Боли с левой стороны после удаление желчного пузыря
После операции по удалению желчного пузыря у людей появляются неприятные ощущения, дискомфорт с правой стороны под ребрами.
Сама операция в медицине не считается сложной, но период восстановления для человека получается длительный, нужно придерживаться некоторых правил.
Называют операцию холецистэктомией, а ее последствия именуют как постхолецистэктомический синдром.
Очень часто после удаления желчного пузыря болит правый бок, но есть несколько методов, которые позволяют устранить дискомфорт.
Общая информация
Боли после операции по удалению желчного пузыря вызваны пищеварительным процессом и внутренними органами.
Хирургическое лечение – стресс для организма, потребуется некоторое время, чтобы все системы и органы смогли адаптироваться к тому, что нет желчного пузыря.
До проведения лечения, желчь скапливалась в пузыре между приемами пищи, а когда начинался процесс пищеварения, определенное количество использовалось для расщепления продуктов.
Отток желчи происходил после трапезы. Вырабатываемая биологическая жидкость печенью позволяла нормально переваривать продукты в 12-перстной кишке.
После удаления пузыря начинается вывод желчи сразу в кишечник, причем процесс невозможно остановить, ведь нет резервуара для накопления жидкости.
Жидкость вытекает сразу из печени по каналам в 12-перстную кишку, что приводит к неприятным ощущениям у человека.
В желчи есть кислоты, способные раздражать слизистую кишечника, если она будет находиться в нем постоянно. Привыкнуть к определенным изменениям организм сможет через 3-6 месяцев, если использовать медикаментозные средства, питание и физическую нагрузку небольшой интенсивности.
Боли после удаления желчного пузыря появляется по причине нескольких факторов, часть из них – вид операции:
- Лапароскопия. Через малые проколы живота вводится двуокись углерода. Газ используется для расширения возможностей оперативного вмешательства. Избыток углерода вызывает боли тянущего характера, а после удаления пузыря неприятные ощущения будут проходить, по причине газ быстро улетучивается.
- Холецистэктомия. Операция проводится привычным методом, разрезая живот, удаления орган. Поэтому после удаления желчного пузыря болит правый бок. Симптом может быть очень сильным в первые сутки после операции.
Если болит живот через несколько дней после операции, ощущение не перестает проходить, то врачи назначают обезболивающие средства.
Их надо принимать на протяжении недели, после чего надрез брюшной полости затягивается, а дискомфорт проходит.
Причины болей
Боли после операции по удалению желчного пузыря имеют разнообразные причины и их довольного много.
Для каждого пациента причины индивидуальны, у части людей это нормальная реакция организма на удаление органа, у других это результат осложнений.
Иногда причина скрывается не в хирургическом вмешательстве, а других болезнях, которые есть у пациента в хронической фазе.
После удаления желчного патологии могут обостряться или появляться по причине недостатка пузыря.
Чаще всего после удаления желчного пузыря болит правый бок в результате болезней пищеварительной системы:
- Нарушенные функции поджелудочной железы, а именно панкреатит и другие болезни.
- Язва разного вида и формы.
- Патологии печени.
Проведя хирургическое вмешательство, есть риск того, что в организм попадет инфекция и случится заражение.
Как правило, патогенные организмы и другие виды заражений заносятся воздушно-капельным путем или через инструменты, с которыми работают доктора.
После этого у человека может быть воспалительный процесс, а также обострение хронических патологий.
После операции следует особенно внимательно контролировать температуру тела. Показатели не должны быть более 38 градусов.
Если температура возрастает до такого значения или более, то это указывает на воспаление внутри организма.
Среди возможных причин, почему болит печень после удаления желчного пузыря и область в районе хирургии можно выделить:
- Спайки, которые появляются по причине соединительных тканей, что скрепляют несколько органов друг с другом. Такой вид осложнения один из самых частых после удаления желчного. Сюда же можно выделить сужение каналов для оттока желчи, раздражение слизистой кишечника, застойные процессы.
- Боль бывает из-за некоторых камней, которые могут оставаться в организме. Если часть их них успевает попасть в каналы до удаления пузыря, то они дадут о себе знать через время после операции.
Последняя характерная причины, по которой после удаления желчного пузыря болит желудок – недостаточная активность и несоблюдение правил питания.
Если не следовать советам доктора для быстрого восстановления, то дискомфорт будет появляться, а реабилитация продлится дольше.
