Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки гастрит

Термином «гастрит» (от лат. Gastritis — желудок) принято обозначать воспалительные и дистрофические процессы, происходящие на слизистой оболочке пищеварительного тракта. Причиной недуга чаще всего служит инфекция, вызванная бактериями Хеликобактер пилори.

Но так же неправильный образ жизни, продолжительный стресс, воздействие медикаментозных препаратов, никотина и алкоголя способствуют развитию болезни. А подавление отдельных симптомов при отсутствии корректного лечения может привести к серьёзным осложнениям.

Терминология и классификация

Воспалительный процесс может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта.

Если заболевание затрагивает двенадцатиперстную кишку, то пациенту ставится диагноз «дуоденальный гастрит». Название происходит от латинского duodénum. Двенадцатиперстная кишка (далее ДПК) это начало тонкого кишечника, примыкающее к желудку.

В зависимости от характера протекания воспалительного процесса, принято различать острую и хроническую (длительную) стадии заболевания.

Первая, в свою очередь, подразделяется на катаральную форму, при которой развивается острое воспаление ДПК. Флегмозный дуоденит сопровождается нагноением. Для эрозивной формы заболевания характерно разрушение ткани слизистой.

С учётом глубины повреждений оболочки кишечника, дуоденальный гастрит делят на поверхностный, интерстициальный, атрофический и эрозивно-язвенный.

По расположению повреждений гастрит двенадцатиперстной кишки бывает:

• бульбарный – область воспаления располагается в начале 12-ти перстной кишки;
• дистальный (постбульбарный) – затрагивает отдел на выходе ДПК в тонкий кишечник;
• диффузный – охватывает всю поверхность слизистой;
• локальный – затрагивает часть кишечника.

Воспаление сосочка, соединяющего ДПК и желчный пузырь, носит название папиллит.

Причины гастрита двенадцатиперстной кишки

Чаще всего гастрит 12-ти перстной кишки развивается на фоне таких патологий, как:

• хронический гастрит желудка,
• панкреатит,
• холецистит,
• ослабление тонуса кишечника,
• опухолевые образования в органах ЖКТ.

Воспаление может возникать из-за механического повреждения слизистой при наличии спаек и рубцов, препятствующих нормальному продвижению перевариваемой пищи. Причиной может послужить приём некоторых групп медикаментов, а также отравление химическими веществами.

Инфицирование бактериями происходит двумя путями: нисходящим или восходящим. В первом случае Хеликобактер проникают из желудка, во втором из тонкого кишечника. В подавляющем большинстве случаев дуоденальный гастрит вторичен, то есть является следствием других хронических недугов ЖКТ.

Симптомы

Для начальной стадии данного заболевания характерны те же проявления, что и при воспалении слизистой желудка. Первоначально недуг проявляет себя следующими симптомами:

• боли в абдоминальной области,
• изжога,
• тошнота и рвота,
• снижение массы тела,
• вялость и упадок сил,
• метеоризм и вздутие,
• диспепсия,
• расстройство стула,
• повышение температуры,
• горькая отрыжка.

У больных пожилого возраста недуг протекает в скрытой форме, без выраженной симптоматики. Поэтому рекомендуется регулярно проходить обследование у специалиста.

Диагностика

Подозрение на дуоденит 12-перстной кишки возникает уже при осмотре пациента врачом. При пальпации брюшной стенки наблюдается болезненность, живот раздут.

При невозможности проведения данной процедуры её заменяют рентгенографией, которая менее информативна. Дополнительно проводится УЗИ, чтобы исключить или выявить патологии печени и желчевыводящих путей. Для определения кислотности проводится рН-метрическое исследование содержимого желудка.

Помимо этого проводятся лабораторные исследования крови и урины. Анализ кала проводят для выявления частиц крахмала, свидетельствующих о неполадках в работе поджелудочной, а так же чтобы определить наличие внутреннего кровотечения.

Дыхательные тесты позволяют выявить наличие возбудителя Хеликобактер пилори. Если у лечащего специалиста появилось подозрение на то, что болезнь носит аутоиммунный характер, кровь исследуется на антитела.

Самолечение, к которому прибегают многие пациенты, приводит к ухудшению состояния. Болезнь осложняется эрозивным разрушением слизистой, перетекая в хроническую форму.

