Что делать если обострение желчного пузыря
Вялотекущее воспаление желчного пузыря, которое осложняется внезапным нарушением оттока желчи, называется обострением хронического холецистита. Характеризуется симптомами и лечением, аналогичными холестатическому синдрому. Провокаторами воспаления становятся микробы, постоянные обитатели ЖКТ, которые в силу внешних причин начинают аномально размножаться, – кишечные палочки, стафилококки. Адекватная терапия возможна только при дифференциальной диагностике. Ярко выраженные признаки и многократное повторение приступов свидетельствует о прогрессе заболевания.
Факторы, провоцирующие заболевание
Причины приступа холецистита классифицируют по форме хронической болезни – калькулезная (конкременты в протоках и пузыре) и некалькулезная (камни отсутствуют). Обострение бескаменного вида заболевания провоцируют:
- переедание – употребление в больших количествах острой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищи;
- прием алкоголя в высоких дозах;
- длительный стресс, синдром хронической усталости;
- аллергические реакции на продукты питания;
- отсутствие в рационе клетчатки – овощей и фруктов.
Обострение холецистита калькулезной формы усугубляется дополнительными факторами:
- длительными поездками, сопровождающимися тряской (бездорожье);
- большими физическими нагрузками после длительного периода гиподинамии;
- резкими движениями на фоне испуга или после приема пищи.
Стремительность развития обострения зависит от вида болезни, которой страдает больной, – хронический холецистит или острый.
Риск приступа увеличивается при переохлаждении и наличии сопутствующих болезней. Простудные заболевания, воспалительные процессы в других органах, патологии опорно-двигательного аппарата, ожирение могут стать причиной рецидива.
Признаки обострения
Если внешние или внутренние факторы негативно повлияют на холецистит, обострение проявляется стремительно. Главное, вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры. При этом самостоятельное лечение и постановка диагноза могут существенно ухудшить состояние больного. Главные признаки и симптомы обострения холецистита – боль и диспепсические нарушения.
Боль
Основным признаком обострения заболевания является болевой синдром. Его интенсивность, локализация и длительность зависят от течения холецистита:
- Вид дискинезии желчевыводящих путей – отключение органа, слабая моторика, гипердинамика;
- осложнения воспаления желчного пузыря;
- сопутствующие заболевания ЖКТ.
Боль сосредотачивается с правой стороны брюшной полости, под ребрами, часто иррадиирует под лопатку, в плечо. Она может быть постоянная, ноющего типа. Такие ощущения характерны для сниженной активности желчного пузыря.
Если моторика органа повышена или приступ был спровоцирован миграцией камня, признаком становится желчная колика. В этом случае обострение проявляется болью справа, сильной, схваткообразной, которая хорошо снимается грелкой или горячей водой. После приступов рвоты интенсивность болевых ощущений усиливается до мучительного спазма.
Осложнения заболевания до деструктивных форм усугубляют симптомы обострения холецистита. Колика приобретает опоясывающий характер, усиливается при движении (взмахи правой рукой, наклон туловища, приседание). Чувствуется сильный дискомфорт в области сердца, в плече, подреберье. По мере распространения воспаления боль становится жгучей, невыносимой.
Диарея
При остром холецистите расстройство желудочно-кишечного тракта – классический симптом. Жидкий стул, метеоризм, частые отрыжки чередуются с полной остановкой функции ЖКТ. Диарея и невозможность освободить кишечник приводят к обезвоживанию, интоксикации организма.
Тошнота
Реакция отравленного инфекционной желчью организма естественная – рвота и тошнота. Анаболия не приносит облегчения, наоборот, усугубляет болевой синдром. Рвотные массы темно-желтого цвета, с большим количеством слизи, имеют характерный запах желчи. Диспепсические расстройства необходимо стабилизировать в короткие сроки. В противном случае интоксикация может перейти в критическую стадию.
