Болезни желчного пузыря у пожилых

Содержание

Холецистит у пожилых людей: острый и хронический

Холециститом называется воспаление желчного пузыря.

Данное заболевание возникает из-за закупорки пузырного протока и накопления агрессивной желчи. Такая ситуация вызывает размножение бактерий, которые вызывают воспаление.

Причины болезни

Холецистит у пожилых людей возникает по причине старения организма и замедления обменных процессов.

Также данное заболевание может появиться из-за наличия в организме синегнойной палочки.

Возбудителями холецистита у взрослых часто становятся стафилококки и стрептококки. Данные бактерии попадают в организм через ЖКТ, а также через плазму.

Холецистит у пожилых появляется вследствие перенесения многих заболеваний, таких как:

Аппендицит (воспаление аппендикса).
Дисбактериоз (нарушение равновесия микрофлоры).
Аскаридоз (поражение организма червями аскаридами).
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Тонзиллит (воспалительный процесс небных миндалинах).
Пародонтоз (системное поражение околозубной ткани).
Глоссит (воспаление языка).
Лямблиоз (заболевание пищеварительного тракта).
Стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта).

Реже причиной становятся воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Другие причины появления холецистита у пожилых людей:

Нерегулярное питание.
Употребление жареной, копченой, жирной и чрезмерно острой пищи.
Курение.
Употребление спиртных напитков.
Нарушения функционирования эндокринной системы.
Сахарный диабет 1 и 2 типа.
Ожирение.
Перегиб желчного пузыря.
Быстрое похудение.

Также желчно-каменная болезнь появляется из-за сепсиса (это ответная реакция человеческого организма на развитие в нем инфекционного процесса).

Весьма редко причиной появления холецистита желчного пузыря становится серповидноклеточная анемия.

Причины образования холецистита

Данное заболевание является наследственным и характеризуется нарушением строения белка гемоглобина. При серповидноклеточной анемии гемоглобин приобретает кристаллическое строение.

Самая распространённая причина появления холецистита у людей в преклонном возрасте – это перенесение инфаркта миокарда (ишемическая болезнь сердца).

В начале развития болезни человек ощущает только дискомфорт. Чаще всего это возникает после принятия пищи. Болевые ощущения наступают позже.

Формы заболевания

Формы желчнокаменной болезни:

Латентная.
Диспепсическая.
Торпидная.
Шоковая.

Латентная стадия протекает без симптомов. Выявить ее можно только при помощи ультразвукового исследования печени и желчного пузыря.

Признаки болезни не проявляются по причине маленького диаметра камней в органе (обычно при латентной форме они меньше 3 мм).

Диспепсическая форма характеризуется тупой и ноющей болью. Часто она сопровождается поносом, запорами, изжогой и появлением привкуса горечи во рту.

При торпидной форме притупляется чувствительность, поэтому человек ощущает боль только в области солнечного сплетения.

Шоковая форма характеризуется обструкцией желчного пузыря. Симптоматика:

Бледность кожи.
Выделение холодного пота.
Озноб.
Аритмия.

Острая

Острый холецистит у пожилых людей возникает из-за проникновения гноеродных микробов.

Разновидности по типу воспаления:

Катаральный.
Гнойный.
Гангренозный.
Флегмонозный.

Катаральный – это самая легкая стадия развития болезни. Она характеризуется небольшим утолщением стенок органа.

При такой форме нередко возникает переполнение стенок сосудов кровеносной системы.

Камни в желчном пузыре при холецистите

При гнойном холецистите пузырь сильно увеличивается в размерах, его стенки утолщаются. Данная стадия характеризуется скапливанием гноя.

Гангренозный острый холецистит очень опасен для людей. Он характеризуется омертвлением стенок. Часто при такой форме возникает перитонит (воспаление париетального и висцерального листков брюшины).

Хроническая

Хронический холецистит возникает из-за паразитарных инфекций.

Существует несколько видов данного заболевания. Они классифицируются по этиологическому признаку и характеру воспаления.

