Чем убить микробы в желчном пузыре

Бактериальный холангит – это острое или хроническое воспалительное заболевание желчных – внепеченочных и внутрипеченочных – протоков, обусловленное развитием в них инфекции. Протекает, как правило, тяжело, однако встречается гораздо реже, чем другие заболевания желчного пузыря.

О том, почему и как развивается бактериальный холангит, о симптомах, принципах диагностики и лечения этого заболевания вы узнаете из нашей статьи.

Причины и механизм развития

Из названия болезни ясно, что основной фактор, приводящий к ее развитию – это бактерии. Поскольку в желчные протоки они попадают из кишечника, спектр их в желчи аналогичен таковому кишечной флоры – основное число случаев холангита вызывают кишечная палочка, протей и энтерококки. Нередко при исследовании желчи высеивают не один, а сразу несколько возбудителей.

бактериальный холангит симптомы и лечение Наиболее частый путь распространения бактерий в желчные протоки – ретроградно из кишечника при нарушенной функции дуоденального сосочка (в здоровом организме он пропускает только желчь в направлении из протоков в кишечник). Также инфекция может проникнуть в желчь с током крови или лимфы из хронических ее очагов, локализованных удаленно от печени и желчного пузыря.

Нарушают отток желчи из протоков, чем повышают вероятность развития холангита, следующие факторы:

застой желчи;
врожденные заболевания желчных путей (например, синдром Кароли);
сужение и деформация протоков, возникшие после различных хирургических вмешательств;
новообразования прилежащих к желчным путям органов (например, поджелудочной железы), которые сдавливают протоки извне;
гельминтозы (глистные инвазии).

Застой в протоках желчи, повышенное давление и распространение в них бактериальной инфекции – эти 3 механизма и обусловливают развитие холангита.

Симптомы

Как правило, болезнь протекает с ярко выраженной симптоматикой. Больной отмечает появление выраженных болей, напоминающих колики, в области правого подреберья, повышение температуры тела от субфебрильных (чаще у пожилых больных и лиц, принимающих иммуносупрессоры) до фебрильных значений, потрясающий озноб. Температура внезапно повышается до 39.5-40 °С, и столь же внезапно снижается до нормальных значений (такой тип лихорадки носит название «интермиттирующая», он очень изматывает больного).

бактериальный холангит симптомы и лечение Эти три симптома – боли в области правого подреберья, интермиттирующшая лихорадка и ознобы – получили «авторское» название «триада Шарко».

В случае если инфекция при холангите попадает в кровь, развивается септический шок (это случается у 1-3 из 10 лиц, страдающих бактериальным холангитом) – артериальное давление больного резко падает, нарушается психика, и в то же время определяются вышеописанные 3 симптома. Данный симптомокомплекс называют пентадой Рейнолда.

Принципы диагностики

Врач заподозрит у пациента холангит уже на основании его жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания. Чтобы убедиться в правильности диагноза и уточнить его, он назначит больному дополнительное обследование:

общий анализ крови (в нем будут обнаружены изменения, характерные для воспалительного процесса в организме – повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ);
биохимический анализ крови (обнаружатся признаки застоя желчи – холестаза: повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, билирубина, реже – АсАТ и АлАТ);
УЗИ печени и желчного пузыря (посредством его будет обнаружено расширение желчных протоков);
компьютерная томография (цель исследования та же, что и у УЗИ, однако информативность значительно выше);
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, или ЭРХПГ (проводят в случае подозрения на закупорку (обструкцию) желчных путей конкрементами, гельминтами и так далее);
консультация хирурга.

Тактика лечения

Острый бактериальный холангит – это заболевание, требующее неотложного начала терапии в хирургическом стационаре. бактериальный холангит симптомы и лечение Главная цель лечения – устранить компрессию желчных протоков, то есть, нормализовать в них давление путем восстановления оттока желчи из протоков. В ряде случаев она проводится после недолговременного консервативного лечения, а иногда – при тяжелых формах заболевания – параллельно с неотложным хирургическим вмешательством.

