Чай при спазмах желчного пузыря
Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь играет очень важную роль, ведь он не только служит временным хранилищем желчи, но и непосредственно участвует в процессе пищеварения. При попадании пищи в желудок, желчный пузырь начинает сокращаться, выбрасывая в кишечник порцию желчи. Чем жирнее, тяжелее пища, тем больше желчи выделяет пузырь, чтобы ускорить переваривание и расщепление жиров.
Желчный пузырь часто подвергается различным инфекционным и вирусным поражениям. Нередко, встречаются патологии, связанные с изменением химического состава желчи, ее сгущением и нарушением оттока, что приводит к образованию камней.
Распознать болезни ЖП больной может самостоятельно, по характерным симптомам, таким как диспепсия, вздутие, нарушение стула. Такие признаки говорят о развитии тяжелых (часто хронических) заболеваний, но иногда больные сталкиваются с таким явлением как спазм (колика) желчного пузыря.
Строение желчного пузыря и желчных протоков
Чтобы понять механизм развития спазма, необходимо изучить строение желчного пузыря. ЖП представляет собой полый внутри орган, длиной до 15 см, а шириной около 5 см. Средняя вместимость желчи составляет 60-80 мл, но при необходимости, пузырь способен растягиваться до 200 мл.
Располагается он непосредственно под печенью, недалеко от 12-перстной кишки, в районе правого подреберья. В нормальном состоянии он не прощупывается при пальпации, а определить его размеры и состояние можно с помощью УЗИ.
Стенки органа состоят из трех оболочек:
- серозной (внешней);
- мышечной (средней);
- слизистой (внутренней).
Основной желчный проток образуется в результате соединения печеночного и пузырного протоков, и состоит из нескольких отделов. Именно с помощью протоков происходит выведение желчи из печени, поступление в ЖП и последующий выброс в кишечник.
При попадании пищи в желудок, происходит непроизвольное сокращение ЖП, от чего открывается главный клапан, затем сфинктер, после чего желчь попадает в горизонтальную часть 12-перстной кишки (дуоденум). Там и начинается процесс пищеварения, при котором происходит растворение желчью жиров и углеводов.
Причины
В большинстве случаев, причиной развития спазма является желчнокаменная болезнь. Камни закупоривают протоки, препятствуя выходу желчи, которая скапливается в пузыре, растягивая его стенки, что приводит к возникновению сильных и резких болей.
Не менее распространенной причиной колики считается дискинезия желчных протоков, паразитарные инфекции, слишком густая желчь и врожденные аномалии строения желчного пузыря.
Основные причины спазма:
- длительный стресс;
- гельминтоз;
- обострение хронической формы холецистита;
- физические перегрузки;
- дискинезия;
- неправильное, нерациональное питание;
- гиподинамия.
Чаще всего, спазм ЖП диагностируют у пациентов, страдающих ожирением, пожилых людей, женщин, постоянно принимающих гормональные контрацептивы. Иногда, желчная колика диагностируется у детей, а причиной тому могут стать как врожденные дефекты органа, так и функциональные нарушения, связанные с неправильным питанием.
Симптомы
Главным признаком любого спазма является сильная резкая боль в правом подреберье, отдающая в ключицу или поясницу. Чаще всего, спазм проявляется в вечернее или ночное время, особенно при переедании. Такие спазмы могут быть рефлекторными или желчными, поэтому и симптомы будут незначительно отличаться.
Желчная колика
Патология проявляется у больных, страдающих хроническим холециститом, а приступы желчной колики могут быть вызваны нарушением диеты, сужением или закупоркой протоков, движением камней.
Колика носит приступообразный характер и сопровождается резкой болью, горечью во рту, тошнотой, тремором рук, потливостью и желтухой. Бывает, что приступ спровоцирован воспалением протоков, обострением бескаменного холецистита. В этом случае, симптомы будут несколько отличаться.
Больные жалуются на сильное, непроизвольное мышечное напряжение под ребрами, повышение температуры, резкую острую боль при легком нажатии. Анализы крови показывают повышение СОЭ и лейкоцитов. При тяжелом течении, к основным симптомам добавляются резкое снижение давления, обморок, вздутие живота, осветление кала.
