Что делать если рак желудка 4 степени
Финальная стадия характеризуется полным поражением желудка, метастазами в ближайшие органы и лимфатические узлы. Опухоль может полностью прорастать в стенки желудка и затрагивать ткани соседних органов: кишечника, брюшной полости, почек, печени и поджелудочной железы.
Чаще всего болеют мужчины старше 45 лет. Связано это с курением и алкоголем, который в течение длительного времени пагубно действует на слизистую желудка. Но есть и небольшой процент детской карциномы в этой локализации.
Причины
Пока ученые не выяснили точной причины возникновения любой онкологии. Но есть определенная статистика больных, которые были подвержены определенным факторам. Пока на основании нее врачи-онкологи могут предоставить данные о факторах риска.
- Генетика и наличие онкогена.
- Курение и алкоголь — пагубно влияет и разрушает стенки желудка.
- Вредная пища — консервы, еда с красителями, канцерогенами и вкусовыми добавками является чужеродной для организма.
- Радиация и экология — еще в прошлом веке ученые доказали, что радиационные лучи вызывают раковые опухоли, а экология усугубляет здоровье и угнетает иммунитет.
- Химические отравления.
- Длительные курсы лекарственных препаратов.
- Язва, гастрит, панкреатит.
Симптомы
Самые первые симптомы обычно очень размыты и больше похожи на обычное расстройство желудка. Позже симптоматика становится более яркой, но больной начинает грешить на язву или гастрит. На последней 4 степени симптомы становятся более болезненными и яркими.
- Потеря веса — желудок плохо переваривает пищу и общий процесс пищеварения ухудшается.
- Быстрое насыщение едой — из-за большой опухоли, которая заполняет часть желудка, сытость наступает быстрее.
- Потеря аппетита.
- Головные боли, тошнота, рвота с кровью — рак желудка 4 стадии выделяет продукты жизнедеятельности и отравляет организм из-за чего наступает общая интоксикация.
- Отрыжка с неприятным запахом, сильная изжога.
- Стул темного цвета.
- Понос, сменяющийся запорами.
- Боли в животе, которые не снимаются даже сильными обезболивающими.
- Слабость, сильная усталость, сонливость.
- Слабость в костях.
- Анемия из-за внутренних кровотечений.
- Упадок иммунитета.
- Высокая температура.
Рак желудка 4 степени — симптомы, признаки перед смертью:
- Сильные боли в костях, мышцах и по всему телу. Можно утолить только наркотическими обезболивающими.
- Черная рвота с кровью.
- Желтая кожа и глаза.
- Холодные руки и ноги.
- Снижение давления и ЧСС.
- Больной не может ходить.
- Кашель с кровью, при метастазах в легких.
- Пациент постоянно спит.
- Не хочет разговаривать и видеть родных и близких.
- При внутреннем кровотечении может впасть в кому.
- Непонятный бред.
Методы диагностики
Обычно по симптоматике уже можно понять, что у больного опухоль, но для более точного исследования делается комплекс обследований:
- Анализы крови, мочи и кала — сдается биохимия и общий анализ крови.
- Гастроскопия — с помощью гастроскопа желудок просматривают на наличие опухоли берут кусочек ткани для биопсии.
- Биопсия — проводится гистологический анализ.
- УЗИ — просматривается брюшная полость на предмет метастазирования.
- Флюорография — есть ли метастазы в легких.
- МРТ, КТ — более детальный анализ опухоли: ее размер, форма, степень прорастание в ближайшие ткани и органы.
Лечение
На 4 стадии болезнь имеет огромное количество негативных факторов и риск возникновения сильного внутреннего кровотечения, от которого больной может умереть. Проблемой могут послужить сопутствующие заболевания: язвы, гастриты, цирроз печени.
Медикаментозная терапия
Основным средством является химиотерапия. 5-фторурацил, цитостатик вводят в ближайшие ткани самой опухоли или сосуды, которые ее питают. Сами реагенты могут быть другие. Подбираются исключительно из цитологического исследования тканей новообразования.