Последствия дуоденального гастрита

Гастрит двенадцатиперстной кишки в запущенной форме приводит к нарушениям процесса пищеварения. Выработка желудочного сока снижается, либо, напротив, активизируется. В последнем случае избыточно кислое содержание желудка раздражает его стенки, проникая в кишечник.

Нарушение расщепления и усвоения питательных веществ, приводит к авитаминозу, дефициту микроэлементов необходимых для нормального функционирования органов. На этом фоне также развиваются нервные и вегетососудистые расстройства.

Особенно опасен хронический г-т ДПК в эрозивной форме, для которого характерно появление неглубоких язв. Он приводит к перфорации стенок кишечника и внутренним кровотечениям. Запущенный недуг чреват дистрофическими изменениями в кишечнике.

Не исключено, что невылеченный дуоденит может перетечь в другую форму недуга – бульбит.

Терапия

После уточнения диагноза и выявления причин возникновения недуга специалист разрабатывает схему лечения, включающую медикаментозные препараты, физиопроцедуры, а также диетическое питание. Чтобы купировать болевые приступы при остром течении гастрита, назначаются антацидные препараты. Они понижают уровень кислотности, снижая её раздражающее действие на слизистую. Наиболее популярными средствами данной группы являются:

• «Гастал»,
• «Ренни»,
• «Алмагель».

Они способствуют снижению уровня кислотности, наряду с антисекреторными средствами.

Чтобы улучшить деятельность кишечника, компенсировать нехватку пищеварительных ферментов и воспрепятствовать перетеканию недуга в хроническую фазу, больному выписывают прокинетики и гастропротекторы:

• «Мотилиум»,
• «Церукал»,
• «Креон»,
• «Координакс».

Данные препараты стабилизируют моторику желудка, препятствуют возникновению тошноты после приёма пищи.

Если воспаление вызвано вредоносными бактериями Хеликобактер пилори, пациент проходит лечение антибиотиками. Применяются такие средства, как:

• «Метронидазол»,
• «Амоксициклин»,
• «Кларитромицин».

Продолжительность курса составляет от 3-х до 10 дней. В терапевтическую схему также включают ингибиторы протонного насоса («Омепразол») и препараты висмута. Для устойчивых штаммов используются препараты – производные нитрофурана.

Физиотерапевтические процедуры включают:

• магнитно — резонансное воздействие,
• ультразвук,
• прогревание,
• прием лечебных ванн и грязей.

Они способствуют нормализации функций кишечника, снятию отечности, активации кровотока. На фоне дуоденита может развиться неврастения. Для подавления её проявлений используются растительные препараты: «Новопассит», настойки валерианового корня или пустырника.

Уточнить характер и назначить лечение болезни двенадцатиперстной кишки может врач на основании осмотра, анализа, жалоб пациента и объективных исследований.

В случаях когда воспаление слизистой кишечника возникло как следствие другого заболевания первоначально проводится терапия основного недуга. Флегмозная форма дуоденального гастрита требует оперативного вмешательства, после чего больной проходит лечение антибиотиками.

Народная медицина

Фитотерапия при гастрите двенадцатиперстной кишки включает использование настоев и отваров лечебных трав, таких как:

• ромашка,
• чистотел,
• зверобой,
• тысячелистник,
• подорожник,
• мята перечная,
• крапива,
• цикорий,
• шиповник,
• толокнянка,
• аир (корневище),
• золототысячник.

Нетрадиционная медицина широко использует продукты пчеловодства (мед, прополис), свежие соки из картофеля и капусты.

Чтобы приготовить настой, снимающий симптомы хронического дуоденита, берут по две части ромашки, тысячелистника и зверобоя и одну часть чистотела.

Сырье перемалывают, после чего пару столовых ложек запаривают в термосе объемом ½ л на несколько часов. Пьют настой по трети стакана перед едой. Продолжительность терапии от 4-х недель до полутора месяцев.

Мёд и сок алоэ оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Для лечения гастрита и дуоденита рекомендуется смесь, состоящая из следующих компонентов:

• ягоды калины ½ ст,
• чага измельченный 2 ст,
• алоэ сок ½ ст,
• мёд 300 мл.

Калину заливают кипятком, разминают, дают сутки настояться и закладывают перемолотый гриб. Через два дня жидкость сцеживают, добавляют алоэ и мёд.