Рефлекторный спазм
Данная патология протекает по-другому, с иными симптомами, а больные испытывают не только сильнейшую боль, но и чувство распирания, нехватки воздуха.
Признаки рефлекторного спазма:
- рвота со следами желчи;
- лихорадка, озноб;
- слюнотечение;
- горечь во рту;
- тахикардия;
- тошнота.
Такой спазм может быть спровоцирован лямблиозом, обострением холецистита, желчнокаменной болезнью. В редких случаях (при наличии у пациента болезней сердца и сосудов), резкая боль отдает в область сердца, провоцируя тяжелые осложнения.
Диагностика
Возникновение приступа требует срочного обращения к врачу, который проведет не только визуальный осмотр и пальпацию, но и назначит развернутый анализ крови и УЗИ. Если диагностирована онкология или тяжелое воспаление ЖП, то врач порекомендует процедуру лапароскопии.
Биохимия крови показывает уровень печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), повышенное содержание которых свидетельствует о развитии гепатита, холецистита или рака. Увеличение уровня прямого билирубина в крови свидетельствует о развитии гемолитической анемии, а непрямого – о воспалении пузыря или протоков, желчнокаменной болезни, наличии новообразований.
Как снять боли при спазме?
В качестве первой помощи в период приступа, необходимо принять теплую ванну, а уже потом, на болезненную область приложить мешочек со льдом. В таком состоянии нельзя ничего пить, принимать пищу и употреблять желчегонные средства.
До приезда скорой помощи, больной должен принять горизонтальное положение, неглубоко дышать и поместить под язык Нитроглицерин. Иногда его заменяют Холаголом в каплях, который капают на рафинад и дают рассосать больному. Снять мышечные спазмы и уменьшить боль помогут спазмолитики (Спазмалгон, Папаверин).
Лечение
Важно понимать, что спазм является не самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом более серьезных и опасных патологий. В терапии желчного пузыря применяются не только медикаментозные препараты, но и народные средства. Обязательным будет и соблюдение строгой диеты, регулярные обследования у специалиста.
Смотрите в видео безопасный способ лечения желчного пузыря:
Традиционное
На начальном этапе поражения ЖП, врачи назначают целый ряд лекарственных препаратов, восстанавливающих функционирование органа и снимающих болезненные симптомы. Если консервативное лечение не принесло результатов, то назначают холецистэктомию (удаление пузыря).
Препараты, используемые в лечении:
- спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Спарекс, Но-Шпа);
- обезболивающие (Наклофен, Спазган);
- ферменты (Мезим, Фестал);
- желчегонные препараты (Аллохол, Холосас);
- антихолинергические средства (Бускопан);
- блокаторы кальциевых каналов;
- нитроглицерин.
Все эти препараты должны назначаться врачом, а их самостоятельное применение недопустимо. Важно понимать, что прием анальгетиков и спазмолитических препаратов не решают проблему, а лишь ненадолго облегчают состояние.
Спазмолитики снижают тонус мускулатуры желчного пузыря, мочевыводящих путей и протоков, и назначаются не только при желчной колике, но и для лечения панкреатита, воспалении ЖП и кишечника.
Кроме того, врачами активно используются в терапии желчегонные препараты и гепатопротекторы, улучшающие отток желчи и восстанавливающие работу печени. Однако данные препараты не назначаются при желчнокаменной болезни и закупорке протоков.
Нетрадиционное
В комплексе с основными лекарственными препаратами, специалисты допускают применение народных средств, таких как растительные отвары и настои. Нельзя употреблять спиртовые настойки трав, но рекомендовано включение в рацион овощных соков, водных отваров и травяных чаев.
Так, отлично снимает спазмы смесь морковного и свекольного сока, мятный настой. Натуральный морковный или томатный сок являются прекрасными желчегонными средствами. Такой же эффект наблюдается при употреблении настоя бессмертника, отвара из плодов кориандра.
Основные лекарственные растения:
- аптечная ромашка;
- тысячелистник.
- бессмертник;
- чистотел;
- перечная мята;
- кукурузные рыльца;
Эффективно снимает сильные спазмы настой на основе корня валерианы, зверобоя и девясила. Сухое сырье берут в равных пропорциях, заливают 1-2 ст. кипятка и настаивают не менее 6 часов. Готовый настой пьют за 30 мин до еды, по половине стакана. Такой же эффект на желчный пузырь оказывает и отвар из семян льна.