Прежде всего, больному назначают постельный режим и рекомендуют ему временно отказаться от пищи (прием пищи стимулирует выделение желчи – это усугубит тяжесть состояния больного).

Существует 3 основных метода оперативных вмешательств при холангите:

эндопротезирование общего желчного протока (в него устанавливают протез, который препятствует сужению просвета);
эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
холангиостомия чрескожно-чреспеченочная.

До или после декомпрессии больному могут быть назначены следующие препараты:

инфузии реополиглюкина, физраствора и других растворов – чтобы вывести из организма токсины, выделяемые бактериями в кровь пациента;
плазмаферез – его также применяют с целью детоксикации;
обезболивающие средства (бускопан, анальгин, в тяжелых случаях – промедол);
антибиотики (выбор препарата зависит от того, какие бактерии стали причиной болезни; сначала, пока
результатов посева желчи еще нет, используют антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; когда становится точно известным возбудитель, начатое ранее лечение корректируют – к препарату добавляют другой или заменяют им первый вообще).

бактериальный холангит симптомы и лечение Продолжительность лечения зависит от особенностей течения болезни (динамики жалоб и результатов анализов) у конкретного больного.

Прогноз

У молодых умеренно здоровых лиц холангит, как правило, завершается полным выздоровлением. Ухудшается прогноз у больных пожилого и старческого возраста, при хронической почечной или печеночной недостаточности, анемии, в случае тяжелого течения заболевания (в крови – резкое повышение уровня лейкоцитов; в клинике – нарушение сознания, длительная (14 дней и более) фебрильная лихорадка).

В ряде случаев возможна трансформация острого воспалительного процесса в желчных путях в хронический.

Источник

| 4 февраля 2017

Инфекции желчного пузыря и желчных путей

Инфекции желчного пузыря и инфекции желчных путей – это воспалительные заболевания, вызванные в большинстве случаев бактериями, иногда одноклеточными паразитами, простейшими. По статистике, чаще всего эти органы поражает именно кишечная палочка, а также стафилококки и стрептококки. Существует три вида болезней при наличии инфекции пузыря с желчью и одноимённых протоков — холецистит, холангит и холецистохолангит. Именно о них сегодня и пойдёт речь на этой странице «Популярно о здоровье». А именно о том, каковы их симптомы, и как производится лечение данных болезней.
Инфекции пузыря с желчью

Инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей

Все патологии желчного пузыря, имеющие инфекционную природу, объединяет острая боль, локализующаяся в правом подреберье, резкое повышение температуры, а также желтушность кожи. Больной нередко чувствует приступы тошноты, может появиться рвота. Присутствуют признаки интоксикации, а именно — слабость, головные боли, иногда ломота в мышцах. Если говорить об острых формах инфекционных болезней желчного пузыря, то все они развиваются стремительно. Сейчас мы подробно обсудим каждое заболевание, рассмотрим симптомы и методы лечения.

Острый холецистит

Острый холецистит – это сильный воспалительный процесс в желчном пузыре, он развивается обычно на фоне застоя желчи. Такой процесс чаще вызван закупоркой желчевыводящих путей камнем. В результате застоя происходит присоединение бактериальной инфекции и быстро развивается острое воспаление. Гораздо реже встречается острый холецистит, при котором камни в пузыре не обнаружены. Тогда воспаление развивается на фоне иных факторов – провокатором может послужить сепсис, сальмонеллёз, ожоговая болезнь или множественные тяжёлые заболевания других органов брюшины.

Симптомы:

• Боль под рёбрами справа.
• Горечь во рту.
• Тошнота, многократная рвота.
• Иногда желтушность кожи.
• Повышенная температура.
• Слабость, апатия, головная боль.

