Анатомическое расположение желчного пузыря
Чувство горечи во рту, тошнота по утрам, знакомы многим людям. Обычно эти симптомы приписывают заболеваниям желудка, однако эти неприятные ощущения могут быть признаком заболеваний совершенно другого органа – желчного пузыря.
Для чего организму желчь?
Расположение желчного пузыря в организме: схематическое изображение
Печень – орган, выполняющий сразу несколько различных жизненно важных функций, одна из них – образование желчи – очень важной биологической жидкости, участвующей в пищеварительном процессе. После образования желчи, печень выбрасывает ее по протоку в желчный пузырь – орган внешне схожий с грушей. В желчном пузыре желчь собирается и концентрируется.
Во время пищеварительного процесса концентрированная желчь может выбрасываться из желчного пузыря, особенно при употреблении жирной или жареной еды. В норме сокращения желчного пузыря происходят через два часа после поступления в организм пищи, тогда желчь выбрасывается в кишечник.
Основной фикцией желчи является расщепление поступающих в организм жиров для облегчения их дальнейшей усвояемости и активации пищеварительных ферментов, участвующих в синтезе белка. Процесс выделения желчи стимулирует работу кишечника, желудка и регулирует выработку ферментов поджелудочной железы. Желчь также выполняет противомикробную функцию, препятствуя попаданию микробов в кишечник.
Место нахождения желчного пузыря в организме
Желчный пузырь – орган размером с перепелиное яйцо, напоминающий мешочек, длиной до 10 см и шириной до 3 см. Находится он на поверхности печени в небольшом углублении ниже реберной дуги на 3 см и примыкает к стенке брюшины. Здоровый желчный пузырь приблизительно располагается на пересечении прямой мышцы брюшного пресса с правой реберной дугой. В некоторых случаях, когда печень расположена ниже, чем у большинства людей, желчный пузырь соприкасается с петлями кишечника. Могут встречаться следующие аномальные расположения желчного пузыря:
- Внутрипеченочное
- Блуждающее
В последнем случае пузырь может менять свое место нахождения в зависимости от движения и соседних органов. У многих людей желчный пузырь на две трети закрыт брюшиной, а у некоторых полностью, кроме протока, соединяющего его с печенью, открытыми также остаются сосуды и нервы протока. Справа от этого органа находится поперечная обводная кишка, которая расположена поперек брюшной полости, и верхний отдел двенадцатиперстного кишечника, слева – желудок.
Расположение желчного пузыря у детей
Расположение желчного пузыря в организме: относительно внутренних органов
У новорожденного ребенка печень расположена ниже ребер в среднем на 3 см, а к пятилетнему возрасту это расстояние сокращается до 2 см. У семилетнего ребенка расположение этих органов пропорционально строению взрослого. До десятилетнего возраста желчный пузырь остается прикрытым печенью.
Определить расположение желчного пузыря у ребенка можно следующим образом: от середины грудины и реберной дуги на 2см ниже и правее. Такое расположение органов характерно для большинства людей, но не для всех.
Анатомическое строение
Желчный пузырь поделен на три части:
- Дно
- Шейку
- Тело
Дно выделяется из основной части этого органа и хорошо просматривается при ультразвуковом исследовании. Тело – самая широкая часть, расположенная между протоком к печени и дном. Шейка – самая узкая часть, она соединяет желчный пузырь с печеночным протоком.
Проток необходим для транспортирования желчи, его длина достигает до 4 см. Пузырь может удерживать внутри до 50 мл желчи. При необходимости желчь выпускается через малый проток. Этот процесс контролирует вегетативная нервная система, стимулом для подачи сигнала является начало пищеварительного процесса. Проток поджелудочной железы, соединяющийся с печенью, носит название проточно-поджелудочной ампулы. Стенки пузыря состоят из следующих оболочек:
- Эпителия (внутренней)
- Слизистой мышечного слоя
- Серозной (внешней)
Слизистая оболочка имеет много складок и содержит слизистые железы, она способна интенсивно всасывать жидкости, поэтому поступившая в пузырь желчь концентрируется в несколько раз по сравнению с только что прибывшей из печени. Складки слизистой располагаются по спирали, благодаря чему происходит движение желчи по двум направлениям.
Мышечные волокна, соединяющие сфинктер с проточно-поджелудочной ампулой, называются сфинктером Одди. Он регулирует поступление желчи, ее отток и не позволяет желчи затекать в общий желчный проток.
