Беременность удаленный желчный пузырь

В чем заключается принципиальное отличие заболеваний, которые лечатся хирургическим путем, у беременных женщин от не беременных? Специалист-хирург на этом вопрос даст ответ, что сами заболевания идентичны, однако во время вынашивания ребенка возникают дополнительные трудности с их диагностикой, а также меняется тактика проведения хирургического лечения.

Увы, патологию, которая требует оперативного вмешательства, во время беременности врач может определить далеко не сразу, поэтому будущая мама должна сама быть максимально бдительной, и о любых негативных симптомах сразу сообщать своему врачу.

Далее мы разберем наиболее частые заболевания, обострение которых во время вынашивания ребенка могут потребовать хирургического вмешательства.

Острый аппендицит

Является самой распространенной хирургической патологией, которая встречается примерно у одной из двух тысяч беременных пациенток.

Наибольшую трудность представляет диагностика этого заболевания во время второго и третьего триместра.  Это связано с тем фактом, что увеличившаяся в размерах матка вызывает смещение внутренних органов с их обычных мест расположения. Особенно актуально это подвижных частей кишечника, к которым относится и отросток червеобразной формы, именуемый аппендиксом. Аппендицитом называется его воспаление.

Матка может сдвинуть этот отросток как вверх, в район печени, таки и вниз, ближе к внутренним органам малого таза.  Следует отметить, что некоторые негативные симптомы, характерные для этой патологии (к примеру, тошнота и рвота) могут возникать и при нормальном течении беременности, безо всякой сопутствующей патологии, что, в свою очередь, также затрудняет диагностику аппендицита у женщин в период вынашивания.

Зачастую для постановки точного диагноза требуется использование инструментальных диагностических методик, таких, как ужи органов брюшной полости или лапароскопии. Нередки случаи, когда беременных пациенток с аппендицитом лечат в условиях амбулатории совсем от других болезней, что может привести к возникновению обострения, которое вызывает необходимость срочной хирургической операции.  По статистике примерно две трети беременных с обострением аппендицита попадают на хирургический стол тогда, когда существует высокая вероятность прерывания беременности.

На любом сроке беременности для выявления острого аппендицита  специалисты считают «золотым» диагностическим стандартом диагностическую лапароскопию.

Эта малоинвазивная хирургическая методика подразумевает введение лапароскопа с видеокамерой через маленький прокол в стеке брюшины. Получаемое изображение дает врачам информацию о стадии развития болезни, в результате чего и принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Нередки случаи, когда лапароскопия с целью диагностики плавно перетекает в операцию по удалению аппендикса.

Обострение желчнокаменной болезни

На втором месте по частоте диагностирования у беременных стоит желчнокаменная болезнь, обострение которой и провоцируется беременностью.

Есть данные, что обострения подобного рода гораздо чаще встречаются  у повторнородящих пациенток (по сравнению с первородящими).  Это объясняется тем, что при беременности замедляется нормальный процесс оттока желчи, меняется её химический состав и возникает дискинезия (на рушение моторики) желчных протоков. Именно по этим причинам возникает застой желчи, что создает благоприятную среду для камнеобразования. И если при первых родах формирование камней только начинается, то при повторном зачатии в процессе развития плода и увеличения размеров матки бессимптомное течение желчнокаменной болезни может перейти в острую фазу, сопровождающуюся сильными болями в правой части живота и прочими негативными симптомами.

Так как желчный пузырь, расположенный сразу под печенью, плотно к ней прилегает и его смещения при беременности не происходит, клиническая картина приступа желчнокаменной болезни одинакова и для беременных, и для небеременных пациенток.

Главным симптомом обострения этого заболевания является желчная колика – сильные боли в области правого подреберья (как острые приступообразные, так и ноющие постоянные).

