Безоперационный метод лечения желчного пузыря

Современные варианты лечения болезней желчного пузыря

При лечении заболеваний, касающихся желчного пузыря, применяют не только терапию медикаментами, но также физиопроцедуры и жесткую диету.

В настоящее время заболевания желчного пузыря не являются чем-то особенным и распространенны в огромном количестве стран. После сахарного диабета и сердечно-сосудистых проблем они стоят на третьем месте. Все нарушения, связанные с работой данного органа, чаще всего, связывают с развитием воспалительного явления, а также с образованием в протоках желчного пузыря камней.

Все знают о том, что любые болезненные состояния гораздо легче предупредить, нежели бороться с осложнениями, поэтому при возникновении первых сигналов о сбоях в работе данного органа необходимо сразу же начинать терапию.

В значительной мере направление лечения зависит от типа заболевания (дискинезия желчных путей, колики, холецистит, патологическое изменение формы пузыря – перегиб, полипы, желчнокаменная болезнь и так далее). Важнейшее значение также имеет стадия развития патологии. В подавляющем большинстве случае на начальных этапах прибегают к консервативному лечению, а в том случае, если болезнь обнаружена не вовремя и развилась тяжелая стадия – используют оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечения

Лечение медикаментами урсодезоксихолевой кислоты (так называемая терапия литолитическая) нацеленно на то, чтобы удалять имеющиеся в желчном пузыре образования. Благодаря такому безоперационному способу появляется возможность избавления от камней в желчном пузыре без использования хирургического метода.

Для достижения этой задачи обычно назначаются медикаменты на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Данные вещества в значительной мере понижают количество холестерина в желчи, увеличивают концентрацию желчных кислот, которые расщепляют конкременты.

Лечение с применением способа указанного выше может назначаться лишь при наличии камней, имеющих холестериновую основу и которые не достигают значительных объемов (не больше двух сантиметров в диаметре). Также нужно иметь ввиду, что терапевтический курс назначается только специалистом, в этом случае категорически запрещается заниматься самолечением.

Но и у этого метода есть свои противопоказания:

беременность;
воспалительные явления в желчном пузыре и печени, протекающие активно;
язвенная болезнь;
сахарный диабет.

Экстракорпоральная литорипсия или же дробление твердых образований, основана на действии высокого давления. Его источником является ультразвук, под действием которого камень расщепляется на небольшие составляющие. В дальнейшем их полностью растворяют по средствам медикаментов (к примеру, Урсосан).

Экстракорпоральная литотрипсия

Описанный вариант также не предполагает прямых вмешательств хирургического толка, поэтому его относят к безоперационному лечению. Положительного результата можно добиться на ранней стадии болезни при наличии относительно небольших камней (не более трех сантиметров).

Терапевтические варианты избавления от заболевания желчного пузыря помогают приводить в норму состояние пациента и используются вместе с парой основных методов, а также во время подготовки к оперативному вмешательству.

К самым распространенным вариантам терапии, проводимым для нормализации состояния пациента, относят прием антибиотиков (они помогают подавлять патологическую микрофлору в области распространения воспаления) и спазмолитиков (таких как но-шпа).

Существуют и народные способы избавления от болезней желчного пузыря. Они предполагают применение плодов растений и лекарственных сборов. В этом списке самыми действенными являются сок квашеной капусты, листья березы, ягоды лесной рябины, а подробнее здесь.

Но не забывайте о том, что народные средства не могут заменить основное лечение, а являются только дополнительными мерами. Помимо прочего, перед приемом фитопрепаратов обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

Учитывайте, что положительный результат от народных средств будет заметен не сразу же, а спустя достаточно длительный временной промежуток после окончания курса. Достичь результатов можно только в том случае, если все прописанные условия приемы строго соблюдались пациентом.

Хирургический способ

При наличии слишком больших камней или же при развитии осложнений, которые несут угрозу жизни и здоровью человека, если консервативное лечение не принесло видимых результатов, переходят на оперативные варианты. В современной медицине принято выделять два главных направления в хирургическом лечении:

холецистэктомия – проводится традиционным способом;
лапароскопия.

Под данными понятием понимается удаления желчного пузыря, то есть в обоих случаях специалист удаляет орган и сами конкременты.

Холецистэктомию проводят под общим наркозом. В ходе вмешательства на брюшной стенке делают надрез от десяти до двадцати сантиметров, через который и удаляют желчный пузырь (вот диета, которой нужно придерживаться после данной операции). Подобный вид вмешательства используют только при значительном обострении желчнокаменного заболевания и развития в путях, выводящих желчь, воспаления. Также целесообразно использовать именно этот вариант, когда провести операции методом лапароскопии не представляется возможным.

