Большое количество желчи в желчном пузыре

Такой недуг, как застой желчи в желчном пузыре, говорит о том, что немногие уделяют должное внимание здоровью, и вследствие вредных привычек и несбалансированного рациона, сталкиваются с такой проблемой. Желчный пузырь по важности роли в организме не уступает почкам или желудку. Это орган пищеварения, расположенный под печенью, основной работой которого является накопление и выведение желчи.

Застой желчи  – распространённая патология у людей с несбалансированным питанием.

Причины заболевания

К главным причинам застоя желчи в желчном пузыре относится нездоровое питание: злоупотребление жаренным, жирным, алкоголем; несоблюдение режима питания. Наличие болезней прямой кишки, недостаток физических нагрузок, панкреатит, гастрит, стрессы могут повлиять на развитие недуга. Из-за частых напряжений возрастает риск застоя желчи, в свою очередь, мышечная мускулатура желчного пузыря становится слабее, возникают нарушения эндокринной системы. Активность сокращений желчного возрастает во время приема пищи, а выбрасывание желчи начинается после еды для переваривания жира. В случае стагнации, витамины A и D усвоиться не могут, это может стать причиной повышенной ломкости костей. Причины застоя желчи могут сводиться и к беременности (это связано с перестраиванием гормонального фона), в группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

В редких случаях этот синдром распознают с самого начала, так как развивается он медленно, лечить начинают после того, как желчь застаивается и образуется ряд симптомов. Поначалу симптомы незначительные, и больной не обращает на них внимание. Спустя время, симптомы усиливаются, ухудшается самочувствие, появляются общая слабость, хроническая усталость, постоянная сонливость, вялость, горечь во рту, отсутствует аппетит. Густая желчь появляется желтушным оттенком на коже и слизистых, так как билирубин (билирубином называют пигмент, содержащийся в желчи) всасывается в кровь и распространяется в организме. О нарушении в работе желчного говорят такие признаки:

• увеличение размера печени;
• ощущение болезненно-щекочущего раздражения кожи на ногах и руках;
• нарушение стула;
• изжога;
• распирающая боль в районе правого подреберья;
• учащенная отрыжка;
• тошнота.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

Застой желчи в желчном пузыре у детей обусловлен наследственной предрасположенностью. Влияет рацион ребенка — переизбыток жирного, острого и соленого негативно влияет на состояние организма. Ошибкой будет кормить насильно, рацион должен соответствовать возрасту. Кишечные инфекции, глисты, стрессы, могут стать причиной возникновения недуга. В младшем возрасте дети страдают быстропроходящей болью в районе пупка, в редких случаях среди симптомов называют рвоту и тошноту. Заняв удобное положение, боль может сразу утихнуть. Дети старшего возраста жалуются на неприятные ощущения в правом подреберье, стресс, простуды и неправильное питание усугубляют боль. Присутствуют и такие признаки, как изжога, отрыжка, горечь во рту, отсутствие аппетита, запоры.

Застой желчи в желчном пузыре может спровоцировать воспаление в почках, образование камней.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен?

Застой желчи в желчном пузыре опасен остеопорозом, высоким риском образования камней в желчном пузыре, печеночной недостаточностью. Также несвоевременное начало лечения грозит возникновением воспалительных процессов в протоках, циррозом печени, развитием холецистита и авитаминоза.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика холестаза происходит несколькими способами. К основным методам исследования развития отклонений в работе желчного пузыря относятся рентгенологическая диагностика, ультразвуковое исследование, дуоденальное зондирование. Выработку плана обследования и лечения делает врач в зависимости от симптомов.