Температура
Вялотекущий воспалительный процесс в желчном пузыре влияет на общую температуру тела, повышая её до субфебрильных показателей в 37,1-37,3°С. При возникновении гнойных очагов клиническая картина холецистита включает в себя:
- лихорадочное состояние;
- повышение температуры в пределах 39-41°С;
- озноб;
- бредовое состояние;
- ломота в суставах;
- некоторое помутнение сознания.
Горечь в ротовой полости
Нарушенная циркуляция желчи проявляется характерным для холецистита признаком – ощущением горечи во рту. Чаще всего симптом возникает по утрам, когда организм только вступает в активную стадию метаболизма. Неприятный привкус проходит сразу после приема пищи.
Аллергия
Концентрация желчи в желудочно-кишечном тракте приводит к её накоплению в тканях внутренних органов и коже. Агрессивная жидкость, попадая в лимфатическую и кровеносную системы, вызывает аллергические реакции. Они проявляются высыпаниями красного цвета, жжением и зудом кожных покровов. Симптом косвенно указывает на тяжелую форму обострения и требует немедленной медицинской помощи.
Ухудшение общего состояния организма
На фоне обострения холецистита и угнетения иммунной системы в негативный процесс неизбежно втягивается ЦНС. Больной ощущает подавленное состояние, идентичное со стрессовым, раздражительность, нервозность. Часто наблюдаются бессонница и головные боли.
В зависимости от возраста и рода деятельности симптоматика может усугубляться повышенным выделением пота, частым сердцебиением, тремором, онемением конечностей.
Диагностика
Постановка диагноза требует комплексного подхода и занимает длительный период времени. При сборе анамнеза врач обращает внимание на питание больного и образ жизни, в частности, наличие внешних раздражающих факторов, провоцирующих стресс и развитие депрессии. Лабораторные исследования показывают воспаление и вид возбудителя. При подозрении на деструкцию стенок желчного пузыря назначается аппаратная диагностика обострения.
Распознавание хронического холецистита в стадии обострения проходит в несколько этапов:
- внешний осмотр, пальпация брюшной зоны;
- общий, биохимический анализы крови, мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Диагностика обострения в обязательном порядке дифференциальная, на предмет выявления воспалительных заболеваний органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит, абсцесс печени, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика не исключает пиелонефрит и правосторонний плеврит. На основании полученных результатов назначается курсовая терапия.
Лечение
При обострении холецистита лечение начинается с оказания первой помощи. Мероприятия сводятся к поддержанию стабильного состояния и предупреждению критической ситуации до приезда бригады скорой помощи:
- исключается прием любой пищи;
- питье маленькими глотками горячей отфильтрованной воды (не кипяток);
- постельный режим.
Для облегчения болевого симптома возможно употребление обезболивающих препаратов, лучше НПВС (Ибупрофен, Парацетамол). Категорически запрещается принимать теплые ванны и употреблять препараты желчегонного действия.
Лечение у взрослых обострения холецистита при ярко выраженных симптомах проводится в стационаре. Для устранения первопричин болезни назначается медикаментозная терапия:
- Спазмолитики и анальгетики – Атропин, Папаверин, Анальгин, Питофенон, Но-Шпа;
- НПВС – Пироксикам, Баралгин;
- желчегонные средства – Метоклопрамид, Домперидон;
- антибиотики – Тетрациклин, Левомицетин, Доксициклин;
- урсодезоксихолиевая кислота – Урсосан, Урсохол;
- антибактериальные препараты – Офлоксацин, Метронидазол, Бисептол.
