Цена операции по удалению желчного пузыря в серпухове

Хирургия – одна из самых сложных и востребованных медицинских специальностей. Наши хирурги готовы оказать Вам необходимую высококвалифицированную медицинскую помощь и обеспечить комфортные условия пребывания у нас.

Хирургические заболевания бывают острыми и хроническими. В обоих случаях необходима консультация специалиста для определения необходимости и срочности оперативного вмешательства. В случае острой ситуации, чем раньше Вы обратились к хирургу, тем быстрее и правильнее будет оказана помощь.

Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов: подготовки больного к операции, обезболивания и самого хирургического вмешательства, послеоперационной реабилитации.

Профессиональное и внимательное отношение докторов МСЧ №8 к пациенту на каждом этапе позволяет добиваться высоких результатов в лечении широкого спектра хирургической патологии.

В МСЧ №8 есть все необходимое для того, чтобы:

Правильно и быстро установить диагноз;
Выбрать оптимальный метод лечения;
Профессионально выполнить операцию;
В кратчайшие сроки вернуть пациента к полноценной жизни.

Благодаря высокоточной диагностической аппаратуре хирург уже на дооперационном этапе имеет максимально полную информацию о расположении и распространении очагов болезни, что помогает выбрать оптимальный объем оперативного вмешательства.

В МСЧ №8 успешно осуществляет свою деятельность хирургическое отделение. В отделении работают врачи-хирурги различных направлений – общая хирургия, флебология и сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, урология. Сотрудниками отделения накоплен большой опыт проведения операций малоинвазивным или эндоскопическим способом. Оснащенность нашей больницы высококачественной лечебно-диагностической аппаратурой, использование новых медицинских технологий позволяет в кратчайшие сроки провести обследование, установить точный диагноз и избрать наиболее эффективный метод лечения. Использование на операциях современного медицинского оборудования и инструментария, шовного материала позволяет значительно улучшить косметический эффект, а также непосредственные и отдаленные результаты лечения

Основные направления работы отделения

Абдоминальная хирургия (хирургическое лечение заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, передней брюшной стенки;

Онкология (хирургическое лечение доброкачественных новообразований различных органов и тканей,

Колопроктология (хирургическое лечение заболеваний толстой кишки, в том числе геморроя, анальной трещины, эпителиально-копчикового хода и др.);

Амбулаторная хирургия (удаление липом, атером, фибром, папиллом, «бородавок», невуса, гемангиом, дермоидных кист, гранулем; операции по поводу вросшего ногтя, омозолелостей стоп, гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки: абсцессы, флегмоны, гидрадениты, панариции, паранихии; наложение и снятие швов; пункционная биопсия; диагностические пункции различных полостей; стернальные пункции; лапароцентез). А так же проведение диспансеризации и профосмотров;

Травматология и ортопедия (пластика сухожилий, «сшивание» поврежденных мышц, пластика связочного аппарата, лечебно-диагностическая артроскопия суставов, малоинвазивные вмешательства при лечении крупных суставов (артроскопические операции) – при повреждении менисков, крестообразной связки, гемартрозе, лечебно-диагностические пункции крупных суставов, металлоостеосинтез крупных и мелких трубчатых костей, удаление новообразований (опухолей) с обязательным гистологическим исследованием, хирургия кисти – пластика сухожилий кисти, пластика кожных покровов, остеосинтез костей кисти;

Урология (удаление кондилом и папиллом на радиоволновом комплексе «Сургитрон», малые урологические операции (при короткой уздечке, циркумцизия), лечение мочекаменной болезни минимально инвазивным способом, трансуретральные резекции предстательной железы и мочевого пузыря, резекции кист почек лапароскопическим доступом, удаление почки (нефрэктомия) лапароскопическим доступом, реконструктивно-пластические операции при гидронефрозе, операции при опущении почек (нефроптозе).