Вернуться к оглавлению

Ультразвуковое исследование

Используя ультразвуковое исследование, обнаруживают отклонение от нормы в строении желчного пузыря и структуре выделяемой желчи, определяют состояние желчных протоков. Для получения достоверных результатов следует придерживаться нескольких простых правил перед началом исследования:

• за 1 неделю до процедуры нужно удалить из рациона алкоголь, жирную пищу и продукты, вызывающие скопление газов (капуста, бобовые, газированные напитки и тому подобное);
• за 3 дня до исследования следует начать прием пищеварительных ферментных препаратов («Фестал», «Панзинорм форте», «Мезим Форте») и медсредств от повышенного газообразования («Эспумизан», «Мотилиум»);
• накануне процедуры следует опорожнить кишечник;
• если процедура назначена на утреннее время, ужин должен быть легким, но сытным, и не позднее 20:00, утром следует воздержаться от еды и питья, завтрак допустим в случае проведения процедуры во второй половине дня, но не позднее 7 утра.

Рентнген желчного пузыря проводят не часто, т.к. результаты данного обследования не являются наиболее качественными и не всегда уместны в отношении данного органа.

Вернуться к оглавлению

Рентгенологическая диагностика

Эта процедура назначается редко, делают ее лишь в особых случаях. Проведению предшествует подготовка: за сутки до обследования следует придерживаться обезжиренной диеты, ужинать нужно не позднее 20:00, после можно пить воду. Курение нежелательно. Так как с помощью рентгенологического исследования можно увидеть только кости, пациенту вводится внутривенно или перорально специальное вещество-контраст, подсвечивающее желчный пузырь и протоки. Перед процедурой врач проводит тест на чувствительность к препарату для предотвращения негативных реакций организма.

Вернуться к оглавлению

Дуоденальное зондирование

Помогает выявить изменение тонуса желчного пузыря, определить его способность сокращаться, провести оценку состояния сфинктера желчных протоков. За неделю до исследования следует прекратить прием медсредств, усиливающих желчеобразование, прием спазмолитических препаратов, слабительных, сосудорасширяющих и ферментных препаратов. Ужинать стоит не позднее 18 часов. Иногда используется местная анестезия, не стоит забывать и о психологическом настрое, ведь процедура не очень приятная. Интересно, что подобная процедура может нести и лечебный характер — с помощью зонда лекарственные средства доставляются прямо к желчному пузырю.

Вернуться к оглавлению

Лечение при застое желчи в желчном пузыре

Лечение застоя желчи должно быть комплексным, включать в себя медикаментозные препараты, диету, а также помогать справляться с зудом. Для устранения зуда применяют антигистаминные лекарства, предназначенные для борьбы с проявлениями аллергии. Используют препараты «Колестирамин», «Люминал». Применение урсодезоксихолевой кислоты предотвращает разрушение мембран, так как убирает токсичные желчные кислоты.

Вернуться к оглавлению

Диета при застое желчи

Диета является важнейшим компонентом выздоровления, ее соблюдение способствует скорейшему выздоровлению. Питание следует разбить на 6−7 приемов пищи небольшими порциями, последний перекус нужно делать не позднее, чем за 3 часа до сна. Большая часть блюд должна быть горячей, прохладные напитки и пищу употреблять нежелательно. Жирное, жареное, слишком соленое и острое не должно появляться на столе. Продукты можно запекать, варить или готовить на пару. Обязательным пунктом в меню должны выступать молочнокислые продукты (творог, сметана, простокваша, ряженка, йогурт), гречка и овсянка. Разрешается есть белковый омлет, макароны в небольшом количестве, выпечку без содержания масла.

Из рациона полностью выводится баранина, свинина, гусятина, утятина, алкоголь, свежий хлеб, черный кофе, крепкий чай, бобовые, шпинат, кислые фрукты и овощи с высоким содержанием крахмала, репчатый лук, грибы, яйца, редис, редьку, чеснок. В списке продуктов, удаленных из рациона, находятся шоколад и кондитерские изделия. Из-за употребления этих продуктов образуется застой желчи, что снижает шансы лечить синдром без осложнений в будущем.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Медикаментозное лечение состоит из желчегонных препаратов, которые увеличивают концентрацию желчных кислот в желчи (таблетки «Холензим», «Вигератин»), препаратов, нормализующих выработку и отток желчи («Урсофальк», «Гепабене»), а также из медсредств, нарушающих всасывание холестерина из кишечника, блокирующих синтез холестерина и усиливающих его выделение и распад («Диоспонин», «Цетамифен»). Каждое средство следует принимать только после назначения врача.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

