Белоруссия камни в желчном пузыре

Почему одним из нас приходится удалять желчный пузырь, а другие живут с ним до глубокой старости?

Возникают ли у вас после еды ощущение тяжести, покалывания, неприятная отрыжка или боли в правом боку? Если да, то визит к врачу-гастроэнтерологу откладывать не стоит. Подобный дискомфорт могут испытывать люди, страдающие желчнокаменной болезнью. Образовавшиеся камни долго, иногда годами не дают о себе знать. Но рано или поздно, подхваченные током желчи, они начинают двигаться и застревают в узких местах: шейке пузыря, сфинктере или в желчных протоках. Из-за нарушения оттока желчи человек испытывает острую боль в животе.

Специалисты знают: камни в желчном пузыре — чаще проблема женская, нежели мужская. И вот почему.

— Из-за особенностей гормонального фона организм женщины более предрасположен к развитию этой болезни, — объясняет заместитель главного врача 6-й клиники Минска, врач-гастроэнтеролог Татьяна МАЛАЯ. — Подобную патологию чаще выявляют у рожавших и склонных к полноте дам. Среди мужчин больше шансов получить такую болезнь у тех, кто худощав и кому за 60. Бывают случаи, когда желчный пузырь забит камнями у детей раннего возраста. Тут прослеживается наследственная предрасположенность: например, если у мамы девочки была желчнокаменная болезнь, то вероятность того, что она возникнет и у дочери, весьма высока.

Казалось бы, желчь — субстанция жидкая, откуда же тогда взяться камням в пузыре? Причин много, и самых разных. Если нарушается биохимический состав желчи, то возникают условия для формирования камней.

А могут ли камни самостоятельно выходить из желчного пузыря?

— Только если они небольшие — до 5 миллиметров в диаметре, — убеждена Татьяна Малая. — Раньше считалось, что людям с мелкими камнями в желчном пузыре можно делать тюбаж, или слепое зондирование, чтобы “освободить” орган. Теперь доказано: эта процедура представляет большую опасность — сдвигает камни с места. Если они застревают в протоке, возникнут боль и желтуха.

Так, может, стоит в этот момент помочь организму — извлечь камни с помощью специальных инструментов?

— Иногда хирурги действительно прибегают к такой манипуляции, — говорит специалист, — вскрывают желчный пузырь, достают из него крупные камни. Но такую помощь оказывают в основном пожилым людям после 70 лет, которые тяжело переносят даже эту несложную операцию. Однако она не избавляет пациента от проблем с образованием камней, ведь условия для их возникновения все равно остаются. Гастроэнтерологи придерживаются другой тактики: если появились камни размером меньше одного сантиметра и они не нарушают процесс оттока желчи, их пытаются растворить.

Растворить камни таблетками, а не ложиться на операционный стол — заветная мечта каждого больного. На сегодняшний день самые эффективные из них — “хенохол” (“хенофальк”) и “урсокапс” (“урсофальк”). По химическому составу эти препараты являются производными желчных кислот. Они не только растворяют имеющиеся камни, но и препятствуют образованию новых. А еще улучшают качество желчи, а значит, облегчают переваривание пищи и избавляют от неприятных симптомов. Однако растворить можно не все камни и не у каждого больного. Препараты действуют только на холестериновые диаметром до 1,5—2 см, занимающие не больше половины желчного пузыря, и принимать их придется долго — годами.

ВАЖНО!Даже не застрявшие, а просто неподвижно лежащие в пузыре камни травмируют его стенки и приводят к воспалению, пролежням и злокачественным опухолям.

И все-таки, почему от камней в желчном пузыре нужно избавляться?

Новообразования возникают, как правило, у пациентов старше 80 лет. У них камни росли долгое время, это становится благоприятным фоном для возникновения опухоли, которая за один день, как известно, не появляется. А если желчный пузырь утрачивает свою функцию и превращается в мешок со шлаками, его роль в пищеварении сводится к нулю.

Значит, удалять — и точка? А что потом? Как чувствует себя человек, перенесший такую операцию?

