Биопсия полипа желчного пузыря
Полипэктомия – малоинвазивная хирургическая операция, которая позволяет быстро и безболезненно удалять полипы желчного пузыря и других внутренних органов. Процедура проводится специальным медицинским прибором – эндоскопом. Не требует предварительной подготовки и длительной реабилитации. Эндоскопическая полипэктомия на современном оборудовании предупреждает рецидивы и послеоперационные осложнения. Если возникают побочные реакции (5-8% от всех случаев), назначается повторная процедура в совокупности с медикаментозной блокадой.
Эндоскопическая полипэктомия – на каких органах проводится
Полип – аномальное разрастание соединительной ткани над слизистой оболочкой. Бывает на тонкой ножке (крепится к поверхности органа посредством небольшого отростка) и на широком основании (сплошное соединение). Такие образования встречаются во всех частях организма, где есть слизистый покров:
- носоглотка;
- желудок;
- толстая и тонкая кишка;
- матка и ее шейка;
- мочевой и желчный пузыри.
Полипы появляются на фоне расстройств гормональной системы, при ослабленном иммунитете, как осложнения инфекционных заболеваний. Новообразования, как правило, не представляют угрозы. Но в 10-30% случаев перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому требуют постоянного наблюдения. Как только с полипом начнут происходить метаморфозы (изменение формы, размера), показано оперативное вмешательство.
Эндоскопическая полипэктомия не требует предварительной подготовки. Но за сутки до операции и в реабилитационный период (7-14 дней) врач назначает больному специальную диету для очищения желчного пузыря и ЖКТ.
Что такое эндоскопическая полипэктомия
Это операция по удалению доброкачественных полипов. Малоинвазивная процедура проводится без разрезов, с помощью специального оборудования. В ходе хирургического вмешательства применяются различные методики, которые зависят от расположения нароста и его размеров. Чаще всего, полипэктомия выполняется путем подрезания ножки полипа с помощью специальной петли, через которую пропускается электрический ток.
Операция безболезненна, хорошо переносится пациентами и не требует длительной реабилитации. Риск осложнений – минимальный. Удаление полипов в желчном пузыре методом эндоскопической полипэктомии возможно только при единичных поражениях органа. Если наростов много и(или) размер превышает 10 мм, показано полное удаление органа – лапароскопическая холецистэктомия.
На первый взгляд, это легкая манипуляция, но требует большого практического опыта у врача. Последующий прогноз полностью зависит от диагностических и хирургических мероприятий.
Эндоскопическая полипэктомия – показания к проведению
Хирургическую операцию назначают в двух случаях – диагностические исследования и терапевтическая цель. Эффективное лечение полипов невозможно без точного установления причин развития новообразований. При обнаружении наростов на слизистых оболочках желчного пузыря показана биопсия – забор биологического материала для гистологического исследования. Для этого от самых больших наростов отделяются кусочки и отправляются для лабораторных изучений.
Если полипы маленьких размеров, не превышают 5 мм, процедура подразумевает двойную цель – полное удаление и последующее исследование. Абсолютными показаниями для операции считаются:
- полипы на слизистых оболочках внутренних органов;
- образования перешли в активную стадию роста, их количество больше 2 единиц;
- множественные наросты, образующие «виноградные гроздья».
Малоинвазивное вмешательство предупреждает риск развития рака – главного осложнения полипов, представляющего потенциальную угрозу для жизни.
Благодаря современным технологиям и положительному прогнозу эндоскопической полипэктомии более чем у 80% пациентов наблюдается полное выздоровление. Но, как и любое хирургическое вмешательство, операция имеет противопоказания:
- заболевания крови и кровеносной системы;
- эндокринные патологии (сахарный диабет);
- инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
- аллергия на медикаментозные препараты;
- особенности полипоза – размер, тип, локализация, количество.
Поэтому перед процедурой проводится полное обследование пациента. При наличии хоть одного фактора, который может вызвать негативную реакцию организма, полипэктомия временно откладывается или полностью отменяется.
Порядок проведения операции
Полипэктомия совмещается с диагностическими мероприятиями. В пораженный орган вводится эндоскоп (возможна анестезия при высокой чувствительности). На пояснице больного закрепляется свинцовая пластина – проводник электрических импульсов. Хирургическая петля, выполняющая функцию электрода, накидывается на полип. Образование удаляется с одновременным прижиганием места крепления. Если нарост не имеет ножки, операция проводится по фрагментам – неполноценная ткань отщипывается маленькими частями до полного очищения поверхности органа.