То, как вывести желчь из организма, беспокоило людей еще до появления доступных и эффективных препаратов. Народными средствами можно улучшить состояние здоровья в удаленном режиме, но эти природные помощники не могут полностью заменить современные таблетки. Также стоит учитывать личные особенности организма и склонность к аллергиям, а перед лечением народными средствами в домашних условиях нужно проконсультироваться с врачом. Среди народных методов известны следующие:

• чтобы желчь не застаивалась, нерафинированное кукурузное (или любое другое растительное) масло помогает убрать избыток желчи, его принимают сразу после пробуждения;
• семечки из тыквы (при употреблении в небольшом количестве) являются не только эффективным народным средством защиты от глистов, а и помогают улучшить состояние желчного пузыря;
• для оттока скопления желчи используют отвар из календулы, бессмертника, мяты, алоэ, кориандра;
• не стоит забывать о физических нагрузках — специальный массаж и упражнения для пресса являются отличными помощниками борьбы с лишней желчью;
• для быстрого выведения желчи в домашних условиях используют беззондовый тюбаж — лечебное мероприятие, осуществляемое путем приема желчегонных средств с одновременным прогреванием области печени.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Механизм профилактики заболевания очень прост — нужно вести активный образ жизни: много ходить, заниматься плаванием, фитнесом, кататься на велосипеде, роликах, заниматься танцами или любым другим активным спортом. Не стоит пропускать приемы пищи, помимо стандартных завтрака, обеда и ужина, следует добавить небольшие перекусы (фрукты, йогурты или орехи), кушать нужно небольшими порциями, но каждые 2−3 часа, в среднем выходит около 6 трапез в день. Алкоголь, жирная, острая и соленая пища создают нежелательную нагрузку на органы ЖКТ, поэтому ее количество следует свести к минимуму, то же самое касается и кондитерских изделий.

Застой желчи (холестаз) возникает по многим причинам. Препятствием на пути секрета могут стать опухоли, камни, а также функциональные расстройства. Застойные процессы не являются нормой. Длительная задержка желчи приводит к необратимым изменениям в составе секрета и структуре желчного пузыря, а спустя несколько лет к желчнокаменной болезни, циррозу или фиброзу печени. Именно поэтому важно прислушиваться к своему организму, и при появлении признаков застоя желчи обращаться к врачу.

Чем опасен застой

Образование желчи начинается в гепатоцитах, где из крови происходит «захват» желчных кислот, билирубина, холестерина. Далее секрет поступает по протокам в желчный пузырь, где он разжижается и накапливается. После сигнала о продвижении в 12-перстную кишку пищевого кома, пузырь выбрасывает желчь порционно в дуоденальное пространство. Именно в кишечнике происходят завершающие метаморфозы.

Желчь может задержаться в разных областях билиарного тракта – в гепатоцитах, желчных протоках, в паренхиме печени в виде «желчных озер». Если холестатический синдром кратковременный, длится в течение нескольких дней, патологические изменения появляются, но они обратимы.

Большую опасность представляет длительное нарушение оттока, тогда холестаз грозит:

• развитием необратимого застоя желчи, который со временем приведет к развитию ряда серьезных патологий – холециститу, гепатиту, циррозу;
• перерождение соединительной ткани приводит к фиброзу, гепатозу;
• нарушается биохимия желчи, вследствие чего появляется билиарный сладж, из которого постепенно формируются желчные камни;
• на уровне гепатоцитов происходит обратное всасывание в кровь токсичных веществ, что приводит к интоксикации организма.

