Билирубин общий при удаленном желчном пузыре
повышенный билирубин
Вопрос: Здравствуйте! Мне 36 лет, и у меня такая проблема. 3 месяца назад биохим. анализ крови показал повышенный билирубин. Прямой — 9,3. общий — 32,4 #40;подробнее — в приложении#41;. Причины, наверное, могут быть следующие. 10 лет назад мне удалили желчный пузырь, с тех пор я периодически сдавала биохимию и все было в норме #40;до этого раза#41;. Кроме того, за 7,5 месяцев до биохимии я принимала антибиотик метронидозол #40; по причине клеща демодекса#41;. После выявления повышенного билирубина, я по рекомендации терапевта пропила препарат расторпши #40;Silymarin#41;. Но по прежнему ощущаю дискомфорт в области печени, а еще — затуманеность в голове #40;не знаю, связано ли это с билирубином#41;. Кроме того, вроде иногда ощущается дискомфорт и в области селезенки, но очень редко, и может это что-то другое. Проблема в том, что я сейчас на курсах за рубежом, и должна в декабре сдавать важный экзамен, и поэтому не могу обратиться к врачу #40;застрахована только на острые случаи#41;. Пожалуйста, подскажите, возможно ли в моей ситуации отложить визит к врачу до середины января #40;получается спустя 5-6 месяцев после анализа#41;. Или это может быть опасно? Огромное спасибо!
Ответ: Добрый вечер, Елена. Абсолютно ничего страшного в этом нет, потому что функция печеночных клеток по ферментам никак не нарушена #40;уровень АлТ, АсТ и ГГТП в норме#41;. Повышение билирубина до 32 мкмоль/л #40;за счет непрямого#41;- это смешно #40;я уже не говорю, что по однократно сданному анализу судить ни о чем нельзя#41;, критические цифры- уж хотя бы более 100, даже собственно окрашивание кожных покровов начинается только, когда он выше 50 мкмоль/л. Это явно может быть у Вас из-за дискинезии желчевыводящих путей вследствие отсутствия желчного пузыря #40;отсюда и дискомфорт#41;, причем скорее всего это- преходяще: если Вы сдадите анализ снова через пару недель- всё будет скорее всего в норме. Вам собственно пока не с чем идти к врачу: пересдайте для начала анализ на билирубин несколько раз #40;одновременно с печеночными ферментами#41;, сдайте анализы на гепатиты В и С #40;на всякий случай#41;. Скажу Вам больше- я работаю в стационаре, где каждый поступивший традиционно сдает биохимический анализ крови, так вот билирубин 29-35 мкмоль/л #40;за счет непрямого#41; у каждого третьего- четвертого человека в среднем встречается.
Вопрос: Ирина, огромное спасибо за ответ! Позвольте только уточнить. Вы пишете, что у меня повышение билирубина за счет непрямого, но ведь прямой у меня повышен #40; 9,3#41;. Извините, если я в силу некомпетентности что-то не так понимаю! Спасибо!
Ответ: Общий билирубин состоит из прямого и непрямого #40;сумма#41;. То есть если 9,3 прямого, значит остальное- непрямой. Вы должны для начала ориентироваться на собственное самочувствие, как я понимаю- оно никак не страдает. Я Вам для начала советую пересдать пару раз анализ. Понимаете ли, организм- это подвижная саморегулирующаяся система, его нельзя впихнуть в рамки до самой последней цифры #40;границы эти кстати тоже людьми же и придуманы#41;. Постоянно что-то меняется- тем более приблизительные константы #40;билирубин, печеночные ферменты#41;. О чем это говорит? О том, что цифры Ваши абсолютно не критичны, они наверняка будут меняться при повторно сданных анализах, потому что печень работает, желчь оттекает несколько не физиологично в связи с отсутствием желчного пузыря- в печеночных анализах всегда возможны варианты при таком раскладе. Я понимаю, если скажем был бы билирубин 200 скажем, и прямого- 120. Тогда нужно незамедлительно отправляться в больницу. Чувствуете разницу. Всякий дискомфорт при отсутствии желчного пузыря тоже совершенно оправдан #40;дискинезия желчевыводящих путей#41;. С другой стороны конечно очевидно, что заочно по интернету ситуацию контролировать нельзя- я к сожалению не обладаю ясновидением на расстоянии. Потому и говорю- нужно посмотреть анализы в динамике, сдать кровь на гепатиты. Никто же не застрахован от того, что завтра билирубин станет 200- все мы живые люди, как же это угадать заранее.