По мнению специалиста, все индивидуально. Если пузырь был удален не на фоне приступа желчнокаменной болезни и ранее не беспокоила поджелудочная железа, то человек даже не заметит отсутствия этого органа. Но иногда операция проводится во время обострения болезни на фоне желтухи и панкреатита. После нее пациенты нередко обращаются к врачам-гастроэнтерологам и говорят о том, что пузырь удален, а проблемы остались.

А где же после удаления пузыря скапливается желчь?

Она напрямую поступает из печени в тонкий кишечник. И для пациента главное теперь — не допустить ее избыточного скопления. Избыток желчи ищет выход и находит его, попадая в желудок. Из-за этого вначале может появиться раздражение слизистой желудка, затем эрозия или язва.

Вот почему тем, у кого нет желчного пузыря, нужно питаться дробно и часто — от 5 до 7 раз в день, а перерывы между приемами пищи не должны превышать 2—3 часов. Тогда желчь будет воздействовать не на стенки кишечника или желудка, а на съеденную пищу.

Есть ли особенности в питании таких пациентов?

Через полгода после удаления желчного пузыря каких-то существенных ограничений в еде уже не требуется, говорит Татьяна Малая, поэтому тем, кто начинает новую жизнь без пузыря, не рекомендуют жесткую диету, например только каши или супы. Питание должно быть разнообразным и полноценным, с присутствием в рационе белков, жиров и углеводов.

Источник

Автор:врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru

Общие сведения
Обычно камни в желчном пузыре называют еще желчнокаменной болезнью, холелитиазом. Желчный пузырь – мешкообразный орган, расположенный впереди печени, является резервуаром для жидкой желчи, которая вырабатывается в печени и участвует в переваривании жиров. Камни в желчном пузыре формируются из кристаллов холестерина или, реже – из желчных солей. Камни могут быть маленькими, как песчинки, или крупными, размером с грецкий орех.
Холецистит, или желчная колика, наблюдается, когда камень, находящийся в желчном пузыре, закупоривает желчный проток, по которому желчь поступает из желчного пузыря в тонкий кишечник.

Причины желчнокаменной болезни

Считается, что камни формируются вследствие нарушения баланса веществ, из которых образуется желчь. Определенное значение также имеет высокое содержание холестерина в желчи. Приступ желчнокаменной болезни часто провоцируется обильной жирной пищей.

Cимптомы желчнокаменной болезни

Часто желчная колика проходит самостоятельно. Когда камень проходит через желчный проток в тонкую кишку, боли и другие симптомы исчезают. Если камень настолько велик, что не может продвигаться, то боль продолжается и в таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Если камень задерживается в общем желчном протоке, по которому осуществляется отток желчи из печени и из желчного пузыря, то возможно развитие желтухи (желтая окраска кожи и склер) и возможное повреждение печени.

Осложнения при наличии камней в желчном пузыре

Большинство камней желчного пузыря не представляют опасности до тех, пока не произойдет закупорки камнем желчного протока, что вызывает способствует присоединению инфекции и развитию воспаления желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Разрыв желчного пузыря может привести к перитониту. Хроническая желчнокаменная болезнь также связана с повышенным риском рака желчного пузыря.

Что можете сделать вы
Во время болевого приступа следует лечь, не принимать пищу, для облегчения боли принять можно принять анальгетики. Если приступ желчной колики продолжается более 2 ч, следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Если у вас часто возникают боли или неприятные ощущения в правом подреберье, следует обратиться к врачу.

Что может сделать врач
Камни желчного пузыря обычно диагностируются в основном при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.
Многие камни являются «немыми», не вызывая никаких симптомов. В таких случаях обычно не требуется лечения. Если развивается болевой приступ, обычно рекомендуется холецистэктомия (удаление желчного пузыря хирургическим путем). В некоторых случаях назначаются препараты, способствующие растворению желчных камней. Однако такие препараты следует принимать несколько лет, чтобы камни растворились полностью и создавать такие условия, которые будут предотвращать развитие новых камней.