Его заваривают в термосе, из расчета 2 ст. л. семян на 3 стакана кипящей воды. Настаивают напиток около 10-12 часов, после чего принимают по полстакана до еды. Спазмы, вызванные стрессом, хорошо снимаются с помощью чая из мяты, мелиссы или валерианового корня, с добавлением меда. Такие успокоительные напитки желательно пить перед сном.
Не менее действенным средством для снятия спазмов при холецистите или колите, является настой, приготовленный из 5 частей цветков ромашки, 3 частей мяты, с добавлением семян укропа, бессмертника и плодов боярышника, взятых в равных пропорциях (по 2 части). Сухие ингредиенты смешивают, берут ст. л. готового сбора и заливают кипятком (3 стакана).
Через 10-12 часов, настой процеживают и принимают по половине стакана, спустя час после еды. Отлично снимают спазм чаи на основе шиповника, липы и душицы, а дополнительно в них добавляют тимьян, пустырник или боярышник. В терапии холецистита активно используют чай из листьев и ягод земляники, листочков черной смородины и подорожника.
Диета
Во время острого приступа желчной колики или рефлекторного спазма ЖП, никакую пищу принимать нельзя. Больной должен соблюдать полный покой, не пить воду и лекарства (без назначения врача), на область правого подреберья надо приложить холод, лечь на бок и подогнуть ноги. После снятия острого состояния, больной должен в течение длительного времени соблюдать строгую диету.
Из рациона полностью исключаются:
- жареные продукты;
- соленья и маринады;
- копченое мясо;
- колбасы;
- жирная пища;
- сладости.
Пища должна быть теплой (не холодной, не горячей), полужидкой, а принимать ее надо небольшими порциями, до 6 раз в день. Первое время, меню должно состоять из жидких каш на воде, без соли или сахара. Потом, разрешено добавлять обезжиренные кисломолочные продукты, фрукты и овощи, постное мясо.
Профилактика
Если у человека отсутствует генетическая предрасположенность или наследственные заболевания желчного пузыря, то избежать развития спазма и колики можно соблюдая простые профилактические меры. Важно соблюдать режим питания, исключить (или ограничить) в меню вредные продукты и алкоголь.
Необходимо укреплять иммунную систему, периодически принимать витаминные комплексы, уделять внимание физическим нагрузкам. Важно избегать стрессов, нервных срывов, отказаться от курения, своевременно обращаться к врачу по вопросам лечения заболеваний ЖКТ.
Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни
Заключение
- Спазм желчного пузыря может быть вызван развитием желчнокаменной болезни, холецистита, дискинезии протоков.
- Причиной колики нередко становятся паразитарные инфекции, густая желчь, генетические врожденные аномалии.
- При возникновении приступа, необходимо вызвать скорую, а до ее приезда нельзя принимать обезболивающие, чтобы не нарушить клиническую картину спазма.
- Больного достаточно освободить от одежды, положить на живот лед, но не давать воды и лекарств.
Смотрите в видео, как убрать застой желчи:
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Нормализация оттока желчи лежит в основе лечения патологических процессов в печени и желчном пузыре. Для устранения застойных явлений часто используют желчегонные травы. Лечебные растения эффективно гонят желчь, тонизируют стенки желчного пузыря и протоков. Каждое из них обладает дополнительными свойствами и при неправильном применении может нанести вред организму. Поэтому назначать фитотерапию должен квалифицированный специалист.
Разновидности желчегонных трав
Медицине известно большое количество лекарственных растений, которые обладают желчегонным действием. Их используют в виде отваров, настоев, а также включают в состав медикаментозных средств.
Какие травы являются желчегонными:
- лапчатка, кукурузные рыльца, куркума;
- девясил, барбарис, мелисса;
- лаванда, кориандр, василек;
- спорыш, дягиль, пижма, календула;
- шиповник, полынь, мята перечная;
- чистотел, крапива, тысячелистник;
- мать-и-мачеха, льнянка, золототысячник;
- листья березы, расторопша, одуванчик;
- арника, бессмертник, аир, ромашка.
