Борщ при удалении желчного пузыря

Желчный пузырь 23.11.2012

Дорогие читатели, сегодня я продолжаю тему, начатую на своем блоге совместно с врачом Евгением Снегирем. Статья будет для тех, кто перенес операцию на желчном пузыре. Советы по питанию после операции в восстановительный период. Напомню о том, что на эту тему в блоге есть две статьи. Мой опыт после операции в статье Диета после удаления желчного пузыря и первая статья врача о самом начальном периоде в питании после самой операции. Статья называется Питание после удаления желчного пузыря.

Сегодня продолжаем разговор. Речь пойдет о питании после операции через 1,5 месяца на весь восстановительный период. Напомню, что Евгений Снегирь – врач с опытом работы более 12 лет. Ведет свой сайт по здоровью. Приглашаю всех, кому интересна информация о здоровье на сайт Евгения Лекарство для души. Там можно найти много профессиональных советов при различных заболеваниях и просто статьи на позитивные темы.

В комментариях вы можете задать все вопросы, которые вас интересуют на эту тему. Я сама через все прошла, поэтому прекрасно понимаю, что после операции не все складывается просто. Вопросов много, а вот рекомендации от врача не всегда можно получить.

Передаю слово Евгению. Диетическое питание после удаления желчного пузыря в восстановительный период.

В данной статье мы поговорим о питании, когда с момента операции прошло более 1,5 месяцев. Основные принципы диетотерапии сводятся к ограничению в питании после удаления желчного пузыря очень жирной, жареной и острой пищи.

Диета №5 после удаления желчного пузыря.

В классической медицине все диеты имеют свой номер (столы по Певзнеру). Диета после холецистэктомии имеет номер 5.

Расскажем подробно о принципах лечебного питания после операции на желчном пузыре.

Все блюда готовят отварными и запеченными, редко тушёными. Диета должна быть богата клетчаткой, суточное содержание белков – 100-110 г, жиров – 80-100 г, углеводов 400-500 г, поваренной соли 8-10 г в сутки, калорийность рациона – 2800-3200 ккал, вес суточного питания- 3,3-3,5 кг.

Отойдём от сухих цифр и приведём список разрешённых продуктов и опишем сам стиль питания.

Итак, мы уже поняли, что из рациона исключаем острое, жирное и жареное, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Пища должна приниматься исключительно в тёплом виде: исключаются как горячие блюда, температура которых выше 62 С, так и холодные, с температурой менее 15 С. Приём пищи дробный: 4-5 раз в день. Суточное количество жидкости 2-2,5 литра.

Меню после удаления желчного пузыря должно быть обогащено овощами и фруктами. Овощи назначаются в сыром протёртом виде. До еды рекомендуется употребление 100-150 г. сырых овощей (морковь, кислая капуста, сельдерей), несладких и некислых сортов фруктов.

Хлеб из пшеничной муки 1-го и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки. 2 раза в неделю допускается употребление небольшого количества хорошо выпеченных булочек или пирогов (без добавления в тесто масла!), ватрушки с творогом.

Супы на молоке, овощном или фруктовом отваре с добавлением различных круп и овощей, вегетарианский борщ, свекольник.

Нежирное мясо (говядина, курица, индейка) без фасций и сухожилий в отварном виде или приготовленное на пару. Мясо можно кушать в рубленом виде или куском. После отваривания мясо можно запекать в духовом шкафу.

Допускаются голубцы с отварным мясом, молочные сосиски, нежирная рыба (судак, лещ, хек, навага, треска) куском или рубленая, отварная или приготовленная на пару.

Различные овощные блюда и гарниры в сыром, отварном, тушёном виде, некислая квашеная капуста, лук после отваривания, пюре из зелёного горошка. В салаты, овощные и крупяные гарниры можно добавлять растительное масло.

Рассыпчатые каши, приготовленные на воде с добавлением молока. Отварные макаронные изделия (мелко нарубленные).

Рекомендуется в пищевой рацион добавлять пшеничные отруби (по 15 г два раза в день). Вместе с большим количеством клетчатки дополнительный приём отрубей уменьшает литогенность желчи (способность к камнеобразованию) и нормализует перистальтику кишечника.

Блюда из яичных белков (омлеты, меренги, снежки), цельные яйца (не более одного в день).

Сметанные, молочные овощные соусы, сладкие фруктовые подливки.

Укроп, петрушка, ванилин, корица.

Цельное молоко, свежий творог (лучше домашнего приготовления) и блюда из него.