Особенности лечения острого холецистита

Больного обычно лечат в стационаре. Первоочерёдная задача медиков – снять приступ боли и остановить развитие воспаления. Внутривенно пациенту вводят антибиотики, спазмолитические средства и препараты, призванные вывести токсины из организма. Если состояние больного улучшается, впоследствии будут приняты меры для подготовки его к плановой операции — желчный пузырь будет удалён. Если воспаление не проходит, а состояние пациента усугубляется, то к оперативному вмешательству приступают экстренно.

Холангит

Холангит – это воспаление желчевыводящих путей, развивающееся также на фоне закупорки каналов и застоя желчи. Провокатором заболевания обычно выступают бактерии — энтерококки, кишечная палочка, клебсиеллы, а также простейшие – лямблии, шистосомы. Микроорганизмы проникают в данные протоки из желудка или кишечника. Застой желчи в результате движения камней или развития колонизации микроорганизмов и паразитов в протоках – основной фактор-провокатор болезни.

Симптомы острого холангита:

• Боль в правом подреберье, нередко отзывающаяся в шее или лопатке.
• Тошнота, рвота.
• Температура 38-39,5 градусов.
• Озноб, слабость, головная боль.
• В дальнейшем к симптомам присоединяется желтушность и сильный кожный зуд.

Лечение холангита

Лечение производится всегда в стационаре, оно включает в себя суточное голодание с последующей диетой, антибактериальную, противопаразитарную терапию (при выявлении колоний простейших и глистных инвазий). Больному вводят препараты для снятия интоксикации организма, а также спазмолитики. Если в ходе обследования выяснилось, что к закупорке протоков имеют отношение камни, то в дальнейшем пациент готовится к плановой операции. При неэффективности лечения или возникновении осложнений хирургическое вмешательство проводят экстренно.

Холецистохолангит

Название этой болезни происходит от двух слов – холецистит и холангит, из чего становится понятно, что здесь имеет место воспаление как желчного пузыря, так и одноимённых протоков. Чаще всего при холецистохолангите поражена ещё и паренхима печени.

К симптомам холецистохолангита относятся:

• Периодическая или постоянная ноющая боль, локализованная в верхней части правого подреберья.
• Мышечные и головные боли, вялость.
• Тошнота, рвота.
• Запоры.
• Горечь во рту.
• При пальпации увеличена печень.

Лечение холецистохоллангита

Лечение предполагает устранение основной причины болезни – её возбудителей. Больному назначают антибиотики, спазмолитики для снятия боли, холеретики (аллохол и другие), препараты для нормализации работы печени и противовоспалительные средства. Основное внимание уделяют соблюдению диеты, а также большой упор делается на витаминную и минеральную составляющую – назначают пить минеральные воды. Траволечение даёт неплохие результаты – рекомендовано употребление отваров календулы, бессмертника, плодов шиповника. По окончании терапии пациенту рекомендованы физиопроцедуры и курортно-санаторное лечение от двух раз в год.

Инфекции путей желчевыведения и желчного пузыря требуют безотлагательного лечения, так как могут быстро прогрессировать, вызывая тяжёлые осложнения – перитонит, свищ, острый панкреатит и другие. Все эти состояния опасны для жизни. Никогда не игнорируйте симптомы этих болезней, а сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Ольга Самойлова, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Источник

строение желчного пузыря Желчный пузырь — важный орган, в котором желчь, синтезируемая в печени, собирается и концентрируется. Существует большое количество паразитов, способных проникать внутрь пузыря. Жизнедеятельность этих организмов негативно сказывается на функционировании ЖКТ.

Паразиты, которые могут вызывать воспаление в желчном пузыре

Существует множество паразитарных организмов, способных обитать в желчном пузыре человека.

Лямблии

Лямблиоз — распространенное заболевание, особенно среди маленьких детей. Лямблии — одноклеточные представители класса Простейших. Несмотря на свои микроскопические размеры, они способны повреждать стенку желчного пузыря, а это приводит к развитию воспаления (холецистита).