Классификация болезни по этиологическому признаку:

Калькулёзный.
Некалькулёзный.

Калькулёзный холецистит появляется из-за изменения состава и застоя желчи. Данному заболеванию больше подвергаются люди после 40 лет. Калькулёзный холецистит характеризуется наличием камней в желчном пузыре.

Развитию данного недуга может способствовать:

Гастрит.
Панкреатит.
Цирроз печени.
Болезнь Крона.

Некалькулезный холецистит характеризуется только воспалительными процессами.

Симптомы холецистита

Главная опасность воспаления желчного пузыря кроется в том, что признаки холецистита не сразу проявляются.

Основные признаки болезни:

Резкая боль в правом боку.
Болевые ощущения в лопатке.
Боль в спине.
Тошнота.
Рвота.
Быстрая утомляемость.
Боль в области груди.
Озноб.
Вздутие живота.
Слабость.
Повышенная температура тела (38° — 39 °).
Диарея.
Напряженные мышцы в области живота.
Увеличенная печенка.
Появление желтизны на коже.
Желтый налет на языке.
Пониженное артериальное давление.

Стоит помнить, что симптоматика усиливается при длительном пребывании сидя. Также негативно на общее самочувствие влияют нервные перенапряжения и переохлаждение организма.

Диагностирование и лечение

При появлении первых симптомов недуга стоит посетить врача-гастроэнтеролога.

Изначально врач изучает анамнез пациента, а затем назначает комплекс анализов. Изначально потребуется сдать клинический анализ крови.

Данный анализ показывает такие параметры, как:

Гемоглобин.
Гематокрит.
Эритроциты.
Лейкоциты.
Тромбоциты.
Лимфоциты.
Гранулоциты.
Скорость оседания эритроцитов.

Также потребуется сдать биохимический анализ крови.

УЗИ для диагностирования холецистита у пожилых

Если результаты анализа показывают повышенный уровень глобулинов и повышение активности экскреторных ферментов в сыворотке, то это значит, что у пациента развивается желчнокаменная болезнь.

Другие анализы:

Анализ кала.
Анализ мочи.

Также потребуется пройти дуоденальное зондирование. Это диагностическая процедура, проводимая для исследования содержимого двенадцатиперстной кишки.

Перед дуоденальным зондированием запрещается употреблять в пищу картофель, молочные продукты, черный хлеб. Исследование делается натощак.

Подготовка к зондированию начинается с приёма 8 капель атропина. Это желчегонное средство. Затем пациенты просят глотнуть зонт. Когда трубка дойдёт до желудка, медицинский работник начинает отбирать пробы для исследования.

Также по рекомендациям врача потребуется пройти:

Ультразвуковое исследование.
Эзофагогастродуоденоскопию.
Холецистографию.
Гепатобилисцинтиграфию.

Медикаментозное

Сегодня для лечения желчнокаменной болезни применяется комплексное медицинское лечение, которое подразумевает приём лекарственных средств разных групп.

Рифампицин для лечение холецистита

Таблица: препараты для лечения холецистита

Группа	Назначение	Название препаратов
Антибиотики	Оказывают антибактериальный эффект	«Ампициллин» «Рифампицин» «Цефтриаксон»
Спазмолитики и анальгетики	Снимают боль, расслабляют мускулатуру	«Триган» «Спазмалгон» «Реналган»
Желчегонные средства	Предназначены для лучшего оттока желчи	«Циквалон» «Лиобил» «Аллохол»
Гепатопротекторы	Защищают ткани печени	«Фосфолип» «Эссел-Форте» «Фосфонциале»

Диета

При холецистите стоит придерживаться особой диеты, которая не даст болезни развиваться.

Ежедневное меню при холецистите:

Белки: максимум 90 г.
Жиры: максимум 80 г.
Углеводы: 350 г. Сахар разрешен не больше 90 г в сутки.
Соль: максимум 10 г.

