Болит шов после лапароскопии желчного пузыря

Желчный пузырь образует с печенью так называемую билиарную систему, обеспечивающую систему пищеварения желчью. Желчь круглосуточно продуцируется печенью, а желчный пузырь играет роль накопительного резервуара. Кроме этой важной функции, он также отвечает за доведение этого печеночного секрета до нужной консистенции и его вброс в двенадцатиперстную кишку при поступлении в ЖКТ пищи. Желчь участвует в расщеплении пищевого комка (особенно – тяжелых жиров животного происхождения) и оказывает антибактериальное действие, не позволяя размножаться болезнетворным микроорганизмам. Также желчь стимулирует секрецию поджелудочной железы.

Становится понятно, насколько важную функцию выполняет желчный пузырь в нашем организме. Но, увы, как и любой другой внутренний орган, он также подвержен различным патологиям, некоторые из которых лечатся только хирургическим путем.

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, поэтому хирурги стараются использовать наименее травматичные методы оперативного вмешательства. Кроме того, именно малоинвазивные методики позволяют добиться наилучшего косметического эффекта, что позволяет минимизировать психологический дискомфорт, возникающий у пациента от послеоперационных швов.

Наиболее распространенным способом удаления желчного пузыря, которое называется холецистэктомия, является лапароскопия. Об этом способе хирургического вмешательства и пойдет речь в нашей статье.

Когда назначается такая операция и особенности послеоперационного периода?

Вообще холецистэктомию выполняют двумя способами – традиционным полостным и лапароскопическим. Первая методика, как правило, используется в экстренных случаях и тогда, когда проведение лапароскопического вмешательства по каким-либо причинам пациенту противопоказано, поскольку подразумевает обеспечение доступа к операционной зоны через большой разрез брюшины с принудительным смещением соседних органов. Это увеличивает риск послеоперационных осложнений.

Если же операция проводится в плановом порядке и противопоказаний нет, для удаления этого органа используется метод лапароскопической операции.

Суть его заключается в том, что специальный инструмент вводится в брюшную полость через небольшие проколы (около одного сантиметра), а за процессом хирург наблюдает через видеокамеру, закрепленную на лапароскопе.

Основные преимущества лапароскопии перед традиционным полостным вмешательством:

риск травмирования окружающих пузырь органов сводится к минимуму;
шов после лапароскопии желчного пузыря почти незаметен и не доставляет пациенту неудобств;
минимизируется вероятность возникновения послеоперационных осложнений (например, грыжи или рубцов);
значительно сокращается время реабилитационного периода.

Оба метода предусматривают использование общего наркоза.

Показания к проведению холецистэтомий:

желчнокаменная болезнь, при которой выведение конкрементов из этого органа консервативными методами невозможно;
приступ острого холецистита (операция проводится в первые сутки приступа);
хроническая форма калькулезного холецистита;
камни в желчных протоках (холедохолитиаз);
риск появления серьезных осложнений при различных патологиях желчного пузыря, протекающих бессимптомно (например, камни в желчном пузыре, которые могут закупорить желчевыводящие пути).

Как правило, все перечисленные патологии проявляются болями в правом подреберье, ощущением тяжести, изжогой, горечью во рту и нарушениями стула (диарее и запорами). В запущенных случаях возможно пожелтение кожных покровов и склер глаз. Как только какой-либо из перечисленных симптомов проявил себя – необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза и выбора эффективной методики лечения.

Для этого нужна процедура УЗИ и лабораторные анализы. Самолечение по одним только внешним симптомам, без точного знания характера патологии, может привести к значительным ухудшениям состояния здоровья и даже к летальному исходу.

После лапароскопии, если операция прошла успешно, и не были выявлены сопутствующие патологии, пациента могут выписать из стационара уже на второй-третий день, поскольку такая методика позволяет обойтись маленькими швами. Многие хирурги даже не настаивают на ношении специального бандажа, который при традиционном лапаротомическом удалении обязателен.

