Боли в правом боку после еды желчный пузырь
В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.
Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.
Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?
Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.
Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.
Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.
Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.
Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.
Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.
Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.
Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье
Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды
Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.
Боли при холецистите
В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.
Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.
При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.
Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.
При хроническом течении подобные признаки проявляются только при обострениях. Их связывают с нарушением диеты, стрессами.
В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.
Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.
Боли при холангите
Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.
Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.
Боль при камне в желчном пузыре
Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.
Камни отличаются по размерам, характеру поверхности, способны передвигаться
Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.
Печеночные боли после еды
Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.
Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:
- временное подташнивание;
- отсутствие аппетита;
- непереносимость запаха пищи.
В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.
При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.
Следующей стадией развития жировой дистрофии является хронический гепатит и переход в цирроз.
Боли при язвенной болезни
Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.
Язвы могут быть разными по размерам, глубине, характеру краев
Пациенты описывают режущие боли спустя 1,5–2 часа после еды или ночью натощак. Сразу после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, возможна рвота, вздутие живота, повышенная потливость, слабость.
Реже боли в правом подреберье беспокоят при расположении язвы в пилорической части желудка. Возникновение кинжального характера боли указывает на прободение стенки и выход содержимого в полость брюшины.
Боль при панкреатите
В правое подреберье распространяются боли при панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Для болевого синдрома типична выраженная интенсивность, пульсирующий характер, явление «опоясывания» с тошнотой, рвотой желчью, поносом. Пациенты быстро худеют из-за нарушения всасывания основных полезных компонентов пищи.
Боли при синдроме Жильбера
Заболевание еще называется «конституциональной печеночной дисфункцией, семейной негемолитической желтухой». Патология врожденная, передается по наследству. В крови постоянно определяется высокое содержание билирубина, что вызывает слабую желтушность кожных покровов.
Пациенты имеют повышенную чувствительность к жирным и острым блюдам. После употребления у них появляются боли тупого характера в правой части эпигастрия и в подреберье, отрыжка, тошнота и рвота горечью. Кроме этой симптоматики, беспокоят:
- головокружения;
- чувство горечи во рту;
- бессонница;
- расстройства стула.
У пациентов с негемолитической желтухой постоянная желтушность склер
Диагностика
При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.
Лабораторные исследования включают:
- общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
- при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
- в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
- проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
- методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
- ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.
В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.
Лечение
План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.
Гастроэнтерологи рекомендуют:
- прекратить тяжелые физические нагрузки, достаточно ходить пешком, делать гимнастику по утрам, можно заняться йогой, пилатесом, посещать бассейн;
- при лишнем весе устраивать разгрузочные дни;
- научиться управлять состоянием после волнений или принимать легкие растительные успокаивающие препараты;
- очень внимательно следить за противопоказаниями, указанными в инструкции при необходимости лечения разными средствами.
Диету придется поддерживать всю жизнь. Необходимо исключить из потребляемых продуктов:
- алкогольные напитки независимо от крепости, газированную воду, крепкий чай и кофе, все жирные мясные изделия, сметану и майонез, жирный творог;
- консервы;
- жареные и копченые блюда из мяса, рыбы, овощей;
- жирные кондитерские изделия с кремом;
- бобовые, свежую и кислую капусту, редьку;
- шоколад, конфеты.
Творог в питании необходим, но в обезжиренном виде
Использовать в питании:
- мясо курицы, индейки, нежирную говядину;
- супы и бульоны не должны быть наваристыми;
- молочные и овощные супы;
- каши с ограничением сливочного масла;
- макаронные изделия;
- отварной или тушеный картофель с овощами;
- кефир и нежирный творог;
- растительные масла;
- фрукты.
Питаться следует часто, малыми порциями. Не допускать длительных перерывов, перекусов всухомятку, переедания.
Медикаменты и хирургия
Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).
Лечение поджелудочной железы потребует в первые дни соблюдение голода, затем постепенного расширения диеты. Необходимо назначение ферментов, витаминов для компенсации, восстановления процессов всасывания в кишечнике.
Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).
При заболеваниях желчного пузыря важно выяснить причину. Для ликвидации воспаления назначают антибактериальные средства. При камнях пытаются размягчить и расколоть их на более мелкие, хотя это удается лишь частично.
Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.
Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения
Решение об оперативном решении принимается срочно при неотложном состоянии, опасном для жизни:
- флегмонозный и гангренозный желчный пузырь необходимо удалить как можно скорее;
- язву с упорными болями иссекают и сшивают желудок с кишечной петлей;
- злокачественные опухоли могут потребовать полного удаления органа или его значительной части, окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.
В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.
Боль в правом боку это достаточно частое явление, свидетельствующее о проблемах с желчным пузырем. Болевые симптомы у человека бывают разными, боли могут быть тупыми, колющими, резкими, распирающими и т.д. Как конкретно болит правое подреберье, зависит от факторов, вызвавших заболевание. Чаще всего дело в камнях и холецистите, что делать и какое проводить лечение в таких ситуациях разберем ниже.
