Атрофический гастрит полип желудка
Гастрит группа заболеваний общей чертой которых является воспаление слизистой оболочки желудкаГастрит — коварное заболевание, которое имеет множество разновидностей и подвидов. Встречаются как распространенные формы, так и мало кому известные виды заболевания. Пожалуй, мало кто слышал о гиперпластическом гастрите. Недуг встречается крайне редко, этиология его до конца не выявлена и лечение данного недуга возможно только систематическое. Давайте подробно рассмотрим, что такое трофический гиперпластический гастрит, а также какие еще бывают формы недуга.
Что за болезнь гиперпластический гастрит
В клинической гастроэнтерологии гиперпластический гастрит считается достаточно редко выявляемой патологией желудка, на которую – из числа хронически протекающих желудочных болезней – приходится порядка 3,7-4,8% диагностированных случаев.
Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка
При выявляемых в результате эндоскопического обследования желудка зонах усиленного митоза клеток слизистой оболочки, выстилающей его полость, гастроэнтерологами может быть поставлен диагноз – гиперпластический гастрит.
Эксперты называют такие факторы риска развития гиперпластического гастрита как:
- пищевые нарушения;
- аллергию на определенные продукты;
- дефицит основных витаминов;
- токсическое воздействие алкоголя и канцерогенных соединений, тяжелая почечная недостаточность и гипергликемия.
А при лечении гиперацидного гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с помощью сильнодействующих препаратов, тормозящих секрецию кислоты (Омепразола, Пантопразола, Рабепразола и др.) повышается риск активизации роста полипов, появляющиеся в зонах главных желез и фовеол (желудочных ямок, в которые выходят протоки желез). Вероятно, такая локализация патологического процесса связана с тем, что регенерация слизистой оболочки желудка при ее повреждениях происходит как раз за счет клеток слизистой, покрывающей области желудочных ямок.
Симптомы гиперпластического гастрита не специфичны, сильно варьируются, но в список возможных клинических проявлений данной патологии гастроэнтерологи включают: изжогу, отрыжку с тухлым привкусом, налет на спинке языка, тошноту, повышенное газообразование, боли в эпигастральной области (ноющие, давящие или спастические), рвоту.
Основной метод, на котором базируется диагностика гиперпластического гастрита – эндогастроскопия (эндогастродуоденоскопия). Эндоскопическая инструментальная диагностика позволяет не только визуализировать патологические измененные участки слизистой желудка, но и провести биопсию: взять частицы ткани для последующего гистохимического исследования. Также используют рентгенографию, УЗИ желудка, электрогастрографию.
Основной метод на котором базируется диагностика гиперпластического гастрита эндогастроскопия
Запущенный гиперпластический зернистый гастрит угрожает развитием язвенной болезни желудка и даже рака. Гигантский гипертрофический гастрит приводит к гипохлоргидрии; эксперты отмечают способность перерождения данной формы патологии в раковую опухоль желудка. При очаговой гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток слизистой также может развиваться карцинома желудка. Полипозный гиперпластический гастрит, по некоторым данным, малигнизируется почти в 20-ти случаях из ста.
Наиболее распространенные последствия и осложнения гиперпластического гастрита:
- изменения структуры слизистой желудка с атрофией разной степени выраженности;
- повреждение и сокращение числа париетальных клеток, снижение синтеза кислоты и ухудшение пищеварительных функций желудка;
- атония и нарушение желудочной моторики, приводящие к стойкой диспепсии и частичному гастропарезу;
- гипопротеинемия (падение уровня сывороточного белка);
- анемия;
- потеря массы тела.
Гиперпластический гастрит
Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка. Понятие «гиперпластический гастрит» включает в себя разрозненную группу заболеваний, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка. Каждое из этих заболеваний встречается достаточно редко, в целом группа гипертрофических гастритов составляет не более 5% всех хронических заболеваний желудка.