Источник

Совместное пребывание(ребенок + сопровождение) 3 000Стационарное лечение (койко/день) в 3-х местной палате 2 000Стационарное лечение (койко/день) в 2-х местной палате 2 500Стационарное лечение (койко/день) в 1-местной палате 3 000Стационарное лечение (койко/день) в 2-х местной палате с индивидуальным размещением (за 1 человека) 3 000Внутривенное введение лекарственного вещества (лекарственные препараты пациента) 250Внутримышечное введение лекарственного вещества (лекарственные препараты пациента) 150Подкожное введение лекарственного вещества (лекарственные препараты пациента) 150Подкожное введение инъекции в живот (лекарственные препараты пациента) 200Постановка капельницы лекарственного препарата одного наименования (без стоимости лекарственного препарата) 600Взятие крови из вены 200Взятие крови из пальца 100Постановка компресса 150Ингаляции небулайзером без стоимости лекарств 100Динамическое наблюдение 1-е сутки после операции в палате или на койке интенсивной терапии 3 000Введение контраста при рентгенологическом исследовании в условиях стационара (без стоимости контраста) 1 000Введение таргентных препаратов 1 000Внутривенная детоксикация 3 000Консультация анестезиолога, первичная (перед операцией) 1 000Консультация анестезиолога, повторная 600Подготовка к операции 400Пункция и катеризация центральной вены 1 500Катетеризация периферической вены 350Снятие послеоперационных швов лигатур 200Люмбальная пункция 1 500ОбезболиваниеВ/венное введение наркотических средств (седация) 2 000Местная анестезия мягких тканей 350Местная анестезия проводниковая 1 500Эпидуральная, спинномозговая анестезия 6 000Масочный, в/ венный, в/ мышечный наркоз 4 000Эндотрахеальный наркоз 7 000ХИРУРГИЯПеревязка-компресс (спиртовая, мазевая, др.) асептическая повязка : малая 200Перевязка-компресс (спиртовая, мазевая, др.) асептическая повязка : средняя 250Перевязка-компресс (спиртовая, мазевая, др.) асептическая повязка : большая 300Грыжесечение по поводу вентральной грыжи 10 000Грыжесечение с применением аллотрансплантанта 13 000Грыжесечение при вентральной грыже с применением аллотрансплантанта 14 000Гряжесечение при диастазе прямых мышц живота 8 000Грыжесечение при односторонней паховой грыже 8 000Грыжесечение при рецидивной паховой грыже 9 000Грыжесечение при пупочной грыже 8 000Грыжесечение при бедренной грыже 8 000Грыжесечение при диастазе прямых мышц живота с применением аллотрансплантанта 13 000Грыжесечение при односторонней паховой грыже с применением аллотрансплантанта 13 000Грыжесечение при рецивидной паховой грыже с применением аллотрансплантанта 13 000Грыжесечение при пупочной грыже с применением аллотрансплантанта 13 000Грыжесечение при бедренной грыже с применением аллотрансплантанта 13 000Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки 3 500Резекция щитовидной железы 10 000Секторальная резекция щитовидной железы 6 000Секторальная резекция молочной железы с наложением косметического шва 7 000Аппендэктомия по поводу хронического аппендицита 6 000Иссечение эпителиального копчикового хода 7 000Радикальное иссечение эпителиального копчикового хода с пластикой собственными тканями 1 категория сложности 8 000Радикальное иссечение эпителиального копчикового хода с кожной пластикой перемещенными лоскутами 10 000Геморроидэктомия 1 категории сложности 8 000Геморроидэктомия 2 категории сложности 10 000Иссечение экстрасфинктерного параректального свища 8 000Иссечение анальной трещины 8 000Удаление доброкачественных образований анальной области 8 000Электрокоагуляция перианальных кандилом 2 500Иссечение перианальных кандилом, папилом 2 500Наложение различных модификаций колостом 8 000Реконструктивная операция закрытия колостомы после колостомии по Микуличу (двухствольная стома) 15 000Холецистэктомия полостная 16 000Холецистэктомия лапароскопическая 