Анатомия желчного пузыря кратко

Желчный пузырь — это орган, в котором накапливается желчь, поступающая из печени. Он расположен в правой продольной борозде, имеет характерный зеленый цвет. Размером печень с куриное яйцо. Несколько раз в день желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку и принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе. Анатомически желчный пузырь является продолжением печени. Поэтому любые заболевания одного из органов так или иначе отрицательно влияют на состояние другого.

Особенности строения желчного пузыря

Внешнее желчный пузырь напоминает мешкообразное овальное образование удлиненной формы с одним широким и другим узким концом. Ширина органа уменьшается от дна к шейке, где начинает проходить пузырный желчный проток. В воротах печени он входит в печеночный проток, и вместе с ним образует общий желчный проток, который объединяется с протоком поджелудочной железы. Через сфинктер Одди он переходит в двенадцатиперстную кишку.

Длина желчного пузыря у взрослых доходит до 8-10 см. Ширина стенок органа составляет 3-5 см, но она может изменяться из-за застоя желчи, перерастягивания стенок конкрементами и действия хронического воспалительного процесса.

Функции желчного пузыря

Основные функции желчного пузыря:

• накопление и концентрация желчи;
• участие в пищеварительном процессе;
• защита органов ЖКТ от инфекционных возбудителей;
• своевременное попадание нужного количества желчи в двенадцатиперстную кишку.

Печень постоянно секретирует желчь, и она хранится в желчном пузыре. При попадании пищи в желудок запускаются сложные биохимические процессы. Желчный пузырь сокращается и отдает порцию желчи в двенадцатиперстную кишку, где она начинает непосредственно участвовать в пищеварительном процессе. При повышенной жирности продуктов орган начинает сжиматься интенсивнее, чтобы выделить больше секрета.

В состав желчи входят специальные пигменты, кислоты, фосфолипиды, микроэлементы и вещества с противомикробной активностью. Именно защитная функция желчного пузыря предупреждает появление инфекционно-воспалительных процессов в других органах пищеварительной системы.

Причины заболеваний желчного пузыря

На желчный пузырь постоянно оказывают влияние внешние и внутренние факторы, включая характер питания человека, стрессы, сопутствующие заболевания, уровень физической нагрузки. И долгое время человек может не догадываться о патологии. Главная причина развития большинства заболеваний желчного пузыря — образование конкрементов.

Камни вызывают воспалительный процесс, провоцируют застой желчи, размножение инфекционных возбудителей, закупорку протоков, развитие опасных заболеваний, которые требуют в том числе хирургического лечения.

Факторы, провоцирующие нарушение функций желчного пузыря и развитие болезней:

• застой желчи на фоне больших промежутков между приемами пищи, образования камней и развития хронического воспалительного процесса, повышения концентрации желчного секрета;
• несоблюдение принципов рационального питания, частое употребление жирной, жареной пищи, алкоголя;
• токсическое влияние медикаментов, внешних факторов среды, неблагоприятных условий работы;
• попадание инфекции в желчный пузырь с током крови из других пораженных органов, активное размножение патогенных микроорганизмов вследствие продолжительного застоя желчи;
• образование кист, доброкачественных и злокачественных опухолей;
• паразитарные инфекции.

Заболевания желчного пузыря отличаются длительным бессимптомным течением. И только спустя годы могут появляться характерные признаки, которые говорят о застое желчи и закупорке желчных протоков камнями.

Симптомы нарушения функций желчного пузыря

Основной симптом болезней желчного пузыря — острая или тупая ноющая боль в области правого подреберья. Она возникает и при калькулезном холецистите, и при некаменном холецистите, и при образовании кист и опухолей. В зависимости от интенсивности болевого синдрома человек решает, обращаться ему за помощью к профессионалам или нет. Но не нужно ждать признаков острой желчной колики, которая может закончиться серьезными осложнениями, включая прободение стенок пузыря. Как только появляется боль в правом подреберье, запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту и пройдите комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Дополнительные симптомы заболеваний желчного пузыря:

• тошнота и рвота;
• отрыжка горечью;
• нарушение стула, но чаще — диарея, обесцвечивание кала;
• вздутие живота;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек;
• потемнение мочи;
• небольшие высыпания на теле.

Признаки желчной колики

До появления симптомов желчной колики многие даже не догадываются о наличии конкрементов. У человека возникает острая боль в правом подреберье и эпигастрии, которая может отдавать под лопатку, в шею и поясницу. Провоцируют появление приступов жирная или острая пища, употребление алкоголя.

У некоторых людей желчная колика развивается после чрезмерного физического напряжения и сильного стресса. Если камень застревает в желчном протоке, появляется обтурационная желтуха, кал обесцвечивается, а моча темнеет.

