Что делать если у вас обнаружили полип желчного пузыря
Светлана
, Смоленск
8034 просмотра
22 ноября 2018
Здравствуйте, у меня полип в желчном, случайно найден был на узи 15 лет назад. Тогда был 0,5см. За 15 лет постепенно подрос и стал 12 мм. Делала узи в июне этого года. Кроме полипа 12 мм всё было хорошо. Узист сказал придти через 6 месяцев, я пришла через 5 месяцев. Делала опять узи органов на днях. Полип за 5 месяцев не вырос, так и остался 12мм. Зато появился камень 7мм и жировая инфильтрация печени. Узи всегда делаю у одного того же узиста. Cдала биохимию крови, раз в год всегда делаю, результаты прикрепила. Посетила гастроэнтеролога, она посоветовала проконсультироваться с хирургом, но операцию пока не рекомендует. Камень свежий, говорит, можно растворить, дала направление на рентген желчного, посмотреть какой камень. Про полип сказала, что раз в 3 месяца наблюдать и сдавать кровь. Хочу с Вами посоветоваться, проконсультироваться. Что делать в такой ситуации? Как считаете? Понятно, что везде написано, больше 1см удалять. Исходя из вашей практики, опыта, хочу услышать Ваше мнение. Результаты узи и анализ крови прикрепляю .Вчера посетила хирурга,тоже пока не советует операцию.Говорит,за последние полгода не вырос,он на тонкой ножке,у меня нет болей от камня.Сказал. пока наблюдать.Я в растерянности,не знаю,что делать.Посоветуйте!
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте. Светлана, все правильно, с оперативным лечением не стоит спешить, тем более что за последнее время полип не вырос, камень маленький и появился недавно, а боли вас не беспокоят. Пока что вам необходимо динамическое наблюдение и медикаментозная терапия, гастроэнтеролог или хирург на приеме должны были дать рекомендации. Обязательно соблюдение диеты. При начале роста полива или появлении частых приступов болей (обострения холецистита) нужно будет задуматься об операции.
Здоровья вам и вашим близким!
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Вадим, Спасибо большое за ответ!А мрт полипа нужно делать?
Хирург
Добрый день,если ничем не беспокоит,лучше подождать,но полип может закупорить просвет желчного пузыря,я не вижу на каком расстоянии от просвета находиться,в описании УЗИ не написано,мелкие камни тоже могут просачиваться через просвет и закупорить желчные протоки.У вас 2 варианта,или ждете приступа острого холецистита и оперируйтесь,и еще не факт,что этого случиться, живете ни о чем не думая,или идите на плановую операцию
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Арам, cпасибо за ответ.Полип находится далеко от шейки желчного,узист сказал и оттоку не мешает совершенно.Камень свежий,5 с половиной месяцев назад его не было,узист очень грамотный ,он бы заметил.Возможно, урсофальком рассосется.Я переживаю больше за полип,так как размер больше 1см.Не переродится ли в злокачественный?Есть ли случаи перерождения полипов в желчном на тонкой ножке в практике?
Терапевт
Здравствуйте, Светлана! Вы диету соблюдаете?КАой у ВАС рост, вес?
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Альфира, нет диету особо не соблюдаю.Имею хронический гастрит.Вес 73 кг при росте 163см.Вес у меня такой уже года 3-4.Ранее была 62-64кг
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте наблюдение полипа
Если есть рост , удаление
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Светлана, необходимости в дополнительных методах обследования нет, достаточно УЗИ, чтобы оценивать размеры.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Вадим, мрт думала,поможет определить истинный размер.Могут ли быть на полипе холестериновые отложения?
Хирург
Теоретически отрицать перерождение в онкологию не надо конечно,хотя очень редко,если вас так беспокоит этот вопрос,лучше удаляйте,а на счет камня,не важно камень свежый или старый,если он проникнет в желчные пути,будет закупорка,большие камни менее опасны в этом плане,у них другие осложнения,пролежни стенок желчного пузыря и перфорация.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Арам, а растворить урсофальком его можно,если свежий?Или ничего не делать ,ждать пока вырастет или будет приступ?Или же сразу идти на операцию?Учитывая мой больной желудок(часто обострения гастрита)не будет ли хуже от операции?