15 000Удаление образований мягких тканей (липома, фиброма, атерома) до 4 см 3 000Удаление образований мягких тканей (липома, фиброма, атерома, пигментная опухоль) от 4 до 5 см 4 000Удаление образований мягких тканей (липома, фиброма, атерома, пигментная опухоль) свыше 5 см 4 500Удаление гигромы до 3 см 3 000Удаление гигромы свыше 3,0 см и множественных гигром 5 000Операция на молочных железах (фиброаденома, киста) 6 000Энуклеация фиброаденомы молочной железы 5 000Энуклеация фиброаденомы молочной железы с наложением косметического шва 6 000Операция при гинекомастии 5 000Вскрытие и дренирование острого гнойного парапроктита 2 500Вскрытие и дренирование гематомы 1 500Удаление инородных тел (более одного) с рассечением мягких тканей 2 500Иссечение и коагуляция перианальных кандилом, папилом 2 500Вскрытие абсцесса эпителиального копчикого хода 2 500Вскрытие и дренирование абсцессов, фурункулов, карбункулов, гидраденитов, флегмоны, лечение панариция 1 800Иссечение лимфоузла 4 000Биопсия поверхностного лимфоузла 2 500Иссечение келоидного рубца 3 000Плевральная пункция 2 000Торакоцентез 3 000Лапароцентез 3 000Ампутация пальца с наложением формирующего кожного лоскута 5 000Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах 15 000Применение рентгеновского оборудования во время операции 2 000Применение УЗИ оборудования во время операции 2 000ТРАВМАТОЛОГИЯМенискэктомия 9 000Исправление деформации стопы и кисти 9 000Шов ахиллова сухожилия 6 000Шов ахиллова сухожилия с пластикой 8 000Шов собственной связки надколенника 6 000Шов сухожилия 1-го пальца кисти 6 000Остеосинтез трубчатых костей (бедро, плечо) 13 000Остеосинтез нетрубчатых костей (предплечье, ключица, лодыжка) 9 000Удаление металлоконструкций костей: голени, бедра, плеча 8 000Удаление металлоконструкций костей: ключицы, костей предплечья, стопы, кисти 6 000Диагностическая артроскопия крупных суставов 10 000Артроскопическая менискэктомия коленного сустава 12 000Операция при привычном вывихе плеча 10 000Сухожильная пластика при разрыве сухожилий 8 000Удаление кисты Бейкера 8 000Эндопротезирование (без стоимости протеза) 17 000Операция при» щелкающем пальце» 4 000Иссечение рубца при контрактуре Дюпюитрена 8 000УРОЛОГИЯОперация при крипторхизме орхиопексия 9 000Операция при гидроцеле, варикоцеле, бужировании уретры под наркозом 7 000Операция при мочекаменной болезни 15 000Трансуретральная биопсия простаты 3 000Эпицистостомия, цистолитотомия 7 000Операция при ДГП (аденома простаты) и новообразованиях мочевого пузыря 15 000ТУР простаты или мочевого пузыря 15 000Нефрэктомия 15 000Циркумцизия, фимоз 6 000Аденомэктомия 15 000Орхэктомия односторонняя 4 000Орхэктомия двусторонняя 8 000Троакарная эпицистостомия 3 000Удаление кондилом (1 шт.) 400Удаление кондилом множественные 5 000Удаление кисты семенного канатика 8 000Пластика на половом члене 6 000Удаление полипа уретры 6 000Контактная литотрипсия 15 000Уретроскопия 400Цистоскопия 2 000ГИНЕКОЛОГИЯВакуум-аспирация 4 000Операции на придатках 9 000Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая 14 000Кольпорафия передняя 5 000Кольпорафия задняя с леваторопластикой 10 000Кольпорафия передняя с задней леваторопластикой 10 000Полипэктомия, выскабливание цервикального канала 2 000Пластика половых губ 5 000Вылущивание кисты бартолиниевой железы 5 000Гистеросальпингография (без стоимости контраста и услуг стационара) 5 000Раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала 6 000Диагностическое выскабливание слизистой тела матки 3 000Диагностическое выскабливание цервикального канала 3 000Гистерорезектоскопия 7 000Гистероскопия 3 500Экстирпация матки с придатками 16 000Надвлагалищная ампутация матки с придатками 15 000Надвлагалищная ампутация матки без придатков 13 000ЛАПАРОСКОПИЯЭкстирпация матки лапароскопическим методом 24 000Ампутация матки лапароскопическим методом с придатками 21 000Ампутация матки лапароскопическим методом без придатков 18 000Коагуляция очагов эндометриоза 14 000Коагуляция яичников при апоплексии 15 000Консервативная миомэктомия менее 5 см 17 000Консервативная миомэктомия более 5 см 20 000Лапароскопическое лечение пельвиоперитонитов 17 000Лапароскопическое лечение спаек в малом тазу 14 000Лапароскопия диагностическая (без использования дополнительного инструм.) 