Антибиотики при полипах желчного пузыря
Полипы в желчном пузыре — патологические разрастания слизистого эпителия в результате компенсаторного хаотичного деления клеток. Опухолевидные наросты возникают, преимущественно, как вторичный процесс, на фоне существующих патологий органов гепатобилиарной системы. Сегодня не существует определённых консервативных методик, способных полностью избавить от полипов, однако они в состоянии немного уменьшить их в размерах при невозможности выполнения операции в данный момент.
Можно ли убрать полипы в желчном пузыре без операции?
К сожалению, невозможно точно оценить эффективность консервативных методов лечения при полипах в желчном пузыре. Обычно назначают медикаментозное лечение, рецепты нетрадиционной медицины, щадящую специальную диету.
Чем и как лечить?
Медикаментозное лечение назначается в двух основных случаях:
- Невозможность проведения оперативного вмешательства в данный момент и выжидательная тактика (активное воспаление, малые размеры полипа, пристеночные наросты без выраженной клиники);
- Симптоматическое лечение при выраженных проявлениях полипа и построения тактики хирургического лечения. Признаки полипа желчного пузыря вот тут.
Лечение антибактериальными препаратами
Антибиотики назначаются при воспалении желчного пузыря и гепатобилиарной системы в целом. Перед назначением обычно проводят анализ на патогенную микрофлору. Для лечения острого воспаления назначается два антибиотика одновременно.
Так, сочетают Фуразолидон с:
- Ципрофлоксацином,
- Азитромицином,
- Рокситромицином,
- Ампициллином,
- Эритромицином.
Курс лечения определяется врачом в соответствии с множественными диагностическими критериями.
Спазмолитические средства
Полипы и обострения других заболеваний желчного пузыря нередко провоцируют сильные боли в правом подреберье.
Терпимые боли можно устранить следующими препаратами:
- Избирательные спазмолитики: Бромидом, Спарк, Меверин, Мебсин, Дуспаталин;
- Широкого спектра воздействия: Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин.
Важно понимать, что спазмолитические лекарства от полипов в желчном пузыре эффективны в отношении слабовыраженной постоянной боли. Острые нестерпимые боли требуют вызова скорой помощи и, возможно, помощи хирурга.
Как убрать полипы желчегонными препаратами с литолитическим действием?
Такие препараты имеют в основе урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Действие лекарственных средств направлено на усиление оттока желчи, растворение отложений, что эффективно при холестериновых полипах, кальцинатах и желчекаменной болезни.
Эффективными и популярными препаратами из этой группы считаются:
- Урсофальк,
- Ливодекса,
- Хенохол,
- Хенодез,
- Урсолив.
При локализации мелких полипов в просветах проточных каналов желчного пузыря могут быть назначены:
- Ксилит,
- Сорбит,
- раствор Магнезии.
Внимание! Недопустимо применение желчегонных препаратов при опухолях большего размера или при любых нарушениях оттока желчного секрета с препятствующими новообразованиями. В противном случае можно добиться острой хирургической ситуации.
Холеспазмолитические средства
Холеспазмолитики — лекарственные препараты для расслабления мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Эффективными считаются не только синтетические спазмолитики, но и растительные:
- экстракт Валерианы, Календулы;
- Холагол;
- Календула.
Холинелитиками являются:
- Фубромеган,
- Бесалол,
- Беллалгин,
- Платифиллин.
Гидрохолеретические средства
Гидрохолеретики — специальная группа лечебных щелочных и слабощелочных минеральных вод.
Среди популярных выделяют:
- Джермук,
- Квасовая поляна,
- Ессентуки 4 и 17,
- Боржоми,
- Ижевская,
- Славяновская.
Витаминные комплексы
Витамины насыщают организм дополнительными питательными компонентами, предупреждают риск малигнизации клеток полипов, рост новообразования. Витаминные комплексы значительно облегчают жизнь пациентам, являются основой любого консервативного лечения.