Терапевт
ВАм надо соблюдать диету обязательно при имещихсяроблемах сч желчгным пузырем и отклонениями в биохимии крови-стол 5п.пить чистой воды 30 мл на кг веса в сутки ,есть часто ,понемногу В ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ. ПРоконсультируйтесь с диетрологм-эндокринологом. Это важно для Вас в любом случае, чтобы предотвратиь рост полипа, конкрементов.
Хирург
Тут выбор за вами,я же описал 2 варианта,или лечитесь консервативно,полип обьязательно потом вырастит,камень может рассасется,может нет,или оперируйтесь и нету проблемы.На желудок вреда не будет,после операции вы будете кушать малыми порциями и часто,6-8 раз в сутки,у желудка не будет времени воспаляться.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Арам, Вы всё таки советуете плановую лапароскопию?
Хирург
Да,камень есть,полип представляет опасность,хотя маленькую,я бы оперировал,но последнее решение за вами конечно.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Арам, можете посоветовать хорошую клинику в Москве?Может с одним проколом в районе пупка(однопортовая лапароскопия)?
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Светлана, по УЗИ размеры можно определить достаточно точно, главное чтобы был опытный специалист и это очень хорошо, что наблюдаетесь у одного.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Вадим, и операции боюсь,болей то в принципе то нет.У моей бабушки камень 20 лет назад обнаружили 3см,операций не делала,приступов нет.
Хирург
Нет Светлана,с клиниками Москвы не знаком и лапароскопией не занимался,
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Светлана, не стоит думать про операцию и спешить, под нож можно всегда успеть. Да, многие люди живут всю жизнь с камнями и без приступов.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Вадим, меня просто пугают приступы в желчном из за камня.Они же не смертельны?
Гинеколог, Детский гинеколог
Светлана,я конечно не хирург,но в этой ситуации хирурги у нас однозначно рекомендовали бы плановую лапароскопическую холецистэктомию,не дожидаясь приступов или малигнизации полипа.Рак жёлчного пузыря бывает редко,но полип более 1см и на ножке опасен в этом отношении.И лучше не ждать приступа ЖКБ с осложнениями,такими как панкреатит,механическая желтуха…Наблюдали бы только при высоком риске операции.И мечта каждого хирурга и анестезиолога молодая,стройная и почти здоровая пациентка.Решайтесь))
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Ирина,на тонкой ножке полип наоборот хорошо,что не на широком основании,так сказал хирург.Но мнения совершенно разные.Больше мнений повременить с операцией,попробовать растворить камень и понаблюдать за полипом.
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Конечно нет, Светлана. Не стоит их бояться. Если придерживаться диеты и определенных рекомендаций то можно избежать приступов. Бывают конечно такие приступы при желчекаменной болезни когда приходится оперироваться.. но, а вдруг таковых не будет у вас и только зря заранее удалите орган…
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Вадим, спасибо за поддержку!У меня делема. Если не удалять:есть риск приступов,риск рост полипа,перерождение его,постоянные узи контроль,страх куда то далеко поехать на отдых,но в то же время ,если не будет приступов,растворится камень,за счет препаратов и полип не будет расти,то зря удалю орган,тем более могут быть последствия.