Порядок проведения процедуры идентичен для полипов всех видов независимо от места локализации:
- подростковые;
- гамартоматозные;
- ворсинчатые;
- гиперпластические;
- аденоматозные.
Полипоз желчного пузыря не становится исключением и лечится общепринятым методом. Но, несмотря на доказанную эффективность и положительные прогнозы операции, врачи с осторожностью назначают ее в силу малой изученности возможных осложнений и рецидивов. Но в любом случае полипы в желчном необходимо удалять, поскольку любой патологический фактор может спровоцировать их перерождение в раковую опухоль.
Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря – единственный способ сохранить орган и его природный функционал. Поэтому врачи могут назначить процедуру, если наросты имеют небольшие размеры и формы.
Цена полипэктомии в клиниках Москвы
Стоимость малоинвазивной операции зависит от множества факторов – диагностических мероприятий, вида вмешательства, типа полипов, общего состояния пациента. Узнать точную цену можно только после консультации у врача. Если обобщить прайсы ведущих клиник, то в Москве эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря будет стоить от 10 000 до 50 000 рублей.
Примерная стоимость операции с гистологическим исследованием в зависимости от типа полипов следующая:
- Удаление ворсинчатого полипа (больше 2 см) – 45-50 тыс. руб.
- Удаление ворсинчатого полипа (меньше 2 см) – 35-40 тыс. руб.
- Удаление эпителиального образования в ЖКТ и желчном пузыре размером до 2 см – 8-10 тыс. руб.
- Удаление множественных эпителиальных образований в ЖКТ и желчном пузыре размерами более 2 см – 12-15 тыс. руб.
Стоимость определяется по виду и количеству дополнительных медицинских мероприятий.
Полипы, несмотря на их первичную безобидность, представляют угрозу для жизни. Заболевание сравнимо с часовым механизмом замедленного действия – негативные внешний и внутренний факторы способны спровоцировать их рост. Самостоятельно рассосаться наросты не могут, медикаментозному лечению не подлежат.
Полип считается прогностически положительным, если длительное время остается в первоначальном виде. Хирургическое вмешательство с применением малоинвазивного метода удаления – оптимальный способ устранить новообразование и вместе с ним риск развития раковой опухоли.
Видео
Практически каждый день я делаю УЗИ своим пациентам, просматривая их внутренние органы на предмет патологии. И, как оказалось, довольно частая находка – полип желчного пузыря. Наличие полипа в желчном пузыре, естественно, никого не радует, поэтому я решил написать об этом явлении в своем блоге, чтобы люди понимали ЧТО представляет из себя полип желчного пузыря (ЖП), КАКИЕ симптомы может вызывать и СТОИТ ЛИ его бояться?
Полип – что это такое, как полипы ЖП выглядят на УЗИ?
Желчный пузырь и желчные протоки составляют желчевыводящую систему организма. Желчь участвует в процессе пищеварения, обладает бактериостатическими свойствами, способствует всасываю жиров, улучшает работу поджелудочной железы и кишечника.
Желчный пузырь – имеет форму мешочка. Условно его разделяют на дно, тело и шейку. Состоит данный орган из мышечного слоя и эндотелия.
Вот так выглядит ЖП на УЗИ
Изображение из книги: «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдулаев
Полип – самое распространенное доброкачественное образование, которое обнаруживается в желчном пузыре.
Полип располагается пристеночно и имеет конкретную связь со стенкой ЖП. К ней он крепится с помощью ножки, от камней ЖП полипы отличаются тем, что они не дают акустической тени.
Полип желчного пузыря малых размеров
Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдуллаев
Какие полипы ЖП бывают?
Современная классификация выделяет два типа полипов ЖП:
- Холестериновый полип – образуется за счет «прилипания» холестерина к стенке желчного пузыря.
- Паренхиматозный полип – непосредственное разрастание стенки желчного пузыря.
Также полипы могут быть одиночными и множественными.
Пример полипоза желчного пузыря: визуализируется сразу три полипа
Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Абдуллаев
Почему полипы вырастают в желчном пузыре?
Однозначного мнения по поводу этого вопроса не существует. Основная теория «Воспалительная». Суть в том, что после перенесённого холецистита (воспаление желчного пузыря), его стенки компенсаторно утолщаются. Параллель можно провести с царапиной на коже, где потом образуется «горбик».
Другие причины образование полипов в желчном: гормональные сбои, нарушение моторики желчных путей, сбой обмена холестерина.
Какие симптомы могут вызывать полипы желчного пузыря?
Зачастую полипы ЖП – безобидные жители нашего организма. Их находка – это результат тщательно проведенного УЗИ-обследования.