По завершению блокады приступа холецистита больному назначается УЗИ желчного пузыря – для определения степени поражения. Если контрольная диагностика показала необратимые изменения в органе – полное перекрытие протоки камнем, прободение, множественные язвы, гнойное растворение стенок пузыря, показано хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение хронического холецистита в стадии обострения комбинируется с домашними средствами с целью предупреждения серьезных осложнений и повышения эффективности традиционной терапии. Облегчают состояние отвары на основе лекарственных трав:
- шалфей – 2 столовых ложки залить 400 мл кипяченой воды, настаивать на паровой бане 30-40 минут. Процедить, принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа;
- зверобой – 1 столовую ложку залить 250 мл очищенной воды, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвар процедить, принимать по 50 мл 3 раза в день, перед едой;
- чистотел, цикорий, грецкий орех – взять в равных пропорциях, тщательно перемешать. 1 ст. л. залить 250 мл воды, кипятить на медленном огне 30 минут, остудить и процедить. Употреблять по 200 мл 3 раза в день.
Несмотря на относительную безопасность народной медицины, подобным лечением обострений хронического холецистита не стоит увлекаться. Некоторые компоненты домашних рецептов способны усугубить состояние больного до критической стадии. Применять лекарственные отвары и настойки следует только после консультации с лечащим врачом.
Диета
Жесткие ограничения в еде – важная часть терапии при холецистите в период обострения. Даже после купирования приступа больному следует полностью пересмотреть свой режим питания. В противном случае тяжелые осложнения и радикальное лечение неизбежны.
Диетический рацион основан на следующих принципах:
- прием пищи малыми порциями, не меньше 5-6 раз в день;
- общая калорийность блюд не должна превышать 500 ккал;
- допускается только свежеприготовленная еда;
- контролировать баланс тепла – не горячая, не холодная;
- тщательно подсчитывать соотношение белков, жиров и углеводов в каждой порции.
Как лечить обострение холецистита при помощи питания, подробно описал советский ученый М.И. Певзнер, автор знаменитой диеты №5. Люди, страдающие патологиями желчного пузыря, должны всю жизнь придерживаться правил здоровой пищи.
Продукты, разрешенные к употреблению, согласно диете:
- приготовленное на пару мясо – птица, постная говядина, кролик;
- злаковые крупы – рис, манка, овсяные хлопья;
- картофель вареный – мундир, пюре, без добавления сливочного масла;
- макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
- салаты из свежих овощей и фруктов;
- обезжиренный творог и сыр;
- компоты из сухофруктов, зеленый чай;
- допускается съедать небольшой кусочек отрубного хлеба.
Несмотря на строгость диеты, привыкание наступает за 7-14 дней. Комбинирование продуктов, запекание овощей и мяса, вкусные натуральные соусы разнообразят меню и не лишат радости жизни, как может показаться с первого взгляда.
Профилактика
Предупредить обострение хронического холецистита можно только при строгом контроле питания и отказе от вредных привычек. Курение, прием алкоголя, переедание рано или поздно станут причиной приступа. Общие рекомендации врачей по профилактике обострений холецистита:
- организовать посильную активность – гиподинамия приводит к регрессу заболевания;
- составить новый режим питания;
- отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
- регулярно проходить профилактические осмотры.
Хронический холецистит – это не приговор, а возможность привести свое здоровье к нормальным показателям. Уже через месяц после употребления правильной пищи, регулярных прогулок и позитивного мышления качество жизни существенно улучшится.
Видео
Жирная пища – основной «провокатор» обострения холецистита
Такое заболевание, как хронический холецистит, развивается вследствие попадания микробов, иммунных клеток, паразитов или содержимого двенадцатиперстной кишки в «спровоцированный» желчный пузырь. Характеризует болезнь волнообразное течение – с периодами «успокоения» (ремиссии) и обострения. Последняя стадия опасна развитием воспалением печени, попаданием желчи в брюшную полость или кровь.
Именно поэтому важно знать симптомы обострения хронического холецистита – чтобы быстро принять меры и обратиться за медицинской помощью.
Что провоцирует обострение
Хронический холецистит может быть калькулезным (с камнями) и бескаменным. Спровоцировать обострение последнего могут:
- употребление большого количества жирной, жирной, копченой или маринованной пищи, а также сочетания этих вредных продуктов;
- переедание;
- прием алкоголя;
- выраженный стресс;
- аллергия – особенно пищевая;
- рацион, в котором в течение длительного времени отсутствовала клетчатка и растительные волокна.
