Чем опасны камни в желчном пузыре если они не беспокоят

Многие люди, которые знают о наличии конкрементов в жёлчном пузыре, предпочитают мирное сосуществование с ними. Особенно, если заболевание находится на бессимптомной стадии развития. Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но они не беспокоят пациента, с этим следует разобраться подробнее.

Камни в желчном

Причины желчнокаменной болезни и её бессимптомное течение

Если желчнокаменная болезнь не беспокоит, удалять жёлчный врачи не рекомендуют. К основным причинам, вследствие которых образуются конкременты в полости органа, относят:

Камни в желчном пузыре

часто употребление продуктов с повышенным количеством животных жиров в их составе,
гормональный дисбаланс,
отсутствие физических нагрузок,
расстройства жирового метаболизма, часто это сопровождается набором лишних килограммов,
воспалительные процессы в полости резервуара,
патологические процессы в тканях печени,
травмы,
период вынашивания ребенка,
частые голодания,
генетическая предрасположенность,
развитие сахарного диабета,
болезни тонкого кишечника.

Существуют также провоцирующие факторы: поражение гельминтами, алкогольный цирроз печени, инфекционные процессы в желчевыводящих каналах, преклонный возраст.

Бессимптомное течение заболевания может продолжаться на протяжении многих лет. Часто человек даже не подозревает о наличии камней в его жёлчном пузыре, они обнаруживаются случайно, во время прохождения ультразвукового исследования органов брюшной полости. В таком случае пациенту рекомендуется постоянное врачебное наблюдение, контроль за развитием болезни, также может назначаться медикаментозная терапия, которая направлена на то, чтобы раздробить мелкие отложения.

Чем опасны камни в жёлчном пузыре, если они не беспокоят

Такие конкременты могут иметь совсем небольшие размеры, а могут вырастать до пяти сантиметров в диаметре. При появлении болей справа и других тревожных симптомов следует не медлить с обращением к доктору. Многие люди успешно справляются с проблемой ещё на бессимптомной стадии их развития.

В последующем такая проблема чревата опасными осложнениями для организма, среди которых:

Желчная колика

Развитие приступа жёлчной колики. Характеризуется интенсивно выраженными болезненными ощущениями справа. Спровоцирован приступ застреванием камня в канале. Когда он выходит либо возвращается обратно в полость жёлчного, боль утихает. Такое состояние может продолжаться от нескольких минут до суток.
Воспалительный процесс в жёлчном пузыре. Клиническая картина ярко выражена – повышаются показатели температуры тела, появляется боль, возникает рвота, человек ощущает сильную слабость.
Желтушность кожных покровов. Такое осложнение возникает за счёт застоя жёлчи.
Панекреатит – характеризуется острым или хроническим течением воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.
Развитие серьёзных инфекционных процессов в кишечном тракте.
Тяжелый инфекционный процесс в каналах.
Заболевания кишечного тракта.

Важно не пускать на самотёк это заболевание. Постоянный контроль и соблюдение врачебных рекомендаций помогут предотвратить осложнения.

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если нет симптомов

Надо ли удалять жёлчный пузырь, если в нём присутствуют камни? Если можно орган очистить, стоит ли удалять его? Врачи сходятся во мнении, что если камни в жёлчном пузыре не причиняют беспокойства и не увеличиваются в размерах, их лучше не трогать. Важно делать операцию, если камень уже начал расти или сдвинулся с места. Длительное время такие отложения могут не беспокоить. Отсутствуют боли и другие симптомы. При наличии камней необходимо учитывать мнение докторов. Обычно если тревожные клинические признаки при холецистите отсутствуют, показаний для удаления органа нет.

В данном случае проводятся консервативные мероприятия для предупреждения дальнейшего развития заболевания либо для полного избавления от него. Главное – соблюдать диету: исключить из рациона жирную, жареную, острую и копчёную пищу. Нельзя принимать какие-либо желчегонные медикаментозные средства, особенно самостоятельно, без назначения доктора. Если камень имеет небольшой размер, назначаются специальные лекарственные препараты для его растворения и выведения.

Также при небольших размерах конкрементов их можно попробовать раздробить с помощью ударной волны. С камнями можно жить, только контролировать их дальнейшее развитие и принимать препараты, назначенные лечащим специалистом.