Также возможно появление тошноты, периодической рвоты, диареи, запоров, горького привкуса во рту и прочей негативной симптоматики. В таких случаях очень важно правильно определить причину возникающих внешних проявлений болезни, поскольку схожая картина наблюдается и при остром приступе описанного нами выше аппендицита (если аппендикс смещен в район печени).

Постановка диагноза «желчнокаменная болезнь» в таких случаях производится на основании данных комплексного анамнеза и результатов ультразвукового исследования.   Именно УЗИ дает возможность специалистам не только определить точный диагноз, но и составить план и тактику последующей терапии.

Если обострение происходит во время второго триместра – как правило, пациентку оперируют. Лапароскопия желчного пузыря при беременности подразумевает его удаление, а малоинвазивность вмешательства позволяет сохранить ребенка без негативных последствий для его дальнейшего развития.

Лапароскопическое вмешательство в данном случае производится через четыре небольших (около полутора сантиметров) прокола в стенке брюшины, через которые в операционное поле вводятся лапароскоп с фонариком и видеокамерой и специальные полые трубки – троакары, через которые в зону удаления доставляются хирургические инструменты. Такая операция проводится под общим наркозом и редко длится более одного часа.

Если же обострение этой патологии случается во время третьего триместра – врачи делают все возможное, чтобы оттянуть хирургическое вмешательства до того времени, когда женщина родит ребенка. Существуют специальные лечебные методики, которые позволяют перевести острую форму патологии  в хроническую, тем самым откладывая необходимость срочной операции.

Тактика терапии подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Наиболее распространенной методикой такого лечения является  пункция  желчного пузыря, которая проводится под ультразвуковым контролем. Также нередко врачи прибегают к эндоскопическим методам терапии, которые также могут снять остроту течения патологического процесса.  Если врач после проведения пункции врач видит уменьшение остроты течения процесса – операцию откладывают (в тех случаях, когда размеры и места локализации желчных камней не угрожают закупоркой холедоха – общего желчного протока).

Если обнаруженную патологию не лечить – велик риск развития таких серьезных осложнений, как механическая желтуха (общая интоксикация организма) и миграция камней в желчевыводящие пути (холедохолитиаз). Так же, как при остром аппендиците, необходимость хирургического вмешательства сомнению не подлежит, однако применение симптоматических лечебных методик дает возможность провести операцию после родов, переведя острую форму патологии в хроническую.

Дренирование желчного пузыря под ультразвуковым контролем проводится при помощи пункции этого органа, с помощью которого желчь, скопившаяся в этом резервуаре, отсасывают и оставляют дренажную трубку для обеспечения постоянного желчеоттока.

Эндоскопические методы в некоторых случаях позволяют удалить камень, мешающий желчеоттоку, с помощью вводимого перорально (через рот) специального инструмента – эндоскопа, которые опускается до самой двенадцатиперстной кишки.

Однако применение описанных выше методов никак не отменяет последующей холецистэктомии (так называется операция по удалению желчного пузыря). Немедленное хирургическое вмешательство даже во время беременности показано в случаях наличия в органе и его протоках каких-либо деструктивных изменений, а также в случае наличия в пузыре гнойных абсцессов, что чревато развитием желчного перитонита, угрожающего жизни пациентки. Подобные случаи вызывают необходимость проведения холецистэктомии даже на поздних сроках беременности.

Чтобы избежать подобных ситуаций, еще на этапе планирования зачатия, а также на ранних сроках вынашивания ребенка, следует в обязательном порядке пройти процедуру УЗИ брюшной полости. Если это исследование выявляет наличие камней в полости желчного пузыря, то  рекомендуется его плановое удаление, которое позволяет предупредить возможные осложнения на поздних сроках беременности и сохранить здоровье (а иногда – и жизнь) матери и будущему малышу.