Хранят средство в холодильнике, принимая по половине стакана до еды.

Траволечение проводится с учетом противопоказаний к применению того или иного растения. Лучше использовать народные средства в период ремиссии, предварительно согласовав с доктором.

Диета

При обострении недуга больному рекомендуется первый стол по Певзнеру:

1. Первые два-три дня пациент голодает, употребляя только воду и травяные отвары, чай без добавления подсластителей.
2. Затем назначается вариант «А» диетического меню и постельный режим.

Пищу готовят на пару или отваривают, а затем тщательно перетирают. Консистенция блюд должна быть полужидкой и вязкой. Супы готовятся на слизистом отваре. Соль ограничивается до 6-7 граммов за сутки. Питьевой режим предписывает употребление полутора литров чистой воды.

Продукты, употребление которых допускается в период обострения гастродуоденита:

• колбаса вареная без жира,
• овощи отварные и тушеные,
• яйца в виде паровых омлетов,
• белое мясо (индейка, курица, кролик),
• нежирный творог,
• кисломолочные напитки,
• крупы (рисовая, гречневая, овсяная),
• пюре из картофеля,
• масло растительное рафинированное,
• нежирная рыба (минтай, хек, карп),
• мёд,
• печенье галетное,
• телятина и говядина.

Ограниченно в меню включают:

• цельное молоко,
• сливки 15%
• кондитерские изделия (пастила, зефир)
• сливочное масло,
• сгущенное молоко.

Запрещено употреблять:

• жареные блюда,
• свежий хлеб,
• острые приправы,
• свежие овощи и ягоды,
• кислые фрукты,
• газированные напитки,
• маринады,
• соления,
• кофе,
• шоколад,
• торты,копчености,
• жирные блюда,
• грибы.

Исключаются также бобовые, редька, редис, лук, сырая капуста, сельдерей. Первый месяц не рекомендуется вводить в меню макаронные изделия.

Ограничить рекомендуется такие продукты, как:

• цельное молоко;
• сливки 15%;
• кондитерские изделия (пастила, зефир);
• сливочное масло;
• сгущенное молоко.

При эрозивной форме гастродуоденита длительность голодания и соблюдения диеты увеличивают. Данное состояние рассматривается как предшествующее язве, поэтому все врачебные предписания нужно соблюдать неукоснительно.

Примерное меню диетического стола при дуодените с высокой и нормальной кислотностью представлено следующими блюдами.

Вариант А

• Завтрак: омлет на пару, чай с молоком, печенье галетное.
• Ланч: молочная каша из рисовой сечки, протертая.
• Обед: суп из цветной капусты, пюрированный со сливками, котлета рыбная на пару, кисель овсяный.
• Полдник: творог с тертым яблоком, крекер несоленый, чай зелёный.
• Ужин: гречневая каша на молоке, настой шиповника.
• На ночь: 200 мл простокваши.

Вариант Б

• Завтрак: пудинг из творога, ягодный кисель.
• Ланч: пара яиц всмятку, цикорий с молоком.
• Обед: суп с гречневой крупой, картофельное пюре с котлетой из телятины, желе из хурмы.
• Полдник: суфле творожное.
• Ужин: суфле из индейки, приготовленное на пару, чай с молоком.
• На ночь: кефир 1 стакан.

Строгую диету необходимо соблюдать минимум 3 недели, если симптомы обострения не прошли, срок продляют. Продолжительность определяет специалист, осуществляющий лечение.

Общие рекомендации

При таких заболеваниях как гастрит и дуоденит, соблюдение диеты является основой терапии. Пациентам рекомендуется дробное питание, с приёмом пищи не менее 4-5 раз в день. Размеры порций должны быть небольшими. Каждый кусочек, не торопясь, тщательно пережевывают.

Блюда подают к столу теплыми, чтобы горячая или холодная пища не раздражала воспаленную слизистую.

Приём медикаментов требует особой осторожности, поскольку некоторые лекарства затрудняют лечение заболевания и даже приводят к образованию эрозий или язв. Любые препараты прежде обсуждают с лечащим гастроэнтерологом.

Никотин противопоказан больным с диагнозом «гастрит», поэтому от сигарет лучше отказаться. Алкогольные напитки не запрещены категорически, но употреблять их следует в строгой дозировке и исключительно во время ремиссии.