Показания и противопоказания к удалению жёлчного пузыря

По мнению многих врачей, ЖКБ лечится радикально, если на то имеются показания. Всегда удаляют жёлчный пузырь при наличии полипов, холестераза органа, при калькулёзном холецистите. Орган всегда удаляют, если желчевыводящие протоки забиты камнями. В случае когда развивается жёлчная колика. К противопоказаниям относят:

Беременность

Избыточная масса тела.
Развитие сахарного диабета.
Абсцессы.
Тяжелые поражения сердечного аппарата.
Периоды вынашивания ребенка.
Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Механическая желтуха.
Подозрение на развитие опухолевидных процессов.
Патологии в системе кроветворения.

Камни до 2 см лечат с помощью консервативной терапии.

Как обойтись без операции и жить с камнями в жёлчном пузыре

Можно ли жить без операции при ЖКБ? И сколько лет? С камнем можно жить без операции. Но важно изменить питание, давать организму умеренные физические нагрузки, принимать препараты, назначенные доктором. В каждом конкретном случае только врач решает, делать операцию или нет.

Видео

Камни в желчном пузыре — симптомы, причины и лечение.

Загрузка…

Источник

Желчнокаменная болезнь – болезненное состояние, при котором из-за неправильных обменных функций в желчном пузыре и его канальцах происходит окаменение ферментных веществ. Заболевание научно называют холелитиазом.

Заболевание холелитиаз

Сущность холелитиаза

Желчный пузырь представляет орган, содержащий производимую клетками печени желчь. Желчные камушки можно увидеть в органе, его путях, печёнке, её протоке. Образования различны по составу, объёмам и внешнему виду. Предвестником холелитиаза становится бескаменный холецистит – обострение либо вялое течение воспаления в органе. В подобном случае камушки невозможно обнаружить в желчном пузыре на узи. Известны эпизоды, когда каменные структуры начали формироваться, но из-за малых размеров не видны даже на рентгене – рентгенонегативные камни.

Строительным материалом для конкрементов выступают холестериновые кристаллы, реже – кальциевые пигментно-известковые соли.

Болезнь, спровоцированная каменистыми образованиями в желчном пузыре – чрезвычайно распространённое явление. Патогенез заболевания обусловлен неправильным питанием, поеданием избытка пищи животного происхождения.

Сестринский процесс при холецистите

Сестринский процесс при желчнокаменной болезни включает: изучение этиологии и провоцирующих факторов, установление клинической картины, диагностирование, лечение и профилактику. Выделяют основные этапы первичной медицинской помощи, тактику поведения медсестры при осуществлении ухода за пациентами, страдающими заболеванием.

Симптоматика и причинность возникновения камней

Как узнать о присутствии камней в желчном пузыре? Часто заболевание протекает незаметно, клиника желчнокаменной болезни отсутствует десятки лет. Проявление симптоматики обусловлено количеством образований, объёмами и местом расположения.

Симптоматика желчнокаменной болезни:

Колики в районе печёнки и под рёбрами справа.
Тошнотворное состояние, переходящее в рвоту.
Горечь в ротовой полости, множественный выход воздуха изо рта.
Возникают запоры, диарея, влекущая понос, вздувается живот, кал становится бесцветный, почти белый.
Ощущение слабости.
Повышается температура тела.
Развивается болезнь Боткина.

Причины появления первых признаков

Болевые ощущения по причине камней возникают из-за спазмирования мышечных волокон, раздражённости полости желчного пузыря и каналов либо перерастяжения стенок органа по причине лишней желчи.

Сильной болью сопровождается продвижение камней по канальцам, вызывающее закупоривание. При полном перекрытии протока увеличивается печёнка, появляются ноющая боль в районе рёбер, пожелтение кожных покровов и глазных яблок, кал теряет цвет, повышается температура, человек потеет, его лихорадит, возникают судорожные припадки.

Описаны случаи, когда камушек выходит самостоятельно, приступы прекращаются. Если конкремент большой либо в желчном пузыре скапливается множество мелких камней, необходимо срочное хирургическое лечение желчнокаменной болезни.

Заболевание сопровождается рвотными рефлексами с желчными вкраплениями. Легче после рвоты не становится, реакция происходит на уровне рефлекса и становится последствием раздражения в двенадцатиперстной кишке.

Повышенная температура говорит об инфекционном заболевании желчного, явными спутниками считаются отсутствие аппетита и постоянная усталость.

Причинность возникновения

Желчь здорового человека жидкая, способна образовывать камушки. Факторы риска, влияющие на желчнокаменный процесс:

Обилие холестерина в желчной жидкости.
Затруднение отхождения желчи, застойные явления в пузыре.
Проникновение возбудителя инфекций в желчный пузырь.

Этиология желчнокаменной болезни заключается в:

Избыточном употреблении пищи, насыщенной холестерином.
Плохой работе печени, сопровождающейся недопроизводством желчных кислот.
Избыточном весе.
Долгом приёме противозачаточных таблеток.
Наличии определённых болезней.

Причин, по которым нарушается отток и застой желчи, много. Главными считаются: плохое сокращение в желчных путях, метеоризм, хирургия в районе желудочно-кишечного тракта, низкая двигательная активность человека, беременность, нарушение режима питания после родов, изнурение организма голодом, резкое снижение веса. Застойные явления могут быть вызваны непроходимостью протоков в результате спаечного процесса, отёчности, сужения либо перегибания пузыря, возникновения новообразований.

Стадийность желчнокаменной болезни

Выделяют три стадии желчнокаменной болезни:

Первая, на которой нарушается баланс составляющих частей желчи, вырабатываемыми печенью, в сторону преобладания холестерина.
Вторая стадия предполагает формирование собственно камушков на фоне переизбытка холестерина и неправильной циркуляции желчи.
Третья заключается в образовании осложнений на фоне прогрессирования желчнокаменной болезни.

Виды образования

В медицинской практике выделяют два типа камнеобразования: первичное и вторичное. Первый случай подразумевает образование конкрементов в нормальных по строению жёлчных протоках из-за нарушения состава желчной жидкости, когда образования долгое время не проявляются. Во втором случае камушки образуются при затруднении отхождения желчи, причиной чего является холестаз, повышенное давление в желчной жидкости, зашлакованность желчных путей.

В зависимости от строения камень в желчном пузыре бывает однородным либо сложным, состоящим из ядрышка (билирубин), тельца и корки. В состав однородных входят: комочки слизи, холестерин, инородные предметы.

Исходя из химического состава, выделяют: холестериновые, известняковые, пигментные и многосоставные. На практике преобладают многосоставные, с большей долей холестерина.

По структуре камни делятся на: кристаллические либо слоистые, затвердевшие или восковидные.

Объёмы камней колеблются в разных масштабах от миллиметра, при которых человек способен жить, не имея представления о существовании включений, до сантиметров. Известны факты, когда в пузыре обнаруживался огромный камень, растягивавший орган и занимавший пространство. Камни до 1 см считаются маленькими, средние – 1-2 см, большие – камни больших размеров. Чаще обнаруживают камни от 0,1 до 5 см.

Опасность желчнокаменной болезни заключается в осложнениях. Сюда входят: обострившейся холецистит, перекрытие путей, выводящих желчную жидкость, инфицирование, нарушение целостности желчного, проникновение окаменевшей желчи в кишечник с развитием непроходимости; развитие новообразований.

Диагностирование заболевания

Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится ультразвуковой и эндоскопический мониторинг. Крупные камни определяются пальпацией. Методом ультразвукового исследования определяют количество, величину и расположение камней, состояние пузыря.

Если установить точный диагноз тяжело, используют метод пероральной холецистографии, включающей изучение состояния рентгеном после приёма внутрь определённого контрастного вещества, исследование с помощью рентгена, дополненное эндоскопией.

Методология исцеления

К методологии исцеления, предоставляющей возможность сохранить больной пузырь и канальцы, очистить его, относят:

Терапию растворения камней лекарственными препаратами.
Врачевание, позволяющее убрать камни ультразвуковым либо лазерным дроблением.
Возможность убирать конкременты методом капельниц.

Ликвидация медикаментами

Смысл метода: зашлакованный пузырь призваны очищать медикаментозные средства, способные снизить количество желчного холестерина и увеличить содержание кислот желчи.