Запеканки, суфле, крупеники.

Сладкие сорта ягод и фруктов, сахар, мёд, мармелад, пастила, зефир, а также джемы и варенья, приготовленные из сладких спелых фруктов и ягод.

Некрепкий чай или кофе с молоком или без него, отвар шиповника, ягодные и фруктовые соки.

Из питания исключаются:

Очень свежий хлеб, солёное и сдобное тесто, жареные пирожки.

Рыбные и грибные бульоны, окрошка, зелёные щи.

Жирные сорта мяса, гусь, утка, колбасы, копчености, мясные консервы, печень, почки, мозги, жирные виды рыбы, копчёная, солёная рыба, рыбные консервы.

Свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

Шпинат, щавель, редис, редька, зелёный лук, чеснок, грибы, маринованные овощи, бобовые (горох, чечевица, фасоль).

Жирный творог, солёный, жирный сыр.

Горчица, перец, хрен.

Шоколад, кремовые изделия, мороженое.

Крепкий чёрный кофе, какао, холодные напитки.

Алкоголь после удаления желчного пузыря.

Исключается алкоголь, в том числе и пиво. О вреде алкоголя и о том, как бросить пить рассказывает В.Г.Жданов. Смотрите видео в одной из первых статей на моем блоге Пить или не пить? Вот в чем вопрос!

Рекомендуется придерживаться указанной диетотерапии в течение одного года.

Через 3 месяца после операции возможно санаторно-курортное лечение в городах Ессентуки, Миргород, Боржоми, где будет назначено правильное лечебное питание. В дальнейшем можно постепенно смягчать ограничения, ориентируясь на собственное самочувствие.

Доброго здоровья!

Вот такие советы от врача. Надеюсь, что информация была для вас очень полезной. Все настолько подробно расписано. Я благодарю Евгения за такую информацию. Следите за обновлениями на блоге. Подпишитесь на новые статьи (форма подписки на главной странице), чтобы не упустить дополнительную информацию. Будут еще статьи на эту тему.

Большое количество рецептов для вашего питания после операции можно найти в статье Диета после удаления желчного пузыря. Рецепты для здоровья

Диета после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах

Душевный подарок от меня Мариамна Шерлинг Концерт ре мажор Й.Гайдн часть 2 и 3. Очень сложный концерт в техническом плане. И гайдновским стилем не всем удается проникнуться. Мне очень понравилось исполнение.

Слушайте больше хорошей классики. Она помогает нам обрести душевное спокойствие. А значит, и выздоровление будет идти лучше.

Желаю всем здоровья. Применяйте рекомендации в питании после удаления желчного пузыря. Надеюсь, что это будет не так и сложно. Помните, что это наиболее здоровое питание. Зато потом это поможет избежать осложнений. Здоровья и мудрости всем.

Смотрите также

Упражнение «Волшебное» встряхиваниеКак жить после удаления желчного пузыря?Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдромОсложнения после удаления желчного пузыряДиета и питание после удаления желчного пузыряПитание после удаления желчного пузыря

Источник: irinazaytseva.ru

Послеоперационный период – пребывание в больнице.

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. В течение первых 4-6 часов после операции пациенту нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможен ортостатический коллапс – обморок).

На следующий день после операции пациент может свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жаренной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Послеоперационный период – первый месяц после операции.

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются – соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки.

Любое оперативное вмешательство сопровождается травмой тканей, наркозом, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета.

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение.

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами.

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Возможные осложнения холецистэктомии.

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Осложнения со стороны ран.

Это могут быть подкожные кровоизлияния (синяки) которые проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. Специального лечения не требуют.

Возможны покраснения кожи вокруг раны, появления болезненных уплотнений в области ран. Чаще всего это связано с раневой инфекцией. Несмотря на проводимую профилактику таких осложнений, частота раневой инфекции составляет 1-2%. В случае появления подобных симптомов следует как можно быстрее обратится к врачу. Позднее обращение может привести к нагноению ран, что обычно требует хирургического вмешательства под местной анестезией (санация нагноившейся раны) с последующими перевязками и возможной антибиотикотерапией.

Несмотря на то, что в нашей клинике используют современный высококачественный и высокотехнологичный инструментарий и современный шовный материал, при котором раны ушивают косметическими швами, однако у 5-7% пациентов возможно образования гипертрофических или келоидных рубцов. Данное осложнение связано с индивидуальными особенностями реакции ткани пациента и, при неудовлетворенности пациента косметическим результатом может потребовать специального лечения.