Симптомы, которые могут провоцировать полипы желчного пузыря возникают только в том случае, если они располагаются в шейке ЖП и мешают оттоку желчи.
Возможные проявления полипа ЖП:
- Боли в правом подреберье
- Приступы тошноты
- Ощущение горечи во рту
- Симптомы диспепсии (тошнота, рвотные позывы) проявляются после приема пищи
Что с ними делать: удалять или сохранять?
Итак, обнаружен полип в желчном пузыре, что теперь делать? Да, в принципе, НИЧЕГО. За ним просто нужно наблюдать. Если у полипа размер меньше 5 мм, то и какого-то контроля он не заслуживает. Если же размер полипа больше 5 мм, то план следующий:
- Контроль через 1.5 мес
- Контроль через 3 мес
- Контроль 1 раз в год
Зачем это нужно? Чтобы не перепутать полип с раком.
Крупный полип желчного пузыря
Изображение из книги «Ультразвуковая диагностика опухолей абдоминальных органов» Р.Я Аблулаев
Бить тревогу нужно в следующих случаях:
- Полип быстро растет
- У полипа широкое основание и растет его размер больше 10 мм
- Есть несколько полипов
- Наличие полипа сочетается с полипозом кишечника
О каких результатах УЗИ-исследований вы хотели бы поговорить? Пишите в комментариях и я с радостью освечу эту тему.
P.S Не забывайте ставить лайки и подписываться на канал!
Полип – это разрастание клеток эпителиального слоя над слизистой оболочкой стенки внутренних органов. Вид и формы образований отличаются. Полипы в желчном пузыре появляются часто, они могут находиться в полости пузыря и снаружи. Сам полип – это еще не рак, но важно не допустить их разрастание, увеличение, перерождение в злокачественные образования.
Формы
Полипы желчного пузыря различаются по внешнему виду. Выделяют образования на ножке и с широким дном. Через ножку проходит миллиметровый кровоток полипа размером больше 4 мм. В зависимости от развития они бывают воспалительными, неопластическими, гиперпластическими. Различают одиночные виды новообразований и множественные, истинные и псевдоопухоли.
Классификация видов включает в себя полип желчного пузыря, возникающий в результате воспаления слизистой оболочки органа, жировой холестериновый, истинный аденоматозный полип и папилломы.
Выделить одну конкретную причину появления новообразований невозможно. Это действие комплекса негативных факторов, который приводит к нарушению обменных процессов на клеточном уровне, образованию новых структур, неспецифичных для данного органа.
Воспалительные полипы
Эта группа относится к псевдоопухолям. Полипы желчного пузыря появляются в результате разрастания эпителия воспаленной стенки желчного пузыря на фоне застоя желчи или болезни печени. На УЗИ хорошо просматривается структура и форма образования при достижении 3 мм и больше.
Застой печеночного секрета может быть спровоцирован холециститом, холангитом, крупными конкрементами, попадающими в холедох, гипотонией желчного пузыря, дисфункцией стенок выводящих путей, нарушением гуморальной регуляции и работы вегетативной нервной системы. Желчь – это жидкая субстанция, состоящая в основном из жирных кислот, солей, холестерина. При периодическом опустошении хранилища, компоненты ее не участвуют в обменных процессах самого органа. Застой желчи ведет к снижению защитной функции наружного эпителия. Он увеличивается в размерах, потому что в него проникает вода и химические соединения печеночного секрета. Клетки эпителия меняют свою цилиндрическую форму на округлую, пропадает плотный контакт между ними. Желчь проникает внутрь слизистой оболочки и глубже, вызывая раздражение глубоких слоев стенки пузыря, доходя до миоцитов. Воспаление начинается с патогенного действия микрофлоры желчных протоков, которая не проявляет себя при целостности защитного эпителиального слоя.
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
Застою желчи способствуют увеличенные воспалительные очаги в шейке пузыря.
Плохому выходу желчи из хранилища способствуют врожденные патологии желчного пузыря. Это может быть одна или две внешние перетяжки органа, загиб, внутренние перегородки. О наличии такой патологии узнают в самом раннем детстве.
Причиной воспалительных процессов являются бактерии, простейшие и вирусы. Частый гость желчных путей – кишечная палочка, попадая в незнакомую агрессивную среду, она превращается из простого безобидного существа в злейшего врага. Метаморфоза кишечной палочки настолько отличается от оригинала, что определить ее истинную сущность бывает довольно сложно. Сальмонелла в норме не присутствует внутри организма человека. Это вредный патогенный агент, который попадает через рот вместе с зараженным мясом кур и яиц. Ведет себя очень агрессивно, выделяя токсические соединения. Рвота, понос, температура всегда присутствуют при сальмонеллезе. Стрептококки, стафилококки живут на поверхности кожи и всех слизистых. Проникнуть внутрь организма могут через открытые ранки. При снижении иммунитета образуют воспаленные очаги в тканях, попадают в кровь через стенки сосудов. Они также являются причиной воспаления стенок желчного пузыря.