Кровоснабжение
Боль в обоасти солнечного сплетения при заболевании желчного
Артериальная кровь поступает к желчному пузырю по портальной артерии, отходящей от печени. Отвод венозной крови от шейки и протока осуществляется через желчную вену. А ввод венозной крови от тела и дна происходит за счет висцеральной части печени по синусоидам. Лимфа движется по лимфатическим сосудам в кистозные узлы, находящиеся вблизи печени, которые в свою очередь направляются в брюшные лимфоузлы.
Иннервация
Нервные окончания регулируют функции желчного пузыря, стимулируют сокращение сфинктеров и вызывают болевые ощущения при возникновении патологических изменений или воспалительных процессов. Иннервация желчного пузыря:
- Блуждающий нерв
- Диафрагмальный нервный пучок
- Солнечное сплетение
Функции
Основной функцией желчного пузыря является хранение желчи до того момента, как она не потребуется организму.
- Накопление желчи
- Хранение
- Повышение концентрации желчи
- Выделение желчи с помощью сокращений мышц
Повышение концентрации желчи обусловлено тем, что организму необходимо хранить большой объем желчи в маленьком объеме. То есть в 50 мл желчи растворено такое же количество активных компонентов, как и в 1 литре.
При отсутствии процесса пищеварения поджелудочные сфинктеры закрыты и не позволяют желчи вытекать. Как только к ним поступает нервный импульс о начале пищеварения, сфинктеры расслабляются и желчь стекает в двенадцатиперстный кишечник.
Желчь может иметь светло желтый или коричневый оттенок. Светлый цвет имеет печеночная желчь, коричневый она приобретает по мере концентрирования в желчном пузыре. Регулируют выделение желчи гормональная и нервные системы. Стимулирует сокращение сфинктеров гормон секретин, а также жировые вещества.
Нарушения работы железы
Камни в желчном пузыре: фото
При нарушении работы желчевыводящих путей в желчном пузыре может скапливаться желчь. Она сильно концентрируется и кристаллизуется. Обычно скопление желчи возникает вокруг холестерина. Таким образом, начинают формироваться камни. Бывает множество мелких камешков, которые проходя по протокам в кишечник вызывают сильные болевые ощущения.
Иногда образуются достаточно крупные камни. Это заболевание называется желчнокаменной болезнь. Заболевание протекает в несколько стадий и сопровождается следующей симптоматикой:
- Интенсивная боль
- Спазмы
- Симптом «острого живота»
- Рвота
- Горечь во рту
- Запор
- Понос
- Нарушение мочеиспускания
- Желтизна белка глаз
Острая фаза заболевания развивается быстро и наступает внезапно, очень часто начало приступа ничего не предвещает. Но определить нарушение работы желчного пузыря можно по следующим признакам: тошнота и давящие ощущение с правой стороны. Это происходит когда камень начинает движение, боль будет тем интенсивнее, чем больше камень.
Другим заболеванием желчного пузыря является холецистит, оно сопровождается воспалительным процессом. Острая фаза заболевания возникает по причине попадания в организм инфекций. Хроническое заболевание развивается на фоне неправильного питания.
Причины нарушений
В пищеварительную систему должна регулярно поступать пища. Желчь, скопившаяся в пузыре должна постоянно выбрасываться в кишечник. При нарушениях этих процессов развиваются заболевания: образование камней и воспаления. При отсутствии постоянного питания желчь не выбрасывается и не покидает пузырь.
Пища должна поступать в организм не менее трех раз в сутки, иначе концентрация желчи превышает норму. Жирная еда стимулирует активные выбросы желчи, от этого возникает горький привкус во рту. Поэтому необходимо придерживаться рационального питания для активизации сфинктеров и своевременного вывода желчи. Нарушения функционирования желчного пузыря может спровоцировать печеночная недостаточность.
Она может развиться на фоне злоупотребления алкоголем и жирной пищей и повлечь за собой сбои в работе пузыря. Излишки желчи, из-за этих нарушений проникшие в желчный пузырь, могут спровоцировать его разложение. Причиной этого процесса иногда служит избыток или нехватка холестерина в организме. Очень редко желчнокаменная болезнь развивается по наследственным причинам или при гиповитаминозе.
Если не следить за здоровьем желчного пузыря и не лечить его вовремя, разовьются заболевания других органов. Для нормального функционирования всех органов и систем человеческого организма необходимо своевременное и правильное питание и активное движение. А переедание и недоедание вызовут неполадки в организме. Секрет сохранения здоровья печени и желчного пузыря достаточно прост – умеренность!
