Боли в правом боку под ребрами желчный пузырь
Боль в правом боку это достаточно частое явление, свидетельствующее о проблемах с желчным пузырем. Болевые симптомы у человека бывают разными, боли могут быть тупыми, колющими, резкими, распирающими и т.д. Как конкретно болит правое подреберье, зависит от факторов, вызвавших заболевание. Чаще всего дело в камнях и холецистите, что делать и какое проводить лечение в таких ситуациях разберем ниже.
Желчный пузырь является важнейшим элементом ЖКТ человека, без нормального функционирования которого полноценное пищеварение невозможно. Его функция это аккумуляция желчи, выработанной печенью и выделение ее в полость двенадцатиперстной кишки, благодаря чему активизируются кишечные ферменты и эмульгируются жиры. Вторая задача желчного пузыря это всасывание белков, солей и выделение слизи и некоторых гормонов.
Пузырь для сбора желчи очень важен для человека, но со временем его функционал нарушается. Происходит это в силу разных обстоятельств, обычно из-за калькулезного холецистита, когда в полости образуются камни. В такой ситуации появляются характерные симптомы, основной из которых это боль. Желчный пузырь размещен в правом боку под ребрами, соответственно источник болей находится именно там.
Фото 1. Камни в желчном пузыре
Как болит орган? Характер болевых ощущений разница, в зависимости от их причин, о чем пойдет речь ниже. По одному болевому симптому диагноз поставить нельзя, требуется серьезное диагностическое обследования для выработки тактики лечения и понимания что делать в конкретной ситуации.
Почему болит желчный пузырь
Орган находится рядом с печенью и иногда боли в нем принимаются за патологии печени. Наиболее распространенные причины болей в желчном пузыре это холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия, генетическая предрасположенность, раковая опухоль. Болеть пузырь при этом может по-разному, таким образом, по характеру болевого симптома в правом боку, есть возможность в первом приближении понять, в чем дело и что нужно делать дальше для эффективного лечения.
Холецистит
В общем случае его причинами выступает действие различных патогенных микроорганизмов:
- Бактерий
- Гельминтов
- Грибков
Микросреда проникает из кишечника из-за застоев желчи, а также с кровотоком или лимфой. Помимо инфекционного типа, холецистит вызывается токсическим и аллергическим поражением. Однако основная причина болезни это неправильная диета, когда в пищу употребляется много жирного, острого, алкоголя, последствия таких болезней как пневмония, панкреатит, желчекаменная болезнь, гастрит, ангина и т.д.
Боли в желчном пузыре могут возникать из-за хронического холецистита. Недуг переходит в хроническое течение, когда на протяжении долгого периода, несмотря на тяжесть и болевые ощущения с правого бока, человек не обращается за медицинской помощью. В такой ситуации со временем наступает небольшое затишье в симптомах, но пациента иногда мучают приступы тупой ноющей боли. Она обостряется после плотного обеда пищей, богатой жирами, и способна отдавать в зону шеи, плечевого пояса и лопатки.
Среди других признаков хронического недуга выделяют:
- Горький привкус во рту
- Позывы к тошноте и рвоте
- Повышенный метеоризм
- Отрыжку
На фоне указанных симптомов человека мучает бессонница, снижается работоспособность.
Дискинезия
Так называют болезнь, когда сфинктеры и клапаны в желчном пузыре и ведущих из него протоков, работают со сбоями. В результате наблюдаются застои желчи, что ведет к болям справа под ребрами. Выделяются два вида дискинезии:
- Первая касается самого органа, когда желчному пузырю не удается сокращаться с нужной амплитудой и частотой. Частые причины это гормональные сбои, последствия эмоциональных перегрузок, присутствие язв, скоплений камней. Как болит в этом случае правый бок – человек ощущает периодические колики.
- Второй вид дискинезии заключается в дисфункции сфинктера Одди. В результате желчь плохо выводится из пузыря в полость дуоденальной кишки. Обычно такая болезнь возникает на фоне холецистита, наличия камней и имеет симптомы данных недугов.
Дискинезия разных типов возникает на фоне:
- Неврозов
- Болезней эндокринного характера
- Лишней массы тела
- Острых аллергических реакций
- Воспалений в малом тазу
- Дисбактериоза
- У женщин из-за приема гормональных контрацептивов
- Нездорового питания
- Гепатита C, В
- Патологий путей вывода желчи и смежных систем
Говоря о том, как болит желчный пузырь при дискинезии, следует упомянуть о двух форма этого заболевания – гиперкинетической и гипокинетической. При первом типе диагностируется регулярная острая боль в правом боку, она способна отдавать в область лопатки, плеча, груди. Болезненность резко появляется, обычно беспокоя человека по несколько раз в день.