На данный момент причины развития гиперпластического гастрита неизвестны. Заболевание считается полиэтиологичным. Чаще всего развитие гиперпластического гастрита связывают с нарушением питания, гиповитаминозом, хронической интоксикации организма, обусловленной приемом алкоголя, наркотических веществ, курением и отравлением свинцом. Помимо этого, данные, полученные во время исследований указывают на то, что заболевание может возникнуть на фоне нарушения обмена веществ и расстройства нейрогуморальной регуляции.
Иногда развитие заболевания связывают с наличием у больного пищевой аллергии. При влиянии аллергенов на слизистую усиливается ее проницаемость, вследствие чего возникает дисплазия эпителия, на фоне чего в полость желудка выпотевает значительное количество транссудата. Такие процессы сопровождаются значительной потерей белка, что считается одним из классических признаков этой формы гастрита.
При всех типах гиперпластического гастрита возможно развитие кровотечений из слизистого слоя желудка которые могут приводить к постепенной анемизации
Некоторые специалисты отмечают, что гиперпластический гастрит, представляет собой аномалию развития желудка либо особый вариант доброкачественной опухоли, вследствие чего клетки желудочного эпителия начинают усиленно делиться, что сопровождается значительным утолщением слизистой этого органа.
При всех типах гиперпластического гастрита возможно развитие кровотечений из слизистого слоя желудка, которые могут приводить к постепенной анемизации. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость, упадок сил. При значительной потере белка возможно появление периферических отеков. В связи с тем, что причины развития заболевания не установлены, невозможно разработать эффективные меры профилактики гиперпластического гастрита.
Лечение гиперпластического гастрита
Этиотропного лечения не существует, так как причины возникновения заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений патологии. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка. Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.
Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.
Формы гиперпластического гастрита
Хронический или острый гиперпластический гастрит – одна из наиболее тяжелых форм гастрита, заболевания, поражающего слизистую оболочку желудка. Во время болезни слизистая разрастается, очаги локализуются в отдельных частях органа или патология распространяется на всю полость желудка. Различают несколько форм гиперпластического гастрита.
Зернистый гиперпластический гастрит
Патология касается мелких очагов слизистой желудка, которые по виду напоминают зерна – это видно вовремя ФГС-обследования. Обычно повреждения располагаются на передней стенке, в редких случаях появляются на задней. Дифференцируется как антральный гиперпластический гастрит.
Хронический или острый гиперпластический гастрит одна из наиболее тяжелых форм гастрита заболевания поражающего слизистую оболочку желудка
Гигантский гастрит или болезнь Менетрие
Для него характерны множественные доброкачественные новообразования в виде аденом. В большинстве случаев на их поверхности выявляются эрозии. Заболевание распространяется на антральный отдел. Бородавчатый гастрит – по названию понятно, что новообразования одиночные, по форме напоминают бородавки. Также приводит к дегенерации слизистой желудка антрального отдела. При полипозном гастрите участки атрофии чередуются с полипами и гипертрофическими складками. В большинстве случаев новообразования локализуются на задней стенке желудка.
Антральный гиперпластический гастрит
Существует еще такое явление, как антральный гиперпластический гастрит. Антрум – это место перехода желудка в кишечник, и его главной физиологической функцией является уменьшение уровня кислоты в пищевом комке перед его продвижением в кишку. Но падение pH снижает за собой и бактерицидные свойства, которыми обладает желудочный сок. А это, в свою очередь, позволяет патогенным бактериям размножаться, и потому они чаще всего выбирают именно антральный отдел.
Атрофический гиперпластический гастрит
Атрофический гиперпластический гастрит – самая опасная разновидность болезни. Начало этой формы болезни протекает без выраженных симптомов и в дальнейшем может развиваться без болезненных ощущений. Это очень опасный признак – он говорит о начальной стадии перерождения в раковые образования.
При антральном атрофическом гастрите слизистая воспаляется в пилорическом отделе желудка, который выходит в кишечник. Постепенно атрофический процесс распространяется на весь орган. Железы, расположенные в пилорическом отделе, замещаются фиброзной тканью, и защитная слизь перестает вырабатываться, что приводит к поражению всего органа соляной кислотой.