Основными витаминами при полипозном поражении желчного пузыря являются:
- Витамины группы B2: улучшение обменных процессов, обеспечение клеток кислородом;
- Рутин: укрепление сосудистого компонента, снижение отёчности, нормализация кровообращения;
- Витамин B6: укрепление нервной системы, нормализация баланса холестерина в крови;
- Аскорбиновая кислота: устранение интоксикации, восстановление повреждённых тканей слизистых оболочек;
- Витамин B9: нормализация гемоглобина, укрепление местного иммунитета;
- Кокарбоксилаза: нормализация углеводного обмена, улучшение всасывания и синтеза белковых соединений.
Витамины можно принимать в виде комплексов: Биомакс, Алфавит, Витрум, Центрум, Аевит. Также, витамины могут быть назначены в виде внутривенных инъекций.
Как избавиться от полипов народными средствами?
Нетрадиционные рецепты можно принимать только при полипах незначительного размера (например, если обнаружен полип 2 мм в желчном пузыре) и без рисков к озлокачествлению. В другим случаях терапия будет неэффективной, бесполезной или даже опасной.
Выделяют несколько основных рецептов:
- Чесночное лечение. Для нормализации желчеотделения можно кушать чеснок во время еды или натощак, либо подсушенные хлебцы с чесночным маслом. Для приготовления масла 2-3 зубчика чеснока перемалывают с кинзой или петрушкой в блендере, добавляют немного растительного масла (лучше льняного или оливкового).
- Рецепт из грибов-дождевиков. Средние грибы 7-10 шт. промывают, помещают в стеклянную банку и заливают 150 мл водки. Состав настаивают в течение недели, ежедневно взбалтывая. Спустя 7 дней грибы тщательно выжимают через марлю, измельчают в паштет, добавляют немного сливочного масла и соединяют с мёдом по вкусу. Массу следует принимать по 1 ст. ложке через 30 мин после еды, но не более 3 раз в сутки.
- Рецепт с коньяком. Для приготовления потребуется измельчить 2-3 листа алоэ, добавить 1 ст. ложку сливочного масла, 2 ст. ложки мёда, 250 мл коньяка. Смесь тщательно вымешивают, лучше с помощью блендера и хранят в холодильнике на дверце. Смесь кушают сразу после еды, запивая зелёным чаем или отваром из ягод шиповника.
- Лечение прополисом. Для устранения полипов может помочь спиртовая настойка прополиса. 5-10 капель настойки разбавляют с 50 мл воды и выпивают несколько раз в сутки до еды.
- Бобровая струя. Настойка из бобровой струи показана при многих заболеваниях гепатобилиарной системы. Лечение начинают 1 ч. ложки 3 раза в сутки, постепенно увеличивая объём до 80 мл в сутки.
В рацион обязательно следует включить мёд, свежий прополис, содо-солевой раствор.
Как убрать полипы без операции при помощи лекарственных отваров?
Можно готовить и следующие травяные настои, лекарственные отвары:
- Чистотел и ромашка. 1 ст. ложку каждого компонента заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение 5 часов. После отвар процеживают и пьют по 50 мл 3-4 раза в сутки на протяжении 14 дней вне зависимости от приёмов пищи.
- Смесь из бархатцев, девясила, календулы, полыни, репейника и пижмы заливают кипятком и настаивают в течение ночи. Так, на 2 ст. ложки достаточно 500 мл воды. Пить следует на протяжении недели.
- Настойка из берёзовой чаги. Гриб заливают 0,5 л водки и настаивают в течение 14 суток. После настойку принимают натощак с утра и после приёма пищи. Можно предварительно разбавить спиртовой состав водой.
Важно понимать, что все нетрадиционные рецепты следует употреблять только после консультации врача. В противном случае, можно добиться обратного эффекта и спровоцировать серьёзные патологические расстройства, вплоть до необходимости срочного хирургического вмешательства.
Рекомендации по питанию
Основной принцип лечебной диеты — обильное питьё. Желчь относится к органическим жидкостям, поэтому отсутствие подпитки приводит к её сгущению. Чистая вода помогает разжижать желчный секрет, стимулирует его беспрепятственный отток по желчевыводящим путям.
Из рациона следует исключить следующие продукты:
- колбасы, продукты вторичной мясопереработки;
- соленья, консервацию, копчёности;
- жирные сорта мяса, субпродукты мясные;
- фаст-фуд;
- мучные изделия (особенно свежие);
- сладости.