Подобное лечение назначают, когда составной частью камней выступает холестерин. Образования маленькие, канальцы проходимы и способны нормально сокращаться. Метод противопоказан при болезнях кишечника и почек.

Лечение длительное, рассчитанно примерно на два года. Дозировка рассчитывается пациенту индивидуально. Приём лекарств контролируют УЗИ-мониторингом. Предлагается вести правильный образ жизни, проводить профилактику новообразования камней.

Огромным минусом метода признано возобновление заболевания по окончании курса. Остановка поступления лекарства в организм способна повышать определённый уровень холестерина в желчи. Прекращать употребление препарата нежелательно, необходим постоянный приём минимальных доз.

Волновая терапия

Против камней в желчном пузыре борются методом дробления ударными колебаниями. Ультразвуковые колебания измельчают камни на кусочки, которые потом каналами выходят в двенадцатиперстную кишку.

В практическом смысле метод дополняется первым: определяется возможность удалять дроблённые части, принимая лекарственные средства. Аналогично работает метод лазерного дробления.

Метод показан тем, у кого обнаружено до четырёх крупных камней без известковых примесей либо единственный большой. Часто обходятся 1-7 процедурами. Терапия воспрещена при плохой коагуляции крови, заболеваниях пищевода.

Метод капельницы

Метод применяется при камнях в желчном на любой стадии заболевания. Способом проникновения сквозь кожные покровы в печёнку, потом в желчный, вводят специальное катетерное устройство, капельным путём доставляют необходимый препарат, растворяющий каменные образования. Проводят ряд процедур.

Оперативное лечение

При обнаружении больших конкрементов, возникновения сильных болевых приступов, высокой температуры и различных осложнений, с камнями борются оперативными методами.

Почистить желчный от окаменевшей желчной жидкости можно при помощи лапароскопии либо полостной операции. Наиболее распространённый метод хирургического лечения уже долгие годы состоит в полной ликвидации поражённого органа. Воспрещено использовать лапароскопию при сильном ожирении, огромных размерах камней, операциях, производимых в желудке ранее, при нагноении на пузыре, сердечных и дыхательных болезнях, беременности.

Последствия ликвидации пузыря: остаётся болезненность в месте удаления, горьковатый привкус в ротовой полости, возможность последующего заражения болезнью Боткина.

Профилактика желчнокаменной болезни

С целью предупреждения заболевания потребуется: умеренно питаться, пища обязана содержать меньше жиров. Рекомендуется спорт. Придется проходить периодическое обследование, в случае необходимости уменьшать количество холестерина, производимого печёнкой, воздействовать на воспроизводство кислот желчи. Назначается препарат Эссенциале Форте.

Источник

Случайно обнаруженная жёлчнокаменная болезнь становится неприятным сюрпризом для человека, и у него возникает логичный вопрос: нужно ли удалять жёлчный пузырь если есть камни, но не беспокоят? Решение принимают на основании данных обследования, а именно: размера конкрементов, их типа, состояния жёлчного пузыря и других показателей. Каждый случай рассматривается индивидуально. Врач может порекомендовать выжидательную тактику с периодической оценкой размера образований.

Жёлчнокаменная болезнь — что это?

Холелитиаз, или жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ) — распространённая патология, которая долгое время протекает скрыто. Чаще её диагностируют у женского пола после 40 лет, мужчины болеют в 3 раза реже.

Заболевание характеризуется формированием камней в просвете жёлчного пузыря или протоков.

Образования бывают:

Холестериновые. Выявляются у 90% больных. Частой причиной их формирования являются погрешности в питании, нарушение обмена веществ.
Пигментные, или чёрные. Состоят из билирубина, образующегося вследствие распада эритроцитов. Этот тип часто бывает у лиц, страдающих анемиями различного происхождения.
Смешанные. Представляют собой смесь камней холестеринового и пигментного вида. Могут включать частички лейкоцитов, бактерий, различных солей.

Песок покидает пузырь самостоятельно через кишечник (не вызывая при этом болезненных симптомов) или накапливается в просвете органа, если отток жёлчи нарушен.

Небольшие конкременты (до 1 см) очень подвижны и часто выходят из просвета пузыря в жёлчный проток. Это приводит к микротравмам слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса. Больной ощущает приступ боли, называемый печёночной коликой. Такие состояния бывают опасны и требуют срочной медицинской помощи. Через несколько часов камень выходит естественным путём или требуется хирургическое вмешательство.