Строение, функции и болезни желчного пузыря, его связь с печенью — тема видеоматериала:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
Когда заболевания внутренних органов диагностируются у половины одноклассников сына или дочери, родителям приходится всерьез углубляться в анатомию, чтобы оценить масштабы проблемы.
Заболевания органов пищеварения в последние годы буквально преследуют молодое поколение, причем, начиная с дошкольного возраста. В большой степени этому способствуют разноцветные сладкие газировки и наша современная абсолютно не полезная быстрая еда («фастфуд»).
Самыми уязвимыми органами, страдающими от подобного питания, становятся печень и желчный пузырь. Где находится этот мешочек с желчью (анатомическое название — холецистис) и зачем он нужен организму?
Что такое желчный пузырь?
Учебники называют холецистис одним из пищеварительных органов, который примыкает к печени и соединен с ней желчными протоками. Поэтому, чтобы понять, где находится желчный пузырь, необходимо вспомнить, где расположена печень.
Расположение печени и желчного пузыря
Важнейший орган, участвующий в кроветворении и метаболизме, печень находится в правом отделе брюшной полости, непосредственно под правыми дугами ребер, не выходя своим нижним (висцеральным) краем за нижнюю реберную линию. Холецистис, представляющий собой грушеобразный мешочек с тонкими стенками, разместился в углублении (вмятине) крупной печеночной доли на пути к 12-перстной кишке. Таким образом, он выполняет функцию своеобразного хранилища для синтезируемой печенью желчи, которая постоянно выводится через протоки.
Для чего нужна желчь?
Вырабатываемая печенью желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой, способствует растворению продуктов гидролиза липидов, их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах (эпителиальных клетках кишечника). То есть без ее присутствия метаболический процесс был бы невозможен.
Строение и функции желчного пузыря
Функции желчного пузыря
Работа желчевыводящих органов напоминает сложную систему шлюзов, однако имеет гораздо большее значение для нашего организма, чем просто продвижение потока желчи.
Как это работает?
- Как уже говорилось, клетки печени постоянно вырабатывают желчь — вещество, необходимое для активации пищеварительных ферментов и выполняющее другие функции. По разветвлениям печеночных протоков желчь продвигается к месту своего назначения — к 12-перстной кишке, где принимает активнейшее участие в расщеплении пищи (особенно тяжелой и жирной).
- Если в 12-перстной кишке пищи нет, желчь не должна туда поступать, и стоящие на пути клапаны (сфинктеры) преграждают путь желчи, когда 12-перстная кишка пуста.
- Постепенно желчь начинает накапливаться в протоках и, напрягая их стенки, создавать давление на другой сфинктер, ведущий к месту, где находится желчный пузырь у человека.
- Сфинктер открывается, и часть желчной массы стекает в «мешочек», где и будет находиться до тех пор, пока человек не приступит к еде.
- Когда пища еще только попадает в ротовую полость человека, при выделении слюны вырабатываются рефлекторные сигналы в пищеварительную систему о необходимости выделения желудочного сока, ферментов и желчи.
- Как только пища, пройдя через желудок, попадает в 12-перстную кишку, сфинктеры открываются и пропускают в кишечник потоки желчи из холецистиса и печеночных протоков.
Если бы в организме не было запасного резервуара для хранения желчи, человек никогда не смог бы есть тяжелую жирную пищу. Для раздробления такой пищи просто не хватало бы того количества желчи, которое постепенно вырабатывается печенью.
Где находится желчный пузырь?
Как же маленькому резервуару удается придерживать желчную массу до определенного времени? Об этом предусмотрительно позаботилась природа, расположив этот орган таким образом, что он не мешает продвижению желчи по основному каналу.
Если вспомнить анатомию печени, состоящей из правой (более крупной) и левой доли, то с какой стороны находится желчный пузырь?
Он расположен справа от основного печеночного протока, то есть во вмятине под большей долей печени, и соединяется с основным желчным путем так называемым пузырным протоком.
Когда давление в общем протоке увеличивается, клапан пузырного протока открывается, впускает накопившиеся излишки желчи в «хранилище» и снова закрывается. Когда же пища попадает в 12-перстную кишку, пузырный клапан снова открывается и выпускает желчь в общий проток. Слаженной работе пищеварительной системы способствуют и рефлекторные сигналы, приводящие в моторику кишечник и желчевыводящие пути, и удобное расположение хранилища желчи у человека.