Задача подобрать именно тот реагент, к которому наиболее чувствителен рак желудка 4 степени. В комплексе применяют иммуностимуляторы, которые поднимают количество лейкоцитов в крови, чтобы они тоже начали бороться с раком. Больной применяет ряд противовоспалительных, чтобы сбить высокую температуру.
Назначают антибиотики, антигистаминные препараты, обезболивающие. Из-за нарушенного процесса пищеварения, многие полезные вещества и глюкозу вводят внутривенно. Из народных средств применяют, настойки чаги, болиголова, чистотела, ромашки, мяты, череды и шиповника.
Задача медикаментозного лечения убрать ряд симптомов, боль, а также нормализовать функцию желудка, помочь организму бороться с недугом.
Хирургия
Хирургическое вмешательство и удаление части опухоли, назначают крайне редко, на этой стадии, так как карцинома имеет огромный размер, затрагивает большую часть желудка и прорастает в ближайшие органы. Удалить ее просто иногда невозможно.
Обычно используют для:
- Опухоль может сдавливать желчные протоки, тогда проводят операцию для установки дренажей.
- При обильном кровотечении, тогда просто зашивают рану.
- Если метастазы проникают в кишечник, и вторичное новообразование закупоривает кишечный проход, то удаляется часть кишки, а здоровые концы сшиваются.
- При огромной опухоли в желудке, могут установить зонд для искусственного питания.
- Удалить опасную опухоль, если она мешает перевариванию и работе желудка. К сожалению, но на этом этапе от рака так не избавишься, но шанс на продолжение жизни есть.
- При метастазах в другие органы хирурги могут приступить к удалению вторичных очагов.
Радиотерапия
В первую очередь пучком радиации идет воздействие на первый очаг и основную опухоль в желудке. Задача уменьшить ее размер и давление на соседние органы и стенки. Часть клеток умирает, а часть перестает делиться. Побочные эффекты у радиотерапии ниже, но и эффективность не такая сильная как при химиотерапии.
Питание
Если пациент еще может питаться сам, то необходимо сбалансировать питание для того, чтобы улучшить обмен веществ, регенеративные способности тканей, повысить иммунитет, вернуть в норму гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты в крови.
Можно есть
- Перец, помидоры, капуста, брокколи.
- Японские и китайские грибы, лисички.
- Нежирное мясо, рыба, курица.
- Творог, йогурт.
- Супы-пюре, соки.
- Фрукты, яблоки, персики, манго.
- Ягоды, малина, смородина, вишня, черника.
Правила питания
- Есть несколько раз в день небольшими порциями 5-6 раз.
- Есть только теплую еду. Запрещено употреблять сильно холодную или сильно горячую пищу.
- Всю еду отвариваем. Запрещено жарить.
- Вся пища должна быть жидкой и перемолотой в блендере до жидкого состояния.
- Пейте побольше жидкости: чая, отваров из ромашки, чаги, соки и т.д.
Запрещено употреблять
- Алкоголь.
- Откажитесь от курения.
- Жирную и жареную еду.
- Консервы, соление, маринады.
- Пакетированный сок.
- Сладкое, мучное, торты, булочки, белый хлеб.
- Сильносоленая пища.
ПРИМЕЧАНИЕ! Если больной не может питаться сам, то устанавливают гастростому и больной питается специальными смесями. Их можно как покупать, так и делать самостоятельно из необходимых продуктов.
Прогноз и сколько живут на 4 стадии
Продолжительность жизни у пациентов на финальной стадии зависит от многих факторов:
- Дифференцировка рака.
- Количество пораженных органов.
- Возраст пациента.
- Наличие сопутствующих болезней.
- Здоровый образ жизни больного и наличие вредных привычек.
- Положительный настрой на выздоровление.
В средней процент пятилетней выживаемости у данной патологии на четвертой стадии составляет 33 %. Если организм молодой, то процент может доходить до 40. Самое главное не сдаваться и стараться побороть болезнь всеми доступными средствами и способами.