Распространенные заболевания желчного пузыря

Существует много заболеваний желчного пузыря, но чаще всего встречаются следующие:

• дискинезия желчного пузыря;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• рак желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря

При дискинезии желчного пузыря нарушается сократительная способность органа и ухудшается отток желчи. Заболевание чаще прогрессирует у женщин. Первичная дискинезия встречается при врожденном нарушении двигательной активности желчного пузыря и снижении чувствительности его клеток к гормональным медиаторам. Вторичная дискинезия является результатом гормонального лечения, развития сопутствующих заболеваний и патологии желчевыводящих путей, включая желчнокаменную болезнь и холецистит.

Чаще всего заболевание развивается из-за высокого давления в желчевыводящих путях в сочетании со сниженной активностью стенок пузыря. В этом случае орган не опорожняется вовремя, желчь в ограниченном количестве поступает в двенадцатиперстную кишку, что провоцирует хронические нарушения пищеварения.

Основные симптомы дискинезии желчного пузыря:

• постоянная тупая боль в области правого подреберья, не связанная с приемом пищи;
• болевой синдром усиливается при смене положения тела, когда повышается внутрибрюшное давление и ухудшается желчный отток;
• тошнота и рвота;
• незначительное окрашивание кожи в желтый цвет;
• ощущение горечи во рту;
• усиленное потоотделение;
• появление насыщенного цвета мочи.

Для лечения дискинезии желчного пузыря используют прокинетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства. Возможно назначение желчесодержащих препаратов. Основной упор делают на соблюдение диеты. Стоит ограничить продукты, которые чрезмерно сокращают желчный пузырь: жиры, жареные, копченые и острые блюда, алкоголь. Дополнительно рекомендуется нормализовать вес и отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое возникает чаще всего на фоне образования конкрементов. Заболевание встречается у лиц среднего и пожилого возраста, преимущественно — у женщин.

На фоне застоя желчи создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Они могут попадать через кровь и лимфу из других очагов инфекции или из кишечника. Чаще всего воспалительный процесс вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, простейшие и паразиты.

Нарушение оттока желчи провоцируют такие заболевания как желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, врожденные или приобретенные аномалии развития желчного пузыря. Предрасполагают к развитию холецистита нарушение режима питания, частое употребление алкоголя, сидячий образ жизни, большие промежутки между приемами пищи.

Основные симптомы воспалительного процесса в желчном пузыре:

• приступообразная боль в области правого подреберья и живота;
• слабость;
• повышенная потливость;
• тошнота, рвота с примесью желчи;
• диарея;
• выраженный метеоризм;
• чувство горечи во рту;
• озноб, незначительное повышение температуры тела;
• желтушность и зуд кожи.

Как и другие заболевания желчного пузыря, холецистит требует соблюдения диеты. Питание должно быть максимально щадящим слизистую пищеварительного тракта. Рекомендуется есть 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями. Под запретом алкоголь в любом виде, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, приправы, маринады, остроты, соусы, грибы, бобовые.

Медикаментозная терапия включает назначение обезболивающих и спазмолитических средств. При инфекционной природе холецистита назначают антибиотики. Дополнительно специалисты рекомендуют употреблять препараты, которые стимулируют желчеобразование (холеретики) или ускоряют отток желчи (холекинетики). Но подобные средства назначает только врач, которому известна природа заболевания и состояние желчного пузыря.

При калькулезной форме холецистита применяется оперативное лечение — открытая или лапароскопическая холецистэктомия.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь сопровождается формированием конкрементов в желчном пузыре и протоках. В основе патологии лежит осаждение пигментов, белков, солей кальция в результате нарушения липидного обмена и постоянного застоя желчи.

Опыт специалистов показал, что медикаментозная терапия при калькулезном холецистите и других осложнениях желчнокаменной болезни неэффективно. Единственно правильным решением является своевременное выполнение операции. В противном случае возможно появление опасных осложнений, включая прободение стенки желчного пузыря.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

• острая режущая боль в области правого подреберья, которая появляется после употребления запрещенных продуктов и напитков;
• тошнота и рвота (возникают рефлекторно в ответ на раздражение околососочковой зоны двенадцатиперстной кишки);
• в рвотных массах могут присутствовать следы желчи;
• повышение температуры тела;
• при закупорке сфинктера Одди и общего желчного протока возникает обтурационная желтуха, кал обесцвечивается, моча может темнеть.

Болевой синдром при желчнокаменной болезни возникает в результате спазма мышц желчного пузыря и его протоков в ответ на раздражающее действие конкрементов и перерастяжение стенок органа. При обострении человек нуждается в незамедлительный медицинской помощи.

Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре малоэффективно. Оно позволяет лишь замедлить развитие болезни. Даже после разрушения конкрементов в ходе ударно-волновой литотрипсии или лапароскопии риск повторного их образования очень высок. Поэтому специалисты рекомендуют проводить холецистэктомию до появления осложнений и тяжелых нарушений в работе органов пищеварения.

Посмотрите это видео об одной из распространенных болезней желчного пузыря, при которой формируются конкременты.