Дополнительные симптомы гиперкинетического типа это:
- Кишечные нарушения
- Приступы тошноты
- Боли в голове
- Ощущение аритмии и повышенное потоотделение
Признаки гипокинетической болезни это непрекращающиеся приступы тупой боли в желчном пузыре, чувство его распирания, во рту ощущение горечи, отсутствие аппетита, запор, вздутие живота. Если поесть или испытать сильное эмоциональное потрясение, то симптомы обостряются.
Врожденные дефекты и травмы
В силу различных обстоятельств с рождения у человека может наблюдаться нарушение анатомического строения и расположения желчного пузыря, что отражается на его функционале. Со временем дисбалансы накапливаются, вызывая болевой синдром. Обычно так случает уже во взрослых годах, на фоне ранних стадий образования камней.
Характер и сила боли разнятся и зависят от конкретных анатомических недостатков, для эффективного лечения (в случае если оно вообще возможно), требуется тщательная диагностика для уточнения всех аспектов заболевания.
Механическое воздействие в виде травм редко вызывает боль, так как повредить орган снаружи сложно. Однако если это происходит, то боли постепенно начинают беспокоить периодически, при этом мышечный скелет живота рефлекторно пытается сгладить приступ. Это можно заметить при внешнем осмотре.
Онкология
При развитии у человека рядом с желчным пузырем какой-либо опухоли – раковой или доброкачественной – орган испытывает давление от образования, из-за чего он и начинает болеть. Доброкачественное новообразование развивается медленно, поэтому симптомы долго отсутствуют, злокачественная же онкология быстро заявляет о себе, воздействуя на всю систему ЖКТ, что проявляется:
- Постоянной интенсивной болью
- Желтухой
- Анемией
- Исхуданием
- Асцитом
Как болит желчный пузырь у детей
Боли в правом боку у ребенка обычно связаны с инфекционным поражением, например, при таких болезнях как:
- лямблиоз
- описторхоз
- стронгилоидоз
- аскаридоз
- фасциолез
- клонорхоз и так далее
При заражении характерные симптомы это не только болевые позывы, но и проявления озноба, расстройство кишечника, повышение температуры, отказ от еды. Если у ребенка появились указанные признаки, то его надо обязательно показать врачу, так как без лечения есть риск сильного воспалительного осложнения.
Диагностика
При постоянной или периодической боли в правом подреберье велика вероятность патологии желчного пузыря, поэтому надо обязательно посетить врача, рассказав ему подробно, где и как болит, какие дополнительные признаки присутствуют.
Для точной постановки диагноза, определения первопричин и того что делать и как лечить болезнь, понадобится пройти комплекс диагностических процедур. Опишем общий перечень исследований, на которые может быть направлен больной.
- Общий анализ крови. По параметрам СОЭ и лейкоцитов судят о наличии воспаления в организме.
- Процедура дуоденального зондирования, с помощью которой определяют состав желчного секрета, существование роковых клеток, инфекционной среды.
- УЗИ – позволяет установить анатомические отклонения органа, правильность его местоположение, наличие перегибов протоков, камней, расширений и т.д.
- Для обнаружения раковой опухоли проводят тонкоигольную биопсию.
- С помощью рентгена уточняют результаты ультразвукового обследования.
- При необходимости точных данных об анатомии органа, применяются процедуры КТ или МРТ.
Лечение при болях желчного пузыря
Любые лечебные процедуры при периодических, сильных или постоянных болях в правом боку должны назначаться только врачом после диагностики, описанной выше. Для понимания, что делать в конкретной ситуации требуется выяснить все изменения, которые случились с органом, в противном случае лечение будет пустой тратой времени.
Опишем основные этапы лечения в общем случае:
- Переход на здоровую диету. Правильный рацион питания очень важен, даже применяя все лечебные процедуры, без корректировки диеты результата не добиться. Полностью исключить надо все жирные продукты – мясо, рыбу, а также копченое, острое, жареное. Напротив, рекомендованы: кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, нейтральные овощи и фрукты. Очень важная вещь – дробление питания. Кушать надо не три раза в день, а делить весь этот же объем пищи на 5-6 приемов небольшими порциями. Запрещается есть за 3-4 часа до сна.