Основы питания при холецистите:

Дробное питание (5 – 6 раз в день).
Прием пищи в одно и то же время.
Потребление жидкости в количестве более 2.5 литров.
Оптимальная температура пищи от 15 до 60 градусов.

Диетическое питание при холецистите

Что нельзя есть:

Свежий хлеб.
Жирные сорта мяса.
Бульоны.
Бобовые.
Солёные и маринованные овощи.
Шоколад.

Запрещенные напитки:

Алкоголь.
Кофе.
Какао.
Крепкий чай.

В диете при холецистите должны преобладать такие продукты:

Свежие фрукты и овощи.
Нежирные сорта мяса: телятина, курица, индейка.
Нежирная рыба: судак, минтай и хек.
Крупы: овсяная, гречневая, манка, рис.
Растительное оливковое масло.

Народные способы

Сегодня популярность приобрели народные средства для лечения желчнокаменной болезни.

Одним из самых эффективных средств является овсяной отвар.

Для его приготовления понадобится 500 г овса залить литром кипятка и настоять 30 – 40 минут. Принимается средство по 100 мл 3 раза в сутки.

Овсяной отвар для лечения проявлений холецистита

Также эффективностью отличаются соки из:

Белокочанной капусты.
Плодов рябины.

Отвар на основе душицы помогает затормозить развитие болезни. Для его приготовления понадобится 1 ч. л. душицы залить 200 мл кипятка и настоять на протяжении 2 – 3 часов. Принимается отвар по 5- мл 3 раза в сутки.

Заключение

Желчнокаменная болезнь преимущественно появляется после 50 лет. Согласно статистике данным заболеванием болеют около 70% пожилых людей в возрасте от 55 до 80 лет. Часто данная болезнь проходит без признаков, поэтому самостоятельно определить наличие холецистита крайне сложно.

Для диагностики стоит обращаться к врачу, который на основании симптомов холецистита назначит правильное лечение для предотвращения перехода болезни в острую форму.

Лечением данного недуга пренебрегать нельзя, ведь существует вероятность попадания желчи в брюшную полость, вследствие чего может развиться желчный перитонит, который может закончиться летальным исходом для человека.

Видео: Холецистит, как не допустить образования камней в желчном пузыре

Источник

При воспалении желчного пузыря у пожилых людей происходит неправильный отток желчи. Болезни билиарной системы поражают, как правило, людей в возрасте, у которых присутствуют другие патологии в организме. Камни в желчном пузыре у пожилого человека образуются при желчнокаменной болезни, которая имеет несколько видов, но всегда сопровождается застоем желчи.

Камни в желчном пузыре

Одной из разновидностей её форм является холецистит на фоне образования различных конкрементов внутри желчного органа. Они бывают в разном количестве, доходящем до сотен в зависимости от диаметра. Но осложнения вплоть до летального исхода может вызвать даже единичный камень.

Особенности желчных камней у пожилых

Из-за старения организма замедляются обменные процессы. При нарушении естественного пассажа желчи по протокам сбивается цикл расщепления жиров (липидов) из принимаемой пищи, происходит недостаточный вывод токсинов и шлаков по желчевыводящим протокам.

Если в желчном пузыре есть камень, через некоторое время он начинает движение в холедох, часто застревая в самом начале, в шейке органа. В таком случае возникает обтурация, частичное сужение просвета, или обструкция, полное перекрытие. Развивается застойное явление желчи, размножаются бактерии и начинается воспаление, холецистит. Его появление может быть спровоцировано и синегнойной палочкой или стрептококками через органы ЖКТ или плазму крови.

Причины появления желчного холецистита

У пожилых людей холецистит возникает не только при камнеообразовании в желчном пузыре. Многие заболевания и патологические состояния также провоцируют развитие одного из видов желчнокаменной болезни:

аппендицит, воспалительный процесс в аппендиксе;
сбой нормальной микрофлоры в кишечном тракте;
поражение системы жизнедеятельности аскаридами (червями);
воспалительные процессы в поджелудочной железе;
тонзиллиты и пародонтозы;
лямлиозы и стоматит;
глоссит (воспаление на языке).

В некоторых случаях холецистит спровоцирован патологиями в мочевыделительной системе, курением или чрезмерным принятием алкоголя, переизбытком жареной и острой пищи, жирных или копченых продуктов. При сахарном диабете первой или второй формы, перегибах холедоха или желчного пузыря, резком сбросе массы тела или проблем в эндокринной системе вероятность развития желчнокаменной болезни в одном из её видов повышается в несколько раз.

Холецистит развивается при сепсисе или серповидноклеточной анемии, при аномалиях в строении гемоглобиновых белков. Частой причиной становится ишемия и перенесенный инсульт, поражающий именно старых людей.

Какие виды холецистита бывают?

Желчнокаменная болезнь выявляется в четырех формах. Латентная, торпидная, диспепсическая или шоковая. Из них только латентная протекает без выраженных симптомов, когда пациент даже не догадывается о наличии камней в билиарной системе. При прохождении УЗИ желчного пузыря и печени случайно обнаруживаются сторонние образования. Камни всегда на этой стадии мелкие, до 3 мм.

Диспепсическая стадия отличается появлением ноющих болей с тупым характером. Пожилые люди испытывают изжогу и запоры, диарею или горечь во рту. Все эти симптомы должны быть вовремя выявлены и указаны врачу для прохождения обследования.

Торпидная стадия притупляет чувствительность человека, поэтому главным симптомом является только боль в районе солнечного сплетения. Образование камней в билиарной системе продолжается, увеличивается их численность и размерность.

Самая яркая по симптоматике – шоковая форма, когда просвет холедоха полностью перекрыт камнем. Пациент при этом ощущает сильную аритмию и озноб, кожные покровы становятся очень бледными, выделяется холодный пот.

Острая форма холецистита

Холецистит в острой стадии у пожилых бывает при гнойных микробах. Само заболевание делится на несколько видов, различающихся типом воспаления желчного пузыря. это может быть катаральное или гнойное воспаление, флегмонозное или гангренозное.

Самая легкая форма воспалительного процесса – катаральная, когда стенки органа лишь слегка утолщены. Опасным является переполнение кровеносных сосудов в стенках. В гнойной форме воспаленный орган наполняется гноем, стенки ощутимо увеличены. Гангренозный холецестит отмечается при сильном увеличении размеров желчного пузыря и некрозом части тканей. Во многих случаях начинается перитонит при перфорации одного из участков.

Хроническая форма холецистита

Хронический холецистит возникает при поражении организма пожилого человека паразитами. При этом есть промежуточная классификация по видам воспаления и этиологии. Так, холецистит может быть калькулезным или некалькулезным.

Калькулёзная форма холецистита отличается застоем желчи и изменением ее химического состава. Чаще всего такое встречается у людей старше 40 лет и всегда проходит с образованием камней в билиарной системе. Наиболее частые причины появления болезни – циррозы в печени, гастриты, болезнь Крона или панкреатиты. Холецистит некалькулёзного вида отличается воспалениями органов и тканей.

Как проявляется холецистит у пожилых?

Холецистит и камни в билиарной системе – опасные заболевания из-за скрытых симптомов на ранней стадии. Клинические проявления начинаются на более поздних стадиях, когда камни приобретают большие размеры и начинают передвигаться по желчевыводящим путям.

Симптомы у пациента при этом следующие:

рези и боли в правом боку, в области подреберья;
колющие болевые синдромы под лопатками, в груди или в спине;
рвота и постоянная тошнота;
метеоризм и диарея;
быстрая утомляемость и общая вялость, слабость, повышенная температура;
напряжение мышц живота;
появление желтого налета на языке;
увеличение печени;
снижение артериального давления без видимых причин.

Специалисты отмечают, что усиление симптомов происходит при долгих положениях сидя, нервных напряжениях и стрессах, общем переохлаждении.

Методы диагностики

Лечебная помощь при неприятных симптомах желчекаменной болезни может быть оказана гастроэнтерологом. Он изучает сначала анамнез и проводит пальпацию. Затем пациенту необходимо сдать кровь на исследование.

Кровь в лаборатории исследуется по показателям эритроцитов и лейкоцитов, гематокрита и гемоглобина, лимфоцитов и тромбоцитов, гранулоцитов и скорости эритроцитового осадка. По итогам анализа делается вывод о наличии воспаления, а при высоких экскреторных ферментах диагностируется наличие камней в желчном пузыре.

Анализ крови

Также пациенту придется сдать урину и кал на анализы, сделать дуоденальное зондирование для изучения содержимого в двенадцатиперстной кишке. При подготовке к этому исследованию пациент не должен есть черный хлеб, картошку или пить молоко. Процедура делается исключительно с утра, натощак. Принимается только 8 капель атропина для улучшенного отделения желчи. Затем пациент глотает зонд, и специалист забирает биоматериал для дальнейшего исследования.

Дополнительными методами является гепатобилисцинтиграфия, эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ и холецистография.

Лечение медикаментами желчных камней у пожилых людей

Лечение камней в желчном пузыре у пожилых требует комплексного подхода и применения нескольких групп лекарств:

№	Полезная информация
1	антибиотики против инфекций – Ампициллин, Цефтриаксон, Рифампицин
2	спазмолитики и препараты-анальгетики для расслабления гладкой мускулатуры – Триган, Реналган или Спазмалгон
3	лекарства для нормализации оттока желчи – Аллохол, Лиобил, Циквалон
4	гепатопротекторы для защиты печени на клеточном уровне – Фосфонциале, Фосфолип или Эссел-Форте

Нужно ли ограничивать питание при желчных камнях?

Желчнокаменная болезнь, холециститы и желчные камни требуют ограничения диеты и исключения ряда продуктов. В ежедневном рационе должно быть не больше 90г белков, 80 г жиров и 350 г углеводов, из которых 90г – быстрые сахара. Соль употребляется не более 10 г в сутки с учетом приготовленных блюд.

Прием пищи пациентом должен быть не менее 6 раз в день с соблюдением одинакового для всех дней времени. Воды пьют не меньше 2,5 литров, избегая минеральной. Горячая и сильно холодная еда запрещена. Лечение медикаментами проходит на фоне обязательного строго соблюдения здорового рациона питания.

Категорически запрещен белый хлеб, рыбные или мясные бульоны, шоколад, жирное мясо, любые бобовые, маринованные или соленые (малосольные) овощи. Крепкий кофе и чай, алкоголь с любой крепостью и какао пить недопустимо.

Рацион составляют из нежирной рыбы (минтай или судак, хек), свежих овощей и нежирного мяса (курица, телятина или говядина). Основу должны составлять каши – рис, манка или гречка, овсянка, приправленные небольшим количеством растительного масла, лучше оливкового.

Методы народной медицины в лечении холецистита

Народная медицина предлагает лечение растительными отварами и настойками. Доказана эффективность овсяного отвара для лечения камней в жёлчном пузыре, а также сока из белокочанной капусты. Полезными будут отвары ягод рябины, которые притормаживают развитие холецистита. Если добавить душицу, можно снять неприятные симптомы и заодно успокоить нервную систему.

Заключение

Пожилые люди в 70% случаев подвержены образованию желчных камней в билиарной системе. Часто заболевание проходит без симптомов, что затрудняет самостоятельную диагностику холецистита и последующее лечение. Именно по этой причине столь важны регулярные осмотры у врачей, которые могут вовремя остановить болезнь и не дать её шанса перейти в хроническую форму.

Лечение игнорировать категорически запрещено, поскольку при повреждении стенок начнется прямой заброс желчи в кишечник и желудок. Желчный перитонит во многих случаях приводит к летальному исходу.

Как растворить Камни в Желчном Пузыре и Печени без операции!

Источник