Образования средних размеров чаще всего приводят к закупорке протока с последующей госпитализацией.

Большие образования менее подвижны и не перемещаются в проток, но представляют другую угрозу.

Причины жёлчнокаменной болезни

Механизмы формирования камней в жёлчном разные.

К болезни приводят:

сгущение жёлчи;
застойные явления в пузыре и протоках;
изменение состава печёночного секрета.

Врачи выделили ряд факторов, которые влияют на возникновение ЖКБ, это:

заболевания печени (цирроз, хронические гепатиты);
воспалительные процессы в кишечнике (колиты, болезнь Крона);

инфекции (клостридии, энтерококки, кишечные палочки);
длительный приём оральных противозачаточных средств;
заболевания щитовидной железы;
нарушение обмена веществ;
недостаточная двигательная активность;
воспалительные процессы в пузыре и протоках (холецистит, холангит);
употребление отдельных медикаментов (соматостатин, эстрогены, фибраты);
разрушение эритроцитов (возникает на фоне заболеваний спинного мозга, отравления, воздействия радиации и других причин).

У детей и подростков ЖКБ диагностируют крайне редко. В основном это происходит на фоне врождённых патологий строения ЖКТ или генетических заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов, но бывают и другие причины.

Риск формирования камней увеличивается с возрастом.

Бессимптомное течение заболевания

Формирование камней протекает в скрытой форме.

На ранних стадиях жалобы появляются на фоне сопутствующих патологий, которые проявляются:

тянущей болью в правом подреберье или различных отделах живота;
тошнотой и рвотой;
расстройством стула (запорами, поносами);
проблемами с кожей;

слабостью и хронической усталостью;
набором лишнего веса или похудением;
головокружением;
бессонницей или сонливостью;
другими признаками.

Неприятные ощущения в правом подреберье вызывает воспалительный процесс, возникающий на фоне инфекции, застоя жёлчи, травм и прочих факторов. Холангит (воспаление протоков) и холецистит (воспаление жёлчного) могут быть как причиной, так и следствием ЖКБ.

Когда камень блокирует проток, возникает:

сильная спастическая боль справа;
пожелтение кожи, слизистых, глазных склер;
повышение температуры тела;
тошнота и рвота;
диарея, запор.

Степень выраженности клинических признаков зависит от величины конкремента. Если проток перекрыт полностью, больной находится в крайне тяжёлом состоянии.

Чем опасны камни в жёлчном пузыре, если они не беспокоят

Само по себе наличие мелких конкрементов зачастую неопасно для здоровья и жизни человека. Неприятности начинаются, когда твёрдое образование покидает полость органа и устремляется по жёлчным протокам в тонкий кишечник.

Если конкремент небольшого размера, то печёночная колика проявляется менее выраженными болевыми ощущениями и проходит в течение 1-2 часов. При травмировании стенок пузыря или протоков развивается воспалительный процесс, возможно присоединение вторичной инфекции.

Полная блокировка оттока жёлчи приводит к острому:

холециститу;
холангиту;
панкреатиту.

Отсутствие помощи нередко заканчивается разрывом стенок пузыря и излитием жёлчи вместе с камнями в брюшную полость. Это приводит к разлитому перитониту (воспалению брюшины), который опасен для жизни. Крупные камни не покидают полость пузыря, но способны перекрывать его в районе шейки, что приводит к аналогичным последствиям.

Изменение состава жёлчи негативно отражается на работе пищеварительного тракта, что проявляется:

вздутиями;
диареями или запорами;
ростом патогенной флоры;
воспалением различных отделов кишечника;
нарушением всасывания питательных веществ и прочими проблемами.

Приступ печёночной колики развивается молниеносно. Для его устранения часто требуется помощь хирурга.

Показания и противопоказания к удалению жёлчного пузыря

Срочное удаление органа проводят пациентам, у которых присутствует:

острый или калькулёзный холецистит, холангит;
перфорация пузыря;
панкреатит, появившийся на фоне закупорки общего канала;
полная блокировка протока или входа в жёлчный пузырь.