В том случае, если врач настаивает на традиционном способе, не нужно отказываться и добиваться использования более инновационных вариантов. В этом случае хирург во время оперативного вмешательства может избавиться от последствий воспалительного характера, что практически нереально сделать при разрезах небольших размеров.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Основой лапароскопической операции является удаление самого желчного пузыря и имеющихся камней с помощью современной специальной аппаратуры. На человеческом теле делается до трех мини-разрезов, чей размер не должен быть больше 1 сантиметра. При этом у пациента удается уменьшать кровопотерю, а период послеоперационной реабилитации сокращается в несколько раз.

По истечению первого дня после вмешательства, больному разрешается пить воду и вставать с постели. На вторые сутки можно принимать жидкую пищу. На следующий же день больного выписывают из стационара.

Спустя десять – четырнадцать дней с момента проведения операции больной может возвращаться к привычной деятельности (конечно же, необходимо соблюдать чрезмерные физические перегрузки). После классической же операции восстановление трудоспособности происходит спустя полтора месяца.

Крайнем важным считается и косметический эффект, так как шрамы после лапароскопии спустя какое-то время становится почти незаметными, чего нельзя сказать о рубцах, остающихся после традиционного вмешательства.

Вместе с применением оперативных и консервативных вариантах терапии болезненных состояний желчного пузыря, больной обязан прилагать и дополнительные усилия, которые направлены на улучшение общего состояния. Никакие меры не дадут устойчивого эффекта, если человек не придерживается правильного рациона, есть слишком много жирной пищи, пьет спиртное, ведет неактивный образ жизни.

Для того чтобы остановить процесс формирования камней, нужно соблюдать низкокалорийную диету, значительно снизить в собственном меню количество острой, белковой и жирной еды, полностью отказаться от копченостей и продуктов, которые усваиваются слишком трудно.

Также не лишним будет приведение массы тела в порядок, соблюдайте режим питания (еда принимается часто, но небольшими долями), уделяется значительно времени физическим нагрузкам. Лишь при выполнении мероприятий, носящих комплексный характер, вместе с назначенным курсом лечения, возможно избавиться от заболеваний желчного пузыря, качество жизни улучшится, а работоспособность будет восстановлена в полном объеме.

Не забывайте о том, что при обнаружении каких-либо симптомов, указывающих на развивающуюся проблему, не стоит заниматься самолечением или вовсе ничего не делать. Обращайтесь за квалифицированной помощью и соблюдайте все предписания медиков.

Холецистит, лечение. Дискинезия желчного пузыря: как лечить без лекарств.

Источник

Наличие конкрементов в желчном пузыре не всегда является показанием к оперативному вмешательству. Существует несколько методов консервативной терапии, направленных на оздоровление билиарной системы и позволяющих вывести конкременты без операции.

Подробнее про лечение без операции

Безоперационная терапия при желчнокаменной болезни (ЖКБ) носит длительный комплексный характер. Помимо воздействия на камни, необходимо выявить причину их образования и по возможности устранить ее. В противном случае возможен рецидив заболевания, который может проявиться даже после операции по удалению желчного пузыря.

В зависимости от характера течения болезни и имеющихся возможностей клиники гастроэнтеролог выбирает методы лечения, в результате которых удаляются камни. Если отсутствуют выраженные симптомы ЖКБ, пациента могут наблюдать в течение долгого времени.

Безоперационное лечение эффективно на ранних стадиях болезни. Следующие симптомы – повод обратиться к терапевту:

тяжесть в правом подреберье, боль после употребления жирной пищи;
нарушение пищеварения, запоры, диарея;
горечь во рту.

Если симптомы усиливаются – появляются сильные болевые ощущения, беспричинная тошнота и рвота, повышается температура, меняется цвет слизистых и кожи, необходимо вызвать скорую помощь.

Причинами ЖКБ могут быть чрезмерное употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни, вредные привычки. Изменение состава желчи, приводящее к образованию конкрементов, происходит в результате хронических патологий органов пищеварительной системы. Нередко ЖКБ появляется при гормональном сбое у женщин во время беременности.

Показания для безоперационной терапии

Лечение ЖКБ без хирургического вмешательства назначается в следующих случаях:

конкременты не превышают 1,5 см в диаметре, имеют холестериновую природу;
удовлетворительное состояние желчного пузыря и протоков;
есть противопоказания к операции: патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови, беременность и другие;
молодой возраст.