Самое главное — поддержка близких и родных людей. Чтобы они всегда были рядом, подбадривали больного. Ни в коем случае не плакать при пациенте, так как это сильно бьет по боевому настрою. Нужно настроить своего близкого только на победу.
Народная медицина
ПРИМЕЧАНИЕ! Все нижеперечисленные рецепты, настойки и настои необходимо принимать только с разрешения врача-онколога.
Чага
- Налейте в кастрюлю один литр воды.
- После закипания, добавьте 250 грамм сухой измельченной чаги.
- Накрываем крышкой и ждем 7-10 минут, пока заварится чай.
- Один стакан с добавление 1 ложки меда, 3 раза в день до приема пищи.
Чистотел
- Измельчаем свежие листья, корни и стебли чистотела.
- Заполняем трехлитровую. банку 1/3 растением.
- Заливаем водкой.
- Ставим на 21 день в темное место.
- Приме: в стакан воды добавляем по 1 с.л. настойки и сиропа из шиповника.
- За 30 минут до еды 3 раза в день.
Нетрадиционные методы
Опухоль быстро развивается и растет в кислой среде. При раке 4 степени, особенно при изжоге кислая среда постоянна. Наша задача уменьшить кислоту и сделать среду щелочной, в такой среде опухоль и рак развиваться не сможет. Для этого мы будем применять АСД фракция 2, которую можно купить в любой ветеринарной аптеке. Он должен снизить щелочную среду и снизить скорость роста опухоли.
ПРИМЕЧАНИЕ! Можно применять только с разрешения лечащего врача-онколога, так как некоторые препараты противопоказаны с этим лекарством.
- Наливаем 100 мл чистой воды.
- Капаем 5 капель и выпиваем за 40 минут до еды.
- На следующий день пьем на одну каплю больше. Ежедневно увеличиваем дозу, пока не дойдем до 30.
- На 25-ый день делаем перерыв на 3 дня и продолжаем, также с 30 капель.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Стадию рака желудка определяют по трем показателям, которые обозначаются буквами латинского алфавита:
- T (tumor) — размер первичной опухоли, глубина ее прорастания в стенку желудка и распространение на соседние ткани.
- N (nodes) — распространение раковых клеток в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы.
- M (metastasis) — наличие метастазов, вторичных очагов, которые возникли в результате распространения раковых клеток с током крови или лимфы из желудка в другие органы.
При раке желудка 4 стадии первичная опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку желудка на любую глубину, распространяться или не распространяться в соседние органы, лимфатические узлы. Но всегда есть отдаленные метастазы. Это ключевой признак.
В какие органы чаще всего метастазирует рак желудка?
Опухолевые клетки могут распространяться из желудка в другие органы разными способами:
- Рак может непосредственно прорастать в соседние органы. Чаще всего — в поджелудочную железу, реже — в поперечную ободочную кишку, левую долю печени.
- Иногда раковые клетки распространяются по поверхности брюшины — тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. При этом у женщин нередко обнаруживаются метастазы в яичниках (опухоль Крукенберга).
- Гематогенным путем (с током крови) рак желудка 4 стадии чаще всего распространяется в печень, реже — в легкие и кости.
- Лимфогенное распространение раковых клеток происходит вдоль печеночно-дуоденальной связки, чревного ствола, сосудов селезенки.
При раке желудка могут возникать специфические метастазы. Для них существуют специальные названия:
- Метастаз Вирхова — в лимфатическом узле, расположенном над ключицей.
- Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок.
- Метастазы Шницлера — в лимфатические узлы, расположенные вокруг прямой кишки.
- Метастазы Айриша — в лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области.
Согласно статистике, рак желудка 4 стадии чаще всего метастазирует в печень (у 48% пациентов), брюшину (32%), легкие (15%), кости (12%).
Симптомы
При раке желудка 4 стадии могут беспокоить такие неспецифические симптомы, как плохой аппетит и потеря веса, вплоть до сильного истощения (кахексии), дискомфорт, чувство тяжести, распирания и боль в животе, изжога, тошнота и рвота (иногда с кровью), запоры, примесь крови в стуле.