Прочие патологии, которые могут привести к хирургическому вмешательству во время беременности:

1. почечная колика. Проявляет себя интенсивными болями в области поясницы или паха, которые вызывает двигающийся по мочевыводящим путям почечный камень.  Если камень закупоривает мочеточник – его удаление производится при помощи эндоскопии. Если причина желчной колики до конца не ясна – используется методика лапароскопии;
2. пиелонефрит. Как правило, у беременных эта патология встречается  в бескаменной форме (без наличия почечных камней), поэтому чаще всего достаточно проведения антибактериального консервативного лечения, но при калькулезной форме патологии возможна операция;
3. острый панкреатит (воспаление такого органа, как  поджелудочная железа). Встречается достаточно редко и во время вынашивания ребенка редко протекает в тяжелой форме, поэтому случаи оперативного вмешательства – весьма редки.

В заключение хочется сказать, что беременность – очень ответственный период в жизни любой женщины. Поэтому необходимо регулярное проведение плановых обследований не только  у гинеколога, но и у гастроэнтеролога. Чем раньше будет обнаружена опасная патология – тем проще и эффективнее будет её лечение.

Если у Вас во время вынашивания ребенка возникают какие-либо болезненные ощущения в животе – ни в коем случае не терпите их и не лечитесь самостоятельно! Вызывайте скорую медицинскую помощь, поскольку риск возникновения серьезной патологии должен перевешивать нежелание оказаться в стационаре. Только в условиях медицинского учреждения возможна постановка точного диагноза и проведение эффективного лечения, которое сохранит здоровье матери и будущего ребенка. Будьте здоровы!

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Беременность после лапароскопического удаления

Возобновление, после устранения органа, занимает 2–3 недели. В теории: необходимо планировать оплодотворение, а только потом зачать ребёнка. Допустимо забеременеть сразу после стационарного лечения. Важно понимать, что организм перенёс сложнейшую процедуру, потребуется немало времени для адаптации к новым обстоятельствам:

• Ферменты секрета поджелудочной железы, желчи уменьшаются или вовсе отсутствуют
• Нарушается работа ЖКТ

Осложнения после оперативного вмешательства редко прослеживаются, а период реабилитации продолжается в течение нескольких недель. По статистике, оплодотворение и нормальное развитие ребёнка сразу после операции, вполне возможно.

В случае если беременность происходит в этот интервал времени, то перенести изменения очень проблематично.

Чтобы исключить неприятные последствия, рекомендовано в первый месяц пользоваться безопасными контрацептивами. Когда состояние придет в норму, организм и желудок восстановятся, можно планировать оплодотворение.

По происшествиилапароскопической операции, осложнения встречаются в редких случаях

Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правильный рацион:

1. Ежедневно снабжать организм необходимым количеством дополнительных белков, углеводов. (Мясная, рыбная продукция, свежие овощи, крупы, молочные продукты, фрукты).
2. Меню составить на каждый день, чтобы получить необходимый для организма объем высокопитательных веществ. За основу взять правила здоровой, полезной пищи.
3. Тщательно обрабатывать, отваривать, готовить на пару. Ароматные и острые специи употреблять в минимальном количестве.

Гестация лапароскопии желчного пузыря, не отличается от стандартного физического состояния обычной женщины.

Беременность после открытого удаления

Резекция путём прямого удаления, предполагает свободный допуск в абдоминальную полость способом разрезания слоёв брюшной стенки. Реабилитация продолжается в течение 2-3 месяцев.

Необходимо подождать с беременностью, до полного заживления шрама. Врачи проведут диагностику, выяснят прочность шва. Когда гинеколог даст разрешение, допускается планировать детей.

Важно придерживаться правильного питания, режима дня. У таких пациентов чаще проводится осмотр, чем у других будущих мамочек. Прочность рубца систематически проверяют с помощью ультразвукового оборудования. Каждые 3 месяца обязательно обследоваться у гастроэнтеролога.