Противопоказания и возможные осложнения

Возможность применения безоперационных методов при желчекаменной болезни зависит от состояния билиарной системы. Гастроэнтеролог оценивает состояние желчного пузыря и протоков.

Если орган не функционирует, его стенки видоизменены, а просветы проводящих путей забиты камнями, то его удаляют.

Противопоказаниями к лечению ЖКБ без операции являются:

Чрезмерное количество конкрементов, которые переполняют желчный пузырь.
Большие камни.
Известковая, билирубиновая или смешанная природа включений, настолько прочных, что плохо поддаются растворению или дроблению.
Сильные болевые приступы, которые свидетельствуют о повреждении камнями тканей желчного пузыря и протоков.
Ожирение.
Аномалии в строении желчевыводящих путей.

Основная опасность выведения камней из желчного пузыря – перекрытие протоков осколками. К этому может привести движение камней и выброс желчи. Конкременты могут травмировать ткани, вызвать обострение холецистита. Дробление камней связано с риском повреждения тканей лазером, ультразвуком, электромагнитными волнами.

Методы лечения камней в желчном пузыре без операции

Способы очищения билиарной системы от конкрементов основаны на растворении включений или их дроблении. Выбор метода лечения зависит от стадии болезни, возраста и веса пациента, сопутствующих заболеваний. В первую очередь необходимо определить состав и размер камней, их количество, а также состояние желчного пузыря.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые растворяют камни, в качестве основного действующего вещества содержат хенодезоксихолевую или урсодезоксехолиевую кислоты. Они эффективны на ранних этапах болезни, когда камни не превышают в диаметре одного сантиметра.

Их действие дополняют желчегонными медикаментами и средствами, способствующими разжижению выделяемого секрета. Курс лечения назначает гастроэнтеролог, обычно продолжительность длится несколько месяцев.

Опасность бесконтрольной терапии состоит в том, что лекарства могут вызвать движение камней, которые способны повредить желчные протоки или закрыть их просвет. Поэтому важно учитывать ряд критериев, характеризующих состояние пациента:

желчные протоки должны быть чистыми;
функция вывода пищеварительного секрета не нарушена;
нет признаков холецистита;
конкременты занимают менее половины полости органа;
холестериновые камни;
отсутствие сильных болевых ощущений, колик;
масса тела не превышает норму.

Ударная литотрипсия

Медикаментозное лечение ЖКБ дополняют неинвазивными методами дробления камней, которые позволяют избавиться от достаточно крупных образований – до 3 см. Разновидностью метода является ударно-волновая литотрипсия. Ее преимущество – высокая эффективность в борьбе с конкрементами любого происхождения (холестериновыми, билирубиновыми, известковыми, смешанными). Процедура безопасна, наркоз может потребоваться только, когда время проведения превышает 90 минут.

Конкременты разрушаются под воздействием электромагнитных волн, преобразованных разными способами:

пьезоэлектрическим. В приборе используются керамические пластины, эффективен для камней до одного сантиметра;
электромагнитным. Волны направляются с помощью катушек и линзы, разрушают камни до 3 см.
ударно-волновым, или гидравлическим. Используется емкость с водой, которая преобразует электрические импульсы.

Последняя процедура эффективна даже в отношении застарелых и сверхтвердых конкрементов. Выбор метода лечения зависит от состояния здоровья пациента и наличия необходимой аппаратуры.

В качестве подготовки к сеансу проводят комплексное обследование больного, исключаются противопоказания – холецистит, патологии печени, непроходимость протоков, пониженная свертываемость крови, беременность. Лечащий врач учитывает количество и характер конкрементов, их размер. Обычно процедуру проводят, если орган заполнен конкрементами менее чем на половину и они не превышают 3 см.

Непосредственно перед процедурой с помощью УЗИ определяют положение камня, чтобы направить излучение непосредственно на него.

Во время лечения воздействию электромагнитных волн подвергаются ткани, окружающие камень, – кожа, мышцы, желчный пузырь. Побочный эффект проявляется в виде кровоподтеков, гематом и воспаления стенки внутреннего органа. Такие повреждения не требуют лечения, проходят самостоятельно. Под воздействием электромагнитных волн конкременты превращаются в песок, который по желчным протокам попадает в кишечник и выводится из организма.

Иногда для получения стойкого эффекта необходимо провести повторную процедуру. Опасность дробления камней состоит в том, что конкременты могут распадаться на осколки с острыми краями и травмировать ткани желчного пузыря, протоков, перекрывать их просвет. Если образования не превращаются в песок, орган остается набит более мелкими камнями – процедура признается неэффективной. Ударно-волновая литотрипсия не излечивает настоящую причину ЖКБ, поэтому патология может вернуться.