Эхинококки

Эхинококк — представитель группы Ленточных червей. Попадая в кишечник, яйца паразита освобождаются от защитной капсулы и разносятся по всему организму, попадая в печень, желчный пузырь и другие органы. Здесь они образуют своеобразные пузыри, внутри которых созревает новое поколение паразитов. Известны даже случаи смерти пациентов от выраженной интоксикации на фоне эхинококкоза.

Китайские двуустки

Попадая в организм человека, эти паразиты проникают в желчные протоки и печень. В процессе жизнедеятельности двуустки сильно повреждают ткани, что не может не сказаться на функционировании организма человека. Инвазию китайской двуусткой описывают термином «клонорхоз».

Печеночная и гигансткая двуустки

Эти паразиты вызывают похожее заболевание фасциолез, поражая желчевыводящие пути. Паразиты обитают в некоторых видах пресноводных рыб.

Кошачьи двуустки

Описторхоз — опасная болезнь, спровоцированная кошачьими двуустками. Эти паразиты поражают и желчный пузырь, и печень. Отсутствие терапии чревато развитием онкологических заболевания и цирроза печени. Заразиться человек может, съев инфицированную, неправильно обработанную рыбу.

Ланцетовидные сосальщики

Инвазия этими паразитами в медицине описывается термином «дикроцелиоз». Ланцетовидные сосальщики поражают желчные протоки.

Основные симптомы паразитарных заболеваний

Особенности клинической картины зависят от разновидности паразита и стадии развития недуга. Но некоторые общие признаки выделить можно.

Болезнь редко начинается остро, с интенсивно выраженного болевого синдрома. Чаще недуг прогрессирует постепенно, поэтому люди редко обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях.

Паразиты оказывают и механическое (травмируют стенки желчного пузыря), и токсическое воздействие на организм человека. Наблюдаются проблемы с пищеварением и процессом очищения крови от токсинов. К основным симптомам относятся:

запоры или диарея;
тошнота, дискомфорт в животе, вздутие;
снижение аппетита вплоть до полного его исчезновения;
повышение температуры (если имеет место воспаление);
сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
слабость, раздражительность, вялость (вплоть до депрессии);
горький привкус во рту;
боли в правом подреберье;
постепенная потеря веса.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов нужно обратиться к специалисту. Поскольку первые признаки паразитарной активности не слишком специфические, то для установления точного диагноза пациенту необходимо сдать некоторые анализы.

В первую очередь проводят анализ кала — каловые массы проверяют на наличие скрытой крови и яиц гельминтов.
Обязательным является биохимический анализ крови — нужно обратить внимание на уровень и активность печеночных ферментов (поражение желчного пузыря так или иначе сказывается на функционировании печени).
Общий анализ крови подтвердит наличие в организме воспалительного процесса.
При подозрении на желчнокаменную болезнь проводится рентгенологическое исследование желчного пузыря (в норме ни желчный пузырь, ни его протоки не видны на снимках).
УЗИ помогает установить факт глистной инвазии лишь в том случае, если сами паразиты достигают больших размеров. Тем не менее иногда проводится исследование функции желчного пузыря с пробным завтраком — сначала проводится УЗИ-осмотр органа на пустой желудок, далее пациенту дают легкий завтрак, после чего еще раз повторяют процедуру. Такой тест позволяет определить степень активности желчного пузыря.
Информативным является анализ самой желчи (забор материала осуществляется посредством дуоденального зондирования).

Китайская двуустка, вызывающая клонорхоз

Как выгнать паразитов из желчного пузыря

Схема терапии и выбор препаратов зависит от многих факторов, включая общее состояние пациента, разновидность паразита, степень запущенности болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение при паразитарных инвазиях обязательно должно быть комплексным.