Сборы желчевыводящих трав можно купить в аптеке или собрать самому. Лучшее время для заготовки – два первых летних месяцев. Сушат травки на горизонтальной поверхности, которую располагают в тени.
Механизмы действия
Желчегонный эффект лекарственных трав обусловлен различными способами воздействия на организм. С учетом терапевтических особенностей травы разделены на 4 большие группы:
| Свойство | Действие |
| Усиление тонуса стенок желчного и желчевыводящих протоков | Сборы, входящие в 1 группу, устраняют атонию, приводят в движение желчный и стенки протоков, вследствие чего происходит выброс желчи. Такие травки не назначают больным с желчнокаменной болезнью из-за риска сдвига камней и закупорки желчевыводящего протока |
| Разжижение желчи | По причине длительного застоя секрет желчного пузыря становится концентрированным и вязким. Растения, удерживающие воду, делают ее более жидкой, чем облегчают эвакуацию желчи в тонкий кишечник |
| Улучшение качества желчного секрета | От правильного соотношения компонентов желчи во многом зависит слаженность пищеварения и здоровье билиарной системы. Желчегонные травы 3 группы положительно влияют на секрецию и отхождение секрета, одновременно улучшая его состав |
| Спазмолитические средства | Растения из этой группы действуют расслабляюще, снимая напряжение с желчного пузыря и желчевыводящих путей. Таким образом, травы увеличивают количество выведенной желчи и снимают боль |
Нарушение оттока из желчного могут сопровождать различные проблемы пищеварения. Учитывая это, в сборы включают растения из разных групп, которые комплексно действуют на патологические процессы.
Показания и противопоказания
Специалисты рекомендуют использовать желчегонные растения для стимуляции моторики пузыря при патологиях пищеварительной системы. Они нормализуют отток желчи и способствуют:
- устранению воспалительных процессов;
- предотвращению распространения инфекционного заражения;
- уменьшению интенсивности спазмов;
- улучшению проходимости желчных путей.
Сборы назначают, как вспомогательную терапию при следующих состояниях:
| Патология | Особенности |
| Холецистит | Воспаление желчного пузыря является следствием нарушения оттока желчи. Застойный секрет способствует размножению микробов и активации патологического процесса. Травы используют для лечения желчного пузыря, что обусловлено их желчегонным и противовоспалительным действием |
| Дискинезия желчных путей | Нарушение двигательной активности стенок желчных протоков и пузыря приводит к накоплению желчи. Фитосборы стимулируют выведение секрета и нормализуют тонус стенок желчевыводящих путей |
| Панкреатит | Воспалительная реакция в поджелудочной железе развивается при разрушении клеток панкреатическими ферментами. В результате нарушается процесс пищеварения, появляются диспепсические расстройства. Лечение травами ликвидирует воспаление и улучшает функциональность железы |
| Лямблиоз | Возбудителем паразитарной инвазии являются лямблии (одноклеточные простейшие). Травяные сборы оказывают на паразитов губительное действие и выводят их вместе с застойной желчью, очищая организм. Острое течение болезни чаще встречается у маленьких детей, но фитотерапию в детском возрасте проводят с осторожностью |
| Перегиб желчного пузыря | Изменение формы желчного пузыря может появиться, как дефект развития, или после резкого движения, тяжелой физической нагрузки. Независимо от причины, аномалия сопровождается застоем желчи, для устранения которого используют лечебные сборы |
Кроме лечения болезней, желчегонные травы применяют для стимуляции работы пищеварительного тракта и уменьшения нагрузки на печень. Они мягко выводят желчь, что позволяет их использовать после удаления желчного пузыря.
Противопоказаниями к назначению трав и желчегонных препаратов являются:
- формирование камней в желчном пузыре;
- острая фаза язвенного поражения стенок желудка и начального отдела тонкого кишечника;
- индивидуальная непереносимость лекарственного растения;
- дети до 3 лет;
- аллергия на компоненты сбора;
- обострение панкреатита;
- вирусный гепатит;
- коликообразные боли в правом подреберье;
- отравления, интоксикация печени.