Пероральная холецистография

Одним из точных средств диагностики состояния ЖКБ является рентгенологический снимок с использованием контрастного вещества. Метод носит название холецистография. Суть заключается в том, что пациент накануне обследования принимает препарат, который попадает в двенадцатиперстную кишку, оттуда – в протоки и желчный пузырь.

Подготовка начинается за сутки до процедуры. Ближе к обеду необходимо придерживаться безжировой диеты, отказаться от употребления алкоголя и никотина. Завтрак может быть достаточно калорийным, это поможет вывести скопившийся пищеварительный секрет, который заменит вновь выработанный, содержащий рентгенологический препарат. После ужина запрещается есть. Через 2-3 часа после последнего приема пищи пациент выпивает несколько таблеток с интервалом 10 минут.

Количество препарата рассчитывает врач, оно зависит от веса больного. Иногда прием контрастного вещества делят на два этапа – в 19-20 часов и 22-23 часа.

В момент обследования пациент располагается на специальном столе, врач делает снимки в районе правого подреберья. Исследование проходит в два этапа. Сначала рентгенолог делает фотографии периода, когда больной не принимал пищу. Желчный пузырь при этом полон пищеварительного секрета. Затем делается перерыв. Пациенту предлагается позавтракать или принять желчегонное средство.

Вторая серия снимков делается после еды, когда желчь с контрастным веществом поступает в протоки и двенадцатиперстную кишку.

Метод позволяет получить данные о состоянии желчного пузыря, его размерах, форме, наличии полипов и опухолей, конкрементов. Фотография позволяет судить о составе камней: холестериновые образования не фиксируются, но результаты УЗИ будут указывать на их наличие. Вторая серия снимков показывает сокращение органа, проходимость протоков.

Процедура имеет противопоказания:

патологии печени;
заболевания почек;
тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
аллергия на йодсодержащие препараты;
холангит или воспаление протоков;
беременность.

Контрастный препарат выводится печенью и почками, но может спровоцировать обострение хронических заболеваний.

Осложнения холецистографии связаны с введением в организм контрастирующего вещества, могут проявляться в виде диареи, тошноты, рвоты. При повышении температуры, отеке, затруднении дыхания и кашле необходима медицинская помощь – так может проявиться аллергическая реакция.

В зависимости от формы препарата выделяют пероральную холецистографию, когда пациент принимает таблетки, и инъекционную. Вторая уместна в случаях, когда обычный прием лекарства вызывает сильную тошноту и рвоту, в результате которой вещество выводится из организма.

Дуоденальное зондирование

Глотание зонда – один из традиционных методов исследования и лечения билиарной системы. В последнее время он уступает более современным диагностическим техникам. Способ носит название дуоденальное зондирование и предполагает введение тонкой резиновой трубки с металлической оливой на конце в двенадцатиперстную кишку. В наконечнике сделаны отверстия, с помощью которых ведется забор пищеварительных соков и желчи.

Дуоденальное зондирование – неприятная процедура для пациента. Ее продолжительность составляет 90-120 минут.

В качестве подготовки необходимо отказаться от приема лекарств, влияющих на пищеварение, придерживаться специальной диеты. За сутки до процедуры можно есть только легкоперевариваемую пищу, отказаться от жирного, соленого, жареного, копченого, а также исключить сырые овощи и фрукты.

Больной в положении стоя проглатывает зонд, затем его продвигают по пищеводу до попадания в желудок. После этого пациент ложится на правый бок, в область подреберья подкладывают грелку. Зонд должен пройти через привратник желудка в кишечник, что занимает достаточно долгое время. После этого происходит забор выделяемых жидкостей в зависимости от выбранной методики. Для опорожнения желчного пузыря в организм вводят медикаменты.

Дуоденальное зондирование позволяет оценить проходимость желчных протоков, состав выделяемого секрета, выявить наличие гельминтов, камней, воспалительного процесса.

Противопоказаниями к процедуре являются:

обострение любых патологий пищеварительной системы;
наличие крупных камней в желчном пузыре;
эпилепсия;
нарушения дыхательной функции;
детский возраст;
беременность;
варикозное расширение вен пищевода.

Побочные эффекты связаны с проглатыванием зонда. Пациент испытывает тошноту, позывы к рвоте, возможны повреждения пищевода, небольшие кровотечения. Выброс желчи может спровоцировать диарею.