В случае калькулезного холецистита обострение может быть вызвано дополнительно:
- тряской ездой;
- физическими нагрузками (особенно после длительного периода гиподинамии);
- резким изменением положения тела, особенно если предварительно человек плотно поел.
Обострение хронического холецистита с большей вероятностью возникнет у человека с такими состояниями:
- аномалиями развития желчевыводящих путей;
- ожирением;
- дискинезией (нарушением координации мышечных движений) желчных путей;
- при беременности;
- во время переохлаждения, простудных заболеваний или обострения хронических патологий внутренних органов.
Предупреждение! Хронический холецистит может находиться в стадии обострения от 1 раза в месяц до 3-4 рецидивов в год. В зависимости от этого врачи говорят о легком, среднетяжелом или тяжелом течении заболевания, что определяет общую тактику его лечения.
Признаки обострения
Основные симптомы приступа холецистита следующие – это боль в животе, расстройства под названием «диспепсия», слабость, повышение температуры. Рассмотрим каждую из них более подробно.
Болевой синдром
Первое, что указывает на обострение хронического холецистита – это боль в животе. Ее месторасположение, интенсивность и длительность зависят от таких индивидуальных особенностей:
- каким видом дискинезии путей, выводящих желчь, сопровождается холецистит;
- имеются ли осложнения воспаления желчного пузыря;
- имеются ли (и какие именно) сопутствующие болезни органов пищеварительного тракта.
Последний фактор будет влиять на назначаемое лечение, но в особенности – на диету при обострении хронического холецистита.
Основной симптом обострения – боль в правом подреберье
Боль при обострении патологии обычно располагается в правом подреберье, но может ощущаться и в области «под ложечкой». Она может быть постоянной, не очень сильной, ноющего характера, может даже ощущаться не как боль, а как тяжесть под правом ребром.
Вышеуказанные характеристики боли более характерны для сниженного тонуса желчного пузыря. Если же тонус органа повышен, или обострение было спровоцировано передвижением камня, признаки обострения хронического холецистита будут носить название желчной колики. Это боль:
- сильная;
- справа под ребром;
- приступообразного характера;
- отдающая в правую лопатку, плечо или под ключицу;
- облегчающаяся теплой грелкой на эту область;
- после рвоты боль усиливается.
Если холецистит осложнился распространением воспаления и на брюшину, которая «окутывает» желчный пузырь, то появляются и другие характеристики боли:
- постоянная;
- усиливается при движениях правой рукой или наклоне туловища, поворотах.
Если обострение холецистита привело к развитию воспаления и в поджелудочной железе, боль может приобретать опоясывающий характер, отдавать «под ложечку», левое подреберье, область вокруг пупка.
Когда воспаление желчного пузыря привело к раздражению солнечного нервного сплетения, боль описывается как:
- имеющая жгучий характер;
- интенсивная;
- отдающая в спину;
- усиливающаяся при нажатии на нижнюю область грудины.
Диспепсия
Этим термином обозначают такие симптомы, говорящие о том, что хронический холецистит обострился:
- горечь во рту;
- рвота – с примесью желчи;
- тошнота;
- отрыжка горьким;
- вздутие живота;
- понос.
Зуд кожи
Человека беспокоит зуд в том случае, когда желчь застаивается в своих путях, давление ее в них повышается, и часть желчных кислот попадает в кровь. Чесаться может все тело, но зуд может ощущаться в любом месте.
Предупреждение! Симптом более характерен для желчнокаменной болезни, но может появляться и при бескаменном варианте хронического холецистита. Этот признак свидетельствует о том, что лечение заболевания должно проводиться в стационаре, а не в домашних условиях.
Другие симптомы
У четверти людей обострение воспалительного процесса желчного пузыря будет сопровождаться болью в сердце, что связано с общностью нервных волокон этих двух органов.