При атрофическом гиперпластическом гастрите возникают крупные участки гиперплазии, дегенеративные изменения охватывают антаральный отдел. Есть риск перерождения болезни этой формы в карциному желудка.
Атрофический гиперпластический гастрит
Это хроническое заболевание, которое характеризуется увеличением слизистой оболочки желудка. Атрофический гиперпластический гастрит опасен и весьма распространен. Заболевание невозможно назвать клинической формой, так как только при обследовании в эндоскопическом кабинете можно увидеть строение слизистой оболочки желудочного тракта.
Безусловно, в течении гастрита могут проявляться незаметные малоспецифические симптомы гастрита, но бывают случаи, что этот тип заболевания полностью бессимптомен. Одним из самых главных признаков болезни можно считать боль в желудке, которая проявляется после приема пищи. Боль имеет приступообразный, непостоянный характер. Появляются боли, как правило, после употребления определенных продуктов питания. В зависимости от того, сколько в желудке присутствует соляной кислоты, у больного возможны отрыжки и изжоги.
Чтобы установить симптомы атрофического гиперпластического гастрита, используют не только лабораторные данные, но и инструментальные исследования. Это очень важно, так как при сильной запущенности или с применением неправильной терапии, атрофический гиперпластический гастрит может длиться от полугода до нескольких лет. Этот тип гастрита врачи связывают с хроническими воспалительными процессами, поэтому от симптомов болезни чаще страдают люди старшего возраста. Предшествует болезни гастрит бактериальный, который хорошо лечится, если вовремя его выявить.
Как лечить гиперпластический гастрит
О гипертрофическом (гиперпластическом) виде гастрита говорят тогда, когда в ходе воспалительного процесса происходит разрастание слизистой оболочки и ее утолщение. Впоследствии данные изменения приводят к функциональной несостоятельности слизистой оболочки желудка, поэтому эту форму заболевания называют предраковым состоянием.
В том что касается пищеварения при гастрите первым пунктом в лечении всегда является лечебная диета
В связи с этим важно правильно лечить гастрит, чтобы не допустить дальнейшей перестройки стенки органа пищеварения.
В том, что касается пищеварения, первым пунктом в лечении всегда является лечебная диета. В подобном случае необходим прием повышенного количества белка, который из-за нарушения всасывания поступает в организм в малом количестве. Кроме того, важно принимать пищу часто и маленькими порциями, чтобы она успевала перевариваться. Порция должна быть теплой, чтобы не допускать дополнительного травмирования органа.
Гиперпластический гастрит также требует назначения обволакивающих препаратов, к которым относят алмагель. Он необходимо для уменьшения агрессивного воздействия желудочного сока на стенку желудка.
С этой же целью дополнительно назначают лекарственные средства, относящиеся к блокаторам протонной помпы (например, омепразол). Если алмагель обволакивает желудок, защищая его стенку, то омепразол и ему подобные средства блокируют рецепторы, и желудочный сок вырабатывается в меньшем количестве. Показано применение и вяжущих средств, среди которых можно отметить танин, танальбин, производные висмута и викалин.
Диета и лечение при гиперпластическом гастрите желудка
В зависимости от характера патологии слизистой оболочки различают несколько видов гиперпластического гастрита, в том числе: бородавчатый; полипозный; гигантский гипертрофический; зернистый.
Первый из них проявляется тем, что оболочка слизистой желудка покрыта наростами в виде бородавок, второму типу свойственно появление полипов, третьему – увеличенных складок органа. Зернистый тип гиперпластического гастрита характеризуется наличием овальных бугорков от 3 до 5 миллиметров.
Кроме того, гиперпластический воспалительный процесс может быть диффузным или ограниченным в зависимости от локализации патологических изменений по всей стенке желудка или только в одной его области.
В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение в виде резекции желудка или его части
Данная разновидность гастрита считается самой опасной, являясь, по сути, доброкачественной опухолью, которая при наличии постоянных стрессов, несоблюдении режимов питания, сна и отсутствии адекватного лечения может переродиться в злокачественную.
Доказанными факторами, способствующими развитию такого заболевания, как гиперпластический гастрит, являются никотиновая и алкогольная зависимость, работа на вредных производствах и длительная интоксикация.