Постхолецистэктомический синдром
Данное состояние включает сразу несколько симптомов и нарушений, которые появляются по причине нарушенной работы желчевыводящих каналов.
Данное понятие имеет несколько механизмов, все из которых вызваны недостатком желчного пузыря.
Синдром может появляться по причине развития других болезней, даже после удаления органа.
Боли после удаления желчного пузыря и другие неприятные ощущения появляются довольно быстро или через несколько месяцев после операции, как правило, через 3-4 месяца.
Основными симптомами синдрома считаются:
- Боль под ребрами справа, длительность дискомфорта около 20 минут и больше. Признак может иррадиировать в лопатку, плечо или спину.
- Появление расстройства стула по причине быстрого оттока желчи, которая не может больше накапливаться в пузыре. Желчь сама по себе способствует разжижению каловых масс, что приводит к диарее.
- Вздутие живота, сильные газы – это симптомы будут по причине адаптации пищеварительной системы к новым условиям.
- Тошнота, которая может вызвать рвоту.
- Недостаток витаминов, поскольку они физически не могут всасываться кишечником.
- Снижение массы тела.
- Слабость в теле, быстрая усталость.
Основная причина описанных симптомов, нарушенная работа пищеварения из-за недостатка желчного пузыря.
Нагрузки и питание
После операции пациентам надо ограничить выполнение физических нагрузок, поскольку из-за них могут появляться боли и другие неприятности.
Первые несколько недель, рекомендуется придерживаться постельного режима. Через 2-3 недели после лечения можно с разрешения доктора проводить легкие зарядки.
Все нагрузки должны включаться постепенно, рекомендуется начинать просто ходить, после чего гулять по 30 минут на улице.
Легкие упражнения позволят исключить застойные процессы, а само время восстановления ускоряется.
Также во время реабилитации очень важно правильно питаться. Устранить боли после операции по удалению желчного пузыря можно при помощи стола №5.
Сразу после удаления органа надо полностью отказаться от еды и воды, можно только мочить губы и полоскать рот. Каждый день рацион дополняется, но вводить продукты надо постепенно.
Если не использовать диету, то появляется боли и другие расстройства. Рекомендуется использовать такие продукты:
- Диетические сорта рыбы и мяса.
- Кушать белковые омлеты на пару, а вот желтки можно только по 1-2 раза в неделю.
- Каждый день использовать кисломолочные и молочные продукты с низким процентом жирности.
- Кушать растительные компоненты, богатые клетчаткой. Особенно полезны крахмальные овощи, сладкие и спелые фрукты.
- Из сладостей отдать предпочтение меду, варенью, но в малых количествах.
- Очень полезно готовить узвары, фруктовые кисели, а также настои шиповника.
Все продукты надо варить, тушить, парить или запекать. Исключается употребление жареных, копченых, жирных продуктов.
Не все пациенты используют правильное питание или соблюдают его не полный курс. В таком случае могут быть сбои в работе печени и органов ЖКТ.
Игнорирование диеты вызывает усиленную нагрузку на внутренние органы, после чего, они перестают работать синхронно, не выделяются нужные ферменты для пищеварения, появляются боли после операции по удалению желчного пузыря.
Спазмы желудка и желчных каналов появляется при употреблении горячего или холодного, а также вредных продуктов.
Застой желчи может быть по причине перееданий, поэтому в ходе диеты надо кушать малыми порциями, но часто и желательно в одинаковое время.
Обострения хронических патологий
Весь курс реабилитации и полного восстановления после удаления желчного пузыря составляет примерно год, но иногда пациента надо использовать правильное питание и таблетки до конца жизни.
В ходе восстановления могут обостриться любые патологии, которые уже были в организме, развиваются новые болезни и больше всего подвергаются нарушению:
- Печень.
- Поджелудка.
- 12-перстная кишка.
Причины болевого синдрома после хирургии можно выделить:
- Обострение или развитие панкреатита.
- Воспаление селезенки.
- Язва.
- Появление гепатита.
- Камни в желчных каналах, в таком случае потребуется проводить повторное диагностирование и лечение болезни.
- Воспаление кишечника.
- Нарушение моторики.
- Спайки.
Активации патологий хронической фазы после операции появляется примерно у 7-10% всех больных. Если начинаются боли, надо сразу обратиться к докторам за помощью.
Осложнения и ошибки докторов
Любая операция, даже самая простая со стороны медицины является вмешательством в организм и 100% гарантий, на быстрое восстановление без последствий врачи дать не могут.