Холелитолиз

Сохранить желчный пузырь при ЖКБ и удалить камни позволяет процедура химического дробления конкрементов. Холелитолиз – современный метод, который предполагает введение катетера в желчный пузырь через прокол. Процедура требует местного обезболивания и наблюдения посредством УЗИ.

Через катетер в полость органа поступает растворитель, безопасный для слизистой оболочки. Затем содержимое дренируется с помощью физраствора, конкременты выводятся через трубку. Продолжительность процедуры занимает около 4 часов.

Противопоказанием к холелитолизу являются острые воспалительные процессы. Метод может применяться вне зависимости от количества и размера камней. Побочные эффекты связаны с проникновением катетера и возможной травматизации близлежащих органов.

Другие методы

Раздробить камни можно ультразвуковым методом. Однако он более травмоопасен и менее эффективен, чем ударно-волновая литотрипсия. Последствиями лечения могут быть ожоги тканей, воспаления желчного пузыря и протоков. Метод работает только в отношении мягких новых образований. Противопоказаниями являются избыточный вес, воспалительные патологии билиарной системы.

Одним из современных методов лечения ЖКБ считается лазерная литотрипсия. Процедура предполагает введение в поджелудочный пузырь зонда через пищевод или прокол. Врач контролирует процесс с помощью УЗИ и миникамеры. На конкремент направляется луч лазера, который разбивает его на мельчайшие частицы. Количество камней, их размер и состав не имеют значения. Данный метод требует высокого профессионализма врача, так как в случае ошибки могут быть повреждены ткани органа.

Преимуществом лазерной литотрипсии является высокая эффективность процедуры. Однако, как и большинство других методов дробления камней, она не влияет на основную причину заболевания.

Народные методы

При диагнозе ЖКБ в определенных случаях можно обойтись без операции. Если конкременты имеют небольшой размер и билиарная система активно работает, то пациент может находиться под наблюдением терапевта и проходить регулярные диагностические процедуры.

В этом случае имеет смысл обсудить с лечащим врачом возможность применения народных средств. Это отвары трав, свежевыжатые овощные соки, растительные масла.

Самыми эффективными лекарственными растениями при лечении ЖКБ являются:

тысячелистник;
кукурузные рыльца;
мята;
ромашка;
зверобой;
крапива.

В аптеках можно приобрести желчегонные травяные сборы.

Существуют и другие народные средства, направленные на лечение желчного пузыря, заслужившие положительные отзывы, – это крутой отвар красной свеклы, сок квашеной капусты, куриные желудки и печень.

Эффективным средством является ежедневное употребление оливкового масла по одной чайной ложке перед едой. Полезны свежевыжатые соки моркови, картофеля, черной редьки. Их можно смешивать и выпивать по половине стакана каждый день. Лимонный сок в сочетании с оливковым маслом обладает ярко выраженным желчегонным действием.

Своевременная диагностика на начальных этапах патологии позволяет избавиться от камней безоперационно. Однако даже полное очищение желчного пузыря не гарантирует, что болезнь не вернется. Выведение камней – это лечение симптома, но для достижения стойкой ремиссии необходимо установить истинные причины заболевания.

Медикаменты, витамины и комплексы

Цель лечения ЖКБ заключается не только в выводе камней, но и в уменьшении риска образования новых конкрементов. Для этого необходима нормализация пищеварительного процесса, снижение количества холестерина, повышение иммунитета.

Для успешной нормализации работы билиарной системы назначают следующие препараты:

пробиотики и пребиотики – восстанавливают здоровую микрофлору кишечника;
желчегонные средства – позволяют избежать застоя секрета и выпадения осадка;
спазмолитики – применяются при умеренных болях;
витаминные комплексы – позволяют дополнить рацион полезными веществами при нарушении выработки желчи и процесса усвоения пищи.

Диета

Важнейшее условие успешного лечения ЖКБ – коррекция рациона, умеренные физические нагрузки, борьба с лишним весом. При патологиях печени и желчного пузыря рекомендуется диета №5. Она предусматривает исключение жирной пищи и других продуктов, повышающих нагрузку на билиарную систему. Полностью запрещен алкоголь. Диета при камнях предполагает прием пищи небольшими порциями несколько раз в день, предпочтение вареных, запеченных и тушеных блюд.

Главная цель лечебного питания – снизить нагрузку на печень и обеспечить поступление в организм необходимых веществ.

Безоперационное лечение ЖКБ позволяет сохранить желчный пузырь. Основным условием успеха является раннее выявление болезни и соблюдение правил здорового образа жизни.

Видео

Источник