Патологические процессы ухудшают иммунную защиту организма. Человек начинает больше болеть простудными и вирусными заболеваниями, становится чувствителен к аллергенам. Если холестаз случается в желчном пузыре при полной закупорке протока, это может привести к разрыву органа и оттока желчи в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

 Причины возникновения

Застой желчи может быть вызван механическим препятствием:

• камнями, перекрывающими протоки;
• увеличенными лимфатическими узлами, которые расположены в воротах печени;
• опухолью, локализованной в поджелудочной железе или около дуоденального сосочка;
• кистой холедоха;
• отеком стенок протоков при воспалении;
• скоплениями гельминтов при паразитарных инфекциях.

Самой распространенной причиной холестаза является алкогольное поражение печени и медикаментозная интоксикация, вызванная длительным применением токсичных лекарственных средств. Застойные явления сопровождают болезни, нарушающие моторику билиарного тракта:

• вирусные гепатиты;
• дискинезия желчных путей;
• дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
• холангит, ЖКБ;
• аневризма печеночной артерии;
• синдром Кароли;
• загиб желчного пузыря;
• цирроз печени;
• синдром Мириззи;
• сепсис;
• болезнь Байлера.

Большой риск возникновения холестаза появляется при заражении бактериальными инфекциями, вызванными эндотоксинами.

Факторы риска

У женщин застой желчи провоцирует беременность. На поздних сроках желчный пузырь опорожняется не полностью, вследствие чего желчь застаивается. Негативное влияние оказывают и контрацептивные препараты.

Другими предрасполагающими факторами являются:

• переход на парентеральное питание;
• состояние после операции по пересадке печени;
• сердечная недостаточность с поражением правого желудочка;
• иммунодефицит при ВИЧ-инфекции;
• заболевания крови;
• нарушения микрофлоры кишечника.

В группу риска попадают люди, которые нарушают принципы правильного питания и ведут малоподвижный образ жизни.

Классификация патологии

Застой желчи бывает острым (внезапно появляется и проходит спустя несколько дней) и хроническим (присутствует постоянно). По области локализации выделяют:

• Внепеченочный холестаз – желчь скапливается в любой части билиарного тракта. Состояние обусловлено обструкцией желчных путей и развитием механической желтухи.
• Внутрипеченочный застой желчи– секрет плохо выводится из внутрипеченочных протоков при поражении клеток печени или протоковой системы.

Учитывая патогенез заболевания, застой бывает парциальный, когда уменьшается образование желчи. При нарушении состава секрета – диссоцианный, тотальным застоем называют состояние, при котором желчь в 12-перстную кишку не поступает.

Внутрипеченочный холестаз дополнительно подразделяется на несколько подтипов:

• интралобулярный – при поражении печеночных клеток;
• каналикулярный – если изменения локализуются в канальцах.

Если источником застоя желчи становится нарушение функционирования внутрипеченочных желчевыводящих путей, такой холестаз называют экстралобулярным.

Симптомы застоя

Клиническая картина при застойных процессах однотипная и не зависит от причин заболевания. Симптоматика обусловлена следующими факторами:

• недостаточным количеством желчного секрета в кишечнике;
• поступлением составляющих желчи в кровяное русло;
• негативным влиянием компонентов секрета на гепатоциты и канальцы.

Самым распространенным проявлением является кожный зуд, который усиливается в ночное время или при контакте с горячей водой. Другими признаками застоя желчи в желчном пузыре являются:

• боль в правом боку под ребрами;
• пожелтение кожи и склер при присоединении желтухи;
• темная моча, светлый кал;
• сухость и усиленная пигментация кожи;
• диарея и зловонный кал при длительном застое желчи.

Зуд часто становится причиной бессонницы, ухудшения общего эмоционального состояния. Вследствие недостатка при переваривании пищи жирных кислот, витамины не усваиваются, что грозит:

• нарушением свертываемости крови;
• снижением остроты зрения;
• развиваем «куриная слепота»;
• нарушением минерального состава костной ткани.