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Светлана, приступов бояться не нужно. Не спешите прям сейчас оперироваться, последите пока что, если полип будет расти тогда уже решайтесь на операцию.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте возможны оба варианта и наблюдение и удаление. Если наблюдение , то обязательно держать диету. Исключить алкоголь
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Надо было сделать УЗИ с ЦДК,чтобы было понимание о физеологии полипа- аденоматозный или холестериновый. Если первый вариант,то готовиться к плановой холецистэктомии,так как это всегда риск малигнизации,а также параллельно риск ночной колики от возможности обтурации протока камнем. Если холестериновый,то ВОЗМОЖНОСТЬ подождать есть,проводя терапию Урсосаном,который ВОЗМОЖНО поучаствует в растворении полипа и камня. Но это спорно,но можно пробовать. Вы на диете сидели? В вашем случае нельзя было себя ограничивать в жирах,если вы питались обезжиренными продуктами.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, в плане камня в жёлчном пузыре попробовать растворить — препаратом урсосан, в плане полипа только наблюдение
Педиатр, Терапевт, Массажист
Понаблюдайте за полипом. Сейчас оперировать его не нужно. Камень можно постараться растворить.
Хирург
Здравствуйте Светлана. Я ничего не услышал именно о сократительной функции желчного пузыря. Раньше на УЗИ это делали, сейчас почему то перестали. Онкология в желчном пузыре может развиться при сочетании нескольких факторов. Два из них известны — это камни и полипы. Оба фактора у Вас присутствуют. На счет растворения камня: если середина его кальциевая, то он никогда не растворится. Далее — полип сам по себе никогда не денется, лечение у него только одно — оперативное. Я заметил, что у Вас повышены в анализах СРБ и мочевая кислота. Пора проверится у ревматолога или хотя бы поискать причину повышения данных анализов. А от себя лично: боитесь онкологии, то пузырь надо удалять. Если Вы сможете жить с постоянной мыслью о том, что у Вас возникнет приступ или проявится онко, то тоже надо удалять. Если же Вы настроены оптимистично (что должно быть), то полечитесь с полгода. Не будет эффекта, то конечно лапароскопия. Но через один порт делать не советую. Если и найдете таких специалистов, то именно профессионалов, которые это делали не раз. Здоровья Вам.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Андрей, да,у меня дней десять назад воспалялись косточки на ногах,много ходила,они опухали.больно было на ноги наступать,пока не расхожусь,видимо поэтому повышены СРБ и мочевая кислота.Спасибо за совет,Я тоже думаю,что все равно рано или поздно придётся идти на лапароскопию.Вы советуете понаблюдать и пролечится полгода?Если не будет результатов ,то операция?А если результаты будут,продолжать наблюдение?Как часто ,чтоб не пропустить перерождение полипа?
Хирург
Вот видите, уже переживаете. Займитесь сначала суставами. Разберетесь с ними и только потом на операцию.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
сейчас суставы не болят,у меня так на протяжении многих лет,если даю большую нагрузку на ноги,то воспаление.Никогда на это внимание не обращала.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Андрей, Вы так и не ответили. Пролечиться полгода и понаблюдать или сразу на лапароскопию?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Попробуйте пока медикаментозно раздробить камень. И посмотрите на результат если исчезнет то можно желчнвй пока не трогать.если в ходе лечения все останется также то удалите
Терапевт
Светлана! зА ПОЛГОДА НАЛАДЬТЕ СЕБЕ ДИЕТУ,сбросьте лишний вес, снова проойдите уЗи. Если не будет никаких изменений в худшую сторону, то можно дальше наблюдать- на фоне правильног образа жизни, конечно, -узи раз в 6мес.
Хирург
Раз хирург, у которого Вы были на приеме, не советует сейчас оперироваться, то выполняйте пока его рекомендации. Не помогут — тогда готовьтесь к операции.
Терапевт
Здравствуйте.самими манипуляциями насчет камня,они могут спровоцировать полип и станет только хуже..Ждать что будет я бы вам не рекомендовал.Что камень ,вам раз так навредит,что вас заберет скорая ,что сам полип опасен.Если есть такая возможность,то лучше убрать и то и то и больше не переживать за эту проблему.Это мое мнение.
.Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Из-за разрастания слизистой ткани, выстилающей стенки органа, часто появляются полипы в желчном пузыре. Наросты относятся к виду доброкачественных новообразований. Прикрепляются к стенкам органа с помощью длинной ножки или широкого ложа. Полипы возникают не только в полости желчного пузыря, но и в желудке, матке, кишечнике или в носу. Следует изучить нюансы терапии, и какие осложнения могут вызвать эти наросты.
Что такое полипы, в чем заключается их опасность
Эти новообразования (полипы), состоящие из тканей слизистой оболочки, плотно прорастающие в полость стенки желчного пузыря. Наиболее часто полипы обнаруживаются у женщин после 35–40 лет. Если при диагностике обнаружены множественные доброкачественные новообразования, не следует паниковать, но и забрасывать диагностику нежелательно.
Существует опасность перерождения полипов в онкологию, поэтому требуется периодически наблюдаться у врача. У пациентов с полипами желчного пузыря повышен риск появления желчнокаменной болезни. В желчном пузыре тяжелее обнаружить образование полипов, так как они маскируются под симптомы других сопутствующих заболеваний органа.
Полипы не заразны, не передаются от человека к человеку.
Диагностика полипов
Наиболее информативный метод диагностирования – проведение УЗИ. Аппарат хорошо «просматривает» стенки желчного пузыря, что без проблем позволяет выявить полипы. Наблюдаются характерные эхопризнаки, указывающие на наличие образований. Легче всего увидеть полипы желчного пузыря, располагающиеся в области переднебоковой стенки. Если же они появились на задней стенке, то просмотреть их будет труднее.
Возможные сопутствующие признаки в диагностике, указывающие на полипоз желчного пузыря:
- неравномерное утолщение слоя слизистой оболочки;
- отдельные новообразования на стенках;
- возникновение воспаления;
- функциональные нарушения.
Второй вариант для диагностики – назначение холецистографии. Менее информативный способ, нежели проведение УЗИ, так как позволяет обнаружить только полипы с явными признаками изменения структуры стенок желчного пузыря. Сложность диагностики желчного пузыря заключается в том, что специалисты часто путают конкременты с полипами. Причины – не всегда позволяет оборудование с точностью рассмотреть полипы.
Косвенно по лабораторным анализам можно найти полип по биохимическому исследованию крови. На нее указывают – повышенное содержание печеночных трансаминаз, билирубина и щелочной фосфатазы. Эти показатели указывают на ряд других нарушений гепатобилиарной системы.
Важно не перепутать полипы в желчном пузыре с мелкими камнями, от которых нужно избавляться в ходе лечения. Невылеченные конкременты грозят закупоркой желчевыводящих протоков или перфорацией стенки желчного пузыря.
Причины возникновения
Полипоз наиболее часто развивается на фоне хронического течения холецистита. Длительный вялотекущий воспалительный процесс – результат невылеченного обострения. Острый холецистит в 90% случаев развивается стремительно из-за закупорки желчевыводящих протоков крупным конкрементом. Данное явление называется холелитиазом и требует срочного врачебного вмешательства.
Общие причины
Способствуют появлению полипов в желчном пузыре такие факторы:
- застой желчи, ведущий к воспалению и утолщению стенок желчного пузыря, из-за чего образовываются полипы;
- нарушение обменных процессов – если холестерин долгое время находится в завышенных показателях, то со временем на стенках желчного пузыря формируются холестериновые отложения, что ведет к полипу;
- гормональный дисбаланс, наиболее присущий женщинам в период беременности, способствует появлению желчного застоя из-за повышенного показателя эстрадиола, поэтому мужчины менее подвержены полипу;
- при беременности по мере роста матки происходит сдавливание желчного пузыря, что чревато временными осложнениями, которые без терапии перерастают в осложнения;
- наследственная предрасположенность – если у кого-то из близких родственников ранее диагностировали полипы в желчном пузыре, то высока вероятность, что они появятся у молодого поколения;
- при билиарных патологиях происходит неполное выведение желудочного секрета по протокам, что провоцирует осложнения;
- неправильное питание, с избыточным употреблением жареной или жирной пищи;
- частое распитие спиртных напитков.