Однако, в первую неделю после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать определенные правила (даже в домашних условиях), а именно:

№	Полезная информация
1	в первые сутки после резекции необходим постельный режим. Есть в это время ничего нельзя, от питья лучше тоже отказаться. Допускается полоскать рот или смачивать губы
2	на второй день не только можно, но и нужно начинать вставать, ходить по палате, переворачиваться с боку на бок. Также на вторые сутки разрешается пить обезжиренный кефир или фруктовый кисель (до полутора литров в сутки). За один раз разрешено выпивать не более половины стакана
3	на третий день допускается употреблять небольшие порции творога, перетертое нежирное мясное пюре (из курицы, индейки или кролика), а также есть некоторые фрукты и пить кисломолочную продукцию. Необходимо потреблять много жидкости между приемами пищи
4	начиная с четвертого дня вступает в силу так называемая «Диета №5», о которой мы поговорим чуть ниже

Места операционных проколов некоторое время будут беспокоить пациента, поскольку травмированным тканям нужно время для полного заживления. Если боли – сильные, необходимо посетить врача, чтобы он исключил возникновение послеоперационных осложнений. Устанавливаемую в ходе операции дренажную трубку (если выделения из неё прекратились) убирают на второй день после вмешательства.

В первый послеоперационный период необходимо ограничить физические нагрузки (особенно – на мышцы брюшного пресса) и не поднимать тяжести. Швы после лапароскопии, как правило, снимают спустя семь-восемь дней после операции в условиях амбулатории.

На больничном больной находится до тех пор, пока полностью не заживут внешние и внутренние раны.

В некоторых случаях в местах проколов могут возникать уплотнения, покраснения или выделения из них. В таком случае стационарное лечение продлевают.

В редких случаях после лапароскопии образуется грыжа, которая в случае ущемления вызывает боли, тошноту, рвоту и запоры. Как правило, такая патология является следствием несоблюдения пациентом режима ограничения физических нагрузок.

Места послеоперационных швов нужно обрабатывать с помощью йода. Болевой синдром, который может беспокоить прооперированного больного, успешно устраняется приемом анальгетических препаратов и, как правило, быстро проходит. Поскольку для создания полого пространства в операционной зоне при лапароскопии в брюшную полость закачивается углекислый газ, то возможно появление болезненных ощущений над ключицей.

Восстановление после лапароскопии желчного пузыря и рекомендованная диета

Поскольку лапароскопия – это не полостное вмешательство, после которого швы зарастают достаточно долго и при малейшем движении причиняют боль пациенту, то, как правило, уже спустя полгода больной о них практически забывает. Если операцию выполнил квалифицированный хирург, и никаких осложнений после неё не возникло – срок реабилитации и возвращения к полноценной жизни будет коротким.

Однако, стоит помнить, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым для себя условиям существования. В период реабилитации ему необходима помощь, чтобы настроить систему желчевыделения и желчевыведения на работу в условиях отсутствия желчного резервуара.

Со временем желчные протоки «научаться» аккумулировать желчь и подавать её в двенадцатиперстную кишку без удаленного желчного пузыря.

Что меняется в организме после удаления этого органа? В первое время билиарная система испытывает стресс, поскольку желчь печенью продуцируется круглые сутки, и она напрямую поступает в кишечник, вне зависимости от наличия в нем пищи. Это может вызвать раздражение слизистых оболочек органов пищеварения и сопровождается неприятными симптомами.

В связи с этим, необходимо регулировать количество выделяемой печенью желчи (особенно первое время), что достигается с помощью соблюдения определенного режима и рациона питания (лечебной диеты №5).

Основные правила, которые нужно соблюдать после холецистэктомии:

исключить половые отношения в течение двух-трех недель после резекции желчного пузыря;
контролировать регулярность и консистенцию стула;
нельзя заниматься спортом и прочими тяжелыми физическими нагрузками минимум один – полтора месяца;
строго соблюдать диету №5;
нельзя поднимать тяжести более трех килограмм;
необходим прием витаминных комплексов («Центрум», «Витрум» или другие, назначенные врачом).