Желчный пузырь является важнейшим элементом ЖКТ человека, без нормального функционирования которого полноценное пищеварение невозможно. Его функция это аккумуляция желчи, выработанной печенью и выделение ее в полость двенадцатиперстной кишки, благодаря чему активизируются кишечные ферменты и эмульгируются жиры. Вторая задача желчного пузыря это всасывание белков, солей и выделение слизи и некоторых гормонов.
Пузырь для сбора желчи очень важен для человека, но со временем его функционал нарушается. Происходит это в силу разных обстоятельств, обычно из-за калькулезного холецистита, когда в полости образуются камни. В такой ситуации появляются характерные симптомы, основной из которых это боль. Желчный пузырь размещен в правом боку под ребрами, соответственно источник болей находится именно там.
Фото 1. Камни в желчном пузыре
Как болит орган? Характер болевых ощущений разница, в зависимости от их причин, о чем пойдет речь ниже. По одному болевому симптому диагноз поставить нельзя, требуется серьезное диагностическое обследования для выработки тактики лечения и понимания что делать в конкретной ситуации.
Почему болит желчный пузырь
Орган находится рядом с печенью и иногда боли в нем принимаются за патологии печени. Наиболее распространенные причины болей в желчном пузыре это холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия, генетическая предрасположенность, раковая опухоль. Болеть пузырь при этом может по-разному, таким образом, по характеру болевого симптома в правом боку, есть возможность в первом приближении понять, в чем дело и что нужно делать дальше для эффективного лечения.
Холецистит
В общем случае его причинами выступает действие различных патогенных микроорганизмов:
- Бактерий
- Гельминтов
- Грибков
Микросреда проникает из кишечника из-за застоев желчи, а также с кровотоком или лимфой. Помимо инфекционного типа, холецистит вызывается токсическим и аллергическим поражением. Однако основная причина болезни это неправильная диета, когда в пищу употребляется много жирного, острого, алкоголя, последствия таких болезней как пневмония, панкреатит, желчекаменная болезнь, гастрит, ангина и т.д.
Боли в желчном пузыре могут возникать из-за хронического холецистита. Недуг переходит в хроническое течение, когда на протяжении долгого периода, несмотря на тяжесть и болевые ощущения с правого бока, человек не обращается за медицинской помощью. В такой ситуации со временем наступает небольшое затишье в симптомах, но пациента иногда мучают приступы тупой ноющей боли. Она обостряется после плотного обеда пищей, богатой жирами, и способна отдавать в зону шеи, плечевого пояса и лопатки.
Среди других признаков хронического недуга выделяют:
- Горький привкус во рту
- Позывы к тошноте и рвоте
- Повышенный метеоризм
- Отрыжку
На фоне указанных симптомов человека мучает бессонница, снижается работоспособность.
Дискинезия
Так называют болезнь, когда сфинктеры и клапаны в желчном пузыре и ведущих из него протоков, работают со сбоями. В результате наблюдаются застои желчи, что ведет к болям справа под ребрами. Выделяются два вида дискинезии:
- Первая касается самого органа, когда желчному пузырю не удается сокращаться с нужной амплитудой и частотой. Частые причины это гормональные сбои, последствия эмоциональных перегрузок, присутствие язв, скоплений камней. Как болит в этом случае правый бок – человек ощущает периодические колики.
- Второй вид дискинезии заключается в дисфункции сфинктера Одди. В результате желчь плохо выводится из пузыря в полость дуоденальной кишки. Обычно такая болезнь возникает на фоне холецистита, наличия камней и имеет симптомы данных недугов.
Дискинезия разных типов возникает на фоне:
- Неврозов
- Болезней эндокринного характера
- Лишней массы тела
- Острых аллергических реакций
- Воспалений в малом тазу
- Дисбактериоза
- У женщин из-за приема гормональных контрацептивов
- Нездорового питания
- Гепатита C, В
- Патологий путей вывода желчи и смежных систем
Говоря о том, как болит желчный пузырь при дискинезии, следует упомянуть о двух форма этого заболевания – гиперкинетической и гипокинетической. При первом типе диагностируется регулярная острая боль в правом боку, она способна отдавать в область лопатки, плеча, груди. Болезненность резко появляется, обычно беспокоя человека по несколько раз в день.
Дополнительные симптомы гиперкинетического типа это:
- Кишечные нарушения
- Приступы тошноты
- Боли в голове
- Ощущение аритмии и повышенное потоотделение
Признаки гипокинетической болезни это непрекращающиеся приступы тупой боли в желчном пузыре, чувство его распирания, во рту ощущение горечи, отсутствие аппетита, запор, вздутие живота. Если поесть или испытать сильное эмоциональное потрясение, то симптомы обостряются.
Врожденные дефекты и травмы
В силу различных обстоятельств с рождения у человека может наблюдаться нарушение анатомического строения и расположения желчного пузыря, что отражается на его функционале. Со временем дисбалансы накапливаются, вызывая болевой синдром. Обычно так случает уже во взрослых годах, на фоне ранних стадий образования камней.
Характер и сила боли разнятся и зависят от конкретных анатомических недостатков, для эффективного лечения (в случае если оно вообще возможно), требуется тщательная диагностика для уточнения всех аспектов заболевания.