Аппендицит
Заболевания печени, поджелудочной железы, дисбактериоз, энтероколит, даже аппендицит могут вызвать появление воспаления слизистой стенки пузыря и вызвать рост полипа, как реакцию на изменение схемы внутриклеточного обмена в результате воздействия чужеродной информации.
Усложняют воспалительные процессы камни, так как они могут травмировать воспаленную стенку, образовывать пролежни на дне органа при больших размерах, препятствовать оттоку жидкости.
Полипоз желчного пузыря может развиться под негативным влиянием большого количества факторов. Выявить патогенного агента и удалить его из организма – это важнейшая задача в процессе лечения.
Холестериновые полипы
Холестериновый полип, находящийся в желчном пузыре, относится к псевдоопухолям. Возникает в местах скопления холестерина в стенке желчного пузыря.
Холестерин преимущественно образуется в клетках печени и участвует в важном липидном обмене, вызывая энергоснабжающие реакции в организме. Избыток холестерина в крови приводит к замедлению реакций расщепления жиров. Излишек соединений проникает в слизистые оболочки органов, образуя жировые отложения. Холестерин легко преодолевает клеточные мембраны, так как сам участвует в их построении.
В желчном пузыре холестерина больше, чем где-либо. Он свободно проникает в стенку органа, принимает активное участие в липидном обмене клеток, проникает в кровь и разносится по всему организму. При неправильном питании очень калорийной пищей к хорошему холестерину печени добавляется плохой из жирных продуктов питания. Они, всасываясь в кровь стенок кишечника, занимают там место хорошего соединения. В результате чего, холестерину в желчном пузыре остается только накапливаться в клетках эпителия слизистой оболочки органа, образуя псевдоопухоли – образования на ножке, размер которых не превышает 8-10 мм. На эхограмме не определяются холестериновые отложения до 3 мм. Часто их принимают за камни в желчном пузыре. Полипы свыше 1 см на УЗИ дают вид плотного образования, при приближении выявляют зернистую структуру псевдоопухоли.
Застой желчи в пузыре, вследствие закупорки или сужения просвета выводящих путей, разобщения в вегетативной нервной системе, гипотонии самого хранилища, образует повышенную концентрацию холестерина в желчи. Он в больших количествах скапливается в стенках желчного пузыря.
К нарушению липидного обмена ведут разобщение гуморальных регуляций, болезни, травмы щитовидной железы, гиподинамия, нарушение режимов сна и бодрствования.
Нельзя не отметить злоупотребление алкогольными напитками, ведущими к токсическому поражению печени. Поврежденный орган продуцирует желчь иного состава, отличающегося от нормального. В ней преобладают жирные кислоты, соединения и пигменты холестерина. Она теряет свою вязкость и плохо выводится в кишечник. Алкогольный гепатит — благоприятный фактор для образования полипоза.
Опасность псевдоопухолей
Приступы тошноты
О том, чем опасны эти ложные опухоли, можно говорить исходя из конкретных вариантов новообразований. Полипа желчного пузыря быть не должно, иначе он может привести к закупорке выводящих путей, особенно если появляется в районе шейки органа. После чего наблюдаются резкие боли справа под ребрами, застой желчи, печеночная колика, диспепсия, желтушность. Полипы в желчном пузыре растут, что блокирует выход желчи, а это негативно сказывается на работе ЖКТ. Появляются диспепсические расстройства кишечника, повышается риск инфицирования тонкой кишки, человека мучают приступы тошноты, отрыжка, вздутие.
На фоне псевдоопухолей создается благоприятная среда для образования раковых очагов в ткани. При выявлении холестериновых отложений или воспалительных центров в органе, необходимо провести полный комплекс медикаментозного лечения до полного восстановления здоровой ткани. Полиповидные образования желчного пузыря, которые не превышают 1 см и не мешают поступлению желчи в кишечник, хирургическому вмешательству могут не подлежать. Исключениями составляют полипы на тонкой ножке, наличие в желчном пузыре конкрементов, когда возможно передавливание места прикрепления образования камнями.
Аденоматозные образования
Полипы в желчном пузыре, образующиеся из железистых клеток эпителиального слоя, называются аденоматозные. При исследовании органа обнаруживают 3 или 4 новообразования, которые часто перерождаются в злокачественные опухоли. При обнаружении этого вида полипоза требуется операция. Предрасположенность к возникновению образований этого вида передается по наследству. Если у родителей найдены аденоматозные полипы в каком-то органе, нельзя исключить их возможное появление у детей в желчном пузыре и на селезенке.
Эти новообразования часто связаны с нарушением гуморальной регуляции, то есть при частом резком выбросе какого-то побуждающего гормона внутри клеток возможен сбой в воспроизведении информации. Клетки начинают выполнять несвойственные им функции, образовывать новые структуры.
Некоторые патогенные агенты, такие как вирусы и паразиты, оказывают токсическое действие на стенки желчного пузыря, приводят к разрастанию железистых клеток.
Расстройство взаимодействия центральной нервной и вегетативной систем приводит к нарушению метаболизма железистых клеток. Они теряют свои функции и начинают активно расти.
Биопсия желчного пузыря
При исследовании желчного пузыря эти полипы предстают очаговыми скоплениями клеток эпителия, фиброзных волокон, миоцитов с множеством мелких кистозных внедрений. Они снабжены сосудами и пронизаны нервами. На УЗИ до 3 мм не определяются как злокачественные. При доплеровском исследовании четко видно кровоснабжение аденоматозных папиллом. При воспалительных и холестериновых полипозах оно отсутствует. Биопсия желчного пузыря через кожу очень тонкой иглой помогает с точностью определить стадию малигнизации – перерождения полипа.
Папиллома
Это разрастание клеток эпителиального слоя слизистой. Папиллома относится к истинным опухолям, является доброкачественным новообразованием. Возбудитель – вирус, проникающий в организм человека через ссадины, открытые раны, во время родов от матери ребенку. Попадая внутрь, вирус папилломы вызывает воспаление глубокого слоя эпителия слизистой оболочки. Клетки видоизменяются. Геном вируса встраивается в ДНК здоровой клетки и генерирует образование ткани, отличающейся от исходного варианта. Развитие вируса обусловлено снижением иммунитета на фоне длительного заболевания, бесконтрольного приема лекарственных средств, стресса, тяжелых травм. Процесс развития патогенного агента может проходить несколько лет без явных симптомов. Организм побеждает вирус и устраняет его побочные действия, но случается, когда защитная функция органа снижается или исчезает, тогда вирус вызывает образование папилломы с высокой вероятностью малигнизации.
Как лечить это заболевание, зависит от результатов лабораторных и инструментальных исследований. Возможно полное удаление желчного пузыря при увеличении папилломы свыше одного сантиметра, потому что появляется угроза травмирования ее камнями внутри желчного пузыря. Если воспалительные процессы внутри органа имеют острый характер, тогда тоже удаляют пузырь. Еще холецистэктомия показана, если размер папилломы за полгода вырос на 2 мм и более.
Если папилломы находятся на наружной стенке пузыря, значит можно применить лазер. Происходит вырезание и коагулирование места образования выроста. Папиллома желчного пузыря, образовавшаяся на внутренней стенке органа, удаляется вместе с желчным пузырем.
Как выявляют полипы
Диагностика полипов, образующихся в стенках желчного пузыря, зависит от анамнеза. При выраженных симптомах болезни человека направляют на УЗИ. Этот вид обследования помогает видеть форму органа, новообразования на его стенках. Полипы свыше 3 мм могут быть идентифицированы. Меньшие размеры полипов при приближении картинки теряют свои четкие очертания и структурный вид. МРТ и холангиография показывают месторасположения полипа, структуру, злокачественность новообразования. Допплерографический метод с высокой долей вероятностью определяет диагноз. Он точно показывает перерождение доброкачественных полиповидных образований в злокачественные структуры.
Медикаментозные методы и народные средства малоэффективны для лечения ПОЖП – полипозного образования желчного пузыря. Новообразования на ножке внутри органа не рассасываются и не отваливаются. Полипы с широким дном с внедрением сосудов не поддаются местному частичному угнетению. Гастроэнтерологи склонны удалять желчный пузырь, чтобы избежать дальнейшего разрастания, увеличения в размерах и перерождения патологических наростов. Обычно, при обнаружении 3–4 полипов, делают паузу в лечении, наблюдают за скоростью прогрессирования наростов. При увеличении полипа за полгода на 2 мм и более назначается холецистэктомия.
К образованию и развитию полипов приводят множество негативных факторов окружающей среды. Для того чтобы предотвратить появление полипа в желчном пузыре, нужно стараться минимизировать воздействие негатива на организм. Полезные продукты питания, отказ от вредных привычек и алкоголя, подвижный образ жизни помогут сохранить здоровье билиарной системы.