Учитывая, что данное заболевание протекает с признаками гастрита со сниженной кислотностью, его лечение обычно состоит из таких компонентов, как:
- медикаментозная терапия;
- щадящая диета;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- фитотерапия;
- лечение минеральными водами гастроэнтерологического профиля.
Медикаментозная терапия обычно состоит из назначения:
- антибактериальных средств;
- обезболивающих и спазмолитиков при наличии болевого синдрома;
- ингибиторов протоновой помпы;
- антацидов, нормализующих содержание соляной кислоты;
- вяжущих препаратов при поносах.
После окончания терапевтического курса как правило спустя 1,5-2 месяца необходимо прохождение повторного обследования для выяснения эффективности проведенного лечения
В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение в виде резекции желудка или его части.
Хронический гиперпластический гастрит, лечение которого подбирается индивидуально для каждого пациента, нуждается в последующем обязательном врачебном наблюдении в силу возможного перехода в рак желудка. После окончания терапевтического курса, как правило, спустя 1,5-2 месяца, необходимо прохождение повторного обследования для выяснения эффективности проведенного лечения.
Диета в лечении гиперпластической формы гастрита
Важнейшую роль в лечении гиперпластической формы гастрита играет диета, которую подбирает врач. Как правило, из рациона питания исключаются:
- алкоголь;
- мясные и рыбные бульоны;
- свежая сдобная выпечка;
- шоколад, какао и кофе;
- пряности, приправы, соленья;
- жирную, копченую, жареную и соленую пищу.
Необходимо соблюдать режим, питаясь небольшими порциями по 5-6 раз в сутки. Продукты необходимо готовить посредством варки, тушения или обработки паром и подавать в теплом виде. Лечебная диета должна соблюдаться даже после завершения курса терапии и стойкого исчезновения симптомов заболевания еще не менее 1-2 месяцев. Это позволит сократить риск развития рецидива гиперпластического гастрита.
Источники:
- https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/giperplasticheskij-gastrit.htm
- https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hyperplastic-gastritis
- https://www.astromeridian.ru/medicina/atroficheskij_giperplasticheskij_gastrit.html
- https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/giperplasticheskij-gastrit
- https://good-sovets.ru/kak-letchity-giperplastitcheskiy-gastrit/
- https://zhkt.ru/zheludok/gastrit/giperplasticheskij.html
- https://ilive.com.ua/health/giperplasticheskiy-gastrit-simptomy-lechenie-dieta-prognoz_123875i15938.html
- https://www.med-base.ru/article/giperplasticheskij-gastrit.html
Post Views:
1 341
Атрофический гастрит — тяжелая форма заболевания. Характеризуется разрастанием слизистой желудка, причем очаги могут локализоваться в отдельной части органа или распространятся по всей его внутренней поверхности.
Что известно о распространенности?
Этот вид заболевания является наиболее опасной и редкой разновидностью хронического поражения желудка. Понятие «гиперпластический гастрит” является комплексным и включает в себя в группу заболеваний, развивающихся в результате первичной гиперплазии эпителия желудка. Каждое из них редко встречается. Официальная статистика гласит, что описываемый тип гастрита диагностируется лишь в 5% случаев хронических заболеваний желудка, при этом у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин.
Наиболее распространенной эта патология является у людей 30-50 лет.
При диагностике болезни в детском возрасте возможен регресс с полным восстановлением строения слизистой и ее функционирования. Для взрослых прогноз менее утешительный — атрофия слизистой желудка развивается практически в 100% случаях.
Из чего образуются гиперпластические разрастания?
Гиперпластические разрастания представляют собой продуктивное воспаление в строме слизистой оболочки желудка. При этом наблюдается скопление эозинофилов, лимфоцитов и гиперплазия эпителия слизистой.