Диету после холецистэктомии соблюдать обязательно, поскольку употребление жирных, жареных и острых блюд стимулирует желчевыделение, а поскольку скапливаться желчи больше негде и она не имеет нужной консистенции, процесс пищеварения нарушается, и пища переваривается не в полной мере.

Основным принципом диеты №5 является дробность питания, обеспечивающая регулярный желчеотток.

Другими словами, есть нужно часто (по пять-шесть раз в день), но – маленькими порциями, соблюдая равные временные интервалы между приемами пищи.

Употребление жареных, жирных или острых блюд запрещено. Готовить пищу можно или на пару, или отвариванием, или запеканием. Еда должна быть теплой, поскольку горячее и холодно негативно сказываются на пищеварении.

Нельзя употреблять следующие виды продуктов:

жирное мясо (свинина, говядина, баранина, утятина и гусятина) и бульоны на их основе;
жирные виды рыбы;
сало;
любые виды грибов;
кислые фрукты и ягоды;
блюда фаст-фуда;
содержащие эфирные масла овощи (например, редис и шпинат);
свежий хлеб;
черный хлеб;
сдоба и выпечка;
копчености;
консервированные и маринованные продукты;
пряности и приправы;
соусы (майонез, кетчуп и так далее);
шоколад;
мороженое;
кофе;
алкоголь;
газированные напитки и прочие вредные продукты.

Рекомендуется употреблять:

диетические виды мяса (нежирную телятину, крольчатину, мясо курицы или индейки) в виде пюре или мелко порубленном виде;
нежирную рыбу (например, судак или щука);
супы на овощных бульонах;
каши из гречневой, овсяной, рисовой, манной или перловой крупы;
кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
творог;
сладкие фрукты и ягоды, а также компоты и свежевыжатые соки на их основе;
овощи в вареном и сыром виде (морковь, пекинская и цветная капуста, картофель, свекла и так далее);
сухофрукты;
кисели;
негазированную минеральную воду;
растительное масло;
из сладкого – мёд, пастила, мармелад;
прочие полезные продукты.

Начиная с пятого месяца, рыбу и мясо можно не измельчать. С разрешения врача можно употреблять немного некрепкого кофе с молоком. Такую диету необходимо соблюдать минимум два года, и только после этого после консультации с лечащим врачом можно изредка и в ограниченных количествах позволить себе некоторые излишества.

Без разрешения специалиста самостоятельно изменять режим и рацион питания нельзя (конечно, если Вы хотите чувствовать себя хорошо).

Холецистэктомия – возможные последствия

Шрам после удаления желчного пузыря традиционным способом причиняет пациентам весьма серьезный психологический дискомфорт (особенно – женщинам), тогда как шрамы после лапароскопии желчного пузыря почти незаметны.

В связи с этим, чтобы избежать полостного вмешательства, при малейших признаках патологии желчного пузыря (их мы описали выше), необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

На ранних стадиях заболевание можно вылечить консервативным путем и вообще обойтись без операции. Если же операции не избежать, то шрам после удаления желчного пузыря, выполненного лапароскопическим способом, особого дискомфорта Вам не доставит.

Возможным последствием удаления жёлчного пузыря является выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, при котором возникает рвота, изжога, диарея, метеоризм и горечь в ротовой полости. Возможно также возникновение болевого синдрома в правом подреберье. Увы, но от таких последствий стопроцентной гарантии никто не даст. Болевой синдром купируется спазмолитическими средствами («Но-Шпой», «Мебеверином» или «Дюспаталином»). Соблюдение лечебной диеты №5 в комплексе с медикаментозной терапией и применением средств народной медицины позволяет справиться с такими негативными последствиями.

Даже такая малоинвазивная методика, как лапароскопия (не говоря уже о полостной операции), не исключает возможности травмировать кровеносные сосуды, желчные протоки и/или соседние внутренние органы. Здесь все зависит от квалификации и опыта хирурга, а также степени оснащенности медицинского учреждения.

Если в ходе оперативного вмешательства возникает такая ситуация, то лапароскопию прекращают и продолжают операцию традиционным способом.

Несоблюдение ограничений, касающихся физических нагрузок, может спровоцировать такие негативные последствия, как расхождение швов и образование послеоперационной грыжи. Поэтому за эти также необходимо тщательно следить. Рекомендуются неспешные пешие прогулки и комплекс лечебной гимнастики (лучше всего – в специализированном учреждении под руководством опытного инструктора). Эти несложные физические упражнения помогают избежать застоя желчи.

Полное восстановление всех функции организма, как правило, происходит спустя два года после резекции этого органа.

В заключении хочется сказать – не доводите дело до операции! Соблюдение правильного режима и рациона питания, активный образ жизни и регулярные посещения врача (хотя бы раз в год) позволят Вам избежать патологий такого важного органа, как желчный пузырь, и сохранить его в целости и сохранности Следите за собой и будьте здоровы!

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Сегодняшняя хирургическая практика немыслима без лапароскопических операций. Они во многих случаях приходят на смену традиционным операциям, являются не такими травматичными для организма человека.

Они тем более хороши, что реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии длится не долго, не имеет осложнений. Человек легко восстанавливается, возвращается к привычному образу жизни.

Желчекаменную болезнь хирурги зачастую лечат исключительно оперативным путем.

Прежде использовались технически сложные и тяжелые для человека полостные операции, после которых пациент долго восстанавливался, долго не мог ходить.

В наши дни их сменила инновационная лапароскопия.

Методика лапароскопического удаления ЖП

Удаление желчного пузыря лапароскопом производится без кожного разреза, с использованием высокотехнологичного оборудования.

Лапароскоп обеспечивает доступ к больному органу сквозь маленький надрез. В него вводятся инструментальные троакары, мини-видеокамера, освещение, воздушные трубки.

Это оборудование, необходимое для проведения тактически сложной операции, когда хирург не вводит свои руки в открытую полость, а работает инструментом.

При этом свои действия он наблюдает во всех подробностях на мониторе компьютера. Так происходит операция лапароскопическим методом – удаление желчного пузыря.

В брюшной полости хирург делает прокол диаметром не более 2 см, он оставляет практически не заметный рубец. Это значимо для здоровья – ранка легко заживляется, низкая вероятность ее инфицирования, пациент быстрее становится на ноги, и начинается период реабилитации.

Преимущества лапароскопической операции:

незначительная площадь прокола;
снижение количества болей;
короче период восстановления.

Пациент при подготовке к операции проходит обширное лабораторное и инструментальное обследование, обязательно получает консультацию с анестезиологом.

Восстановиться после операции несложно

Основное осложнение, которое дает послеоперационный период после удаления ЖП лапароскопом, это заброс желчи непосредственно из протоков прямо в 12-перстную кишку.

Это называют на медицинском языке синдромом постхолецистэктомии, он доставляет человеку неприятные дискомфортные ощущения.

Пациента долго могут беспокоить:

диарея или запоры;
изжога;
отрыжка горечью;
желтушные явления;
повышение температуры.

Эти последствия остаются с пациентом на всю его жизнь, и придется регулярно пить поддерживающие медицинские препараты.

Когда производится удаление желчного пузыря, послеоперационный период занимает немного времени.

Вставать пациенту можно сразу же, как только он отойдет от наркоза, примерно через 6 часов после завершения операции.

Движения ограниченные, корректные, но тем не менее двигаться можно и нужно. Сильных болей после операции практически не бывает.

Умеренные или слабые боли купируются обезболивающими препаратами ненаркотического действия:

Кетоналом;
Кетановом;
Кеторолом.

Их используют по самочувствию пациента. При уменьшении болей лекарства отменяются. Осложнений после лапароскопии практически не бывает, и пациент сразу же переходит на восстановление после удаления желчного пузыря.

Течение реабилитационного периода осложняется повышением температуры, развитием грыжевых образований на месте хирургического вмешательства.

Это зависит от регенерационных возможностей организма каждого человека, или же возможного инфицирования операционных ранок.

Выписка из стационара производится через неделю. В редких ситуациях выписывают в первый день, или спустя 3 дня, когда завершается основное восстановление.

Реабилитация после холецистэктомии по этапам

Конечно, сегодня пациента поднимают на ноги спустя 6 часов по окончании лапароскопии. Однако, реабилитация после лапароскопии желчного пузыря продолжается значительное время.

В ней условно разделяют некоторые этапы:

ранний; продолжается 2 дня, пока пациент еще находится под действием наркоза и оперативного вмешательства. Это время пациент находится в стационаре. Этап восстановления условно называют стационарным;
поздний; продолжается 3-6 дней после операции. Пациент находится в стационаре, у него начинает полностью самостоятельно функционировать дыхание, начинает работать в новых физиологических условиях ЖКТ;
этап амбулаторного восстановления длится 1-3 месяца; за это время начинает нормально работать пищеварение и дыхание, повышается активность человека;
этап санаторно-курортной реабилитации; рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после лапароскопии.

Стационарное восстановление основано на выполнении упражнений для дыхания; питании по строгой диете; проведении ЛФК для восстановления нормального самочувствия.

В это время человек принимает лекарства: ферменты, спазмолитики. Стационарное восстановление делится на 3 этапа:

интенсивная терапия;
общий режим;
выписка на амбулаторное наблюдение.

Терапия интенсивного характера длится до выведения человека из-под влияния наркоза, это около 2-х часов.

В это время персонал проводит антибактериальную терапию, вводятся антибиотические препараты, обрабатываются раны.

Когда температура нормальная, пациент адекватный, интенсивный этап завершается, пациенту рекомендуется переход на общий режим.

Основная цель общего режима – включить прооперированные желчные протоки в работу ЖКТ. Для этого требуется есть по диете, двигаться по разрешению хирурга.

Это предотвратит образование спаек. Если нет осложнений, постельный режим длится всего несколько часов.

В стационаре пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование, у него контролируется температура, ему назначаются лекарства.

Результаты контрольного обследования помогают врачу видеть клиническое состояние пациента, предусмотреть возможность формирования осложнений.

Если осложнения не наблюдаются, пациенту уже не требуется постоянный врачебный контроль, и ему рекомендуется выписка на амбулаторное долечивание.

Амбулаторная реабилитация включает динамическое наблюдение ведущих врачей, прохождение контрольного обследования.

Для этого следует сразу же после выписки прийти на прием к участковому хирургу, и встать у него на учет.

Задача врача – следить за ходом восстановления, снять швы, делать новые назначения. Длительность этого этапа зависит от общего самочувствия пациента, 2 недели – месяц.

Надо своевременно посещать хирурга, чтобы не пропустить начало осложнений. Их увидеть и предотвратить может только специалист.

Дома надо организовать питание по диете № 5. Следует посещать зал ЛФК, где с инструктором проводить лечебную гимнастику с постепенным повышением нагрузки на брюшной пресс, увеличением времени дозированной ходьбы.

Продолжается прием медикаментозных препаратов: назначается антирефлюксное лекарство Мотилиум, антисекреторное лекарство Омепразол.

Когда беспокоит изжога, рекомендуется принимать антациды – Алмагель, Маалокс, Ренни. Кроме лекарства, надо пить минеральную воду без газа, проходить физиотерапевтические процедуры.

В санатории реабилитация направлена на окончательное восстановление здоровья человека. Как правило, санаторное лечение включает ванны, физиопроцедуры, диетотерапию, ЛФК.

Чтобы скорректировать энергетический обмен, в санатории врач назначает прием Милдроната, Рибоксина. Для коррекции адаптации назначается электрофорез с янтарной кислотой.

Лапароскопия дает старт новой жизни

Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии приводит к полному отсутствию болей. Для этого реабилитация должна проходить по всем правилам.

Человеку надо понимать ответственность перед собственным здоровьем. Отсутствие желчного пузыря внесла серьезные коррективы в работу печени и кишечника.

Желчь вбрасывается непосредственно в кишечник не нормировано. Это вызывает дискомфорт в функциях кишечника, с которым надо научиться жить.

Этих последствий после удаления ЖП не избежать. Здесь важно соблюдать диету, направленную на нормальную работу печени.

При нормализации состояния можно постепенно приступать к лечебной физкультуре, под руководством инструктора ЛФК.

Допускаются занятия плаванием, дыхательная гимнастика. Людям в послеоперационном периоде, на восстановлении после удаления ЖП, подходят наиболее щадящие виды физических упражнений с умеренной нагрузкой.

Гимнастические занятия разрешаются только спустя месяц после выписки из стационара. Нагрузку надо регулировать в умеренном темпе, включать восстановительные упражнения.

Большую роль в грамотной реабилитации играет поведение человека. Хирург не сможет говорить о благоприятном восстановлении, если пациент не следует его требованиям, рекомендациям.

Иной человек размышляет в том плане, что лапароскопическое удаление желчного пузыря – не сложная операция, и после нее послеоперационный период сам по себе пройдет без осложнений.

Но следует учитывать тот факт, что в систему ЖКТ внесены серьезные изменения, и пищеварительная система, и весь организм должны адаптироваться к новому для них состоянию.

Выработка желчи восстанавливается еще на стационарном этапе. Но здесь нежелательна ситуация, когда желчь не выводится в полном объеме, а задерживается в протоках.

Ей необходимо обеспечить легкое продвижение в кишечник. Этого можно достичь:

правильно организованным режимом питания, когда порции пищи рассчитаны побуждать желчь выходить из печени и направляться по протокам к кишечнику;
физическими упражнениями, которые обеспечивают нужную организму моторику протоков и кишечника;
приемом спазмолитиков для устранения болезненных спазмов, расширением проходов в протоках.

Возможны осложнения пищеварения, связанные со сложностями опорожнения кишечника.

Послеоперационный период для пациентов с удаленным желчным пузырем – это время тщательного наблюдения за своим самочувствием.

Для исключения запоров надо ежедневно употреблять кисломолочные продукты; пить легкие послабляющие лекарства; не увлекаться клизмами.

Если после лапароскопии часто случается диарея, надо есть овощи и фрукты в тепловой обработке, включить в питание каши, принимать Лактобактерин, Бифидумбактерин. Все лекарства принимаются только по назначению врача.

Могут беспокоить отрыжка, горечь во рту. Когда врач говорит, что осложнений нет, надо понаблюдать за питанием, какие продукты вызывают подобные диспепсические расстройства, и регулировать пищеварение составом рациона питания.

Двигательная активность человека помогает перемещаться желчи, но нагрузка должна быть только посильной.

Длительность и интенсивность каждодневных пешеходных прогулок надо наращивать аккуратно, изо дня в день, при желании и хорошем самочувствии можно переходить на бег трусцой, но не использовать интенсивный бег.

Полезно плавание, как щадящий вид мышечной активизации. При этом одновременно улучшаются и обменные процессы во всем организме.

В течение первого года после лапароскопического удаления ЖП нельзя поднимать и переносить тяжелые вещи, сумки. Их вес должен ограничиваться тремя килограммами.

В течение года после лапароскопического удаления ЖП в организме происходит полная адаптация к измененному режиму работы, желчный секрет выделяется в необходимом количестве, обусловленном правильным питанием, имеет необходимую консистенцию.

На этом фоне нормализуются пищеварительные процессы. Человек, прошедший плановую и эффективную реабилитацию, переходит в группу здоровых людей.

Полезное видео

Источник: jeludokbolit.ru