Вопрос: Большое спасибо!
Ответ: .
Спасибо! — Пользователь
Повышенный билирубин после удаления желчного пузыря
Женщина 29 лет. Рост 167, вес 63кг.
В апреле г. проведена лапараскопическая операция по удалению желчного пузыря. До этого начиная с 2010 г. были приступы (3шт), один даже с механической желтухой. Обследовалась только в январе после 2-го приступа, где на УЗИ брюшной полости обнаружили камни в желчном, в биохимическом анализе крови билирубин общ. — 27,3, прямой — 8,1, непрямой — 19,2 (остальные показатели сейчас привести не могу, по-моему какая-то трансаминаза была повышена). Собралась весной удалять желчный, но в предоперационном обследовании в легких обнаружили саркоидоз — полгода лечилась преднизолоном — помогло.
Теперь после операции иногда возникает отрыжка и кислый привкус во рту. В октябре опять обследовалась.
08.10. Б/х анализ крови
холестерин общий 4,18 ммоль/л (референты 3,4-5,17)
холестерин-ЛПНП 2,02 ммоль/л ( 2,6 оптимальный)
холестерин-ЛПВП 2,10* ммоль/л (референты 0,78-2,07)
билирубин общий 36,3* мкмоль/л (референты 3,4-20,5)
АЛТ 18,3 Ед/л (референты 0,0-35,0)
АСТ 25,3 Ед/л (референты 0,0-35,0)
Щелочная фосфатаза 65 Ед/л (референты 40-150)
08.10. УЗИ брюшной полости
Печень: не увеличена, кВР — 127мм не увеличена, структура однородная, эхогенность средняя, сосудистый рисунок не изменен, звукопроводимость норма, внутрипеченочныежелчные протоки не расширены, нельзя исключить единичные мелкие камни во внутрипеченочных желчных протоках.
Желчный пузырь: удален, ложе 41-4мм без патологических включений.
Общий желчный проток: внутренний диаметр не расширен.
Поджелудочная железа: размер 15-10-20 мм, структура однородная, эхогенность средняя.
Желудок: пустой.
Селезёнка: размер 87-51 мм не увеличена, структура однородная, эхогенность средняя.
Свободная жидкость не визуализируется.
Беспокоит все еще остающийся повышенным билирубин, даже увеличился по сравнению с г. Тогда еще хирург пугал (а был общий билирубин 27,3), что я вот-вот пожелтею и мне скорее на операцию. А сейчас билурубин еще выше стал, хотя белки глаз и кожные покровы сейчас не желтые. Везде советуют при повышенной билирубине срочно к врачу. Вот и я сходила к терапевту, а она сказала, что не знает, что со мной делать. Мол только билирубин повышен, живот помяла, предложила УЗИ переделать или к гастроэнтерологу сходить.
Прошу у Вас, уважаемые врачи, здесь на форуме рекомендаций. Какие-то дополнительные анализы, может, надо сдать? Или ещё какие-то обследования пройти? К какому врачу мне обратиться, если мой терапевт толком не знает, чего делать?
Ещё из того, что в данный момент беспокоит, может быть, окажется нужной информацией. Есть на ногах красноватые пятна диаметром от 1 до 3 см, чешутся, под некоторыми, что-то типа бугорков катающихся (узловатая эритема. ). На обеих ногах их несколько (около десятка), на левой руке еще есть одно 2см и в районе талии по бокам пару около 1см. Высыпания начались с 2010 года. Когда наблюдалась по поводу саркоидоза, одни говорили, что эти пятна — кожное проявление саркоидоза, другие — что не похоже на то. Когда принимала преднизолон, все исчезло, а сразу после отмены — выскочили опять, хотя легкие последний раз обследовала в марте (через 3 месяца после отмены преднизолона) — все было чисто (в легких, внутригрудные узлы не увеличены). Не могут ли эти пятна как-то быть связаны с повышенным билирубином? Некоторые врачи говорили, что кожные высыпания у меня из-за камней в желчном, типа засорены желчные протоки. Но, как выяснилось, удаление желчного не избавило от этой проблемы. По поводу кожных высыпаний к дерматологу? Опять диету пропишет и мазать кортикостероидами.