Рак желчного пузыря

В желчном пузыре могут появляться злокачественные опухоли — аденокарцинома или плоскоклеточные новообразования. На их долю приходится 5-10% всех заболеваний раковой природы желудочно-кишечного тракта. Опухолевый процесс чаще обнаруживают у женщин после 50 лет. В 80% случаев специалисты выявляют аденокарциному, которая может расти в области дна или в шейке желчного пузыря. Рак часто дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, брюшину, яичники и печень.

Основная причина злокачественной опухоли желчного пузыря — длительное течение желчнокаменной болезни или хронического холецистита. Чаще всего опухоль развивается в забитом камнями органе. Конкременты постоянно повреждают слизистую оболочку желчного пузыря, провоцируя злокачественное перерождение тканей.

Основные симптомы рака желчного пузыря:

• слабость;
• постоянная тупая боль в области подреберья, которую люди с желчнокаменной болезнью привыкают игнорировать;
• снижение массы тела;
• субфебрильная температура;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек;
• постоянная тошнота, возможно возникновение рвоты;
• кожный зуд;
• осветление кала и потемнение мочи.

Долгое время рак желчного пузыря протекает без выраженных симптомов. Часто болезнь обнаруживают случайно при проведение гистологии при холецистэктомии или на фоне калькулезного холецистита.

При раннем обращении за медицинской помощью и проведении открытой холецистэктомии прогноз заболевания благоприятный. Но болезнь в большинстве случаев выявляется на поздней стадии, когда активно распространяются отдаленные метастазы и не удается обойтись лишь радикальным удалением новообразования.

Как вылечить желчный пузырь

Лечение желчного пузыря подбирает гастроэнтеролог или терапевт на основании данных лабораторной и инструментальной диагностики. При этом учитывают возраст больного. Как правило, в основе большинства патологий желчного пузыря лежит хронический воспалительный процесс на фоне желчнокаменной болезни. Поэтому главный метод лечения — удаление камней или пораженного органа.

На промежуточном этапе, во время подготовки к операции или при оказании первой помощи человеку с симптомами желчной колики, могут назначаться следующие группы средств:

• спазмолитики, анальгетики;
• противовоспалительные препараты;
• желчегонные средства, холеретики и холекинетики;
• гепатопротекторы;
• поливитаминные комплексы;
• препараты с кислотами, которые могут оказывать разрушающее действие на конкременты.

Лечение желчного пузыря обязательно включает соблюдение лечебной диеты (стол №5). От этого во многом зависит количество обострений основного заболевания в год. Если врач рекомендует провести операцию, не стоит от этого отказываться. Специалистам известны тяжелые случаи развития осложнений, из-за которых люди попадают в реанимацию, и хирургу все равно приходится экстренно проводить холецистэктомию.

Показания для оперативного лечения

Желчнокаменная болезнь и хронический холецистит сопровождаются не только образованием конкрементов, но и необратимым нарушением функциональных способностей желчного пузыря. Орган перестает выполнять свою основную работу, и нет смысла его сохранять, так как нарушенные функции могут запустить цепочку дополнительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основное показание для проведения холецистэктомии — наличие конкрементов. Операция может проводиться планово и экстренно, быть открытой (с рассечением передней брюшной стенки) или лапароскопической (хирург удаляет органа через 4 прокола). Лапароскопия желчного пузыря предпочтительнее лапаротомии. Операция с помощью микрохирургических инструментов и эндоскопического оборудования воспринимается легче, кроме того, она не требует проведения длительного восстановления.

В экстренном порядке открытая холецистэктомия может проводиться при угрозе развития опасных осложнений, в том числе при перитоните и риске прободения стенок желчного пузыря.

Питание для здоровья желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря протекают хронически. На процесс выделения желчи влияет степень жирности продуктов и многие другие особенности пищи. При патологиях желчного пузыря очень вредно питаться редко, делая большие промежутки между едой. В этом случае желчь постоянно застаивается, раздражает стенки и создает условия для образования камней.

Питаться рекомендуется через равные промежутки, желательно — в одно и то же время. Из рациона необходимо исключить все потенциально опасные и запрещенные продукты, алкоголь, газированные напитки, кислые соки. Диета должна быть особенно строгой в период обострения болезни. В первые сутки после развития желчной колики запрещается есть, а пить можно только отвар ромашки, шиповника или негазированную минеральную воду.

Профилактика болезней желчного пузыря

Даже если у вас нет заболеваний желчного пузыря, вы можете сократить риск их появления с помощью соблюдения принципов здорового питания. Ограничивайте острые, жирные, пряные блюда, соусы и майонез, копчености. Не употребляйте фастфуд, алкоголь, старайтесь регулярно заниматься спортом и вести активный образ жизни.

Профилактика появления заболеваний желчного пузыря обязательно включает профилактические осмотры органа, особенно при неблагоприятной наследственности. Если среди ваших близких родственников есть люди, которые страдают холециститом или желчнокаменной болезнью, не ленитесь регулярно проходить ультразвуковую диагностику. А при обнаружении камней — соглашайтесь на оперативное лечение.

Смотрите беседы о желчном пузыре с профессором Неумывакиным.