Вместо хлеба полезным станет употребление в пищу сухариков, вместо шоколада и кондитерской выпечки — мороженое, желе, белковые десерты. Более подробные рекомендации по приёму пищи можно уточнить у лечащего врача. Задача диеты — разгрузить органы ЖКТ, гепатобилиарной системы, улучшить ток желчного секрета. Подробнее о питании при полипах в желчном пузыре читайте здесь.
Особые рекомендации
Проведение любых лечебных мероприятий должно быть согласовано с лечащим врачом. Самостоятельное применение лекарственных препаратов может усугубить течение других заболеваний внутренних органов, спровоцировать рост и развитие полипозного очага.
После курса лечения важно проконтролировать состояние полипа, обязательно проводить диагностические обследования на предмет роста, подвижности, распространённости.
При сохранении клинических симптомов, регулярных обострениях заболеваний желчного пузыря и печени, обусловленных полипами, назначается хирургическая операция. Как убрать полипы в желчном пузыре подробнее тут.
Дополнительная информация об избавлении от полипов желчного пузыря в этом видео:
Эффективным лечением желчнопузырных полипов является оперативное вмешательство. Своевременная коррекция патологии позволяет нормализовать функцию органа, а при рисках малигнизации повысить качество и продолжительность жизни пациентов.
Нужно ли удалять полипы в кишечнике читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Мундуков К.Ж.
1
1 Городская клиническая больница №1
Под наблюдением находилось 112 больных с полипами желчного пузыря. Анализ клинических показателей выявил особенности проявления в зависимости от локализации полипов. Разработаны показания для оперативного лечения: это полипы более 1 см; полипы, расположенные на широком основании; при локализации в пузырном протоке и при клинике, проявляющейся снижением качества жизни. Выполнены бактериологические исследования содержимого желчного пузыря и при этом у 68,4 % больных обнаружена микрофлора. Основным методом диагностики было УЗИ. При гистологическом исследовании полиповидный холестероз выявлен у 33,7 % пациентов, гиперпластический – у 42,8 % и аденоматозный – у 23,5 %. Всем больным была выполнена холецистэктомия. У 91 больного произведена холецистэктомия из лапаротомного минидоступа, а у 21 (18,8 %) – лапароскопически. Осложнений после операции не наблюдали.
лапаротомная и лапароскопическая холецистэктомия
показания к операции
диагностика
полипы
желчный пузырь
1. Миспахов Г. Б. Особенности лечебно-диагностической тактики при холестерозе желчного пузыря [Текст] / Г. Б. Миспахов, А. Е. Борисов, В. П. Акинов // Вестник хирургии. – 2011. – № 3. – С. 23-26.
2. Никитина М. Н. Полипоз желчного пузыря [Текст] / М. Н. Никитина, С. С. Стегунов, С. И. Пиманов // Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация. – М., 2002. – С. 67-68.
3. Рощинский С. М. Внутрипросветное образование желчного пузыря: результаты ультразвукового исследования [Текст] / С. М. Рощинский // Материалы научно-практ. конф. – М., 1999. – С. 210-211.
4. Рудин Э. П. Полипозные образования желчного пузыря [Текст] / Э. П. Рудин, А. В. Упырев, Г. Н. Кондратова // Актуальные вопросы диагностики, лечения хирургических заболеваний: Сб. научню тр. межрегиональной научно-практ. конф. – М., 2003. – С. 83-86.
5. Furukawa H. Small polypoid lesions of the helical computed tomography [Text] / H. Furukawa, T. Kosuge, K. Shiwada // Arch. Surg. – 2008. – Vol. 133, # 5. – P. 735-739.
6. Helpap B. Cholesterosen und adenomatosen der galleublase [Text] / B. Helpap, A. Hugel // Patologe. – 1998. – Vol. 9, # 2. – P. 70-78.
7. Koga A. Diagnosis and operative indications for polypoid lesions of the gallbladder [Text] / A. Koga, K. Watanabe, T. Fukugawa // Arch. Surg. – 1998. – Vol. 8. – P. 26-28.