- Этиотропное лечение, цель которого устранение причин дискомфорта и болезненности. К сожалению, в большинстве случаев, особенно, когда дело касается калькулезного холецистита, не обойтись без операции по удалению камней. На ранних стадиях конкременты подлежат растворению и естественному выводу. Однако после этого важно устранить факторы, приведшие к появлению камней и провести необходимые процедуры, иначе они неминуемо возникнут вновь.
- Лечение, цель которого состоит в нормализации функционала желчного пузыря. Для уменьшения болей проводят мероприятия по уменьшению интоксикации организма и улучшению пищеварения.
- Устранение симптомов. Заключается в купировании болей для приведения человека в нормальное состояние.
Традиционному лечению сильно способствует самостоятельное принятие некоторых лечебных мер в домашних условиях. Однако их надо согласовать в лечащим специалистом.
- Использование теплой грелки для уменьшения болевых ощущений в боку справа. Грелка накладывается на полчаса на зону желчного пузыря.
- Прием анальгетиков в виде таблеток. С помощью противовоспалительных препаратов во время лечения можно значительно снизить дискомфорт, тяжесть и болезненность. Конкретные средства назначаются врачом.
- Сок лимона. Эффективно помогает и сильных болях при наличии маленьких камней, помогая их растворению.
- Компресс из касторового масла правое подреберье, делается на ночь.
Система желудочно-кишечного тракта человека это сложный механизм, со временем теряющий свою эффективность, из-за вредных привычек и неправильного питания. В ситуациях, когда сбой дает желчный пузырь, у пациента появляются боли в правом боку, где этот орган расположен. Характер дискомфорта при этом разный.
Для исключения перехода патологии в хроническое течение важно не затягивать посещения врача, который проведет диагностирования и решить, что делать в каждом конкретном случае.
Одна из самых частых причин боли в правом подреберье — патологические процессы, происходящие в желчном пузыре. Главной функцией этого органа является накапливание желчи и ее частичное сгущение, а после — периодическое выделение в двенадцатиперстную кишку для нормального процесса переваривания пищи.
При анатомических или физиологических отклонениях от нормы желчный пузырь начинает посылать в нервную систему болевые импульсы, которые дают понять, что в его функционирование отличается от нормального. Для опытного диагноста характер, локализация и интенсивность боли служат явными признаками определенного заболевания, которое вызвало эти ощущения.
Физиологические боли
Боль в правом подреберье не всегда является индикатором болезней, происходящих в организме. Иногда дискомфорт в правом боку может возникнуть и у совершенно здорового человека при определенных состояниях:
- Боль при интенсивной нагрузке. Болезненные ощущения при интенсивном беге знакомы всем с детства. Такие же ощущения могут появляться при любой другой повышенной физической нагрузке, непривычной для человека. Так происходит потому что с повышением уровня адреналина в крови понижается мышечный тонус протоков, по которым желчь поступает из желчного пузыря в кишечник. Из-за этого образовывается застой желчи, который и вызывает дискомфорт. Особенно быстро это дискомфорт усиливается в том случае, если человек получил нагрузку после обильного принятия пищи.
- Беременность. Боли в правом подреберье чаще всего встречаются в последнем триместре беременности, когда давление на все органы в брюшной полости максимально возрастает. Печень и желчный пузырь тоже оказываются в сдавленном состоянии. Кроме сдавливания причиной боли становится то, что на последних сроках беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет внутреннюю мускулатуру органов. Это увеличивает просвет желчных протоков, что вызывает застой желчи.
- Боль перед месячными у женщин. Перед месячными уровень гормонов совершает резкий скачок, вследствие которого разрыв между прогестероном и эстрогеном становится очень большим. Это вызывает спазмирование желчевыводящих протоков, после чего в правом подреберье появляется колющая боль. При приеме оральных контрацептивов пассаж желчи в этот период нарушается еще больше, поэтому и дискомфорт в правом подреберье усиливается.
Данные случаи не требуют лечения и проходят самостоятельно через небольшой промежуток времени после прекращения действия раздражающих факторов и возвращения к обычному состоянию.
Как болит желчный пузырь при разных заболеваниях
Боль в желчном пузыре зависит от многих факторов:
- вид патологии;
- стадия болезни;
- вовлеченность других органов в процесс;
- общая комбинация симптомов;
- индивидуальная реакция организма.
Болезненные ощущения имеют разные проявления при острой и хронической патологии. Иногда они продолжительны и менее интенсивны, в других случаях — резкие и сложно переносимые. Часто они носят прогрессирующий характер, что указывает на ухудшение состояния.
По характеру ощущений во время заболеваний желчного пузыря болезненность может быть такой:
- приступообразной, с периодами затухания;
- постоянной;
- тупой, давящей;
- распирающей;
- колющей.