У 0,1-0,3% больных возможно развитие грыж в местах троакарных ран. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде.

Осложнения со стороны брюшной полости.

Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств: либо малоинвазивных пункций под контролем ультрасонографии, либо повторных лапароскопий либо даже лапаротомий (открытых операций на брюшной полости). Частота таких осложнений не превышает 1:1000 операций. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцессы печени, перитонит).

Резидуальный холедохолитиаз.

По данным статистики от 5 до 20% пациентов с желчнокаменной болезнью имеют также сопутствующие камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Комплекс обследований, проводимый в предоперационном периоде, направлен на выявление такого осложнения и применение адекватных ему методов лечения (это может быть ретроградная папиллосфинктеротомия – рассечение устья общего желчного протока эндоскопическим путем до операции, либо интраоперационная ревизия желчных протоков с удалением конкрементов). К сожалению ни один из методов дооперационной диагностики и интраоперационной оценки не имеет 100% эффективности в выявлении камней. У 0,3-0,5% пациентов камни в желчных протоках могут быть не выявлены до и во время операции и вызвать осложнения в послеоперационном периоде (наиболее частым из которых является механическая желтуха). Возникновение такого осложнения требует выполнения эндоскопического (с помощью гастродуоденоскопа, введенного через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку) вмешательства – ретроградной папилосфинкторомии и транспапиллярной санации желчных протоков. В исключительных случаях возможно повторная лапароскопическая или открытая операция.

Желчеистечение.

Истечение желчи по дренажу в послеоперационном периоде встречается у 1:200-1:300 пациентов, чаще всего оно является следствием выделения желчи из ложа желчного пузыря на печени и прекращается самостоятельно через 2-3 дня. Такое осложнение может потребовать удлинения пребывания в стационаре. Однако желчеистечение по дренажу может быть и симптомом повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения вросла в 3 раза – до 1:500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «… Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков…». Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации.

Аллергические реакции на медикаменты.

Тенденцией современного мира является все большее возрастание аллергизации населения, поэтому аллергические реакции на медикаменты (как относительно легкие – крапивница, аллергический дерматит) так и более тяжелые (отек Квинке, анафилактический шок). Несмотря на то, что в нашей клинике перед назначением медикаментозных препаратов проводятся аллергологические тесты, однако возникновение аллергических реакций возможно, при этом требуется дополнительное медикаментозное лечение. Пожалуйста, если вы знаете о своей личной непереносимости каких либо медицинских препаратов, обязательно скажите об этом лечащему врачу.

Тромбоэмболические осложнения.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большой внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: бинтование нижних конечностей, введение низкомолекулярных гепаринов.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Любая, даже малоинвазивная, операция является стрессом для организма, и способна провоцировать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому у пациентов, имеющих риск такого осложнения возможно проведение профилактики противоязвенными препаратами в послеоперационном периоде.

Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболевания или осложнений. Несмотря на то, что врачи клиники уделяют большое внимание профилактике возможных осложнений, значительная роль в этом принадлежит пациенту. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии. Врач гастроэнтеролог подберет вам рекомендации по образу жизни, режиму питания, диетическим особенностям питания и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Сохранить в соцсетях:

Можно:	Нельзя:
пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний);	хлеб и хлебобулочные изделия	сдобное тесто;
каши любые, особенно овсяная и гречневая; макароны, вермишель;	крупяные и макаронные изделия
мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде запеченное или приготовленное на пару: фрикадельки, кнели, паровые котлеты;	мясо	жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
рыба нежирная в отварном виде;	рыба	рыба в жареном виде;
супы крупяные, фруктовые, молочные; бульоны некрепкие (мясные и рыбные); борщи, щи вегетарианские;	супы	рыбные и грибные бульоны;
творог, кефир, молочнокислые продукты; сыр неострый (в т.ч. плавленый);	Молочные продукты
масло сливочное в ограниченном количестве; растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) — 20-30 г в день;	жиры	животные жиры;
овощи любые в отварном, печеном и сыром виде; фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде;	овощи и фрукты	шпинат, лук, редис, редька, клюква;
сухое печенье;	кондитерские изделия	торты, крем, мороженое; газированные напитки; шоколад;
Закуски, консервированные продукты
соки овощные, фруктовые; компоты, кисели, отвар шиповника	напитки	алкогольные напитки; крепкий чай; крепкий кофе
Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан по 100-200 мл в теплом виде (40-45°) по 3 раза в день за 30-60 мин, до еды	Минеральные воды