Профилактика образования камня в желчном пузыре

Чтобы избежать образования желчных камней следует:

при наличии избыточной массы тела применять низкокалорийную диету и заниматься физическими упражнениями, чтобы масса тела уменьшалась постепенно;
избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров;
при обнаружении камней в желчном пузыре женщины должны избегать лечения эстрогенами, которые могут способствовать формированию желчных камней;
следует уменьшить поступление холестерина в организм.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Источник

Метро, район
Сортировка

Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Молодёжная,
улица Грибоедова, 11
Цены
- Комплекс услуг: «Консультация уролога + УЗИ органов брюшной полости и почек + мочевого пузыря»
  74 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Немига,
улица Герцена, 12
Цены
- УЗИ органов брюшной полости +дуплексное сканирование
  46.75 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Купаловская,
улица Кирова, 18, гостиница «Президент Отель»
Цены
- УЗИ органов брюшной полости
  от 48 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Кунцевщина,
улица Матусевича, 70
Цены
- УЗИ органов брюшной полости и почек (печень и желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки и надпочечники, киш…
  40.78 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Уручье,
проспект Независимости, 168/3
Цены
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почки (печень и желчный пузырь без определения функции, поджелудоч…
  39.80 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Академия Наук,
проспект Независимости, 85
Цены
- УЗИ «Органы брюшной полости и почки»
  43 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Малиновка,
улица Корженевского, 4
Цены
- УЗИ органов брюшной полости с допплерогафией печени, почек: печень с цветовой и спектральной допплерографией, желчный пу…
  38.50 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Академия Наук,
улица Сурганова, 47б
Цены
- УЗИ органов брюшной полости (печень и желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
  41 руб.
- Повторный прием врача — гастроэнтеролога
  37 руб.
- УЗИ органов брюшной полости и почек
  52 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Спортивная,
микрорайон Медвежино, улица Киреенко, 7
Цены
- УЗИ органов брюшной полости без определения функции
  29.12 руб.
- УЗИ органов брюшной полости с определением функции
  34.86 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Площадь Якуба Коласа,
улица Максима Богдановича, д. 78, 5 подъезд, вход со двора
Цены
- УЗИ органов брюшной полости
  40 руб.
- Прием и консультация врача гастроэнтеролога (повторный)
  27 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Немига,
улица Максима Богдановича, 6
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Академия Наук,
улица Некрасова, 22к2
Цены
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почки
  35 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Тракторный Завод,
Долгобродская улица, 6к1, Вход со двора или через банк Москва-Минск
Цены
- УЗИ (органы брюшной полости) с лимфоузлами
  31.97 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Первомайская,
улица Ленина, 30
Цены
- Селезенка (ультразвуковая диагностика)
  5.25 руб.
- Селезенка (ультразвуковая диагностика)
  5.94 руб.
- Поджелудочная железа (ультразвуковая диагностика)
  7.70 руб.
- Ретроградная холангиопанкреатография
  70.50 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Пролетарская,
Ленинский район, микрорайон Серебрянка, проспект Рокоссовского, 44к2
Цены
- УЗИ органов брюшной полости
  33.66 руб.
- УЗИ органов брюшной полости с почками
  43.18 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Михалово,
улица Алибегова, 12
Цены
- УЗИ органов брюшной полости
  29.50 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Московская,
улица Филимонова, 53, здание 24 поликлиники, 5 этаж
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
Минская обл., Минский р-н, агрогородок Лесной
Цены
- Ретроградная холангиопанкреатография
  68.72 руб.
- Ретроградная холангиопанкреатография (сложная)
  81.12 руб.
- Ретроградная холангиопанкреатография
  92.20 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Уручье,
улица Руссиянова, 36
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Петровщина,
улица Семашко, 10
Цены
- УЗИ органов брюшной полости и почки
  18.86 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Автозаводская,
Партизанский проспект, 104
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
Минская область, Минский район, Колодищанский сельский совет, агрогородок Колодищи, Минская улица, 5, район Уручье; 3 км от метро Уручье
Цены
- УЗИ органов брюшной полости
  26 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Московская,
улица Макаенка, 17
Цены
- Ультразвуковое исследование. Органы брюшной полости и почек (печень и желчный пузырь без определения функции, поджелудоч…
  26.99 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Кунцевщина,
улица Притыцкого, 83, офис 29Н
Цены
- УЗИ. Органы брюшной полости и почки (печень и желчный пузырь без определения функции, поджелудочная железа, селезенка, п…
  22 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Малиновка,
улица Яна Чечота, 42
Цены
- УЗИ: Органы брюшн.полости и почки
  36 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Партизанская,
улица Жилуновича, 11А
Цены
- УЗИ органов брюшной полости
  45.93 руб.
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Академия Наук,
проспект Независимости, 64
Медицинские центры, желчнокаменная болезнь
м. Академия Наук,
проспект Независимости, 64