Кожный зуд и повышение в крови уровня билирубина приводят к психоэмоциональным расстройствам:
- слабости;
- раздражительности;
- повышенной утомляемости;
- быстрой перемене настроения.
У 30-40% людей обострение холецистита будет сопровождаться повышением температуры в пределах до 38 градусов.
Дополнительно могут отмечаться также боли в суставах, головные боли, слабость в конечностях, повышенная потливость, аритмия и учащение сердцебиения.
Помощь при обострении
Главное, что делать при обострении холецистита – это обратиться за медицинской помощью. Человек может как вызвать «Скорую помощь», если боль очень сильная или сопровождается ухудшением общего состояния, так и пойти на прием к гастроэнтерологу в тот же день, как появились первые признаки обострения болезни.
Первая помощь при холецистите должна оказываться бригадой «Скорой помощи» или врачей хирургического стационара. Медицинские работники установят диагноз и измерят такие параметры общего состояния человека, как артериальное давление и пульс. В зависимости от этого они решат, чем можно провести обезболивание: препаратами, снижающими мышечный тонус (они также и снижают давление в сосудах), или непосредственно обезболивающими лекарствами. До прибытия специалистов никаких таблеток пить не нужно – так можно себе навредить.
Отвар шиповника – отличное желчегонное средство, но применять его при обострении нельзя
Все, что вы можете сделать до прибытия медиков, это:
- не употреблять пищу (особенно если имеется тошнота или рвота);
- пить жидкость небольшими объемами;
- лечь в постель, приняв удобное положение (обычно на правом боку);
- положить под бок немного теплую грелку, строго следя при этом за своими ощущениями. Если это вызывает усиление боли, грелку нужно убрать.
Предупреждение! Нельзя принимать какие-либо травы (особенно желчегонные), пить препараты, греть живот в теплой ванне. Даже если до обострения назначалось проведение «слепого тюбажа», то в период обострения его делать противопоказано – усилив работу больного желчного пузыря, можно спровоцировать развитие у себя хирургических осложнений.
Лечение обострения хронического холецистита производится вначале в хирургическом, а затем терапевтическом осложнении. Человеку назначают инъекционные формы антибиотиков, препаратов, снимающих спазм мышц желчного пузыря, обезболивающие лекарства, медикаменты, необходимые для лечения сопутствующих болезней поджелудочной железы, желудка, кишечника. При необходимости проводят операцию по удалению желчного пузыря.
Если принято решение о консервативном лечении патологии, обязательно при обострении холецистита нужна диета, которая будет обеспечивать организм всем необходимым, при этом «выключая» сокращения (но обеспечивая отток желчи) больного желчного пузыря, давая ему возможность восстановиться.
Питание при обострении холецистита отвечает следующим требованиям:
- В первые два дня необходимо поголодать, пить только некрепкий и несладкий чай, рисовый отвар в общем объеме – не менее 2 литров в сутки. При этом употреблять жидкость надо маленькими порциями, чтобы она усваивалась.
- На третий день, если боль стихает, рацион расширяют. Вводятся: овощные супы, жидкие немолочные каши (манная, овсяная, рис), кисели из некислых ягод.
- К 5 дню добавляют отварное мясо и рыбу нежирных сортов, молочные продукты.
- Еще через 2 дня пищу можно заправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла. В рацион уже можно добавить молочные продукты, сладкие фрукты, картофель, тушеную цветную капусту, печеные яблоки без кожуры, сухари из белого хлеба, отварное яйцо.
- Нельзя ни в коем случае есть: соления, маринады, лук, щавель, шпинат, белокочанную капусту, принимать алкоголь.
- Простые углеводы ограничиваются.
Физиотерапия и прием трав очень полезен вне обострения заболевания. О том, когда можно их вводить в лечение, должен рассказать лечащий врач-терапевт, в чье «ведомство» человека переводят при купировании явлений обострения холецистита.
Автор статьи: Кривега Мария Салаватовна
Оценка статьи:
Загрузка…
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