Причины
До сих пор однозначного ответа на вопрос о причинах заболевания нет. Гиперпластический гастрит считается полиэтиологичным заболеванием, при этом для некоторых видов характерна наследственность. Главными причинами развития патологии считаются:
- неправильное питание;
- гиповитаминоз;
- хроническая интоксикация организма вследствие длительного употребления алкоголя, наркотиков, отравления свинцом и др.;
- нарушение обмена веществ;
- нарушение нейрогуморальной регуляции (физиологической регуляции процессов в организме человека, при котором нервные импульсы и вещества, которые переносятся лимфой и кровью, совместно участвуют в регуляторном процессе);
- курение.
Большую роль в развитии заболевания играет и пищевая аллергия. Постоянное воздействие аллергенов на слизистую оболочку желудка увеличивает проницаемость. Результатом такого воздействия может быть дисплазия эпителия, из-за чего в желудок может проникать большое количество транссудата (отечной жидкости). Все эти процессы приводят к непоправимо большим потерям белка (один из признаков всех форм атрофического гастрита).
Некоторые специалисты утверждают, что патология является проявлением аномалии развития желудка или доброкачественной опухоли.
Клетки эпителия желудка могут начать усиленно размножаться под влиянием любого патогенного фактора, что приводит к утолщению слизистой.
Имеются ли факторы риска?
Некоторые люди более подвержены развитию данной формы гастрита, поэтому говоря о причинах болезни, часто упоминают и о факторах риска. Последние делятся на экзогенные и эндогенные. К первой группе относятся:
- инфицирование хеликобактер пилори и другими бактериями;
- неправильное питание;
- длительное употребление большого количества алкоголя;
- курение;
- длительный прием лекарственных препаратов, оказывающих раздражающее действие на органы пищеварительной системы;
- воздействие на ЖКТ химических агентов, радиации;
- наличие грибка, паразитов.
К группе эндогенных факторов риска развития атрофического гастрита относятся:
- генетическая предрасположенность;
- дуоденогастральный рефлюкс (попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок);
- аутоиммунные нарушения;
- интоксикации организма;
- снижение уровня кислорода в крови;
- хронические желудочные инфекции;
- нарушение обмена веществ;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- гиповитаминоз;
- рефлекторное влияние других пораженных органов на желудок.
Механизм развития
Причинами развития заболевания могут быть как внутренние, так и внешние факторы. Во втором случае в желудок попадают вещества, которые разъедают его слизистую. Этот процесс происходит в результате того, что некоторые продукты стимулируют повышенное выделение желчи, панкреатического сока и соляной кислоты.
При постоянном попадании этих продуктов в желудок слизистая просто не успевает регенерироваться. При этом клетки дифференцируются в форме кишечного эпителия. Но каждая ткань выполняет строго свои функции, поэтому кишечные клетки, расположенные в желудке не позволяют питательным веществам всасываться.
Это приводит к тому, что эндокринная и кровеносная системы как бы не понимают происходящего и дают сигнал желудку к повышенной выработке соляной кислоты. Она в свою очередь способна разрушить здоровую слизистую оболочку желудка, что приводит к образованию атрофированных участков. Желудочный сок же перестает выделяться в достаточном количестве, а значит, процесс пищеварения нарушается.
Симптомы атрофического гиперпластического гастрита
Атрофический гиперпластический гастрит, симптомы и лечение которого могут зависеть от формы болезни и индивидуальных особенностей, например, кислотности желудочного сока, на начальных стадиях может никак не проявляться. У пациента отсутствуют жалобы, поэтому диагностика заболевания на ранней стадии маловероятна (чаще всего она носит случайный характер). Первые симптомы могут появляться при формировании более сильных патологических изменениях в слизистой желудка.
Основными признаками этой патологии являются:
- повышение кислотности желудочного сока;
- боли в области эпигастрия, возникающие после приема пищи (боль носит приступообразный, непостоянный характер);
- чувство тяжести и распирания в желудке;
- частая отрыжка;
- рвота и диарея на фоне болевого синдрома;
- снижение аппетита, что может привести к анорексии;
- кровотечение из слизистой желудка, которое может приводить к снижению гемоглобина;
- повышенная утомляемость, слабость;
- периферические отеки при больших потерях белка.