Средняя оценка организаций — 3.35 на основании 1312 отзывов и 6254 оценок

Медицинские центры в соседних городах

Источник

Самая, пожалуй, частая хирургическая операция, которая делается не только в Беларуси, но и во многих других развитых странах Европы и Северной Америки, — удаление желчного пузыря. И ведет к ней желчекаменная болезнь или наличие камней в желчном пузыре. Заболевание очень распространено: в общей структуре заболеваемости оно уступает только сердечно-сосудистым болезням и сахарному диабету. Кто находится в зоне риска и что способствует образованию камней в желчном пузыре, можно ли обойтись без операции, когда диагноз поставлен, рассказал хирург 11-й городской поликлиники г. Минска Евгений Толстик.

Белоруссия камни в желчном пузыре

— Евгений Валентинович, почему желчнокаменная болезнь так распространена у европейцев?

— Действительно, она распространена в развитых странах Европы и Северной Америки и довольно редко встречается на африканском континенте и у азиатов. Это объясняется привычками в питании. В странах Северной Америки и Европы большое количество жирных блюд с повышенной численностью холестерина. Например, тот же фаст-фуд или наши традиционные блюда из свинины. Также способствует развитию болезни неправильный режим питания и малоподвижный образ жизни.

Примечательно, что вероятность заболевания повышается с возрастом, особенно у женщин — около 20% представительниц прекрасного пола после 40 лет имеют желчнокаменную болезнь или в скрытой, или в активной форме. Мужчин втрое меньше.

— По каким причинам образуются камни?

— Существует несколько теорий, и ни одна полноценно не объясняет причину этого явления. Но все сходятся в том, что камни образуются из-за неправильного баланса компонентов желчи. Когда он нарушен, когда имеется застой желчи, это ведет к образованию камней. Иногда желчнокаменная болезнь начинает развиваться во время беременности: из-за высокого давления в брюшной полости механически сжимается желчный пузырь, нарушается его функция и образуются камни. Но чаще всего вероятность этого заболевания повышается у того, кто имеет лишний вес и вредные привычки, ведет малоподвижный образ жизни. Иногда появлению камней способствуют хронические болезни смежных органов. Например, воспалительные процессы в брюшной полости могут вызывать перифокальное воспаление желчного пузыря. И если оно носит хронический характер, возможно возникновение камней. Но повторюсь, наше питание остается основным фактором. Поэтому жирную, жареную пищу, блюда из свинины нужно ограничивать.

— А соленья и копчености?

— Избегать их следует, если камни уже сформировались. Это раздражающие для пищеварительной системы продукты, на переваривания которых требуется большое количество желчи, что часто приводит к вклиниванию камней в желчевыводящие протоки.

— Это опасная ситуация?