При стойком повышении холестерина в течение нескольких месяцев, на веках, под грудью или на ладонях появляются желтоватые бляшки – ксантомы.

Особенности у беременных

Холестатический синдром при беременности появляется после 28 недели. Его причиной может стать отягощенная наследственность, неправильная пища, значительный набор веса. Регулярному выведению желчи может мешать увеличенная в размерах матка.

Основными проявлениями является зуд кожи и неприятные ощущения в правом подреберье. Если желчные кислоты проникают через плацентарный барьер, у плода наблюдается нарушение сердечного ритма. Риск преждевременных родов возникает при дефиците витамина К, отсутствие которого может спровоцировать маточное кровотечение.

От чего бывает застой желчи у ребенка

В большинстве случаев первым признаком холестаза в детском возрасте является желтуха. Основными маркерами холестатического синдрома являются расчесы на теле вследствие кожного зуда, желтый окрас кожи. При длительном течении состояния кал малыша, как и у взрослых, светлеет, а моча приобретает темный оттенок.

У малышей до 1 года холестатический синдром появляется при перенесенном вирусном гепатите, который вызвали возбудители герпеса, туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, листериоза. Они попадают в организм малыша во время родов, с грудным молоком.

У детей старше 1 года холестатический синдром появляется под воздействием следующих факторов:

• нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия;
• нарушение режима питания;
• врожденный перегиб желчного пузыря;
• лекарственные препараты;
• переживания, стрессы;
• глистные инвазии;
• воспаление печени, вызванное вирусом.

В школьном возрасте холестаз провоцируют конкременты в желчных протоках, кисты, гиподинамия, голодание, психоэмоциональные нагрузки.

Проблема после удаления желчного пузыря

Холецистэктомия не гарантирует отсутствие рецидива желчнокаменной болезни. Камни могут сформироваться в желчных протоках. Конкременты уменьшают просвет желчевыводящих путей и препятствуют свободному току желчи.

Частым последствием операции является дисфункция сфинктера Одди – постхолецистэктомический синдром. Он проявляется горечью во рту, болью в правом подреберье, тошнотой, реже рвотой. Функциональное расстройство сопровождается застоем в желчных путях.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач выслушивает жалобы больного, уточняет давность их появления. При физикальном обследовании выявляет увеличенные размеры печени, болезненность при пальпации. Чтобы оценить состояние гепатобилиарной системы, нужно сделать биохимический анализ крови.

Из инструментальных методов назначают:

• УЗИ печени и желчного пузыря;
• ретроградная холангиопанкреатография;
• чрескожная чреспеченочная холангиография;
• магнитно-резонансная томография.

При недостаточной информативности проводят биопсию печени. Окончательный диагноз выставляется после получения результатов всех исследований.

Методы лечения

Терапия начинается с устранения причины застоя желчи– консервативного лечения сопутствующих заболеваний или хирургическое устранение препятствий для оттока секрета. При любом выбранном способе показана диета. Это 6-ти разовое питание с ограничением жиров до 40 г в сутки. Оно должно быть сбалансированным, содержать не менее 120 г белка. Животные жиры нужно заменить растительными, так как они усваиваются в кишечнике и без желчных кислот.

Еда должна быть отварной, запеченной, приготовленной на пару и обязательно теплой. Из меню следует исключить острые, жирные, жареные продукты, алкоголь. Перед едой можно пить отвары из желчегонных трав и минеральную воду, но в небольшом количестве. Для некоторых больных врач может назначить тюбаж. Его можно проводить дома, используя сорбит или минеральную воду.

Операция

Застой желчи в желчном пузыре или протоках в результате закупорки – опасное состояние, которого может привести к тяжелым последствиям. При невозможности быстро избавиться от застоя без операции, выведение желчи восстанавливается хирургическим методом. Выбор способа зависит от причины:

• папиллэктомия – иссечение разрастаний в области дуоденального сосочка;
• рассечение желчного протока при его стенозе (стриктуре) устраняет непроходимость;
• удаление конкрементов, клубков паразитов;
• расширение протока саморасправляющимися стентами;
• холедохотомия – вскрытие общего желчного протока с наложением свища;
• дренирование кисты или абсцесса.