Плановую операцию рекомендуют при наличии:

крупных камней;
мелких образований, занимающих половину площади органа;
полипов в полости пузыря;
функциональных расстройств жёлчного.

Если камушки менее 1 см в диаметре и присутствуют в небольшом количестве, удаление органа откладывают и наблюдают пациента в динамике.

К противопоказаниям плановой холецистэктомии относятся:

беременность;
тяжёлые нарушения функции печени, почек;
плохие результаты коулограммы.

В экстренных ситуациях холецистэктомию всё равно проводят, потому что бездействие не менее опасно, чем возможные осложнения. Пузырь рекомендуется удалять при появлении любых новообразований в его полости. Регулярное травмирование опухоли твёрдыми камнями опасно перерождением в рак.

Современные нехирургические методы лечения жёлчнокаменной болезни

Самый эффективный метод устранения ЖКБ – это хирургическое вмешательство.

Из консервативных методов применяют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они работают только при холестериновом типе камней. Консервативная терапия оправдана, если диаметр образований не превышает 30 мм. Медикаменты пьют годами, и даже в этом случае успех ожидает не всегда.

Более быстрый эффект даёт процедура дробления лазером или ультразвуком. В первом случае её проводят через прокол в брюшной полости, через который вводят прибор, направляющий лазерный луч в область поражения. Ультразвуковое дробление разбивает камни при помощи ударной волны, которая создаёт вибрацию и высокое давление.

Оба метода хорошо дробят конкременты, но часто заканчиваются:

повреждением жёлчного пузыря или протоков острыми краями;
воспалением и нагноением желчевыводящих путей;
перфорациями стенок органа;
закупоркой протока.

В итоге вместо плановой лапароскопической холецистэктомии больному проводят экстренное удаление больного органа консервативным методом.

Контактный химический холелитолиз предполагает продвижение специального катетера в жёлчный пузырь и введение в его полость раствора метил-трет-бутилового эфира, рассасывающего камни. Само по себе вещество токсично, но стенки пузыря и протоков к нему устойчивы. Плюсы процедуры – быстрое (от 10 до 14 дней) устранение всех типов камней. Минусы – вторжение в брюшную полость, которое может привести к инфицированию или травмам.

Все методики имеют один общий недостаток – не влияют на причину камнеобразования. У большинства больных, решившихся на растворение или дробление, конкременты появляются вновь, причём очень быстро, поэтому начинать лечение стоит с корректировки образа жизни.

Для этого нужно:

нормализовать питание;
бороться с лишним весом;
лечить хронические заболевания и инфекции;
«завязать» с вредными привычками;
прекратить нервничать по пустякам;
вести активный образ жизни.

Народные методы растворения или изгнания камней врачами не рассматриваются вообще.

Зачастую эффект от чистки в домашних условиях достигается за счёт мощной дозы желчегонных средств, которую принимают даже без предварительной оценки размера конкремента. По этой причине самостоятельное выведение камней часто заканчивается визитом в хирургическое отделение.

Холецистэктомия

Удаление жёлчного является радикальным методом лечения ЖКБ, потому что позволяет устранить источник заболевания. Часто формирование камней связано с функциональными нарушениями жёлчного, поэтому консервативные или другие методы дадут кратковременный эффект.

В редких случаях врачи прибегают к рассечению жёлчного пузыря и изъятию камней, но, как показывает практика, плотные образования появляются опять, что приводит к повторной операции.

К плюсам холецистэктомии относят:

быстрое избавление от камней;
относительно небольшую стоимость по сравнению с консервативными методами;
устранение источника воспаления, который приводит к дискомфортным ощущениям;
нормализацию пищеварительной функции.

Среди недостатков выделяют:

риск развития осложнений;
хирургические ошибки;
вероятность вторичного инфицирования;
длительную перестройку организма на работу без жёлчного.

Зачастую удаление пузыря хорошо переносится больными, но бывают и исключения. Всё зависит от квалификации хирурга, метода удаления пузыря и индивидуальных особенностей организма.

Подготовка к операции

За несколько дней до вмешательства сдают необходимые исследования:

развёрнутый анализ крови и мочи;
биохимию;
коулограмму;
кровь на гепатит, СПИД, сифилис.