Введение
Полипы желчного пузыря – распространенная патология, и к числу его заболеваний она составляет 3–6 % [1,2], а к количеству операций на желчном пузыре – до 10 % [4,6], что указывает на то положение, что полипы не являются редкостью. В последние годы многие исследователи отмечают рост заболеваемости полипозом, что, возможно, обусловлено не только увеличением числа больных, но и совершенствованием методов диагностики [3,5,7], в частности, ультразвукового исследования, которое способствовало не только выявлению полипов, но и описанию самых различных форм патологии желчного пузыря. Особенности этого заболевания в том, что оно не имеет очерченных клинических проявлений, а жалобы в основном сводятся к проявлению болей в правом подреберье различной интенсивности, при присоединении инфекции клиника напоминает острый холецистит. Несмотря на то, что литературные сведения о полипах желчного пузыря достаточно обширны, многие вопросы остаются не решенными. Это, в первую очередь, вопросы дифференциальной диагностики и показаний к оперативному лечению. Идут поиски более современных методов диагностики и обоснования оперативного лечения.
Цель исследования
Представить результаты диагностики и лечения больных с полипами желчного пузыря.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находилось 112 больных с полипами желчного пузыря, которые были оперированы в хирургических отделениях городской клинической больницы № 1 г. Бишкек в период с 2006 по 2011 год включительно. Женщин было 81 (72,3 %), мужчин – 31 (27,7 %), возраст их колебался от 16 до 72 лет, но большинство поступивших были в возрасте от 30 до 50 лет. Анализ оперированных больных по поводу заболеваний желчного пузыря (в основном ЖКБ) показал, что число оперированных увеличивалось незначительно, а удельный вес больных с полипами возрастал ежегодно. Так, если в 2008 году больные с полипами желчного пузыря составляли 0,57 %, то в 2011 году – уже 2,44 % (рис. 1).
Рис. 1. Удельный вес больных с полипами (в %) по отношению к оперированным по поводу заболеваний желчного пузыря
При обследовании больных, помимо общеклинических методов, использовали ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором обращали особое внимание на локализацию, размеры полипов, их основание, бактериологическое исследование желчи, гистологическое исследование удаленных полипов и желчного пузыря и определение функционального состояния печени и почек.
У 12 больных для уточнения диагноза была выполнена компьютерная томография, и у всех данные ультразвукового исследования были подтверждены, что позволило нам в дальнейшем основываться на результатах УЗИ.
Таблица 1. Формы полиповидных образований и их количество (n-98)
Формы | Всего больных | из них с полипами: | ||||
абс.ч. | % | одиноч-ными | двумя | более двух | ||
Холестероз полиповидный | 33 | 33,7 | 8 | 7 | 18 | |
Аденоматозный полип | 23 | 23,5 | 15 | 2 | 6 | |
Гиперпластический полип | 42 | 42,8 | 23 | 4 | 15 | |
Всего | абс.ч. | 98 | 46 | 13 | 39 | |
% | 100,0 | 46,9 | 13,3 | 39,8 | ||
Результаты и их обсуждение
На основании выполненных исследований было установлено, что более частой локализацией было тело желчного пузыря (59,8 %), почти в равном числе наблюдений полипы располагались в области дна и шейки пузыря (соответственно, 19,6 % и 18,8 %) и у двух – в области пузырного протока. Малый размер полипа (до 3-х мм) выявлен лишь у одного больного (0,9 %), наиболее часто имели место полипы размером от 5 до 10 мм (53,6 %). Одиночные полипы были обнаружены у 46 (46,9 %), по два полипа – у 13 (13,3 %), и более двух – у 39 (39,8 %).
Сочетание полипов с конкрементами имело место у 18 (16,1 %) больных. Мы провели анализ семиотики и при этом обнаружили, что специфических симптомов, характерных для данного заболевания, не выявлено. Как правило, имели место симптомы, которые чаще всего выявляются при хроническом холецистите. Ведущим признаком была боль в правом подреберье, чаще тупая и только в единичных наблюдениях, при локализации полипов в области шейки пузыря и протока боль носила приступообразный характер (табл. 2).