Самолечение желчегонными сборами при застое желчи недопустимо. Неправильными действиями можно причинить вред здоровью. Травяной состав подбирает врач в соответствии с диагнозом и особенностями организма больного, а при наличии противопоказаний назначает другое лечение.
Фитосборы при застое желчи
Применение средств народной медицины имеет свои особенности. Это связано с различием механизма действия и причинами конкретного заболевания. Несвоевременное опорожнение желчного пузыря вызывает у человека утреннюю тошноту, дискомфорт и болевые ощущения в области печени, горький привкус во рту. При длительном течении застойная желчь становится причиной активации воспаления и образования желчных камней.
В список лучших желчегонных трав при застое желчи входят:
| Название | Способ применения |
| Одуванчик | Лекарственное растение обладает мощным противовоспалительным и желчевыводящим действием, снимает боли и увеличивает выработку мочи. Одуванчик часто включают в сбор для нормализации работы и чистки печени. Для выведения застойной желчи готовят отвар из корня растения. Для этого берут 2 столовые ложки мелко нарезанного сырья, заливают 250 мл воды. Смесь томят 20 минут, после чего пьют в теплом виде по 100 мл 2 раза в день в течение месяца |
| Листья березы | Березовая листва нормализует моторику желчных путей и пузыря, выгоняет желчь и уничтожает паразитов. При длительном применении помогает при гепатитах, восстанавливает способность печени нейтрализовать токсины. Чтобы восстановить выведение желчи, врачи рекомендуют пить настой. Рецепт приготовления: 30 г сухого сырья залить полулитром кипятка, дать постоять 1,5 часа. Принимают по 50 мл после каждого приема еды |
| Кукурузные рыльца | Растительное средство обладает хорошим противовоспалительным и желчевыводящим эффектом. Для здоровья печени можно пить полезный чай. Для этого 1 чайную ложку сырья добавить в стакан с кипяченой водой, оставить на 15 минут. Для усиления эффекта можно добавить мяту, черную смородину (листья), тысячелистник |
Желчегонные травы при застое желчи часто используют для тюбажа (очищения печени и желчного пузыря).
Растения при дискинезии желчевыводящих путей
Болезнь характеризуется ухудшением моторики желчных протоков. Они становятся расслабленными (гипотонус) или излишне напряженными (гипертонус). Изменения приводят к недостаточному поступлению желчи в тонкую кишку и нарушают процесс пищеварения. Для восстановления природного баланса используют желчегонные травы.
Перечень лучших народных средств:
- Отвар из корня дягиля: 30 г сухого сырья залить 500 мл воды, варить 5 минут. Пить в теплом виде по 1 столовой ложке 3 раза в день.
- Приготовить сбор: смешать мелиссу (10 г), кору крушины (20 г), шиповник (60 г), бессмертник (15 г), чистотел (50 г), мята (20 г). В стакане воды заварить 1 чайную ложку сбора. Через 15 минут выпить, добавив мед.
- Свежие цветки зверобоя (1 столовая ложка) залить оливковым маслом (150 мл), оставить на месяц в прохладном темном месте. Пить по 5 мл за 30 минут перед едой утром и вечером.
Фитотерапию при дискинезии проводят под мониторингом врача, продолжительность курса корректируют в зависимости от результатов лечения.
Список желчегонных трав при перегибе желчного пузыря
Загиб диагностируют в разном возрасте, у взрослых и детей. Детская патология связана с аномалиями развития и является функциональной (стойкой). У взрослых перегиб возникает по разным причинам и проявляется тошнотой, метеоризмом, желтым налетом на языке, горечью во рту.
Для нормализации оттока желчи и устранения неприятной симптоматики используют средства из лекарственных растений:
- Мята и ромашка. При перегибе готовят настой, заливают 1 столовую ложку сбора 450 мл воды. Через 1,5 часа пьют по 50 мл 2 раза в день.
- Расторопшу принимают по 1 столовой ложке во время еды, запивая чистой теплой водой.
- Кукурузные рыльца входят в список желчегонных трав при данном заболевании. Употреблять растение лучше в виде отвара. Для этого 20 г сырья соединить с 200 мл горячей воды. Через полчаса можно пить, но не более 50 мл за один прием.