Изменения в организме после удаления

Весь срок беременности сопровождается большими нагрузками, гормональной перестройкой. Часто возникают трудности физиологического характера. К ним относятся:

1. Патология диспепсии выражается в виде интенсивной рвоты. Сопутствует метеоризм, вздутие живота.
2. На ранней стадии токсикоз сохраняется дольше
3. Ноющая боль начинается в кишечнике, зоне под рёбрами, с правого края. Усиливается во время приёма жирных, насыщенных блюд. Иногда, резь перемещается к пояснице, спине.
4. Соблюдать диету

Так, выражается холецистит, критерии соответствуют базовым признакам. Вторично проявляются у беременных без жп. При этом характеризуются слабо, за короткую стадию.

Дополнительные сигналы организма:

• раздражение кожи, зуд;
• повышение кислотности.

Специалисты советуют: принимать желчевыводящие препараты, делать систематическийтюбаж. Как правило, выписывают антиоксиданты, комплекс витаминов и минералов, средства против аллергии.

Для слепого зондирования, на голодный желудок употребить сорбит. Размешать (1–2 ст. л.) тёплой, минеральной водой. Лечь, зафиксировать грелку с правого бока. Процесс займёт 1,5 часа. Полезный напиток принимать маленькими глотками.

Прогревание завершится, теперь можно позавтракать легко усвояемой едой. При застое желчи, сорбит её выводит. Рожать крепких малюток можно, если удалён желчный пузырь. Главное, регулярно посещать кабинет врача, не допускать застой желчи, уменьшить риск появления желтухи.

Холецистит развивается по многим причинам. Прогестерон расслабляет тонус гладких волокон, влияет на желчный, вызывает атонию. Происходит нарушение нормальной деятельности: появляются камни, распространяется инфекция.

Особенности холецистэктомии во время беременности

До конца прошлого десятилетия врачи считали, что во время беременности противопоказано хирургическое вмешательство в организм матери. Однако в последние десять лет лапароскопия стала основным методом операции в период вынашивания плода. При беременности это – наиболее частая операция, которая выполняется в 50% среди всех вмешательств на беременных.

Врачи рекомендуют планировать беременность без желчного пузыря через 2 года – ровно столько времени необходимо, чтобы физиология организма адаптировалась к изменениям и органы желудочно-кишечного тракта перестроились к новым условиям работы.

Беременность при удаленном желчном пузыре можно спланировать и спустя 6 месяцев после удаления желчного пузыря. Однако в первые пол в клинической картине будущей мамы могут наблюдаться остаточные после операции явления:

1. Хронический болевой синдром.
2. Постхолецистэктомический синдром, который проявляется временным нарушением функции органов пищеварительного тракта, в частности нарушение тонуса и моторики билиарных трактов.
3. Метеоризм – патологическое накопление газов.

Важно: эти явления не имеют последствий для ребенка, однако беременность для мамы будет сопровождаться неприятными ощущениями.

Нарушение работы тракта зачастую происходит после отсечения. Еда плохо всасывается, почти не переваривается, в организме уменьшается количество питательных веществ: витаминов, железа, калия. Как правило, преобразования имеют слабовыраженный характер, поэтому больные не замечают каких-либо расстройств.

Проведение холецистэктомии не провоцирует патологий деятельности органов. Не воздействует на гормональный синтез. Иногда, женский пол чувствует неприятные изменения, связанные с удалённым пузырём.

Помимо этого, будущий ребёнок оказывает давление: на кишечный тракт, желчевыводящие пути. Чем больше срок оплодотворения, тем сильнее проявляется боль в подреберье с правой стороны, когда малыш толкается.

После гинекологических дисфункций, желчнокаменное заболевание встречается чаще остальных. Редко происходят ситуации, что удаление не освобождает от генерированных конкрементов. В таком случае камни повторно зарождаются в протоках, могут появиться новые приступы.

Хроническая болезнь желчевыводящих путей часто завершается медицинским устранением желчного пузыря. Для специалистов удаление ассоциируется с обычным лечением аппендицита. Следует учитывать, что проблемы с органами чаще возникают у женского пола, чем у мужского. Поэтому удаление происходит у большинства представительниц. Практически невозможно встретить девушку детородного возраста с целым желчным пузырем.