Таблица 2. Клинико-ультразвуковая семиотика полипов в зависимости от локализации
Локализация полипов при УЗИ | Семиотика |
В области тела и дна | Тупая, не постоянная боль в правом подреберье, либо в эпигастрии, сухость во рту, снижение аппетита. При пальпации болезненность в правом подреберье. Анализы крови и мочи в норме. |
В области шейки пузыря | Тупая, почти постоянная боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема жирной пищи, после физической нагрузки, изредка боль приступообразная, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, ухудшением общего состояния. Анализы крови и мочи в норме. |
В пузырном протоке | Приступообразные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры. При пальпации живота болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мюсси, повышение количества лейкоцитов и возможно повышение билирубина. |
При сопоставлении показателей, полученных при УЗИ, и клинических проявлений (болевой синдром) отмечена связь лишь в зависимости от локализации полипов.
При исследовании функционального состояния печени и почек было установлено, что при полипах желчного пузыря возникают нарушения, которые проявлялись в повышении уровня билирубина, хотя и у небольшого числа (12 чел), снижение общего белка (23 чел) и почти у всех наблюдалось повышение уровня трансаминаз (82 чел). Функциональных нарушений почек нами не выявлено.
Обращало на себя внимания, что при наличии таких мало выраженных признаков у больных отмечалось снижение трудоспособности, потеря интереса к окружающему, нарушения взаимоотношений в семье и на работе, что указывало на снижение качества жизни.
После обследования и определения характера болезни все больные оперированы. Показанием к оперативному лечению служили: количество полипов более двух, полипы, расположенные на широком основании, размер полипов более 10 мм, полипы, расположенные у шейки и в его протоке, сочетание полипов с конкрементами, возраст старше 60 лет, холестериновые полипы, которые нередко являются причиной острого воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, наличие клинических проявлений заболевания, ухудшающих качества жизни больных.
Операции выполняли под эндотрахеальным наркозом. У 91 больных (81,2 %) холецистэктомию осуществляли лапаротомным минидоступом в правом подреберье, а у 21 лапароскопически (18,8 %). Показания для лапароскопической холецистэктомии были те же, что и для лапаротомной, с больными предварительно проводилась беседа, в которой обращали внимание больных на преимущества этой операции, а также о возможных осложнениях, после получения согласия выполняли операцию.
До операции при УЗИ определяли расположение желчного пузыря: при высоком расположении, ближе к правому подреберью – косой доступ, при низком и ближе к позвоночнику – верхне-срединный. У 88 больных использован косой минидоступ (5–6 см), у 3 верхнесрединный, и при этом учитывали ось операционного действия, угол операционного действия, глубину операционной раны и зону доступности. Под осью операционного действия принимается линия, мысленно проведенная от глаз хирурга к наиболее глубокой точке операционной раны.
Угол операционного действия – это угол, образованный осью операционного действия и поверхностью тела больного в области операционной раны. По углу наклонения можно судить, насколько этот разрез соответствует расположению желчного пузыря.
Глубина операционной раны определялась расстоянием от разреза до объекта вмешательства. При глубине раны до желчного пузыря 15–20 см (ожирение IV степени) обработка артерии желчного пузыря и пузырного протока затруднена.
Зона доступности определяется в квадратных сантиметрах и является показателем качества доступа.
Используя эти критерии, ни у одного больного не возникла необходимость в традиционной широкой лапаротомии. У 21 больного холецистэктомию осуществляли лапароскопически так же под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов среднего и короткого действия. Лапароскопическую холецистэктомию выполняли по стандартной методике, используя 3 троакара (2–10 и 2–5 миллиметровых). Только у 2 женщин гиперстенической конституции, с большим объемом брюшной полости выполняли операцию из четырех проколов. При этом использовали 30-градусные оптики, что существенно упрощает осмотр органов малого таза и облегчает выделение элементов шейки желчного пузыря. При операции использовали атравматические зажимы, операцию заканчивали дренированием подпеченочного пространства, а в параумбиликальную рану подводили резиновый выпускник. Дренажи из брюшной полости удаляли через 24–48 часов, и в эти же сроки – резиновый выпускник. Осложнений, связанных с техникой операции, в момент ее выполнения не наблюдали, и течение послеоперационного периода было благоприятным. Существенно сокращались сроки пребывания больных в стационаре (3,28± 0,52 койко-дней).
При ревизии желчного пузыря стерильным шприцом пунктировали пузырь и брали желчь в количестве 2–3 мл и переносили в стерильную пробирку для бактериологического исследования. Затруднений при выполнении холецистэктомии не было.