При поражении желчного пузыря практикуется его вскрытие или полное удаление – холецистэктомия.

Медикаменты

Лекарственные средства при холестазе назначают, чтобы убрать застой желчи, и избавиться от неприятных симптомов:

• Гепатопротекторы (Карсил, Адеметионин) – улучшают работу печени и восстанавливают ее клетки.
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсодез), желчегонные средства (Аллохол) – стимулируют выработку и выведение желчи.
• Цитостатические средства (Метотрексат) – предотвращают деление опухолевых клеток.
• Антигистаминные (Тавегил, Супрастин) – снимают зуд.
• Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – убирают боль.

Длительность применения и дозировку подбирает лечащий врач. Применение лекарств без врачебного контроля запрещено.

Народные средства

В домашних условиях можно приготовить целебные отвары и настои из лекарственных трав по народным рецептам. Они помогут устранить холестатический синдром и снять воспаление. Спорыш, кукурузные рыльца, тысячелистник, донник и другие травы можно купить в аптеке и заваривать, как чай. Но злоупотреблять ими не стоит, они могут принести не только пользу, но и вред. На разные организмы одно средство может действовать по-разному, поэтому употреблять их без согласования с врачом не стоит.

Хороший эффект оказывают соки из яблока, моркови, свеклы. Они должны быть свежевыжатыми. Напиток может содержать один компонент, но чаще пьют смесь соков – их можно смешивать в равных количествах. Чтобы сок принес пользу, пить его нужно через час после еды, но не более 150 мл. Хороший эффект оказывает отвар овса. Готовить его просто: 1 ст. л. залить 2 ст. кипятка, варить 30 минут. Принимать за 20 минут до еды в течение всего дня.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению застоя желчи заключаются в соблюдении правил здорового питания и активного образа жизни. Пешие прогулки по 40 минут в день снизят риск застойных явлений в несколько раз. С целью профилактики необходимо ежегодно посещать гастроэнтеролога. Ранняя диагностика отклонений позволит своевременно начать лечение и не запустить болезнь.

Диета и питание

За основу ежедневного рациона можно взять диету №5. Это полноценное и сбалансированное питание, исключающее большое количество жиров, соли, жареных блюд, алкогольные напитки. Продукты, используемые в рамках диеты, полезны для печени, легко усваиваются и не вызывают спазма стенок пузыря и протоков.

Это диетическое мясо, нежирная рыба, сладкие фрукты, обезжиренные кисломолочные продукты. Несмотря на пользу свежих овощей, употреблять их в большом количестве нельзя. Это может вызвать задержку стула и создать дополнительную нагрузку на печень. Из напитков рекомендуется некрепкий чай, отвар шиповника.

 Упражнения при застое желчи

При отсутствии двигательной активности все процессы в организме замедляются, в том числе и выведение желчи. В целях предупреждения застоя желчи нужно выполнять простые упражнения:

• повороты туловища в разные стороны;
• поочередное сгибание ног в коленях и подъем к локтю противоположной руки;
• в положении лежа, подтягивание согнутых ног к груди.

Наклоны делать нежелательно, резкие движения могут деформировать желчный пузырь. Движения нужно выполнять плавно, в медленном темпе.

Массаж от застоя желчи

Специализированную лечебную процедуру назначает врач после детального обследования пациента. Самостоятельно можно пользоваться приемами самомассажа. Своеобразный внутренний массаж проводится с помощью упражнения.

Для этого нужно лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Руки положить на живот, при этом выпячивать (вдох) и втягивать переднюю брюшную стенку (выдох). Регулярное выполнение этого упражнения и других рекомендаций улучшает отток желчи по билиарному тракту и предупреждает застой в желчном пузыре.