Механическое воздействие в виде травм редко вызывает боль, так как повредить орган снаружи сложно. Однако если это происходит, то боли постепенно начинают беспокоить периодически, при этом мышечный скелет живота рефлекторно пытается сгладить приступ. Это можно заметить при внешнем осмотре.
Онкология
При развитии у человека рядом с желчным пузырем какой-либо опухоли – раковой или доброкачественной – орган испытывает давление от образования, из-за чего он и начинает болеть. Доброкачественное новообразование развивается медленно, поэтому симптомы долго отсутствуют, злокачественная же онкология быстро заявляет о себе, воздействуя на всю систему ЖКТ, что проявляется:
- Постоянной интенсивной болью
- Желтухой
- Анемией
- Исхуданием
- Асцитом
Как болит желчный пузырь у детей
Боли в правом боку у ребенка обычно связаны с инфекционным поражением, например, при таких болезнях как:
- лямблиоз
- описторхоз
- стронгилоидоз
- аскаридоз
- фасциолез
- клонорхоз и так далее
При заражении характерные симптомы это не только болевые позывы, но и проявления озноба, расстройство кишечника, повышение температуры, отказ от еды. Если у ребенка появились указанные признаки, то его надо обязательно показать врачу, так как без лечения есть риск сильного воспалительного осложнения.
Диагностика
При постоянной или периодической боли в правом подреберье велика вероятность патологии желчного пузыря, поэтому надо обязательно посетить врача, рассказав ему подробно, где и как болит, какие дополнительные признаки присутствуют.
Для точной постановки диагноза, определения первопричин и того что делать и как лечить болезнь, понадобится пройти комплекс диагностических процедур. Опишем общий перечень исследований, на которые может быть направлен больной.
- Общий анализ крови. По параметрам СОЭ и лейкоцитов судят о наличии воспаления в организме.
- Процедура дуоденального зондирования, с помощью которой определяют состав желчного секрета, существование роковых клеток, инфекционной среды.
- УЗИ – позволяет установить анатомические отклонения органа, правильность его местоположение, наличие перегибов протоков, камней, расширений и т.д.
- Для обнаружения раковой опухоли проводят тонкоигольную биопсию.
- С помощью рентгена уточняют результаты ультразвукового обследования.
- При необходимости точных данных об анатомии органа, применяются процедуры КТ или МРТ.
Лечение при болях желчного пузыря
Любые лечебные процедуры при периодических, сильных или постоянных болях в правом боку должны назначаться только врачом после диагностики, описанной выше. Для понимания, что делать в конкретной ситуации требуется выяснить все изменения, которые случились с органом, в противном случае лечение будет пустой тратой времени.
Опишем основные этапы лечения в общем случае:
- Переход на здоровую диету. Правильный рацион питания очень важен, даже применяя все лечебные процедуры, без корректировки диеты результата не добиться. Полностью исключить надо все жирные продукты – мясо, рыбу, а также копченое, острое, жареное. Напротив, рекомендованы: кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, нейтральные овощи и фрукты. Очень важная вещь – дробление питания. Кушать надо не три раза в день, а делить весь этот же объем пищи на 5-6 приемов небольшими порциями. Запрещается есть за 3-4 часа до сна.
- Этиотропное лечение, цель которого устранение причин дискомфорта и болезненности. К сожалению, в большинстве случаев, особенно, когда дело касается калькулезного холецистита, не обойтись без операции по удалению камней. На ранних стадиях конкременты подлежат растворению и естественному выводу. Однако после этого важно устранить факторы, приведшие к появлению камней и провести необходимые процедуры, иначе они неминуемо возникнут вновь.
- Лечение, цель которого состоит в нормализации функционала желчного пузыря. Для уменьшения болей проводят мероприятия по уменьшению интоксикации организма и улучшению пищеварения.
- Устранение симптомов. Заключается в купировании болей для приведения человека в нормальное состояние.
Традиционному лечению сильно способствует самостоятельное принятие некоторых лечебных мер в домашних условиях. Однако их надо согласовать в лечащим специалистом.
- Использование теплой грелки для уменьшения болевых ощущений в боку справа. Грелка накладывается на полчаса на зону желчного пузыря.
- Прием анальгетиков в виде таблеток. С помощью противовоспалительных препаратов во время лечения можно значительно снизить дискомфорт, тяжесть и болезненность. Конкретные средства назначаются врачом.
- Сок лимона. Эффективно помогает и сильных болях при наличии маленьких камней, помогая их растворению.
- Компресс из касторового масла правое подреберье, делается на ночь.
Система желудочно-кишечного тракта человека это сложный механизм, со временем теряющий свою эффективность, из-за вредных привычек и неправильного питания. В ситуациях, когда сбой дает желчный пузырь, у пациента появляются боли в правом боку, где этот орган расположен. Характер дискомфорта при этом разный.
Для исключения перехода патологии в хроническое течение важно не затягивать посещения врача, который проведет диагностирования и решить, что делать в каждом конкретном случае.