20.03.15 14:15 печень повышенный билирубин
Подскажите,пожалуйста,в прошлом году сдавала анализы у гастроэнтерелога,помимо пониженного железа и хелекобактерии обнаружили повышенный билирубин в крови,при норме 1,1 у меня 1:7.
Врач сказала,что это не страшно,никак не лечится,называется Morbus Meulengracht,на русском болезнь Жильберта,что мой билирубин вышел из нормы после удаления желчного пузыря.Но меня такая картина всё равно напрягает,сегодня ничего страшного,а завтра гипатит или церроз печени. Или я утрирую?
Кто сталкивался с таким это лечится?Заметила,что после удаления желчного белки глаз стали жёлтыми ,видимо этот билирубин даёт такую красоту .
Буду рада ответу.
20.03.15 14:58 Re: печень повышенный билирубин
Добрый день. Я скину ссылку на Ваш вопрос. https://bogdalcoral.ru/page-308.html. Будут вопросы -пишите.
20.03.15 15:17 Re: печень повышенный билирубин
Конечно же имеются вопросы,а вы врач или сами страдаете тем же недугом?
20.03.15 22:33 Re: печень повышенный билирубин
у меня билирубин всю жизнь повышен, никаких неудобст и красот не наблюдаю, ничем не лечусь, никаких диет не соблюдаю, никаких болезней не ожидаю. желчный удалён 9 лет назад.
только перед операциями всегда врачей предупреждаю, что билирубин повышен и это для меня норма, а то они в ступор впадают каждый раз и чуть и не профессоров вызывают, чтобы решать, резать меня или нет.
21.03.15 10:27 Re: печень повышенный билирубин
В ответ на: Но меня такая картина всё равно напрягает,сегодня ничего страшного,а завтра гипатит или церроз печени. Или я утрирую?
Из-за синдрома Жильбера у Вас не будет ни гепатита, ни цирроза.
Синдром Жильбера — это генетическая наследственная особенность и, соответственно, не зависит от удаления желчного пузыря.
В ответ на: Конечно же имеются вопросы,а вы врач или сами страдаете тем же недугом?
Он не врач, а очередной распространитель чудодейственных средств от всего . Не обращайте внимания.
22.03.15 08:54 Re: печень повышенный билирубин
В том то всё и дело,что у меня это никак не наследственный фактор,т.к.всё время до удаления желчного билирубин был в норме,даже в развёрнутых анализах перед операцией по удалению желчного у меня идеальный билирубин,а вото после операции по прошествии 2х лет вылезла такая картина с билирубином..
Источники: https://pulsplus.ru/medcare/consultant/specialty185/1431724/, https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=291079, https://foren.germany.ru/arch/health/f/28010737.html
Комментариев пока нет!
Как понизить билирубин в крови? Разберемся подробнее в этом вопросе. Уровень билирубина является важным показателем. Он позволяет диагностировать большое количество патологий, особенно в области желчного пузыря и печени. Ученые на основании многочисленных клинических исследований пришли к выводу, что билирубин, безусловно, играет существенную роль в организме человека.
Он принимает непосредственное участие в процессе переработки гемоглобина. Возникает как следствие его клеточного распада и обнаруживается в сыворотке крови и желчи. В случае если показатели билирубина отклоняются от нормы, специалисты назначают дополнительное исследование для выявления таких заболеваний, как гепатит, рак печени или желчного пузыря, анемия гемолитического характера и т. д.
Многие пациенты, получив результаты анализов и выявив превышение нормы, часто задаются вопросом, как понизить билирубин в крови и какие средства для этого применяются.
Описание пигмента
Билирубин является пигментом желтовато-коричневого цвета, который находится в желчи и крови. Чаще всего он образуется как результат распада эритроцитных телец, вследствие процесса преобразования клеток гемоглобина. Он постоянно находится в организме здорового человека и не представляет опасности, в случае если его показатели в пределах нормы. Часто такой билирубин называют несвязанным или непрямым. После попадания в печень, пигмент взаимодействует с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямой или связанный.
Формы
Таким образом, выделяется две формы:
- Прямой. Не представляет опасности для организма, так как является водорастворимым и легко выводится из организма через печень и кишечник с каловыми массами, окрашивая их в коричневый цвет.