Эти ощущения почти никогда не возникают во время еды, но появляются через некоторое время после нее. Они способны мешать сну человека в первой половине ночи.
Понятие «желчная колика», которым часто описывают специфическое ощущение, не совсем похожа на почечные колики, так как происходит не точечно, а более продолжительно по времени.
Самый характерный признак болезни желчного пузыря — боль в подреберной области справа, но иногда она способна отражаться и распространяться на другие зоны:
- спина и крестец;
- брюшина;
- область шеи;
- грудина;
- ключичная зона;
- заплечье и под лопатками.
Если такие ощущения длятся меньше 15 минут, то, вероятнее всего, они вызваны патологиями других органов, а многочасовые боли указывают на то, что патология вызвала серьезные осложнения. Характерным признаком является отсутствие усиления симптома при движении, что позволяет дифференцировать признак с почечной коликой.
Почти никогда болезненные ощущения не бывают единственным признаком дисфункции работы этого органа, симптомы проявляются в комплексе, который зависит от конкретного заболевания.
При дискинезии
При этой патологии структурных изменений не наблюдается. Нарушение касается только функционирования желчного пузыря, что выражается в его замедленном или ускоренном сокращении.
Самые характерные симптомы дискинезии желчевыводящих путей:
- Боль в правом подреберье. Она отличается при разных типах сокращений: при учащенных — резкая приступообразная, может отдавать в лопатку и правую ключицу, а при медленных — ноющая, продолжительная, с чувством распирания под ребрами.
- Ощущения очень интенсивны, с характерным резким началом. Из-за сильной интенсивности возникает чувство страха, может наблюдаться учащение сердечного ритма, появление липкого пота.
- Из-за нарушения оттока печень увеличивается и ее можно прощупать даже самостоятельно. Кожа приобретает желтый цвет, от еле заметного до ярко выраженного. Моча становится темнее, в то время как кал светлеет. Акт дефекации может усиливать неприятные ощущения в боку.
- Дискинезия провоцирует расстройства пищеварения, стул может быть нестабильным, со сменой поносов и запоров.
- Больной становится нервозным, его сон нарушается, появляется повышенная усталость и раздражительность.
Эти признаки возникают не одновременно, чаще всего их появление разграничено по времени.
Дополнительную информацию по этому заболеванию можно узнать, просмотрев данное видео.
При хроническом или остром холецистите
Если у человека присутствует хроническая форма холецистита, то долгое время признаки могут быть выражены незначительно. После поступления в желудок жирной или жареной пищи из-за спазмов желчного пузыря возникают ноющие ощущения, которые могут распространяться к правой лопатке, поясничной части спины и к плечу. В это время может появиться специфическая отрыжка и тошнота. При усугублении симптомов наблюдаются нарушения эмоционального состояния и сна.
При остром приступе холецистита интенсивность боли гораздо выше, выдерживать ее тяжело, иногда человек не способен сдерживаться и начинает стонать или кричать. Такое состояние может продолжаться несколько часов, иногда более 6. Состояние отягчается высокой температурой, приступами рвоты и обезвоживанием.
Закупорка протока, которая возникает при остром приступе, вызывает настолько сильный болевой синдром, что его тяжело подавить при помощи анальгетиков, имеющихся в домашней аптечке, не снижают его и спазмолитики. Если инфекция вызывает гнойные образования, то боль в правом подреберье сопровождается ознобом, повышением температуры тела до 39,0°С и дрожью в конечностях.
Если ко всем признакам добавляются головокружение, спутанность сознания или резкое изменение цвета кожи на ярко-желтый, то необходимо срочно обращаться за помощью в медучреждение, так как такие симптомы могут означать начало некроза или разрыва стенок пузыря, что приводит к перитониту. Болезненность при некрозе может снижаться, но не потому, что наступает улучшение, а по причине отмирания нервных клеток.
При деформациях
Деформации желчного пузыря могут возникать постепенно или резко, от этого зависит и симптоматика.
При постепенном развитии деформации первым признаком будет тупая непроходящая боль, которая локализуется в области правого подреберья, и ощущение жжения по ходу тонкого кишечника.
Остальные симптомы:
- отвращение к пище;
- присутствие жира в фекалиях;
- постепенное снижение веса;
- частые расстройства пищеварения;
- плотный налет на языке.
При резкой деформации в боку появляется нарастающая болезненность, которая активизируется при ощупывании пораженного органа. Слизистая глаз приобретает желтый оттенок, кожа тоже может стать желтоватой.