Виды заболевания
Классификация этого заболевания основана на локализации, распространенности и особенности проявления.
Очаговый
Является начальной стадией заболевания. Имеет и другое название — субатрофический гастрит.
Характеризуется чередованием участков с очаговой атрофией и гиперплазией эпителия и секреторных клеток. Происходит это из-за желания здоровой ткани компенсировать собой атрофированные участки. Из-за этого в здоровых участках ткани происходит повышение секреторных функций желез, а затем и нарушения кислотности в желудке.
Локализация патогенного процесса происходит в нижних отделах органа.
Поверхностный
Предвестник атрофического воспаления желудка. Характеризуется минимальными поражениями и отсутствием клинических симптомов. Требует дифференциальной диагностики с помощью эндоскопа. Это исследование позволяет определить:
- нормальную толщину стенок желудка;
- умеренные изменения эпителия органа;
- небольшое повышение секреции клеток.
Диффузный
Этот тип заболевания является переходной стадией от поверхностного гастрита к дистрофическим повреждениям стенок желудка. Характеризуется отсутствием больших дистрофических изменений, но при этом присутствуют локальные очаги перерождения желез стенок желудка и незрелых клеток с нарушенной секреторной активностью. Имеются другие проявления:
- валики или ямки на стенках желудка;
- микроструктурные повреждения клеток эпителия.
Полипозный
Характеризуется атрофией слизистой оболочки желудка, дисрегенераторной гиперплазией и ахлоргидрией. При этой патологии на поверхности слизистой развиваются полиповидные образования и наросты. Они могут быть поодинокими или групповыми. Чаще всего полипы локализуются на задней стенке желудка. Общая симптоматика напоминает признаки секреторной недостаточности. При рентгенографии эти полипы выглядят как раковая опухоль, поэтому требуется проведение других исследований.
Эрозивно-гиперпластический
Атрофический гиперпластический гастрит эрозивного типа характеризуется появлением изъязвлений на слизистой желудка, которые возникают в результате повышенной выработки соляной кислоты или наличия хеликобактерной инфекции. Чем больше изменена гладкая мускулатура желудка и его слизистая, тем больший вред наносят органу пищеварительные соки.
При отсутствии лечения этот тип заболевания может перейти в хронический атрофический гиперпластический гастрит. Есть и другие осложнения:
- кровотечение (присутствует примесь крови в кале);
- образование язв;
- перерождение в раковую опухоль.
Гиперпластический зернистый
Характеризуется наличием большого количества мелких очагов на слизистой желудка. Их можно увидеть во время ФГС-обследования. Внешне они напоминают зерна. Чаще всего очаги локализуются на передней стенке, реже — на задней.
Данный тип заболевания чаще всего развивается бессимптомно, пациент может жаловаться на тяжесть в области желудка, учащенные приступы изжоги, отрыжку.
Гиперпластический рефлюкс-гастрит
Данный тип заболевания развивается в результате систематического попадания содержимого 12-перстной кишки в желудок. Дело в том, что в этом содержимом находятся желчные кислоты, лизолецитин, панкреатические ферменты. Это щелочные вещества, негативно влияющие на слизистую желудка. В результате этого воздействия слизистая отекает, кровоток нарушается, появляются дистрофические и некротические изменения, ведущие к язвам.
Рефлюкс-гастрит может быть:
- истинным, возникающим у пациентов с резецированным желудком;
- химическим — развивается в результате длительного приема нестероидных противовоспалительных лекарств, препаратов калия и железа, употребления алкоголя, непроходимости 12-перстной кишки.
Для этого заболевания характерными являются:
- интенсивная, острая боль после еды, которая стихает после приема спазмолитиков;
- рвота, после которой пациент чувствует облегчение;
- беспричинное резкое похудение.