Расположение желчного пузыря у человека
Геометрия расположения органа такова, что в идеале система беспрепятственного прохождения желчи по протокам, ее накапливания в «резервуаре» и дальнейшего выведения не должна давать сбой. Однако в зависимости от врожденных особенностей анатомии холецистиса (например, его S-образная форма) или (что случается реже) приобретенных повреждений могут создаваться ситуации, провоцирующие застой желчи (холестаз) и другие патологии.
Кроме того, различают несколько вариантов расположения пузырных протоков относительно совместного печеночного протока:
- с типичным расположением;
- с коротким пузырным протоком;
- с коротким общим печеночным протоком;
- с перекрещиванием основного печеночного пролива спереди пузырным протоком;
- с перекрещиванием основного печеночного пролива сзади пузырным протоком;
- близким расположением пузырного и основного протоков;
- раздельным впадением пузырного и основного протоков в 12-перстную кишку;
- присоединением к основному протоку добавочного протока поджелудочной железы;
- с раздельным впадением всех трех протоков в 12-перстную кишку.
Все вышеуказанные факторы имеют значение для диагностики нарушений желчевыводящей функции, которая, как правило, проводится путем ультразвукового обследования. Размерные показатели холецистиса, анатомия которого часто претерпевает изменения из-за образования в желчи конкрементов (камней) и наличия перекрещивания («перевязок») в протоках, дают достаточно ясную картину патологии.
Обычно в таких ситуациях диагностируется дискинезия желчевыводящих путей, которая в свою очередь может стать причиной желчнокаменной болезни и холециститов.
Анатомия желчного пузыря
Строение желчного пузыря и протоков
Чтобы представить, где находится желчный пузырь и как выглядит «хранилище желчи» в организме, проще всего вообразить небольшой грушевидный мешочек длиной 8–14 см, шириной — 2–5 см, и объемом до 70 кубических см. В строении холецистиса принято выделять следующие отделы:
- тело — оно расположено между шейкой и дном;
- шейку — находится в самой узкой части тела и заканчивается выходом (или входом) в пузырный проток;
- дно округлой формы — находится в наиболее широкой части мешочка.
Особого внимания заслуживают стенки пузыря, ведь они способствуют сгущению желчи, делают ее более концентрированной. Именно эта желчь первой поступит в 12-перстную кишку во время переваривания пищи, поэтому она должна обладать большей силой и способностью запускать пищеварительный процесс в кишечнике.
Как работают стенки
Чтобы в холецистис поместилось большее количество желчи, и чтобы она была более концентрированной, клетки на внутренней поверхности стенок этого органа осуществляют обратное всасывание жидкости из желчи. Поэтому в пузыре желчь более густая и темная (почти черная), чем свежая, выделяемая печенью в печеночные протоки.
Помимо этого, стенки холецистиса покрыты слоем мышечной ткани, которая способна сокращаться, сжиматься и таким способом выталкивать желчь в протоки и далее — в кишку.
Еще один слой на стенке холецистиса, точнее, на его шейке — круговые мышцы. Они-то и составляют мышечную ткань клапана, или сфинктера, открывающего и закрывающего вход в этот орган.
Итак, в стенках холецистиса различают 3 слоя:
- слизистую оболочку — тонкую складчатую прослойку, выстланную эпителием;
- мышечную оболочку — круговую прослойку гладких мышц, переходящих на конце шейки в затворный клапан — сфинктер Люткенса;
- адвентициальную оболочку — прослойку плотной соединительной ткани, состоящей из эластичных волокон.
Строение и расположение протоков
Теперь, когда на вопрос, где находится желчный пузырь, можно ответить даже во сне, разберемся с расположением протоков. Рассмотрим только те из них, которые находятся вне паренхимы печени, хотя микроскопические протоки имеются у каждой печеночной клетки, синтезирующей желчь.
- Печень состоит из правой и левой долей, из них ответвляются соответственно правый и левый печеночные протоки. Слившись, они составляют общий (совместный, основной) печеночный проток.
- Основной печеночный проток направляется к 12-перстной кишке.
- На пути к 12-перстной кишке в основной печеночный проток вливается пузырный проток, выходящий из холецистиса.
- Слившиеся пузырный и печеночный протоки составляют общий, или совместный, желчный проток.