Для оценки состояния жёлчного проводят УЗИ, если этого недостаточно, то прибегают к МРТ, КТ и другим методам.

За 4 дня до проведения плановой операции рекомендуется придерживаться диеты, которая исключает употребление:

алкоголя;
жирных и жареных продуктов;
бобовых;
капусты;
кваса;
острых специй и другого.

Питаться следует:

кисломолочными продуктами;
кашами;
свежими или отварными овощами;
фруктами.

Последний приём пищи в 18-19 часов накануне холецистэктомии. В день хирургического вмешательства пить и есть нельзя.

Виды операций

Удаление пузыря проводится следующими методами:

Классическим (лапаротомия). Осуществляется через большой надрез на передней брюшной стенке. Операция показана при осложнённой ЖКБ (перитонитом, перфорациями и прочим), а также при наличии крупных камней. Достаточно травмирующая, отличается риском развития кровотечений, длительным восстановительным периодом и формированием больших рубцов.

Лапароскопическим. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится через несколько проколов в брюшной стенке. Зачастую показано больным, имеющим камни, которые сильно не беспокоят. Лапароскопия позволяет сократить восстановительный период, избежать послеоперационных осложнений и больших шрамов.

Как проводить удаление жёлчного, решают хирурги в зависимости от показаний. Если больной нуждается в экстренном вмешательстве, то предпочтение отдаётся лапаротомии.

Если есть камни в жёлчных протоках печени, сначала удаляют жёлчный пузырь, затем рассекают протоки, очищают их и накладывают скобы.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений домой выписывают через 3-4 дня после лапароскопии. Если проводилась лапаротомия, то в больнице оставят минимум на неделю.

Длительность восстановления зависит от следующих факторов:

выбранного хирургического метода;
качества проведённой операции;
самочувствия больного.

В первые 12 часов после холецистэктомии нельзя кушать и пить. Разрешается полоскать рот и смачивать губы травяными отварами или водой с лимоном. Это поможет избавиться от сухости во рту, которая появляется после общего наркоза. По истечении этого времени делают первые глотки очищенной воды без добавок.

Питание вводят через 24 часа. Начинают с протёртых каш, кисломолочных продуктов, овощных бульонов. По мере выздоровления переходят на диету №5.

В послеоперационной палате поддерживается невысокая температура воздуха, поэтому тёплые вещи подготавливают заранее. Холод в палате позволяет минимизировать риск вторичного инфицирования, потому что тепло – это благоприятная среда для размножения бактерий.

С постели встают через 24–36 часов при отсутствии осложнений. В первые несколько дней нахождения в стационаре рекомендуется делать дыхательную гимнастику, которая способствует восстановлению работы лёгких после искусственной вентиляции.

Общий наркоз негативно сказывается на работе кишечника, поэтому больному назначают препараты для восстановления перистальтики. Если в первые сутки после операции сходить по-большому не получается, прибегают к применению микроклизм (например, микролакса).

Во время стационарного лечения и после выписки употребляют все назначенные препараты и выполняют другие рекомендации. Это позволит быстрее восстановить организм и избежать осложнений.

Советы специалистов

У врачей нет единого мнения, что делать с камнями в жёлчном, которые не беспокоят.

Зачастую рекомендуют подождать и понаблюдать:

как быстро они формируются и увеличиваются в размерах;
вызывают ли воспаление;
не возникла ли в жёлчном опухоль и прочее.

Если никаких проблем нет, болезнь прогрессирует медленно, то операцию откладывают.

По статистике 10-15 % людей консервативное лечение не помогает, а остальные сталкиваются с повторным ростом камней после отмены препаратов.

Дробление нередко приводит больного на операционный стол с закупоркой жёлчного протока.

Врачи скептически относятся к нехирургическим методам лечения ЖКБ, считая холецистэктомию единственно верным решением.

Камни в жёлчном пузыре – это всегда плохо, даже если они не беспокоят. Мелкие опасны своей непредсказуемостью. Никто не знает, когда камушек покинет пузырь и к каким последствиям приведёт. Большие образования мешают функционированию жёлчного пузыря, приводят к травмам внутренней оболочки, могут полностью блокировать отток жёлчи, поэтому если показания к операции есть, лучше не испытывать судьбу.

Источник