Специфические симптомы — это желудочное кровотечение при распаде опухоли и анемия из-за кровопотери. Поражение опухолевыми клетками брюшины приводит к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости). Также характерны зловонный стул черного цвета и рвота массами, напоминающими кофейную гущу.
Рак желудка длительно не дает о себе знать. На ранних стадиях многие люди не испытывают симптомов и не знают, что больны. У четырех из пяти больных диагноз устанавливают, когда опухоль уже успевает распространиться на другие органы.
Люди, имеющие повышенный риск рака желудка, должны регулярно проходить скрининг — гастроскопию. Это помогает диагностировать опухоль на ранних стадиях.
Методы диагностики
При раке желудка 4 стадии применяют разные методы диагностики, они помогают выявить первичную опухоль и вторичные очаги в других органах:
- Эндоскопическое исследование (гастроскопия, ФГДС) помогает обнаружить патологические изменения на слизистой оболочке желудка.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование — по сути та же ФГДС, но на конце гастроскопа находится ультразвуковой датчик. Он может «просветить» соседние органы и лимфатические узлы через стенку желудка. Зачастую это намного информативнее, чем обычное УЗИ.
- Биопсия. Исследование, во время которого врач получает образец опухолевой ткани и отправляет на анализ в лабораторию. На данный момент биопсию можно назвать самым точным методом диагностики онкозаболеваний. Исследовать можно ткань желудка, лимфатических узлов, других органов.
- Рентгенография с контрастным усилением. Этот метод диагностики используется довольно редко, так как гастроскопия более информативна (к тому же, во время нее можно взять материал для биопсии). Но рентгенография — менее инвазивный метод, во время нее в желудок не вводят никаких инструментов. Иногда это преимущество важно. Суть метода в том, что пациенту дают выпить раствор непроницаемого для рентгеновских лучей сульфата бария, затем делают снимки.
- Компьютерная томография. Более «продвинутая» разновидность рентгенографии, позволяет получить послойные снимки-«срезы» всего тела, на которых будет видна опухоль желудка и очаги в других органах.
- МРТ — в каком-то смысле аналог компьютерной томографии, но во время этого исследования вместо рентгеновских лучей используют мощное магнитное поле. Это безопаснее. МРТ лучше «видит» мягкие ткани. Минус метода в том, что он более сложен, нужен дорогой аппарат, который есть далеко не во всех клиниках.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Идеальна для поиска метастазов, которые не могут обнаружить другие методы диагностики. В организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в раковых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их видимыми на специальных снимках.
- Рентгенография грудной клетки. Применяется для поиска метастазов в легких.
Современные методы лечения
Лечение при раке желудка четвертой стадии преследует две цели:
- Сократить размеры опухоли, замедлить ее прогрессирование.
- Устранить симптомы: боль, анемию, нарушение проходимости желудка, асцит.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при раке желудка, как правило, направлено на восстановление проходимости, если опухоль мешает движению пищи. Иногда удается выполнить субтотальную резекцию — удалить часть желудка. Чаще проводят шунтирование: создают сообщение между верхней частью желудка и тощей кишкой, в обход участка, перекрытого опухолью.
В случаях, когда операцию выполнить нельзя, можно провести стентирование желудка. В месте его соединения с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой (в зависимости от локализации опухоли) с помощью эндоскопа устанавливают стент — полый каркас с металлической сетчатой стенкой. Иногда проводят эндоскопическую абляцию: через эндоскоп подают лазерный луч, который разрушает опухолевую ткань.
Если человек с раком желудка 4 стадии не может нормально есть, и хирургическое лечение не помогает это исправить, может быть наложена гастростома или еюностома. Желудок или тощую кишку подшивают к коже, формируют отверстие. Через него будет происходить питание.
Химиотерапия и лучевая терапия
При раке желудка с метастазами проводят паллиативную химиотерапию и лучевую терапию. Их главная задача — уменьшить размеры опухоли и продлить жизнь пациента. Применяют разные комбинации химиопрепаратов:
- Эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил.
- Доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил.
- Иринотекан + цисплатин.
- Иринотекан + 5-фторурацил.
- Иринотекан + капецитабин.
- Оксалиплатин + 5-фторурацил.
- Оксалиплатин + капецитабин.
Комбинации из трех препаратов, а также химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) более эффективны, но хуже переносятся, несут более высокий риск побочных эффектов.
Таргетная терапия
Таргетные препараты могут быть эффективны в случаях, когда химиотерапия не помогает. Это современная группа противоопухолевых средств, они атакуют определенные молекулы-мишени, которые важны для роста опухолевой ткани. При раке желудка четвертой стадии применяют два таргетных препарата:
- Трастузумаб блокирует белок-рецептор HER2, который находится на поверхности раковых клеток и заставляет их размножаться. Активность этого белка повышена в каждой пятой злокачественной опухоли желудка (такой рак называют HER2-позитивным).
- Рамуцирумаб блокирует VEGF — белок, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует рост новых сосудов, снабжающих опухоль кислородом и питательными веществами.
Таргетные препараты применяют самостоятельно или в сочетании с химиопрепаратами. Они эффективны, когда раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими особенностями, когда в них повышена активность соответствующего «вещества-мишени».
Иммунотерапия
Иммунитет человека устроен очень сложно. В нем есть множество звеньев и всевозможных механизмов регуляции. Например, для того чтобы сдерживать себя от атаки на собственные здоровые ткани, иммунная система использует особые вещества — контрольные точки. Иногда их используют злокачественные опухоли, чтобы защититься от иммунной атаки. С этим помогают бороться современные лекарства, которые относятся к классу иммунопрепаратов и называются ингибиторами контрольных точек.
При раке желудка 4 стадии иногда эффективен ингибитор контрольных точек под названием пембролизумаб (Кейтруда).
Лечение анемии
Кровотечение при раке желудка может привести к анемии — состоянию, при котором в крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина. В результате ухудшается качество жизни, выживаемость. Приходится снижать дозы химиопрепаратов и сокращать продолжительность курсов химиотерапии, лечение становится менее эффективным.
С анемией при раке желудка 4 стадии борются с помощью препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина B12, переливаний эритроцитарной массы. Существуют препараты-аналоги гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и активирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. Обеспечить организм дополнительным количеством железа помогают некоторые рекомендации относительно рациона питания.
Лечение асцита при раке желудка 4 стадии
Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — одно из самых частых осложнений рака желудка четвертой стадии. Это состояние возникает по двум причинам:
- Из-за метастазов рака в брюшину. При этом увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, жидкость из них в большем количестве поступает в брюшную полость. Работа лимфатических сосудов нарушается, они не могут выводить жидкость.
- Из-за метастазов в лимфатических узлах. Нарушается отток лимфы, лимфатические сосуды, которые в норме должны выводить жидкость из брюшной полости, больше не могут выполнять свою функцию.
При асците проводят лапароцентез: в стенке брюшной полости делают прокол и выводят через него лишнюю жидкость. Для того чтобы обеспечить постепенное выведение жидкости в течение некоторого времени, применяют специальные перитонеальные порт-системы. Уничтожать метастазы в брюшине помогает внутрибрюшинная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят в брюшную полость. При любом из видов лечения необходима специальная диета и приём ряда препаратов, уменьшающих тошноту.
Сколько живут с раком желудка 4 стадии?
Главный прогностический показатель при онкологических заболеваниях — пятилетняя выживаемость. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет с момента диагностики и начала лечения злокачественной опухоли. Для IV стадии рака желудка этот показатель составляет 4%. В течение пяти лет 96 больных из 100 погибают, 4 остаются в живых. Но такая удручающая статистика — не повод сдаваться. Методы лечения совершенствуются, сегодня онкологи могут сделать намного больше, чем десятилетия назад. Пациенты, которым не помогают стандартные методы, могут принять участие в клинических испытаниях новых препаратов.
Запись
на консультацию
круглосуточно