Сопутствующие заболевания
Нередко полипы желчного пузыря возникают на фоне патологий печени или поджелудочной железы. На фоне новообразований часто обнаруживается желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и панкреатит.
Описание наблюдающихся болезней:
- Спазмы желчевыводящих протоков или их дискинезия. Болезнь имеет 2 типа – гипертонический и гипотонический. В первом случае тонус пузыря повышен и он спазмирует. Чаще всего осложнение возникает у женщин, и обостряется, в зависимости от фазы менструального цикла. Гипотонический тип – это недостаточные сокращения у органа. Он встречается чаще у лиц пожилого возраста. При дискинезии наблюдается затрудненный желчный отток, что провоцирует холестаз, ЖКТ или холецистит. В результате это способствует образованию полипов в желчном пузыре.
- Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием холестериновых конкрементов, откладывающихся в печени, желчных протоках и желчном пузыре. Камни возникают из-за нарушений в составе желчного секрета – при нехватке фосфолипидов с преобладанием холестерина и насыщенных жирных кислот. Способствуют образованию ЖКБ неправильное питание, желчный застой, инфекции желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Вместе с этим часто появляются полипы желчного пузыря и прочие новообразования.
- Хроническое или острое течение воспаления поджелудочной железы – наблюдается на фоне дискинезии, спазмов желчного пузыря или при нарушении функций сфинктера Одди. Это те же болезни, вызывающие полипоз.
- Холецистит наблюдается при ЖКБ или длительном желчном застое. Эти причины способствуют образованию полипов желчного пузыря.
Психосоматика при полипах желчного пузыря
Недоказанная отрасль психологии – психосоматика, является учением о связи сознания с болезнями внутренних органов. Специалисты, изучающие это направление, считают, что многие патологии желчного пузыря таят в себе психогенный фактор.
Возможные психосоматические причины полипов в желчном пузыре:
- Ощущение сильной злости. Если нет возможности вылить эмоции и таить злобу в себе, то это отражается на состоянии желчного пузыря и его протоков.
- Если кто-то насильственно посягает на чьи-то права, но жертва посягательств не может ничего с этим сделать.
- Раздражение и нервозность.
Важно помнить, что при обнаружении признаков болезней гепатобилиарной системы нужно в первую очередь обращаться за лечением к медикам, а не приверженцам психосоматики, ведь связь сознания и болезней внутренних органов не доказана.
Симптомы
Болезнь не имеет конкретных признаков. При образовании полипов в желчном пузыре появляются симптомы, присущие любым расстройствам гепатобилиарной системы:
- тяжесть в животе;
- неприятные периодические ощущения в правом боку;
- тошнота, реже – рвота;
- ухудшение аппетита;
- нарастание неприятных ощущений в животе после приема пищи, в особенности жирной.
При обнаружении таких признаков важно обратиться за диагностикой к гастроэнтерологу.
Болевой синдром
Болезненность при полипах желчного пузыря носит приступообразный, тупой или ноющий характер. Усиливаются неприятные ощущения обычно после еды и локализуются в правом подреберье. На голодный желудок дискомфорт обычно не возникает. Причина болезненности – чрезмерное растяжение стенок органа, вызванное раздражающим фактором.
Вызывает боль желчный застой или конкремент. Полипы не влияют на ощущение дискомфорта. Нытье в правом подреберье усиливается при употреблении острой, жареной, жирной пищи, от принятия больших доз алкоголя.
Диспепсия
Расстройство является одним из ключевых признаков полипа желчного пузыря. Характерные признаки диспепсии включают:
- горький привкус во рту;
- тошнота по утрам;
- рвота, если много съесть.
Эти симптомы – результат неполного выведения желчи, так как полипы мешают нормальному высвобождению секрета.
Колики в печени
Если у новообразования длинная ножка, то при ее перекруте или пережиме развивается печеночная колика. Наиболее часто болезненность возникает при спастическом сокращении пузыря. Колика проявляется резкой и схваткообразной болью. На фоне приступа часто повышается артериальное давление и развивается тахикардия. Пациент не может найти для себя удобное положение, в котором утихнут неприятные ощущения.
Желтуха
При желтухе кожа и слизистые оболочки окрашиваются в яркий желтый цвет. Если у пациента полипы, то это состояние указывает на пережатие желчевыводящих протоков. В результате желчь не может покинуть орган и накапливается внутри. Затем секрет просачивается в кровь. В результате возникает зуд кожи, темнеет моча, ощущается сухость и натянутость кожных покровов. При ухудшении начинается рвота желчью и повышается температура тела.
Разновидности полипов
Полипы имеют небольшие размеры, до 4 мм, реже встречаются большие новообразования до 1 см в диаметре. Рекомендуется удалить полипы желчного пузыря хирургическим путем, в особенности, если их становится больше или они постепенно увеличиваются. Существует несколько разновидностей наростов, в зависимости от причины их образования.
Аденоматозные
Этот вид возникает из-за интенсивного разрастания железистых клеток эпителиальной ткани. При обнаружении аденоматозной формы полипов рекомендуется проводить регулярное исследование желудочного пузыря. Эпителиальный полип склонен к злокачественному преобразованию.
Холестериновые
Это самый безобидный тип, так как относится к ложным полипам. Образования возникают из-за нарушения обменных процессов в организме. Холестериновые полипы могут самостоятельно рассосаться, если нормализовать метаболизм пациента. Это самый распространенный тип доброкачественных новообразований. Чтобы вылечить заболевание, достаточно провести медикаментозное лечение.
Воспалительные
Если в эпителиальную оболочку пузыря попадает инфекция, то слизистый слой воспаляется. При невылеченной болезни возможно появление полипов на фоне воспалительного процесса. Обычно используется антибиотикотерапия, чтобы убрать первопричину таких наростов.
Папилломы
Этот вид полипоза является самым опасным. Папилломы состоят из клеток слизистой оболочки и нарастают в желчном пузыре во множественном количестве. Требуется срочная терапия, так как папилломы наиболее часто перерастают в онкологическое осложнение.
Как лечить полипы в желчном пузыре
Существует 3 основных метода терапии – прием медикаментов, назначение операции или использование народных средств. Первый способ приемлем, если полипоз неоперабельный или не имеет показаний к удалению. Второй вариант – радикальный и самый действенный. При рецидивах могут назначать полное удаление органа, пораженного полипами.
Методы народного лечения не являются вариантом первого выбора, но с разрешения врача их можно применять. Если способ не приносит облегчения, пациенту следует обратиться за полноценной терапией.
Лечение полипов в желчном пузыре без операции
При подозрении на полипоз пациент обязан обратиться к гастроэнтерологу. Затем проводятся диагностические процедуры, в ходе которых выявляют тип нароста и его размеры.
Обычно холестериновые полипы выглядят небольшими, до 2 мм и располагаются по внутренней стенке желчного пузыря. Если нарост превышает размеры в 4 мм, он уже имеет ножку. Если разрастание не превышает 1 см, то подойдет консервативный метод лечения.
Удаление желчного пузыря при полипах – крайняя мера, влекущая за собой многие осложнения в жизни пациента. К ней прибегают только в том случае, если рецидивы полипов слишком частые.
Народные методы лечения
При небольших наростах холестеринового происхождения можно использовать такой вариант лечения:
- Цветки чистотела и ромашки по 20 г заливают стаканом кипятка. Смесь настаивается в течение нескольких часов, затем ее процеживают и принимают 3 раза в день перед едой по 1–2 столовые ложки. Длительность терапии должна занимать не менее 3–4 недель. Затем делается перерыв в течение месяца и проводится заново повторный курс.
- Следует смешать в рав