На профессиональных сайтах, на вопрос к статьям о неблагоприятном воздействии лекарственных сборов на зубную эмаль, можно увидеть в комментариях ответы врачей о целесообразности пить приготовленные средства через трубочку.
Желчегонные сборы при камнях у взрослых
Травы для желчного пузыря назначают после детального обследования пациента. Перед применением необходимо провести ультразвуковое обследование, чтобы исключить наличие твердых образований (камней) большого размера. При выборе лекарственных растений важно учесть отсутствие мочегонного действия, способного привести к движению камней.
Лечение травами чаще назначают для выведения песка, который выходит за счет желчегонного эффекта. Список лучших желчегонных трав при мелких конкрементах:
- бессмертник, аир;
- полынь, мята, мелисса;
- зверобой, ромашка.
При составлении сбора важно помнить, что одновременный прием мяты с ромашкой создает мощный желчевыводящий эффект. Они повышают давление до высоких значений, поэтому их запрещено принимать людям с гипертензией и беременным женщинам.
Готовые сборы
Сборы желчегонных трав для желчного пузыря и печени можно готовить самостоятельно, но лучше приобрести аптечный вариант. В продаже есть несколько желчегонных сборов, отличающихся по составу и действию:
| Номер сбора | Что входит | Действие | Способ приготовления |
| № 1 | Бессмертник, мята, трилистник, кориандр | Противовоспалительное, желчегонное | 2 столовые ложки залить 500 мл воды, нагретой до температуры 60 градусов, настоять 1 час. Принимать по 50 мл 3 раза в день до приема пищи |
| № 2 | Тысячелистник мята, бессмертник, кориандр | Снимает воспаление, снимает спазмы, уменьшает боль, повышает аппетит, нормализует работу ЖКТ, выводит желчный секрет | 5 г сбора томить на водяной бане в 200 мл воды 15 минут. Через 45 минут развести теплой водой до первоначального объема. Употреблять по 100 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды |
| № 3 | Календула, мята, пижма, ромашка, тысячелистник | Стимулирует моторику ЖКТ, улучшает аппетит, оказывает противовоспалительное, желчевыводящее, спазмолитическое действие | 1 столовую ложку травы заваривают стаканом воды, доведенной до кипения, держат на водяной бане 20 минут. Через 45 минут отвар можно принимать по 70 мл трижды в день |
Желчегонные травы в сборах можно свободно купить в аптеке, но это не значит, что их можно пить вместо чая без назначения врача.
Особенности применения в детском возрасте
У ребенка неправильная фитотерапия способствует переходу острого состояния в хронический процесс. Поэтому назначением желчегонных трав для лечения детей должен заниматься педиатр. Травки рекомендуют, когда у ребенка нет аллергии и нужен мягкий желчевыводящий эффект.
Чаще всего назначают полынь, одуванчик, подорожник, мать-и-мачеху. Отвары их этих трав отличаются горьким вкусом, поэтому детям их часто заменяют соками из груши, рябины с добавлением меда. Они оказывают подобное действие, а дети их пьют с удовольствием.
Желчегонные препараты с природными компонентами
В аптеке от застоя желчи можно купить не только желчегонные травы в сборах, но и лекарства на растительной основе. Самые популярные медикаментозные препараты:
| Название | Состав и показания |
| Барберин | Основное действующее вещество – алкалоид барбариса. Применяют при хроническом холецистите, гепатите, дискинезии по гипокинетическому типу |
| Холосас | Содержит плоды шиповника. С его помощью лечат вирусный гепатит, холецистит, холангит, а также назначают в случае отравления |
| Карсил | Изготовлен на основе экстракта расторопши. Лекарство назначают при острых отравлениях, фиброзе, циррозе, хронических поражениях печени, жировой болезни печеночных клеток |
Название препарата, продолжительность и схему его применения составляет врач с учетом этиологии и тяжести течения болезни.
Заключение
Желчегонные травы являются неотъемлемой частью комплексного лечения заболеваний печени и желчного пузыря. Природные лекарственные средства действуют мягко и безопасно, но только при условии отсутствия противопоказаний. Поэтому, какие из желчегонных трав можно пить, нужно заранее выяснить у лечащего врача. Он проведет обследование и подберет сбор с учетом индивидуальных особенностей здоровья.