В первую очередь пациентам назначают прием антигельминтных препаратов. «Бильтрицид», или другой препарат с активным веществом празиквантел, особо эффективен по отношению к паразитам, обитающим в печени и желчном пузыре. При аскаридозе используются таблетки «Пирантел», «Вермокс». При описторхозе и эхинококкозе чаще применяют «Немозол».
Если причиной болезни являются представители Простейших, то целесообразен прием противопротозойных лекарств. Эффективным являются «Метронидазол», «Трихопол», «Флагил», «Метрогил».
Вышеописанные препараты для человеческой печени довольно токсичны. Поэтому в схему терапии стоит включить гепатопротекторы, защищающие клетки печени от повреждений, и желчегонные лекарства, помогающие нормализовать отток секрета. Используются такие препараты, как «Эссенциале», «Холосас», «Урсосан».
После гибели паразитов в организм человека выделяются продукты их распада. Это, как правило, сложные белковые вещества, способные вызвать интенсивную аллергическую реакцию. Во избежание осложнений пациентам назначают прием антигистаминных лекарств.
Паразиты часто вызывают воспаление желчного пузыря — в таких случаях не обойтись без приема антибиотиков.

Народные средства

Лекарства, приготовленные по народным рецептам, могут быть использованы только с разрешения врача, и лишь в качестве вспомогательных средств.

Эфирные масла некоторых растений помогают очистить печень и желчный пузырь, нормализовать отток секрета. Результат — желчевыделительная система функционирует лучше.

Антипаразитарными свойствами обладает пижма. Для лечения подойдет настойка и на воде, и на спирте. Принимать нужно по 30 капель трижды в день в течение 12 суток.
Стоит добавить в ежедневный рацион побольше чеснока и лука — эти продукты повышают устойчивость организма к различным инфекциям.
Нормализовать отток желчи можно с помощью настойки полыни.
Мощным противопаразитарным продуктом считается тыква — в ежедневное меню стоит включить как мякоть, так и семена продукта.

Возможные осложнения

Гельминты часто прикрепляются у выхода желчных протоков, нарушая нормальный отток пищеварительного секрета. Желчь циркулирует медленно, становиться гуще, что в конце концов приводит к образованию небольших конкрементов. В свою очередь камни вызывают застой желчи, перекрывая протоки, что чревато острым воспалением и самого пузыря (холецистит), и желчных протоков (холангит).

Справиться с подобными осложнениями с помощью лекарств удается не всегда — иногда единственным выходом является хирургическое удаление пузыря. Подобная процедура негативно сказывается на процессах пищеварения — пациенты, перенесшие резекцию, вынуждены до конца жизни придерживаться специальной диеты.

Профилактика паразитарных заболеваний

Паразитарные заболевания желчного пузыря лечатся, но намного проще попытаться избежать заражения.

Согласно статистике, чаще всего паразиты попадают в организм человека через желудок. Соблюдая некоторые предосторожности, можно снизить риск развития паразитарных заболеваний к минимуму.

Нужно тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, так как на их поверхности оседают личинки паразитов.
Очень важно мыть руки перед едой, после посещения туалета, после прогулки, похода по магазинам, поездки в общественном транспорте (яйца гельминтов могут оседать практически на любой поверхности).
Соблюдение правил термической обработки мяса, рыбы, моллюсков и прочих морепродуктов обязательно (яйца и личинки гельминтов гибнут от воздействия высоких температур).
Если в доме живет кот или собака, то важно периодически давать животному профилактически средства от гельминтов.
Не стоит купаться в озерах или реках с грязной водой.
Если глисты и им подобные паразиты были обнаружены у одного члена семьи, то профилактическое противогельминтное лечение требуется всем домочадцам.

Игнорировать симптомы нельзя — при появлении недомогания лучше сразу обратиться к специалисту. Если вовремя начать терапию, то можно быстро и практически без последствий избавиться от паразитов.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник