Болит правый бок под ребрами спереди желчный пузырь

Боль в правом боку это достаточно частое явление, свидетельствующее о проблемах с желчным пузырем. Болевые симптомы у человека бывают разными, боли могут быть тупыми, колющими, резкими, распирающими и т.д. Как конкретно болит правое подреберье, зависит от факторов, вызвавших заболевание. Чаще всего дело в камнях и холецистите, что делать и какое проводить лечение в таких ситуациях разберем ниже.

Желчный пузырь является важнейшим элементом ЖКТ человека, без нормального функционирования которого полноценное пищеварение невозможно. Его функция это аккумуляция желчи, выработанной печенью и выделение ее в полость двенадцатиперстной кишки, благодаря чему активизируются кишечные ферменты и эмульгируются жиры. Вторая задача желчного пузыря это всасывание белков, солей и выделение слизи и некоторых гормонов.

Пузырь для сбора желчи очень важен для человека, но со временем его функционал нарушается. Происходит это в силу разных обстоятельств, обычно из-за калькулезного холецистита, когда в полости образуются камни. В такой ситуации появляются характерные симптомы, основной из которых это боль. Желчный пузырь размещен в правом боку под ребрами, соответственно источник болей находится именно там.

Фото 1. Камни в желчном пузыре

Как болит орган? Характер болевых ощущений разница, в зависимости от их причин, о чем пойдет речь ниже. По одному болевому симптому диагноз поставить нельзя, требуется серьезное диагностическое обследования для выработки тактики лечения и понимания что делать в конкретной ситуации.

Почему болит желчный пузырь

Орган находится рядом с печенью и иногда боли в нем принимаются за патологии печени. Наиболее распространенные причины болей в желчном пузыре это холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия, генетическая предрасположенность, раковая опухоль. Болеть пузырь при этом может по-разному, таким образом, по характеру болевого симптома в правом боку, есть возможность в первом приближении понять, в чем дело и что нужно делать дальше для эффективного лечения.

Холецистит

В общем случае его причинами выступает действие различных патогенных микроорганизмов:

• Бактерий
• Гельминтов
• Грибков

Микросреда проникает из кишечника из-за застоев желчи, а также с кровотоком или лимфой. Помимо инфекционного типа, холецистит вызывается токсическим и аллергическим поражением. Однако основная причина болезни это неправильная диета, когда в пищу употребляется много жирного, острого, алкоголя, последствия таких болезней как пневмония, панкреатит, желчекаменная болезнь, гастрит, ангина и т.д.

Боли в желчном пузыре могут возникать из-за хронического холецистита. Недуг переходит в хроническое течение, когда на протяжении долгого периода, несмотря на тяжесть и болевые ощущения с правого бока, человек не обращается за медицинской помощью. В такой ситуации со временем наступает небольшое затишье в симптомах, но пациента иногда мучают приступы тупой ноющей боли. Она обостряется после плотного обеда пищей, богатой жирами, и способна отдавать в зону шеи, плечевого пояса и лопатки.

Среди других признаков хронического недуга выделяют:

• Горький привкус во рту
• Позывы к тошноте и рвоте
• Повышенный метеоризм
• Отрыжку

На фоне указанных симптомов человека мучает бессонница, снижается работоспособность.

Дискинезия

Так называют болезнь, когда сфинктеры и клапаны в желчном пузыре и ведущих из него протоков, работают со сбоями. В результате наблюдаются застои желчи, что ведет к болям справа под ребрами. Выделяются два вида дискинезии:

1. Первая касается самого органа, когда желчному пузырю не удается сокращаться с нужной амплитудой и частотой. Частые причины это гормональные сбои, последствия эмоциональных перегрузок, присутствие язв, скоплений камней. Как болит в этом случае правый бок – человек ощущает периодические колики.
2. Второй вид дискинезии заключается в дисфункции сфинктера Одди. В результате желчь плохо выводится из пузыря в полость дуоденальной кишки. Обычно такая болезнь возникает на фоне холецистита, наличия камней и имеет симптомы данных недугов.

Дискинезия разных типов возникает на фоне:

• Неврозов
• Болезней эндокринного характера
• Лишней массы тела
• Острых аллергических реакций
• Воспалений в малом тазу
• Дисбактериоза
• У женщин из-за приема гормональных контрацептивов
• Нездорового питания
• Гепатита C, В
• Патологий путей вывода желчи и смежных систем

Говоря о том, как болит желчный пузырь при дискинезии, следует упомянуть о двух форма этого заболевания – гиперкинетической и гипокинетической. При первом типе диагностируется регулярная острая боль в правом боку, она способна отдавать в область лопатки, плеча, груди. Болезненность резко появляется, обычно беспокоя человека по несколько раз в день.

Дополнительные симптомы гиперкинетического типа это:

• Кишечные нарушения
• Приступы тошноты
• Боли в голове
• Ощущение аритмии и повышенное потоотделение

Признаки гипокинетической болезни это непрекращающиеся приступы тупой боли в желчном пузыре, чувство его распирания, во рту ощущение горечи, отсутствие аппетита, запор, вздутие живота. Если поесть или испытать сильное эмоциональное потрясение, то симптомы обостряются.

Врожденные дефекты и травмы

В силу различных обстоятельств с рождения у человека может наблюдаться нарушение анатомического строения и расположения желчного пузыря, что отражается на его функционале. Со временем дисбалансы накапливаются, вызывая болевой синдром. Обычно так случает уже во взрослых годах, на фоне ранних стадий образования камней.

Характер и сила боли разнятся и зависят от конкретных анатомических недостатков, для эффективного лечения (в случае если оно вообще возможно), требуется тщательная диагностика для уточнения всех аспектов заболевания.

Механическое воздействие в виде травм редко вызывает боль, так как повредить орган снаружи сложно. Однако если это происходит, то боли постепенно начинают беспокоить периодически, при этом мышечный скелет живота рефлекторно пытается сгладить приступ. Это можно заметить при внешнем осмотре.

Онкология

При развитии у человека рядом с желчным пузырем какой-либо опухоли – раковой или доброкачественной – орган испытывает давление от образования, из-за чего он и начинает болеть. Доброкачественное новообразование развивается медленно, поэтому симптомы долго отсутствуют, злокачественная же онкология быстро заявляет о себе, воздействуя на всю систему ЖКТ, что проявляется:

• Постоянной интенсивной болью
• Желтухой
• Анемией
• Исхуданием
• Асцитом

Как болит желчный пузырь у детей

Боли в правом боку у ребенка обычно связаны с инфекционным поражением, например, при таких болезнях как:

• лямблиоз
• описторхоз
• стронгилоидоз
• аскаридоз
• фасциолез
• клонорхоз и так далее

При заражении характерные симптомы это не только болевые позывы, но и проявления озноба, расстройство кишечника, повышение температуры, отказ от еды. Если у ребенка появились указанные признаки, то его надо обязательно показать врачу, так как без лечения есть риск сильного воспалительного осложнения.

Диагностика

При постоянной или периодической боли в правом подреберье велика вероятность патологии желчного пузыря, поэтому надо обязательно посетить врача, рассказав ему подробно, где и как болит, какие дополнительные признаки присутствуют.

Для точной постановки диагноза, определения первопричин и того что делать и как лечить болезнь, понадобится пройти комплекс диагностических процедур. Опишем общий перечень исследований, на которые может быть направлен больной.

1. Общий анализ крови. По параметрам СОЭ и лейкоцитов судят о наличии воспаления в организме.
2. Процедура дуоденального зондирования, с помощью которой определяют состав желчного секрета, существование роковых клеток, инфекционной среды.
3. УЗИ – позволяет установить анатомические отклонения органа, правильность его местоположение, наличие перегибов протоков, камней, расширений и т.д.
4. Для обнаружения раковой опухоли проводят тонкоигольную биопсию.
5. С помощью рентгена уточняют результаты ультразвукового обследования.
6. При необходимости точных данных об анатомии органа, применяются процедуры КТ или МРТ.

Лечение при болях желчного пузыря

Любые лечебные процедуры при периодических, сильных или постоянных болях в правом боку должны назначаться только врачом после диагностики, описанной выше. Для понимания, что делать в конкретной ситуации требуется выяснить все изменения, которые случились с органом, в противном случае лечение будет пустой тратой времени.

Опишем основные этапы лечения в общем случае:

• Переход на здоровую диету. Правильный рацион питания очень важен, даже применяя все лечебные процедуры, без корректировки диеты результата не добиться. Полностью исключить надо все жирные продукты – мясо, рыбу, а также копченое, острое, жареное. Напротив, рекомендованы: кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, нейтральные овощи и фрукты. Очень важная вещь – дробление питания. Кушать надо не три раза в день, а делить весь этот же объем пищи на 5-6 приемов небольшими порциями. Запрещается есть за 3-4 часа до сна.
• Этиотропное лечение, цель которого устранение причин дискомфорта и болезненности. К сожалению, в большинстве случаев, особенно, когда дело касается калькулезного холецистита, не обойтись без операции по удалению камней. На ранних стадиях конкременты подлежат растворению и естественному выводу. Однако после этого важно устранить факторы, приведшие к появлению камней и провести необходимые процедуры, иначе они неминуемо возникнут вновь.
• Лечение, цель которого состоит в нормализации функционала желчного пузыря. Для уменьшения болей проводят мероприятия по уменьшению интоксикации организма и улучшению пищеварения.
• Устранение симптомов. Заключается в купировании болей для приведения человека в нормальное состояние.

Традиционному лечению сильно способствует самостоятельное принятие некоторых лечебных мер в домашних условиях. Однако их надо согласовать в лечащим специалистом.

• Использование теплой грелки для уменьшения болевых ощущений в боку справа. Грелка накладывается на полчаса на зону желчного пузыря.
• Прием анальгетиков в виде таблеток. С помощью противовоспалительных препаратов во время лечения можно значительно снизить дискомфорт, тяжесть и болезненность. Конкретные средства назначаются врачом.
• Сок лимона. Эффективно помогает и сильных болях при наличии маленьких камней, помогая их растворению.
• Компресс из касторового масла правое подреберье, делается на ночь.

Система желудочно-кишечного тракта человека это сложный механизм, со временем теряющий свою эффективность, из-за вредных привычек и неправильного питания. В ситуациях, когда сбой дает желчный пузырь, у пациента появляются боли в правом боку, где этот орган расположен. Характер дискомфорта при этом разный.

Для исключения перехода патологии в хроническое течение важно не затягивать посещения врача, который проведет диагностирования и решить, что делать в каждом конкретном случае.

Боль – это реакция организма на нарушение работы внутренних органов, позвоночника, нервной системы, повреждение тканей. Если болит правый бок под ребрами, причиной может быть травма или заболевания дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы. Симптом не является специфичным, поэтому самостоятельная постановка диагноза невозможна. Важность точной диагностики нельзя недооценивать, состояние может нести опасность для жизни больного. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, иногда даже незначительное промедление грозит необратимыми изменениями.

Разновидности болей в правом боку

Раздражение болевых рецепторов могут вызывать различные патологические процессы – воспаление, инфекционное поражение, сдавливание нервных окончаний, деформация костной ткани, прогрессирование опухолей. Причин множество, поэтому боль в правом боку под ребрами можно классифицировать по разным критериям:

• по длительности – острая и хроническая (постоянная);
• по силе – слабая, умеренная, интенсивная;
• по характеру – колющая, тянущая, пронзительная, ноющая, тупая;
• по локализации – точечная, иррадиирующая, опоясывающая.

Характеристика боли важна на начальном этапе диагностики, когда врач выслушивает жалобы больного. По описанию болезненных ощущений специалист может предположить причину его возникновения.

Острая боль

Внезапное появление пронзительной боли в правом подреберье может появиться в момент травматизации (во время падения, после удара), при обострении болезни, остром начале патологии. Если в желчном пузыре или почках образовались камни, они могут двигаться по протокам, мочеточникам.

Это состояние сопровождается острой болью – коликой (печеночной или почечной, в зависимости от локализации). Резкий приступ может говорить о развитии жизнеугрожающего состояния – острого аппендицита, перфорации стенки желудка и 12-перстной кишки, о разрыве желчного пузыря, развитии перитонита.

Ноющие проявления

Чаще всего такой характер боли вызывают хронические воспалительные заболевания – холецистит, колит, пиелонефрит, панкреатит, дуоденит. Ноющий неприятный синдром появляется при растяжении капсулы печени, когда раздражаются нервные рецепторы, которые расположены близко к поверхности оболочки.

Если у пациента отсутствует аппетит, наблюдается стремительная потеря веса, возникает подозрение на развивающуюся онкологическую патологию. При этом боль появляется периодически. Больные могут долго не обращаться к врачу, списывая опасный симптом на нарушение диеты. На прием к специалисту они попадают с нестерпимой болью, когда анальгетики уже не помогают. Такое состояние сигнализирует о терминальной стадии заболевания.

Колющие ощущения

Болезненное покалывание под правым ребром часто возникает после тряски во время бега, прыжков. У подростков это может быть проявлением физиологической нормы, сопровождающей периоды интенсивного роста. Колющая боль возникает, если нарушается отток крови из билиарной системы. Болезненные ощущения могут быть признаком камнеобразования в пузыре или признаком проблем с диафрагмой.

Тупая и опоясывающая боль в боку

Боль, сжимающая живот по кругу на уровне пупка – типичный симптом панкреатита и дискинезии желчевыводящих путей. В большинстве случаев неприятные чувства появляются после приема жирной пищи или злоупотребления алкоголем. Если тупая боль связана с поражением почек, болезненность усиливается после физической активности, даже незначительной.

Одновременно с болевой реакцией может появиться тошнота, нарушение пищеварения, диарея, рвота (при вовлечении в патологию клеток поджелудочной железы – обильная с желчью). Если болезнь вызывает интоксикацию организма – повышается температура тела.

Боль при вдохе

При переломе, сильном ушибе грудной клетки острый болевой синдром усиливается при каждом движении, особенно при вдохе. Боли в правом подреберье мучают больных с плевритом, правосторонним воспалением легких. Они локализуются под правой лопаткой и иррадиируют в верхнюю часть живота.

Вдох сопровождается кратковременной пронзительной болью при межреберной миалгии. Если отраженные неприятные ощущения возникают после длительного стояния или физической нагрузки, вероятно развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника, артроза фасеточных суставов.

Боль в боку после еды или физических нагрузок

Дети часто жалуются на сильную болезненность под правым ребром во время спортивных тренировок. Это не считается патологией, появление болезненности связано с несовершенством кровеносной системы в детском возрасте. Риск боли после физической нагрузки у взрослых и детей увеличивается, если незадолго до занятий спортом человек плотно поел. У девушек болевая реакция может наблюдаться во время менструального цикла.

Если боль после переедания или приема жирной еды кратковременная, это может быть банальное нарушение пищеварения. Когда симптом долго не проходит, вероятно, развивается обострение заболеваний органов ЖКТ. Боль сопровождается функциональными нарушениями (дисфункция желчевыводящих путей, сфинктера Одди), нарушением оттока желчи.

У беременных болит правый бок под ребрами из-за сдавливания печени увеличившейся маткой, при застое желчи, систематическом несоблюдении диеты, недостаточной выработки панкреатических ферментов.

Причины болей в правом боку под ребрами

Появление болевого симптома спереди под ребром справа связано со многими заболеваниями. Болеть может не только печень, поджелудочная железа, желудок, которые находятся в проекции боли, но и сердце, легкие, позвоночник. У многих болезней может быть схожая клиническая картина, поэтому дифференцировать причину поможет только медицинское обследование.

Заболевания печени

В верхней части брюшной полости за ребрами справа расположена печень, поэтому боли, сосредоточенные в этой области часто связаны с воспалительным, вирусным, инфекционным, деструктивным поражением этого органа.

Патологии печени, вызывающие боли в правой стороне живота:

• вирусный гепатит – воспаление печени бывает острым и хроническим, сопровождается болевым синдромом различной интенсивности и признаками желтухи (пожелтение кожи, зудом);
• цирроз – тяжесть и боль в области печени появляется на поздних стадиях болезни, характерными признаками является асцит, «звездочки» на животе, отеки на ногах;
• гепатоз – болевой синдром интенсивный, возникает одновременно с лихорадкой, сильной рвотой, жидким стулом;
• рак печени и метастазы – частота и сила боли увеличивается по мере прогрессирования онкологии.

Больные с серьезными патологиями печени практически не переносят жирную пищу и быстро худеют.

Болезни желчного пузыря

Небольшой полый орган, выполняющий важную функцию в процессе пищеварения, чаще беспокоит женщин. Неприятные ощущения в области правого подреберья – неизменный спутник заболеваний желчного пузыря. Несмотря на латентное (скрытое) течение патологий, боль рано или поздно обязательно появится.

Проблемы с поджелудочной железой

Основной причиной болей в подреберье опоясывающего характера является панкреатит. Это воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором болезненность присутствует постоянно и не купируется обезболивающими препаратами. Незначительное облегчение наступает, если сесть и немного наклониться вперед. Болезнь можно распознать по дополнительным признакам: слабость, потливость, сильная тошнота на голодный желудок, неукротимая рвота с желчью.

Болезни кишечника

Когда живот распирает, а периодически появляется боль в области пупка, распространяющаяся на правое подреберье, паховую область и поясницу, проводится обследование кишечника. Верхний отдел тонкой кишки захватывает проекцию нижнего края правого ребра. Воспалительные процессы в тонком и толстом кишечнике – частое явление. Они вызывают вздутие живота, нарушение дефекации (смену запоров и поносов), кал может содержать слизь, гной, прожилки крови.

Проблемы с почками

Правосторонний пиелонефрит – воспаление в почечных лоханках проявляется ноющей болью со стороны спины, захватывающей область правого подреберья вверху, частым мочеиспусканием, гипертермией. Если правый бок заболел внезапно, болевой импульс схваткообразный, пронзительный, не проходящий при смене положения тела, распространяется на область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедра, болит под ребром – это почечная колика. Она развивается при почечнокаменной болезни, когда конкременты повреждают слизистую мочеточника.

Это состояние, требующее экстренной медицинской помощи, и госпитализации в стационар.

Заболевания мышц

Миозит – воспалительное поражение мышечной ткани. Заболевание с выраженной острой болью появляется после переохлаждения, резкого подъема тяжестей. Интенсивная физическая нагрузка, длительное нахождение в неудобной позе, резкие наклоны, вызывают перерастяжение мышечных волокон и их микро-разрывы. Болевой синдром временного характера может быть следствием накопления молочной кислоты после интенсивной спортивной тренировки. Это проявление нормального физиологического процесса, который проходит без специального лечения.

Межреберная невралгия

Заболевание периферической нервной системы имеет характерную клиническую картину:

• пронзительная, жгучая боль в области ребер с иррадиацией в ключицу, поясницу и нижние края ребер;
• симптом сохраняется днем и ночью;
• болезненность усиливается при вдохе, кашле, чихании, движении;
• боль усиливается при надавливании на триггерные точки в грудном отделе позвоночника, между ребер, при сдавливании грудной клетки;
• сильное покалывание по ходу нервов;
• мышечные подергивания;
• покраснение или побледнение кожи.

Первопричиной болезни является защемление спинномозговых корешков в грудном отделе позвоночника. В области пораженных позвонков при нажатии наблюдается онемение.

Гинекологические проблемы

У женщин при неприятных ощущениях в правом боку может тянуть низ живота. Этот симптом часто входит в клинику заболеваний матки, яичников, маточных труб (аднексита, эндометриоза). Кисты яичников вызывают режущую болевую реакцию, а при перекруте или разрыве опухоли – тошноту, рвоту, маточное кровотечение.

Заболевания правого легкого

Когда давящие боли в правом боку спереди сопровождаются влажным кашлем, повышением температуры тела, нельзя исключать развития воспаления правого легкого.  Интоксикация и выраженная дыхательная дисфункция появляется при плеврите, когда патологический процесс распространяется на плевральные листки.

Человек находится в тяжелом положении, ему трудно сделать вдох, видно, как пульсируют вены. Он принимает вынужденное положение, лежа на правом боку. Причиной плеврита может стать не только воспаление, инфекция, опухоли провоцируют тяжелую болезнь. Бок болит при раке правого легкого, при этом человек быстро теряет вес, кожа приобретает серый восковой оттенок.

Опоясывающий лишай

Возбудитель заболевания – вирус ветряной оспы, вызывает неприятные ощущения сбоку в правом боку неврологического характера. Высыпания в виде отечных красных пузырьков, кожный зуд, покалывания в месте высыпаний – типичная картина патологии. Герпетическая инфекция длится 3–4 недели при условии своевременного лечения. У некоторых больных после исчезновения сыпи развивается постгерпетическая невралгия, которая плохо лечится.

Острый аппендицит

Воспаление аппендикса начинается с эпигастральной боли, которая через пару часов перемещается в правую сторону живота. Температура тела повышается незначительно (до 38 градусов), может наблюдаться тошнота и рвота. Состояние относится к экстренным и требует срочного хирургического лечения.

Как помочь при болезненных ощущениях

Болевые ощущения в правом боку – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Если больной уверен, что причиной болевых ощущений стали физические нагрузки, обращаться к врачу не нужно, дискомфорт пройдет через 2–3 дня. Когда симптом спровоцировала еда, принимают ферментные препараты, спазмолитики. При ноющих сильных болях медлить с визитом к врачу нельзя, запущенные заболевания плохо поддаются лечению.

Если боль кинжальная, пронзительная, нужно срочно вызвать бригаду «скорой помощи».

До приезда специалистов запрещено есть, пить, прикладывать к больному месту теплую грелку и принимать обезболивающие препараты.

К какому врачу обратиться

Боль в правом подреберье – частая причина обращения за медицинской помощью. Первый врач, к которому обращается большинство больных – терапевт. Он проводит первичный осмотр, выписывает направление на лабораторное исследование крови, мочи, и назначает консультацию профильного доктора:

• хирурга;
• гастроэнтеролога;
• уролога;
• пульмонолога;
• невропатолога.

Женщины в обязательном порядке обследуются у гинеколога. Узкий специалист проводит диагностику и подбирает правильную тактику лечения, которое вызвало боль.

Первая помощь

Чтобы облегчить состояние больного до приезда врача, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

• человека уложить, обеспечить полный покой;
• при необходимости нужно снимать тесную одежду;
• анальгетики пить запрещается, их прием может смазать симптоматику и помешать постановке правильного диагноза;
• принимать еду, пить воду нельзя, при сильной жажде можно смочить губы водой;
• греть больной бок противопоказано, можно сверху одежды на 10 минут приложить холод;
• слабительные и клизмы тоже под запретом.

Больного нужно как можно скорее доставить в стационар, при острой боли даже незначительное промедление может стать критическим.

Как снять боль у ребенка

Если у ребенка болит правый бок под ребрами, его необходимо срочно показать педиатру. Самостоятельно бороться с болью запрещено, неумелыми действиями можно нанести непоправимый вред здоровью малыша. Ребенку нельзя давать спазмолитические таблетки. Если боль началась внезапно и не стихает, нужно вызвать врача или отвезти ребенка в больницу.

Делать это нужно бережно, больного не должно трясти. Любое резкое движение может усилить боль и вызвать ухудшение состояния, особенно если в анамнезе присутствует желчнокаменная болезнь. Лечение определяе?