Как показывают данные статистики, примерно по 50000 людей в год умирают или имеют последствия по причине докторских ошибок в ходе операций или неправильного диагноза.
Среди основных ошибок по удалению желчного пузыря можно выделить:
- Оставление камней в каналах.
- Повреждение протоков, сосудов и других тканей.
- Малая санитарная обработка мест удаления.
- Некачественные швы на теле после операции.
Среди последствий и осложнений удаления органа, которые не относятся к врачам можно выделить:
- Недостаточность и появление сбоев в работе печени.
- Воспалительные процессы разных систем и органов.
- Появление гноя.
- Тромбоз.
Повысить риск осложнений могут спайки, воспаления на время проведения удаления органа и другие факторы.
К примеру, врачу будет сложнее проводить операцию, если пациент стар, страдает ожирением или заболевание очень запущенное.
В таком случае даже после лечения последствия могут быть, а само восстановление для пациента будет длительным и неприятным.
Боли и другие нарушения должны обговариваться с доктором, после небольшого диагностирования врач сумеет подобрать лекарства и меры, чтобы устранить неприятные симптомы.
Когда нужна срочная помощь
Не все люди привыкли обращаться к докторам при дискомфорте и болях. Некоторые пациенты считают, что боль после удаления желчного пузыря – это норма.
В некоторых случаях без срочной помощи докторов не обойтись, поэтому при появлении нижеописанных симптомов надо сразу вызывать скорую помощь:
- Боль появляется в брюшной полости, правом боку или спине, не проходит длительное время.
- Быстро увеличивается температура.
- Длительность болевого синдрома превышает 20 минут.
- Появляется рвота.
В таком состоянии самостоятельное лечение и использование медикаментов может быть опасным и только усугубит ситуацию.
Избежать проблем поможет строгое соблюдение всех правил, которые говорит врач. Рекомендуется людям без желчного чаще проходить диагностирование у врача, чтобы своевременно определять нарушения и возможные болезни.
Действия при болях после операции
Наличие болей после удаления органа нельзя игнорировать и стараться самостоятельно вылечить.
Только врач может определить необходимость приема лекарств и назначит нужные средства в правильной дозировке.
При болях рекомендуется использовать несколько мер одновременно:
- Принимать анальгетики, которые быстро обезболят и улучшат состояние.
- Спазмолитические средства назначаются для остановки спазмов в мышцах, за счет чего сокращается сила болей.
- Желчегонные медикаменты надо принимать для улучшения оттока биологического материала и исключения застойных процессов.
- Ферменты используются, чтобы улучшать пищеварительный процесс, работу печени и поджелудочной.
- Антибиотики могут использоваться при наличии патогенных организмов или воспалений внутри.
- Препараты из группы пребиотиков и пробиотиков используются для улучшения состояния флоры кишечника.
- Обязательно использовать диетическое питание и лечебные упражнения.
На протяжении первых 6 месяцев после хирургического лечения надо быть предельно аккуратным, поскольку это время очень опасное для пациентов. Необходимо соблюдать принципы ЗОЖ и все рекомендации доктора.
Только правильное лечение и использование мер профилактики позволит исключить появление болей и других симптомов, которые могут быть после операции по удалению желчного пузыря.
На протяжении всего времени надо стараться не попадать в стрессовые ситуации, полностью отказаться от сигарет и спиртного, чтобы организм максимально быстро адаптировался.
Полезное видео
Источник: jeludokbolit.ru
Читайте также
Вид:
В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией. Известно две основных методики ее проведения – лапароскопия (бесполостная операция) и лапаротомия (полостная операция). И хотя лапароскопия и лапаротомия признаны сравнительно безопасными методами лечения желчекаменной болезни, холецистита и холестероза, любые способы проведения операции не могут обезопасить пациента от осложнений и постхолецистэктомического синдрома, который появляется в послеоперационный период.
Что такое постхолецистэктомический синдром?
Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря. И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени. В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.
Боли после удаления желчного пузыря – это обычное явление для тех людей, которые пережили холецистэктомию
В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:
- панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
- желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
- желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.
Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:
- диарея;
- метеоризм;
- горечь во рту;
- тошнота и рвота;
- слабость;
- желтуха;
- отрыжка;
- снижение работоспособности.
Постхолецистэктомический синдром может проявиться сразу же после операции или возникнуть через некоторое время (например, спустя несколько месяцев и даже через год).