Антральный
Это клиническое и патоморфологическое заболевание. Оно поражает антральный отдел желудка. Характеризуется образованием рубцовых изменений, при этом повреждается структура отверстия выхода из желудка, из-за чего затрудняется выведение пищи из органа. Патология сопровождается увеличением кислотности желудочного сока. Общая симптоматика похожа на гиперацидный эрозивный гастрит, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
Гигантский гипертрофический
Болезнь Менетрие. Данный вид заболевания характеризуется наличием большого количества доброкачественных новообразований в виде аденом (увеличение и удлинение ямок эпителия желудка, формирование ригидных складок в слизистой). Характерным является разрастание и гиперплазия слизистых желез с полной атрофией основных, которые отвечают за выработку соляной кислоты. Также чаще всего на поверхностях аденом образуются эрозии. Гигантский гипертрофический гастрит распространяется на антральный (выходной) отдел желудка.
Осложнения
При отсутствии своевременной диагностики и оптимального лечения возможны осложнения:
- Рак. Осложнение связано с метаплазией желез в измененной слизистой оболочке. Это приводит к отсутствию продуцирования соляной кислоты и гастрина-17, а затем к приобретению свойств слизистой тонкого или толстого кишечника. С развитием заболевания возможен переход от кишечной метаплазии полного типа к метаплазии неполного или незрелого типа, что и является фактором риска развития рака желудка. Дополнительно создаются условия для размножения различных бактерий, которые могут вырабатывать мутагенные и канцерогенные вещества.
- Недостаток витамина В12, что приводит к неврологическим нарушениям и пернициозной анемии. Возникает эта проблема в результате недостаточной выработки соляной кислоты, которая необходима для нормального усвоения витамина В12 в тонком кишечнике.
- Ахлоргидрия — полное отсутствие свободной соляной кислоты, что приводит к нарушениям пищеварения.
- Язвенная болезнь.
Диагностика
Гастроэнтеролог может только заподозрить наличие заболевания, а подтвердить и установить форму гастрита способен только врач-эндоскопист. Во время эндоскопического исследования желудка обнаруживаются утолщенные складки слизистой, при этом они расположены в виде очагов. Перистальтика кишечника при этом не нарушается.
При тяжелых формах гастрита складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм р. ст.
Для подтверждения диагноза требуется проведение и эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Недостаток метода исследования заключается в том, что щипчики для биопсии маленькие, и не всегда удается захватить материал со всей толщи слизистой. Поэтому не всегда полученные результаты являются информативными. Но он является обязательным, если требуется определение степени и вида гиперплазии.
Вспомогательными методами являются:
- рентгенография желудка (позволяет оценить состояние слизистой, общую форму и размеры органа, структурные особенности сфинктеров);
- внутрижелудочная рН-метрия с помощью трансназального зонда с целью определения кислотности (может потребоваться кратковременная или суточная рН-метрия);
- анализ крови (клинический, биохимический);
- анализ кала на скрытую кровь (позволяет выявить скрытые кровотечения, является альтернативой колоноскопии).
Эти методы позволяют не только дополнить диагноз, но и обнаружить осложнения, а также выполнить дифференциальную диагностику (исключить другие заболевания желудка, например, другие формы гастрита, диспепсии, семейный полипоз желудочно-кишечного тракта, туберкулез, сифилис, онкологические поражения желудка).
Лечение
Диагностировать заболевание на ранних стадиях удается не всегда, поэтому лечение чаще всего начинают тогда, когда болезнь уже перешла в хроническую форму. В данном случае практически единственным терапевтическим методом является диета по Певзнеру стол 1.
Дополнительно могут назначаться лекарственные препараты, но перед этим обязательно требуется проведение анализа на хеликобактер пилори (для проведения анализа кровь берется из вены). Отсутствие или присутствие этих микроорганизмов влияет на корректировку терапевтической схемы лечения.
Если причиной развития заболевания стала патогенная микрофлора кишечника, то требуется назначение антибиотиков. Также пациент должен принимать:
- антациды;
- ингибиторы протоновой помпы;
- препараты для нормализации кислотности желудка;
- ферментные средства.
Для лечения атрофического гастрита, причиной которого является аутоиммунное заболевание, назначаются глюкокортикостероиды.
В некоторых случаях показано оперативное вмешательство (при необходимости удаления полипов и разросшихся участков). Операция проводится с помощью эндоскопа.