— С камнями в желчном пузыре небольших размеров можно жить долго и счастливо, не подозревая об их существовании. Они могут никак себя не проявлять. Но опасность вклинивания в желчевыводящие протоки всегда существует. Желчь накапливается в желчном пузыре и подается порционно при поступлении пищи — от раздражения рецепторов в желудке. И если раздражитель очень активный — та же ветчина или соленый продукт — желчный пузырь может резко сократиться и камень с током желчи вклинивается в шейку пузыря, ведущую в проток. Возникает воспалительный процесс тканей пузыря и протока, их стенки утолщаются, появляется отечность, желчь не имеет возможности оттекать в полном объеме. Наступает так называемая желчная колика, или манифестация острого калькулезного холецистита. Больной чувствует недомогание, общую вялость, головную боль, может быть рвота, меняться цвет кожи и склер. Но основное — это боль — острая, приступообразная или коликообразная, в правом подреберье или в области пупка. Нередко болевые ощущения распространяются в правую лопатку, правое плечо и даже в правую руку.

Белоруссия камни в желчном пузыре

— Такое состояние требует неотложной помощи?

— Да, это экстренное состояние, которое требует вмешательства врача. Болевой синдром необходимо купировать, решить проблему вклинивания камня и делать операцию — в плановом или экстренном порядке. Желчная колика чаще всего через 15-20 минут проходит сама. И если так случилось, что во время приступа вы не обратились к врачу, потом надо все равно к нему прийти и сделать необходимые обследования — осмотр, ультразвуковую диагностику брюшной полости, общий и биохимический анализ крови.

— Лабораторный анализ крови показывает наличие камней? В общем, как их обнаруживают?

— Общий анализ показывает системное воспаление, а биохимический анализ — повышение уровня билирубина в крови, что свидетельствует о механической обтурации (непроходимости) желчевыводящих путей или механической желтухе. Это значит, что желчь в полном объеме не поступает в просвет 12-перстной кишки, а всасывается в кровь. Желчнокаменная болезнь проявляется и во время ультразвуковой диагностики органов брюшной полости. 15% камней имеют в своем составе большое количество кальция, их можно увидеть на рентгеновских снимках брюшной полости. Но основной метод обнаружения — УЗИ-исследование.

— Можно ли камни раздробить или растворить медикаментозно?

— В мире были такие попытки. Камни стремились дробить ультразвуковой волной, растворять специальными химическими соединениями, но все это оказалось неэффективным по сравнению с удалением операционным методом. Поэтому такие попытки остались на уровне исследований.

— Как желчнокаменная болезнь лечится у нас?

— В хирургов существует правило: если есть камни в желчном пузыре, особенно если они манифестируют о себе (больной чувствует недомогание или еще хуже — колики), желчный пузырь необходимо удалять вместе с камнями. В нашей стране, как и во всем мире, пользуются лапароскопическим методом. Такая операция, в отличие от холецистэктомий открытым способом, малотравматичная. После пары дней в стационаре пациент отправляется домой и быстро возвращается к обычной жизни. Это самая массовая операция и у нас, и в странах Европы и Америки. Много где она даже делается чаще, чем удаление аппендикса.

— Можно ли обойтись без операции?

— Если вы знаете, что у вас камни в желчном пузыре, вы живете как на пороховой бочке. В любой момент камень может вклиниться в желчевыводящий проток, разовьется перитонит и прочее. В таких случаях это будет совсем другой объем операции, длительный период восстановления и более серьезные последствия для здоровья. Поэтому лучше удалить желчный пузырь вместе с камнями, если он не влспален.

— После операции необходимо пожизненно соблюдать диету?

— Считается, что строгой диеты нужно придерживаться только шесть месяцев. Она предусматривает частое мелкое питание, так как желчь после операции постоянно поступает в просвет 12-перстной кишки, также рекомендуется избегать жирной пищи. Если это, скажем, большая отбивная, то лучше разделить ее на несколько приемов. Через шесть месяцев нужно переходить к обычной диете, но, разумеется, не той, которая была у вас до возникновения камней, а здоровой, которая рекомендована каждому.

— Каким должно быть питание, чтобы камней не возникло?

— Прежде всего сбалансированным: в правильной пропорции должны быть подобраны белки, жиры и углеводы. Плюс большое количество зелени, овощей и фруктов, продуктов, содержащих клетчатку. Необходима и физическая активность, чтобы приобретенные жиры не накапливались в организме.

Елена КРАВЕЦ

Источник