Почему возникают боли после холецистэктомии?
Нарушения работы сфинктера Одди
Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.
Причины болей в животе, спине или печени после удаления желчного пузыря могут быть самые разнообразные
Поражение внепеченочных желчных путей
По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.
Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.
Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.
Заболевания печени
Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, наряду с неприятными и болезненными ощущениями в правом подреберье, у больного болит спина, поясница, а также ощущается дискомфорт в области позвоночника. Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.
Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.
Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.
Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.
Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:
- повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
- увеличение количества печеночных ферментов в крови;
- повреждение соседних органов во время операции;
- нарушение предписанного режима.
Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.
Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.
Методы диагностики
Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.
Современные методы диагностики позволяют быстро и точно определить причины и факторы сильных болевых ощущений в животе после холецистэктомии в каждом конкретном случае
Основными методами диагностики являются:
- химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
- ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
- радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
- манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
- компьютерная томография.
Всегда необходимо помнить о том, что все лабораторные методы диагностики будут максимально эффективными только в том случае, если анализы были сделаны не позже, чем через 6 часов после исчезновения болей.
Методы лечения и профилактики
В зависимости от причины возникновения болей после удаления больного органа пациенту назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев устранить болевые ощущения после холецистэктомии помогают консервативные методы лечения.
Для устранения сильных болей в животе и пояснице врач назначает обезболивающее и спазмолитики (Дротаверин, Бенциклан, Мебеверин). Быстро снять спазм поможет нитроглицерин. Однако использовать данный препарат необходимо очень осторожно, поскольку длительный прием нитроглицерина может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.
Также пациентам могут быть рекомендованы специальные препараты, направленные на улучшение оттока желчи, восстановление функций печени, кишечника и органов пищеварительной системы. В первую очередь речь идет о желчегонных средствах (Панзинорм форте, Аллохол) и ферментных препаратах (Креон, Панцитрат).
В случае возникновения воспалительных процессов и роста патогенных бактерий целесообразным может быть использование антибиотиков (Доксициклина, Интетрикса, Фуразолидона, Метронидазола). Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, наряду с антибиотиками, рекомендовано принимать пробиотики и пребиотики (Хилак-форте, Линекс и т. д.).
Сколько бы ни длился период реабилитации, только при соблюдении предписанного режима и диеты можно избежать и снизить риск проявления постхолецистэктомического синдрома
Если вышеперечисленные медицинские препараты оказались малоэффективны, пациентам назначается эндоскопическая папиллосфинктеротомия – небольшая операция, которая позволяет нормализировать отток желчи и поступление желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, удалить оставшиеся камни в протоках и тем самым устранить болевой синдром. В отличие от обычной полостной операции, эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится с помощью папиллотома, который хирург вставляет в большой дуоденальный сосочек и делает бескровный разрез тканей.
Когда нужно обратиться к врачу?
Многие пациенты убеждены, что если болит спина после удаления больного органа, а также появляются печеночные колики и небольшие болезненные ощущения в животе, – это еще не повод для беспокойства. Однако в некоторых случаях больному может срочно потребоваться медицинская помощь.
Срочная госпитализация необходима, если:
- боли, которые локализуются в животе, боку или спине, долго не проходят;
- у человека стремительно растет температура тела;
- болевой приступ длится более 20 минут;
- боли сопровождаются рвотой.
В случае возникновения боли в спине, животе или боку, людям, которые перенесли холецистэктомию, важно помнить о том, что самолечение может быть опасным.
Чтобы избежать проблем с желчевыводящими путями и снизить риск возникновения болей, пациентам, у которых был удален желчный пузырь, помогут дополнительные меры профилактики, в частности, специальная диета и дробное питание. В послеоперационный период, который в зависимости от сложности операции может длиться от нескольких месяцев до года, врачи рекомендуют воздерживаться от употребления жирной, острой и жареной пищи, а также исключить из рациона специи, приправы, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные эфирными маслами (чеснок, редьку и лук).
Основными продуктами питания в ближайшие несколько лет после холецистэктомии должны стать супы, отварное мясо и рыба, запеченные блюда, овощи и фрукты. Если поджелудочная железа функционирует нормально, диетическое питание можно расширить углеводами.
Только своевременная диагностика и тщательное обследование пациентов, которым удалили желчный пузырь, позволит быстро и точно определить истинные причины возникновения болей и назначить эффективное лечение для полного устранения болевого синдрома.