При лапаротомном доступе у 89 выполнена холецистэктомия от шейки пузыря, а у двух – от дна с раздельной обработкой пузырного протока и артерии. А при лапароскопической холецистэктомии у всех от шейки. Ложе пузыря ушивали, и подпеченочное пространство дренировали. После удаления пузыря при лапаротомном доступе осуществляли трансиллюминацию холедоха для исключения в нем конкрементов и полипов. Дренаж из брюшной полости удаляли на 2–3 сутки. С целью профилактики воспалительных осложнений назначали антибиотики, в основном цефалоспорины II–III поколения.
После операции осматривали макропрепарат (желчный пузырь), полипы и стенку пузыря с целью верификации (98 чел.) брали для гистологического исследования.
При гистологическом исследовании наиболее часто обнаруживали гиперпластический полип – у 42 (42,8 %), аденоматозные полипы имели место у 23 (23,5 %) и холестерозные – у 33 (33,7 %), а в стенке желчного пузыря у всех имели место признаки хронического воспаления в виде инфильтрации лимфоцитами и единичными гистиоцитами.
Холестерозные полипы характеризовались тем, что они состоят из желез, имеющих разные формы и размеры, выстланные цилиндрическим эпителием. Ближе к поверхности полипа эпителий более высокий, чем в железах ближе к стенке пузыря. Строма полипа неравномерно полнокровна и также неравномерно отечна. Среди отечной жидкости местами компактно, местами разрозненно располагаются крупные, преимущественно округлой формы, светлые клетки с пенистой или мелкозернистой цитоплазмой – ксантомные клетки с мелкими ядрами, расположенные преимущественно по периферии цитоплазмы. Какой-либо определенной топографии локализации ксантомных клеток мы не обнаружили.
Аденоматозный или железистый полип состоял из множества желез различных размеров и форм, выстланных цилиндрическим эпителием, который при внимательном просмотре обнаруживает определенной степени полиморфизм, выраженный в той или иной степени как в отдельных участках полипа, так и в участках одной и той же железы, что свидетельствует о различной пролиферативной активности желез и их эпителия. Строма полипа неоднородна, с большим количеством сосудов и в большинстве наблюдений пропитана отечной жидкостью с большим содержанием белка. Во всех наблюдениях в строме полипов среди отечной жидкости разной степени выраженности воспалительные инфильтраты из лимфоидных и гистиоцитарных элементов.
Анализ бактериологического посева желчи, который был выполнен у 38 больных, показал, что у 12 посев желчи роста не дал.
Кишечная палочка была обнаружена у 12 (31,6 %), золотистый стафилококк – у 6 (15,8 %), staphylococcus albicaus – у 6 (15,8 %), а у 2 – Clebsiella (5,8 %), все выделенные штаммы микробов были c невысокой обсемененностью (КОЕ 10-4-10-5). Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам показало, что большинство штаммов микробов не чувствительны к пенициллину (23), канамицину (26), стрептомицину (21) и сохранили чувствительность к цефалоспоринам (24), что явилось основанием к назначению цефалоспоринов в послеоперационном периоде у больных с полипами желчного пузыря.
Послеоперационный период протекал без осложнений, лишь у 2 больных возник инфильтрат в области операционной раны, который к моменту выписки был излечен.
Заключение
Наши исследования показали, что полипы желчного пузыря не являются редкостью, основным методом диагностики является УЗИ, но оно не дает возможности определить характер полипов. При полипах желчного пузыря показано оперативное лечение, так как аденоматозные полипы имеют тенденцию к превращению в злокачественную опухоль, а холестерозные нередко являются причиной воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Послеоперационный период протекает благоприятно. Бактериологическое исследование желчи и результаты гистологического исследования стенки пузыря дают основание утверждать о важности роли воспалительного процесса в этиопатогенезе полипов. При полипах желчного пузыря холецистэктомию можно выполнить из минилапаротомного доступа и лапароскопически.
Рецензенты:
Оморов Рахатбек Арсыбекович д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева, г. Бишкек.
Мусаев Акылбек Инаятович, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургии общей практики с курсом комбустиологии Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева, г. Бишкек.
Библиографическая ссылка
Мундуков К.Ж. ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 5.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=10221 (дата обращения: 25.01.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