В целом операция не действует отрицательно на половые органы женщины, 85% операбельных ситуаций приводит к незначительным патологиям в деятельности иных внутренних органов.

Для беременной судаленным желчным появляются конкретные признаки на первых стадиях формирования плода:

• значительно увеличивается вероятность патологий пищеварительной системы;
• на ранних сроках проявляется сильный токсикоз, при котором повторяются боли и другие признаки холецистита.
• Болезнь активно проявляется:
• сильными ощущениями дискомфорта с правой стороны;
• характеризуются острые колики, отдающие в левую область, лопатки, правое плечо, бок полностью;
• неприятное ощущение тяжести;
• сильная тошнота, горечь во рту, острая изжога;
• шевеление плода передается болевыми симптомами.

Даже после удаления, последствия холецистита выражаются очень сильно. Можно беременеть после устранения жёлчного пузыря, холецистэктомия не влияет на общее самочувствие. Если чувствуется сильная боль в печени, периодически возникает застой; необходимо обратиться к гастроэнтерологу для консультации, сделать полную диагностику.

Планирование беременности после удаления

Когда необходимо задумываться о детях? Представительница прекрасного пола беременеет, после операции по удалению желчного пузыря. Через сколько можно? При случае, если проводится полостное вскрытие, то оплодотворение следует отсрочить на 1 год. Достаточный период, чтобы рубец оформился, а деятельность ЖКТ восстановилась.

Когда же гестация наступает после вырезания, реабилитация протекает гораздо труднее. Начинаются проблемы с пищеварительной системой, ухудшается состояние здоровья, организм теряет полезные минералы.

Многие пациенты прекрасно обходятся без анатомического органа, но при этом живут полноценно, а отсутствие не усложняет плодоношение. По этой причине, в период планирования важно предусмотреть особенности, которые могут произойти:

1. Уровень жёлчных кислот в крови повышается, появляется неприятный зуд эпидермиса.
2. В течение всего периода железа смещается, протоки внутри печени сдавливаются, это приводит к интенсивному формированию конкрементов.
3. У новорождённого может появиться желтуха. Назначают регулярный приём поливитаминов и минералов, антигистаминные препараты, безвредные антиоксиданты.
4. Активность снижается в третьем триместре, бездействие приводит к застою желчи.

Сложность процедуры напрямую влияет на промежуток времени. Когда можно забеременеть, после удаления желчного пузыря методом лапароскопии? Планировать будущего ребёнка разрешается через 1–2 месяца.

Плотные образования в желчных протоках появляются вслед за родами, если будущая мама не соблюдает режим питания или снижается иммунитет. Необходимо поддерживать активный образ жизни. Спортивные занятия корректировать с учётом беременности.

После холецистэктомии, состояние здоровья полностью восстановится, а забеременеть можно сразу. Но лучше подождать 6 месяцев, чтобы организм приспособился к утрате.

В целом через какое время можно планировать беременность, после удаления желчного пузыря, будет зависеть от внутреннего состояния женщины.

После проведения процедуры изъятия ЖП, врач должен объяснить пациентке, через какое время возможно наиболее благополучное вынашивание плода. Кроме того, важно рассказать девушке, с какими трудностями она может столкнуться во время беременности и дать указания, как правильно решить данные проблемы.

Сроки планирования беременности после холецистэктомии зависят от того, как пациента перенесла операцию, каким видом процедуры было выполнено отсечение органа. Так, после лапароскопии интересное положение разрешается планировать уже через несколько месяцев после процедуры, а в случае проведения открытой лапаротомии женщине следует повременить с зачатием до того момента, пока организм не приспособится к изменениям – на это уходит примерно год.