При опухолях
Злокачественные опухоли на начальных стадиях не вызывают почти никаких признаков, поэтому появление болезненности возникает при более поздних стадиях.
Первыми проявлениями считаются тупые постоянные боли в эпигастрии, которые сопровождаются повышенной температурой до 37,0-37,8°С, не проходящей длительное время.
Остальные признаки опухоли желчного пузыря:
- снижение аппетита и значительная потеря веса;
- стойкое повышение уровня билирубина в крови;
- опухоль в правом подреберье.
С течением времени боль в правом подреберье становятся все интенсивнее и резче, ее область постепенно увеличивается. На последних стадиях возникает водянка живота, метастазы могут поражать соседние органы. Анемия, лейкоцитоз и повышение СОЭ на этой стадии являются стандартными признаками.
Боли после удаления желчного пузыря
Болезненность в правом подреберье может быть вызвана не только поражением органа, но и его отсутствием после хирургического удаления. После проведения такой операции пищеварительные нарушения могут принять постоянный характер, что связано с отсутствием органа, выполняющего сгущение желчи и ее накапливание.
В этом случае боли в правом подреберье будут усиливаться после приема пищи, особенно таких продуктов:
- пища, богатая животными жирами;
- жареные блюда;
- маринады;
- соленое;
- острое.
Для переваривания таких блюд нужно значительное количество желчного секрета, поэтому пища по кишечнику будет продвигаться непереваренной, что вызовет боли и нарушения стула. Болезненность часто возникает не только в боку, но распространяется на весь живот и спину.
Коррекция рациона, характера питания и прием ферментных фармакологических препаратов в большинстве случаев позволяет решить эту проблему.
Как уменьшить болезненность желчного пузыря
Если дискомфортные ощущения терпимы и не отличаются высокой интенсивностью, то некоторые лекарственные препараты и другие методы могут помочь человеку снизить такие хронические проявления.
- Воздействие теплом. Этот метод дает быстрый результат. К области, в которой возник дискомфорт, необходимо приложить любой источник тепла. Способность тепла уменьшать болезненность быстро успокоит пораженный орган и снимет в нем спазмы. Если этот источник горячий, нужно между ним и животом поместить свернутую в несколько раз ткань, чтобы не обжечь кожу. Применять грелку нужно несколько раз с перерывами в полчаса. Если под рукой не оказалось подходящей грелки, с функцией прогревания прекрасно справится теплая ванна, которая поможет расслабить внутреннюю гладкую мускулатуру и снимет спазмы.
- Обезболивающие. Безрецептурные анальгетики помогают понизить проявления болевого синдрома. Если они имеют противовоспалительное действие, то это будет способствовать купированию воспаления.
- Смесь овощных соков. Большинству пациентов при хроническом воспалении желчного пузыря помогает ежедневный прием смеси огуречного, свекольного и морковного свежевыжатого сока в равных пропорциях. Все три овоща обладают антиоксидантным действием и желчегонным эффектом. Принимать такой микс необходимо дважды в день на протяжении двух недель.
- Цитрусовые. Пектин, содержащийся в клетчатке и соке цитрусовых, обладает обезболивающим действием. Он позволяет снять блокировку оттока желчи. На протяжении недели нужно выпивать натощак по 180 мл свежевыжатого лимонного сока, это поможет снять неприятные симптомы.
- Лекарственные травы. Некоторые лекарственные травы оказывают эффективное действие при болях, вызванных нарушениями оттока желчи. Травы можно принимать в виде таблетированных препаратов или в настоях. Для этого применяют розмарин, календулу, чеснок, имбирь, расторопшу.
- Смесь натурального меда и куркумы. Куркума способна снизить густоту желчи, а мед оказывает действие на воспалительный процесс благодаря антисептическим свойствам. Смесь готовят из куркумы и меда в одинаковых пропорциях. Утром ее нужно пить в объеме 10 мл.
- Натуральный яблочный уксус. Смесь на основе яблочного уксуса снимает болезненность, вызванную нарушением оттока желчи, за 15 минут. Готовится она таким образом: 60 мл уксуса смешивается с 250 мл яблочного сока. Для тех, кто выдерживает вкус яблочного уксуса, можно выпить его в чистом виде в объеме 3 ст. л.
Методы по снижению болезненного синдрома при патологиях желчного пузыря можно применять только при хроническом течении заболеваний и корректном лечении. Попытки заменить ими основную терапию могут привести к осложнениям.
Если симптомы усиливаются, то необходимо срочно обратиться к специалисту до момента развития необратимых последствий болезни.