- Непрямой. Представляет собой токсичное вещество. Является жирорастворимым, что объясняет его локальное накопление в жировых тканях. Выводится из организма человека исключительно путем преобразования его в прямую форму.
Показатели нормы
В сутки в организме здорового человека образуется 300 мг билирубина. Норма для взрослого человека колеблется от 5,2 до 17 ммоль/л, непрямого – 3,5-12 ммоль/л, а прямого 1,8-5,2 ммоль/л. Показатели нормы для мужчин и для женщин фактически идентичны, однако ученые доказали, что у представителей сильного пола повышение показателя встречается намного чаще, чем у прекрасной половины населения планеты. Часто бывает пониженный общий билирубин в крови.
Итак, показатели у взрослого здорового человека колеблются в зависимости от формы пигмента от 1,8 до 17 ммоль/л. Когда печень нормально функционирует, он выводится из организма с желчью и не причиняет ущерба здоровью. Если же вывод билирубина по каким-то причинам дает сбой, пигмент накапливается в организме и начинает распространяться по тканям, придавая им желтоватый окрас. Подобное состояние специалисты называют желтухой, однако следует учесть, что это только симптом патологии и не является самостоятельным заболеванием. Можно понизить билирубин в крови народными методами, подробнее об этом ниже.
Желтуха новорожденных
Следует учесть, что желтуха довольно часто встречается у новорожденных младенцев и, как правило, проходит самостоятельно к первому месяцу жизни. Она не представляет собой опасности для малыша, так как обусловлена индивидуальными особенностями новорожденного организма. Ребенку с этим диагнозом необходимо находиться под наблюдением специалиста, чтобы избежать преобразования заболевания в тяжелую форму. Патологическая желтуха требует проведения терапии, так как может нанести серьезный ущерб здоровью не только новорожденного ребенка, но и взрослого человека.
Причины пониженного билирубина в крови
Существует несколько причин, которые могут спровоцировать снижение показателя, к которым можно отнести:
- Хроническую почечную недостаточность.
- Острый лейкоз.
- Туберкулез.
- Апластическую анемию.
- Ишемическую болезнь сердца.
Многим непонятно, если понижен билирубин в крови, что это значит.
Его концентрация может быть снижена из-за длительного приема некоторых лекарств: пенициллина, преднизолона, барбитуратов. У любителей кофе или алкоголя также желтого пигмента меньше, чем нужно.
Причины повышения
Причинами повышения билирубина общего вида в сыворотке крови взрослого пациента могут стать:
- Распад эритроцитов происходит в ускоренном режиме.
- Билиарный цирроз в первичной форме.
- Образование камней в желчном пузыре.
- Нарушение оттока желчи.
- Паразитарное, гельминтное заражение организма.
- Холестаз внутрипеченочного вида.
- Желтуха при беременности.
- Раковое образование в печени.
- Сбой в производстве организмом ферментов, которые отвечают за выработку прямого билирубина.
- Гепатиты различной этимологии, включая бактериальные, вирусные, лекарственные, токсические, хронические и аутоиммунные. Печень в данном случае теряет способность к выведению пигмента.
В зависимости от характера заболевания от нормы отклоняется одна из его фракций. Часто это свидетельствует о заболевании печени. Как понизить билирубин в крови быстро, интересует многих.
Прямой увеличивается зачастую при нарушениях оттока желчи. В результате такой патологии, желчь направляется непосредственно в кровь, минуя желудок. Причинами такого явления может стать:
- Инфекционный мононуклеоз, гепатиты вирусного происхождения в острой форме.
- Бактериальные гепатиты.
- Гепатиты в хронической форме.
- Аутоиммунные гепатиты.
- Гепатиты, возникшие как следствие гормональной терапии.
- Гепатиты, причиной которых стали интоксикации.
- Камни в желчном пузыре.
- Раковое образование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
- Цирроз билиарного вида.
- Синдром Дабина-Джонсона и Ротора.
Непрямой билирубин повышается при следующих заболеваниях:
- При различных синдромах, в том числе Люси-Дрискола, Жильбера и Криглера-Найяра.
- Сепсис, малярия, брюшной тиф и другие заболевания инфекционного происхождения.
- Гемолитические анемии врожденного характера, а именно несфероцитарная, сфероцитарная, серповидно-клеточная и т. д.
- Гемолитические анемии, вызванные интоксикацией организма, в том числе при приеме некоторых лекарственных препаратов, таких как инсулин, аспирин, НПВС.