Любые нарушения в выработке и выведении желчи приводят к серьезным сбоям в работе всей желчевыводящей системы, патологическому сгущению желчи, образованию камней и, как следствие, появлению желчно-печеночных колик и другой неприятной симптоматики.
Как болит желчный пузырь?
Болевые ощущения в области пузыря — серьезный симптом, который должен стать поводом для посещения гастроэнтеролога.
Но как определить, что болит именно он? Придется вспомнить, где находится желчный пузырь у человека. Определяем примерное местонахождение печени — правые реберные дуги. Знаем, что где-то в области печени находится желчный пузырь. Расположение его — нижний правый отдел печени. Значит, болевой синдром в правом подреберье — скорее всего, и есть желчно-печеночная колика.
Благодаря практическому опыту установлено, что болевые ощущения могут не только локализоваться в той области, где находится желчный пузырь, но и отдавать в пространство между лопатками или в правую лопатку и даже в правое плечо.
Характер боли при печеночной колике
Отличительной чертой боли при желчно-печеночной колике является ее приступообразность.
- Боль начинается внезапно, часто — в ночное время, особенно если накануне принимались алкоголь или тяжелая пища.
- Боль усиливается и в течение часа достигает своего пика.
- Длительность боли, как правило, не более 6 часов (дольше правый бок, где находится желчный пузырь, болит разве что при холецистите).
- Боль распространяется не только на место, где находится желчный пузырь, но может ощущаться в области над пупком, отдавать в другие зоны, о которых говорилось выше.
- Колику, смещенную влево, следует дифференцировать от сердечной боли (смещенную боль при желчно-печеночной колике часто принимают за сердечный приступ).
- Появление колики может сопровождаться другой симптоматикой, вызванной нарушением оттока желчи,— тошнотой или рвотой, повышением температуры тела, иногда — желтизной кожи, не сильно выраженной и исчезающей за 3–4 дня.
- Характер боли может варьироваться — от ноющей тупой до острой пульсирующей. Купировать болевой синдром, не установив точной причины его появления, не рекомендуется, но при нестерпимой боли до приезда врачей можно выпить пару таблеток Но-шпы. Чего точно нельзя делать — прогревать грелкой или чем-то еще место, где находится желчный пузырь.
Риски, симптомы и профилактика желчекаменной болезни
Отчего появляется боль?
Что может спровоцировать болевые ощущения в месте, где находится желчный пузырь у человека? Болевой синдром в этом органе может возникнуть как признак патологий:
- хронического холецистита — воспаления холецистиса, вызванного стрептококками, стафилококками или кишечными палочками, а также появлением камней (при калькулезной форме заболевания);
- дискинезии желчевыводящих путей — функциональной патологии холецистиса или сфинктеров, проявляющейся несогласованной, несвоевременной, избыточной или недостаточной работой этих органов;
- пороков развития — чаще всего наследственных изменений геометрии холецистиса, его расположения и формы, приводящих к функциональной патологии органа;
- всевозможных повреждений — редко встречающихся патологий (поскольку анатомия человека надежно защищает желчный мешочек от травм реберными дугами и тканью печени), которые могут возникнуть в результате проникающего ранения в область, где расположен холецистис у человека;
- паразитарных инвазий, свойственных пациентам в детском возрасте — описторхоза, лямблиоза, аскаридоза, стронгилоидоза и других;
- желчнокаменной болезни и холестероза — заболеваний холецистиса, характерных для тучных пациентов и выражающихся нарушением жирового обмена, избытком холестерина в крови;
- опухолей злокачественного и доброкачественного характера, дифференциация которых проводится по результатам УЗИ и холецистографии.
Рак холецистиса — довольно редкое явление, возникающее, как правило, на фоне желчнокаменной болезни. Гораздо чаще в этом органе встречаются доброкачественные новообразования — миомы, аденомы и т. д.
Полезное видео
Для чего человеку нужен желчный пузырь? Что ему причиняет вред, а что приносит пользу? Ответы на вопросы можно узнать из этого видео:
Заключение
Диагностировать у себя какое-либо заболевание желчевыводящей системы, даже прекрасно разбираясь в расположении холецистиса в организме человека и его возможных патологиях, вряд ли удастся самостоятельно. Ведь даже ультразвукового исследования иногда оказывается недостаточно для постановки точного диагноза. Поэтому при любых острых, ноющих, режущих или «клюющих» болях в месте, где находится желчный пузырь, следует как можно скорее нанести визит врачу, а при нестерпимых болевых синдромах — вызвать скорую медицинскую помощь.
