желчный проток, он может частично или полностью перекрыть его просвет (зависит от размера конкремента). Во втором случае, как правило, проводится удаление желчного пузыря (операция холецистэктомии).

Движение камней по желчевыводящим путям сопровождается болевым синдромом, интенсивность которого зависит от размера конкремента. Такие боли называют желчными коликами. На интенсивность таких болей влияют неправильное питание, физические нагрузки и стрессовые ситуации. Локализуется болевой синдром в правом подреберье, и нередко сопровождается тошнотой и периодической рвотой, не приносящей облегчения организму.

Кроме того, для желчнокаменной болезни характерны следующие внешние проявления:

• горький привкус и сухость в ротовой полости;
• зуд на коже;
• пожелтение глазных склер и кожных покровов;
• нарушения стула;
• изменение цвета испражнений (моча – темнеет, а кал, наоборот, светлеет).

Желчные колики, возникающие при движении камней по желчным протокам, могут быть весьма сильными, и продолжаться до нескольких часов. Иногда они проходят сами, иногда требуется применение спазмолитических и обезболивающих препаратов. Если боли не проходят – вызывайте скорую помощь. Если колику удалось купировать – не затягивайте с визитом к врачу!

Поскольку симптоматика этой патологии похожа на клиническую картину других заболеваний внутренних органов (например, аппендицит, абсцесс печени, панкреатит и  пневмония), для дифференциальной диагностики необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Появление воздушной отрыжки и горечи во рту также служат первыми сигналами, которые могут указывать на камни в пузыре. Если они появляются регулярно, то даже при отсутствии прочих симптомов нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Если желчнокаменная болезнь сопровождается холециститом (воспалением стенок желчного пузыря), то возможно повышение температуры тела.

Также тревожными симптомами этого заболевания являются повышенная утомляемость, общая слабость и резкая потеря аппетита.

Методы диагностики и способы лечения

Как правило, постановка этого диагноза начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза.  Затем врач, на основании полученных данных, назначает инструментальные и лабораторные исследования, без которых постановка точного диагноза не представляется возможной. Основным методом инструментальной диагностики при таком заболевании является  УЗИ, которое не только позволяет обнаружить наличие камней, но и определить их количество, размеры и места локализации.

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

Лабораторные исследования проводятся для определения в крови уровня  билирубина, холестерина и триглицеридов. Также исследуются анализы кала и мочи.

Если говорить о лечении данной патологии, то стоит сразу сказать – консервативному лечению поддаются (и то – не всегда) только камни на холестериновой основе. Пигментные и смешанные конкременты медикаментозно не лечатся.

При обнаружении конкрементов в полости пузыря на ранней стадии, если функции органа не нарушены, протоки свободны, а размеры камней не угрожают закупоркой желчевыводящих путей, врач ограничивается наблюдением и терапией, направленной на предотвращение роста желчных конкрементов. Если размер камней незначителен, назначают прием препаратов на основе урсо- и хенодезоксихолевой  кислоты («Урсофальк», «Хенофальк» и т.п.), которые помогают растворению этих образований для их последующего выведения из организма естественным путем. В качестве дополнительной терапии могут прописать средства народной медицины (их очень много, поэтому перечислять их мы здесь не станем).

Все эти медикаментозные средства действуют только на холестериновые камни.

Если конкременты – единичные, а их размер – менее 20 миллиметров, может быть использована методика ударно-волновой литотрипсии, суть которой заключается в дроблении камней (только холестериновых) ультразвуком, с последующим их растворением описанными выше  препаратами.

Также в последнее время набирает популярность лазерное дробление желчных камней. Эта процедура является малоинвазивным оперативным вмешательством, при котором лазерный инструмент подводится непосредственно к дробимому конкременту. Преимущества этого способа состоит в том, что с его помощью можно дробить не только холестериновые, но и пигментные и смешанные образования.

Если консервативные методики не дают желаемого результата, а размер конкрементов угрожает закупоркой желчных путей (или камней – много, и они занимают больше половины объема полости пузыря) – назначается его удаление.

Также резекция этого органа показана при сопутствующих патологиях соседних органов, при воспалении (остром или хроническом калькулезном холецистите), а также при полной потере желчным пузырем своей функциональности.

Холецистэктомия может быть плановой и экстренной. В первом случае используется методика лапароскопии (удаление пузыря через небольшие проколы в брюшной полости). Традиционное полостное вмешательство используется при экстренных операциях, в случаях, когда лапароскопия больному противопоказана и при отсутствии в медучреждении необходимого оборудования.

Как во время течения болезни, так и после удаления желчного пузыря, пациенту необходимо соблюдать диету №5, в которой прописаны требования к режиму и рациону питания.

Следует забыть о жирной, жареной и острой пище, а также об алкоголе и газированных напитках. Питаться часто (по пять-шесть раз в день), но маленькими порциями, через равные временные интервалы. Спать следует не менее восьми-девяти часов, а также ограничить физические нагрузки и чередовать активные нагрузки с отдыхом.

В заключении хочется сказать, что движение камней по желчным протокам не только очень болезненно, но и очень опасно, так как может привести к желчному перитониту и летальному исходу. Не доводите до крайностей и не занимайтесь самолечением!

Активный образ жизни, правильное питание и ежегодное прохождение процедуры УЗИ органов брюшной полости помогут Вам избежать этих проблем и сохранить орган.

Будьте здоровы!