10 000Резекция яичников 16 000Резекция яичников при эндометриоидных кистах 17 000Резекция яичников с разделением спаек в малом тазу 17 000Стерилизация 11 000Туботомия при внематочной беременности 16 000Удаление параовариальной кисты 12 000Удаление придатков матки одностороннее 20 000Удаление придатков матки двустороннее 23 000ФЛЕБОЛОГИЯМини-флебэктомия 10 000Иссечение варикозно-расширенных вен (комбинированная флебэктомия) 15 000Склеротерапия одного сегмента варикозной вены (без стоимости препарата) 1 500Флебэктомия сегментарная со склеротерапией (без стоимости препарата) 5 000Мини-флебэктомия 10 000Радикальная обработка трофической язвы 5 000Операция перевязки большой подкожной вены (кроссэктомия) 4 000Перевязка перфорантов под контролем УЗИ 6 500Чрезкожная лазерная коагуляция телеангиоэктазий 1 кв.см. 500Эндовенозная лазерная облитерация вен (ЭВЛО) 30 000ОТОРИНОЛОРИНГОЛОГИЯРепозиция костей носа 3 000Полипотомия носа 5 000Аденотомия (взрослые и дети) 4 500Тонзиллэктомия (в условиях стационара) 10 000Тонзиллотомия 5 000Септопластика 10 000Конхотомия 4 500Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (1 сторона) 2 000Гайморотомия 8 000Шунтирование барабанной полости 4 000Уволотомия 4 000

Источник

Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Когда нужна операция

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально.

Рак желчного пузыря, ожирение III и IV степени, спайки и уплотнения в шейке органа – противопоказания для лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выбирают лапаротомию.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Открытая полостная операция – лапаротомия

Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, – 6 часов.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
кровопотерю до 30-40 мл;
уменьшенные боли после вмешательства;
редкие случаи послеоперационных осложнений.

Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

Однопортовая лапароскопия – SILS

Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

Холецистэктомия мини-доступом

Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Опасна ли операция: возможные осложнения

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

повреждения сосудов с последующим кровотечением;
травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
перфорация кишечника, печени, других органов;
метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

Как подготовиться к операции

Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

общий и биохимический анализы крови;
коагулограмму;
анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
мазок из влагалища – для женщин;
электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

Как проходит операция по удалению желчного

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
отсечение желчного пузыря и его изъятие;
обработка ложи органа;
установка дренажей по необходимости;
наложение швов на раны.

Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
перерезают артерию и зашивают ее просвет;
отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
извлекают ЖП через разрез в пупке;
промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
запрещено есть и пить в первые сутки;
нельзя мочить швы;
4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства. Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс. рублей.

Источник