Во время всего восстановительного периода и в последующей жизни пациентке необходимо принимать многие препараты. Однако эти лекарства могут негативно сказываться на дето-ношении, и поэтому в этом случае их необходимо отменить или заменить аналогичными, не влекущими вреда для плода. Многие препараты необходимо устранить из применения за несколько недель или даже месяцев до планируемого зачатия ребёнка.

Интересное положение, наступившее через короткое время после хирургического вмешательства, может повлечь за собой достаточно серьёзные последствия, такие как выкидыш в первом триместре, нарушение заживления рубца, разрыв рубца, в случае открытой операции. Ранняя беременность чревата высоким риском развития преждевременных родов, недоношенности плода.

Многие пациентки утверждают, что удаление этого органа никак не отразилась на вынашивании плода. В некоторых случаях, особенно при зачатии через короткие сроки после оперативного вмешательства, девушек преследовали некоторые трудности, связанные с ощущениями и состоянием здоровья.

1. Тошнота, рвота.
2. Токсикозы беременной.
3. Часто возникают расстройство дефекации – диарея или запоры.
4. Изжога, урчание живота, метеоризм.
5. Боли в боку справа.

Данные симптомы во многом зависят от того, когда была сделана холецистэктомия, и как больная пережила период восстановления. Кроме того, немаловажное значение имеет то, соблюдала ли будущая мать диету и рекомендации специалиста.

В остальном, течение беременности после хирургических процедур ничем не отличается от вынашивания плода при отсутствии этих патологий. Единственное различие — интересное положение после холецистэктомии ведёт не только врач гинеколог, но и гастроэнтеролог, который будет следить за состоянием пищеварительной системы будущей матери, рубца во время всего срока гестации.

Извлечение желчного пузыря путем лапароскопии все чаще стало входить в современную медицину. Данная процедура имеет ряд преимуществ, заключающихся в более быстром, щадящем оперативном вмешательстве и более быстром реабилитационном периоде. Суть процедуры лапароскопического изъятия органа у женщин заключается в том, что при помощи специального прибора осуществляется прокол в определённых точках живота, через которые выполняется извлечение органа.

Беременность после лапароскопической операции брюшной полости возможна уже через 1,5-2 месяца после процедуры. Это связано с тем, что процесс регенерации тканей протекает значительно быстрее, чем при открытой операции.

Стоит понимать, процесс приспособления организма к новым условиям существования и пищеварения может длиться несколько месяцев после заживления тканей, поэтому даже в случае лапароскопии врачи рекомендуют повременить с зачатием младенца, хотя бы на полгода.

Течение беременности после того, как проведена лапароскопия, во многом не отличается от интересного положения здоровой пациентки. Единственное правило в данном случае – это ограничение пищевого рациона, умеренные физические нагрузки. Диета должна соответствовать необходимому количеству питательных веществ и щадящей для женщины – рекомендуется употребление большого количества фруктов, продуктов, содержащих углеводы, белки и растительные жиры.

Лапаротомическое изъятие органа характеризуется высокими энергетическими затратами организма девушки, длительным восстановительным периодом, в течение которого происходит рубцевание тканей, регенерация клеток. Поэтому перед планированием зачатия женщине рекомендуется пройти полный этап восстановительных процедур, дождаться полноценного заживления всех слоёв брюшной полости.

Ранняя беременность после открытого удаления чревата для будущей мамы высоким риском развития осложнений, поскольку организм не смог полноценно адаптироваться к новым условиям работы, может воспринять плод, как инородный объект в организме, что спровоцирует у пациентки выкидыш на ранних сроках или ухудшение общего состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=bIphYJouLCQ

Особенностью течения дето-ношения после лапаротомии является строгий контроль состояния во время всей беременности, особенно в последние три месяца, когда матка значительно увеличивается в размерах и может негативно повлиять на рубец, вплоть до его разрыва. Кроме того, открытое изъятие желчного пузыря требует контроля гастроэнтеролога не менее 1 раза каждые три месяца вынашивания.