- Аутоиммунные и приобретенные гемолитические анемии.
Кто подскажет, как понизить билирубин в крови? Повышение его сопровождается метеоризмом, головными болями, зудом, окрашиванием кожных покровов в желтый цвет, снижением аппетита, состоянием вялости, учащением пульса и т. д. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.
Лечение
Многие пациенты спрашивают о том, как эффективно и быстро снизить билирубин. Необходимо понимать, что сделать это самостоятельно без врачебного вмешательства практически невозможно. Необходима медикаментозная поддержка, так как желтуха является тревожным симптомом и указывает на более серьезное заболевание.
Любые препараты должны быть одобрены лечащим врачом. Самостоятельный прием без назначения специалиста может стать причиной серьезных нарушений в работе всего организма. Снижение пигмента занимает довольно много времени. Главная цель терапии – нормализовать отток желчи.
Рассмотрим самые популярные средства, понижающие билирубин в крови. Чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты:
- Активированный уголь поможет снизить метеоризм и вздутие.
- «Карсил». Восстанавливает поврежденные клетки, а также нормализует отток желчи и производство ферментов.
- Абсорбенты. Выводят накопившийся билирубин.
- Барбитураты. Более сложные препараты, которые назначаются, если вышеперечисленные медикаменты не показали свою эффективность. Как понизить билирубин в крови народными методами?
Народные методы снижения билирубина
Как было сказано выше, любое лечение должно происходить с одобрения лечащего врача. По этой причине народная медицина может применяться только как дополнение к назначению. Чаще всего используется фитотерапия, которая помогает снизить уровень билирубина в крови.
Различные травяные сборы и отвары способствуют восстановлению работы кровеносной и сосудистой систем. Существует несколько рецептов, которые позволяют снижать билирубин как взрослым пациентам, так и детям. Вот несколько рецептов:
- Свекольный сок. Следует два раза в день принимать по 1/3 стакана свежего сока свеклы.
- Отвар из пустырника. Принимается натощак каждый день в течение двух недель.
- Смесь из ромашки, пустырника и зверобоя. Отвар настаивается и пьется по половине стакана дважды в день.
- Березовые листья заливаются кипятком и настаиваются. Затем отвар принимается перед сном. Продолжительность курса лечения — одна неделя.
Народные средства, понижающие билирубин в крови, доказали свою эффективность.
Питание
Правильное питание играет не последнюю роль. Наиболее часто пациентам с желтухой назначается лечебная диета под номером 5. С ее помощью можно заметно поправить здоровье.
Диета при пониженном уровне билирубина в крови предусматривает исключение вредной пищи, а именно сладости, алкоголь, мучные изделия, копчености, цитрусовые, жирное и соленое, маринованное и острое. Допускается употреблять в пищу следующие продукты питания:
- Сладкие фрукты.
- Супы из овощей.
- Рыбу и мясо нежирных сортов.
- Различные виды круп.
- Молочные продукты.
- Соки, кисели, компоты.
- Отвары из трав.
Данная диета предполагает дробное, многоразовое питание до 6 раз в день маленькими порциями. Блюда должны быть вареными, запеченными или паровыми. В ежедневный рацион нужно включить как можно больше свежих фруктов и овощей.
Меню
Меню на день выглядит примерно следующим образом:
- Каша и свежее яблоко.
- Банан и компот.
- Суп из овощей, индейка на пару и оладьи из моркови.
- Творожная запеканка.
- Домашняя лапша и запеченная рыба.
- Фрукт и стакан кефира.
Профилактические меры
Поддержание здорового стиля жизни является главным условием профилактики повышенного билирубина. Правила стандартные, применимые для каждого человека, ведущего здоровый образ жизни. Они предусматривают занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе, также нужно проходить регулярные медицинские осмотры.
Другие методы
Другими профилактическими мерами являются следующие:
- Отказ от вредных привычек, включая употребление алкогольных напитков и курение.
- Избегание стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
- Правильное, сбалансированное питание.
- Своевременное выявление и лечение печени и желчного пузыря.
- Ведение активного образа жизни.
Обращение к врачу при первых признаках патологии является обязательным условием дальнейшего лечения. Как понизить билирубин в крови в домашних условиях, мы рассмотрели.
Источник: www.syl.ru
Читайте также
Вид: