Анализ камня в желчном пузыре
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Процесс пищеварения в организме человека невозможен без желчи. Она непрерывно вырабатывается в печени и по желчным протокам поступает в желчный пузырь – орган, находящийся на нижней стенке печеночных долей, служащий резервуаром выделяемого секрета. Когда в организм поступает еда, желчный пузырь выталкивает желчь в двенадцатиперстную кишку, жидкость принимает участие в процессе переваривания пищи. При нарушении двигательной функции желчного пузыря часть желчи не может выйти и, накапливаясь, превращается в тягучую жидкость, из которой постепенно образуются камни. Развивается желчнокаменная болезнь.
Образование камней – процесс медленный, тянущийся годами. В зависимости от компонентов желчи, выпадающих в осадок, формируются камни различного состава: холестериновые, пигментные либо известковые. Порой происходит кальцинация холестериновых, пигментных камней, структуры в подобном случае считаются смешанными.
Причины возникновения желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь – довольно распространённое заболевание. Чаще страдают женщины в возрасте, люди с избыточной массой тела. К причинам, вызывающим заболевание, относят:
- Неправильное питание – нерегулярность приёма пищи, голодание, переедание.
- Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
- Гормональные изменения в период беременности.
- Наследственность.
- Заболевания поджелудочной железы.
Недавно считалось, что удаление желчного пузыря – простой метод избавления от камней. Последние исследования доказали, если присутствует возможность, лучше постараться сохранить орган. Желчный пузырь накапливает избыточный холестерин, при удалении органа вещество попадает в кровеносные сосуды, повышая риск развития атеросклероза. После удаления желчного пузыря человек обречён на пожизненное соблюдение жёсткой диеты.
Симптомы желчнокаменной болезни
Первоначально камни накапливаются в желчном пузыре, не причиняя человеку беспокойства. Наступает момент, когда вследствие провоцирующих факторов – переедания, приёма большого количества алкоголя либо при тряской езде, камни попадают в желчные протоки, забивают отверстия, препятствуя движению желчи. Возникает приступ желчной колики. Симптомы болезни, требующие внимания:
- Боль в правом подреберье, ощущение тяжести в подложечной области.
- Тошнота, рвота.
- Горечь во рту, изжога.
- Пожелтение кожи и склер глаз.
Камень небольшого размера сможет самостоятельно пройти по протокам, выходя из организма вместе с калом. Но чаще размеры камней полностью перекрывают желчные пути, боль усиливается, отдаёт в спину и правую руку. Требуется обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, который проведёт полный осмотр.
Диагностика желчнокаменной болезни
Основа успешного лечения болезни – правильно поставленный диагноз. Первоначально проводится дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни. Главная задача – подтвердить, что жалобы пациента обусловлены указанным заболеванием, обеспечив результативное лечение. Ряд болезней – хронический панкреатит, гепатит, холецистит и прочие – показывают похожие симптомы. Как определить заболевание, вызвавшее приступ? Полагаться единственно на жалобы пациента и лабораторные исследования нельзя. Требуется проведение дополнительных процедур. Сюда относятся:
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря (УЗИ).
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная холангиография.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Диагностика желчнокаменной болезни предусматривает использование и прочих, менее распространённых методов, к примеру, рентгенографию либо дуоденальное зондирование.
Желчекаменная болезнь
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Считается доступным и безопасным метод диагностики. Пациент не подвергается облучению, при необходимости исследование допустимо повторять неоднократно. Ультразвуковое исследование позволяет полностью увидеть внутренность желчного пузыря и стенки органа. Протоки, ввиду их небольшой толщины, не всегда определяются. УЗИ не имеет противопоказаний и широко применяется в диагностике органов брюшной полости, включая желчный пузырь.
Готовиться к исследованию начинают за два-три дня. Полагается исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и затрудняющие диагностику. Показано принимать препараты, способствующие удалению газов – активированный уголь, Мотилиум. Последний приём пищи перед исследованием происходит за восемь часов. Рекомендуется очистка кишечника с помощью клизмы либо слабительных препаратов. УЗИ делают строго натощак. Запрещено пить чай, воду, употреблять жевательную резинку, предотвращая выброс желчи.
Компьютерная томография
При указанном методе обследования детальное изображение внутренних органов получают при помощи рентгеновских лучей. Пациента укладывают на стол, медленно въезжающий внутрь томографа. Вращаясь, аппарат производит снимки нужного органа слой за слоем. Для получения более чёткой картины исследуемый предварительно принимает контрастное вещество, содержащее йод. Снимки, сделанные до и после приёма препарата позволяют отчётливо увидеть очаги воспаления.
Компьютерное исследование
При исследовании методом компьютерной томографии выявляется наличие камней в протоках и шейке желчного пузыря. Компьютерная томография позволяет определить плотность камней, дифференцировать образования по происхождению, что немаловажно при выборе методики лечения. Известно, что холестериновые камни поддаются растворению с помощью медикаментозных средств, а пигментные дробятся ударной волной. Опасными считаются известковые либо рентгенположительные камни, выведение подобных отложений возможно исключительно хирургическими методами.
Особая подготовка к обследованию на томографе не требуется. Необходимо воздержаться от приёма пищи накануне исследования, принять лёгкое слабительное. Противопоказанием для проведения данной диагностики становится беременность. Врач предупреждается об имеющихся у пациента заболеваниях – сахарном диабете, астме, заболеваниях почек либо сердца, о наличии аллергии на препараты, содержащие йод.
При прохождении большого числа обследований с использованием рентгеновских лучей предполагается небольшая вероятность развития онкологических осложнений.
Магнитно-резонансная холангиография
Магнитно-резонансная холангиография – современный метод диагностики, предоставляющий более полную информацию, чем компьютерная томография. Сильное электромагнитное поле, создаваемое ядерным резонансом, позволяет получать изображение органа в любом ракурсе. Метод выявляет даже болезни, не поддающиеся определению с помощью прочих диагностических мероприятий, к примеру, первичный билиарный цирроз – тяжёлое аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением желчных протоков. Метод зарекомендовал себя с положительной стороны при камнях в желчном пузыре, при подозрениях на опухоли либо полипы.
Результаты магнитно-резонансной диагностики позволяют точнейшим образом определить проток, забитый камнями, установить наличие в желчном пузыре образований, которые пациента пока не беспокоят. Рекомендуется проводить магнитно-резонансную холангиографию после ультразвукового обследования, данные УЗИ подскажут, какую часть органа нужно обследовать более детально.
Чаще обследование назначается на утренние часы, после 8 часов вечера накануне следует воздержаться от приёма пищи. Утром не рекомендуется пить и курить. К противопоказаниям при проведении магнитно-резонансной холиографии относятся тяжёлые заболевания, пороки развития печени и желчного пузыря, травмы указанных органов.
Метод абсолютно безопасен для пациента, электромагнитное поле не влияет на иммунитет, не способствует развитию онкологических патологий.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Процедура, помимо диагностики, позволяет вывести камни из желчного пузыря. При проведении ЭРХПГ эндоскоп – гибкий зонд с камерой – вводится в рот пациента и продвигается по пищеварительному тракту в живот, доходя до двенадцатиперстной кишки. Потом в эндоскоп вводят катетер, посредством него впрыскивают в желчные протоки контрастное вещество. С помощью рентгеновского оборудования получают снимки желчного пузыря и протоков, определяя способ лечения. Чтобы вывести камни из желчных протоков, устанавливают стент – тонкую пластиковую трубку. Возможно иссечение мышечной ткани между протоками желчного пузыря и поджелудочной железы. Оба способа повышают пропускную способность протоков, помогая освобождению желчного пузыря от камней.
Метод показывает определённый процент риска, особенно для пациентов, которым ЭРХПГ проводится с целью удаления камней. Возможны осложнения – кровотечения, перфорация стенок пищевода, инфекционные заражения. Если через несколько часов после процедуры пациента беспокоят боли в желудке либо животе, непрерывный кашель, озноб, требуется незамедлительно связаться с врачом.
Подготовка к эндоскопическому исследованию аналогична описанным способам. Придётся воздержаться от еды за 6-8 часов до процедуры. Врача, проводящего обследование, требуется предупредить о сердечно-сосудистых заболеваниях, приёме медикаментов, в частности, антибиотиков.
Профилактика желчнокаменной болезни
Чтобы избежать камней в желчном пузыре, показано придерживаться правильного режима питания, соблюдать диету. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями по режиму. Следует избегать употребления жирных, жареных и копчёных продуктов, свежей выпечки, продуктов, насыщенных холестерином.
Предписывается следить за нормальным функционированием органов желудочно-кишечного тракта, рекомендована периодическая чистка печени. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки помогают работе пищеварительной системы. Очищение желчного пузыря от маленьких камней возможно при применении натуральных растительных препаратов.
Source: GastroTract.ru
Желчнокаменная болезнь — причины возникновения
Желчнокаменнаяболезнь – заболевание желчевыводящих путей, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре или в желчевыводящих протоках. Проявление заболевания обусловлено сопутствующими воспалительными процессами – например, холециститом. Вероятность образования желчных камней увеличивается с возрастом, у женщин в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего это заболевание развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в рационе которых преобладает жирная пища.
Причины возникновения желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь обычно имеет хроническое течение с периодами обострения, чередующиеся с периодами хорошего самочувствия у больных. Нередко заболевание сочетается с развитием хронического холецистита. Движение камней по желчным протокам вызывает механическое раздражение стенок желчного пузыря, или же спазмом мышц стенок пузыря и желчных протоков, что вызывает возникновение боли. Боль может быть постоянной или периодической. При приеме большого количества жирной или острой пищи после еды возникает ощущение горечи во рту, тяжести в подложечной области, тошнота, отрыжка, вздутие живота, изжога, понос. Такие периодически возникающие приступы могут сниматься приемом спазмолитиков, анальгетиков, которые рекомендованы вашим лечащим врачом. Нельзя принимать пищу в течение 12 часов. Следует помнить, что при любых болях в животе лучше всего сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и выбора правильного лечения. Если боль не проходит, следует вызвать скорую помощь, так как состояние больного нередко требует стационарного лечения и оперативного вмешательства.
Желчь – зеленоватая, коричневая или желтая немного вязкая жидкость горького вкуса, вырабатываемая печенью. Желчь осуществляет много важных пищеварительных функций и имеет сложный биохимический состав. Основными ее компонентами являются желчные кислоты, холестерин, билирубин (продукт распада гемоглобина), и фосфолипиды(лецитин). Соотношение этих компонентов в норме обеспечивает их растворимость и нормальное образование и накопление желчи. Если оно по каким-либо причинам нарушается, может начаться процесс образования камней и развитие желчнокаменной болезни. Разделяют два пути образования желчных камней:
Нарушение обмена в клетках печени:
- при несбалансированном питании с преобладанием в рационе животных жиров;
- при эндокринных нарушениях и увеличении массы тела с нарушением жирового обмена;
- поражение ткани печени инфекционного и токсического характера;
- малоподвижный образ жизни и застой желчи
В результате этих факторов печень вырабатывает желчь, в которой образуются холестериновые или смешанные камни.
Воспалительные процессы в желчном пузыре и желчевыводящх путях:
- холецистит
- холангит
- бактериальные и паразитарные инфекции
В этом случае изменяется физико-химический состав желчи, растворимые соединения начинают кристаллизоваться и образуются пигментные, известковые и холестерино-пигментно-известковые камни.
Желчныекамни – плотные образования, их количество может быть от одного до нескольких тысяч; размеры – от песчинки до нескольких сантиметров и масса до 30г. В желчном пузыре образуются камни округлой формы, в желчном протоке – овальной формы, а в печеночных протоках – ветвистой. Структура камней может быть волокнистой, слоистой, кристаллической или аморфной. Иногда у одного больного врачи-гастроэтнерологи находят камни различного состава и структуры.
Последствия желчнокаменной болезни
При желчнокаменной болезни развиваются различные осложнения, требующие оперативного вмешательства:
- Водянка желчного пузыря, вызванная закупоркой желчного протока,
- Прободение стенки желчного пузыря и возникновение желчного перитонита,
- Эмфизематозный холецистит,
- Флегмона стенок желчного пузыря,
- Различные формы абсцессов,
- Непроходимость кишечника,
- Некроз поджелудочной железы.
Анализы при желчнокаменной болезни
При диагностировании желчнокаменной болезни используются различные лабораторные методы, в том числе анализы крови. Общий анализ крови может определить повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и нейтрофильный лейкоцитоз – это признак воспаления в организме. Также для оценки функционального состояния печени делают анализ крови на билирубин (пигмент крови) и аминотрансферазы – АЛТ и АСТ. При желчнокаменной болезни уровень билирубина повышен.
Диета при желчнокаменной болезни
Если человеку поставлен диагноз – желчнокаменная болезнь, то для предупреждения возникновения колик кроме медикаментозного лечения следует придерживаться определенных норм питания:
- Нельзя употреблять жирные, острые и жареные блюда, блюда из всех сортов бобов;
- Отказаться от употребления животных жиров,
- Ограничить продукты с высоким содержанием холестерина – яйца, творог, мясо, сливочное масло,
- Овощи в пищу лучше употреблять протертыми,
- Употреблять больше жидкости,
- Прием пищи должен быть дробным – часто небольшими количествами,
- При избыточной массе тела следует сбросить (но не резко) вес,
- Заниматься физкультурой, ходить пешком.
Услуги центра
Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря
Здравствуйте, доктор! Через несколько дней иду сдаваться хирургам – удалять желчный пузырь. У меня желчекаменная болезнь, и эти приступы печеночной колики просто сводят с ума, поэтому и решился на операцию. А мучает меня вот что. Как же мой организм будет без желчного пузыря, это сильно страшно? Спасибо.
25 октября года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org».
Добрый день, Игорь! Постулат про то, что в нашем организме нет ничего лишнего, безусловно, работает и здесь. Но только с одной оговоркой – если орган здоров и работает, не причиняя вреда другим системам организма. В противном случае если оставлять, к примеру, небные миндалины при хроническом тонзиллите, аппендикс при аппендиците, то последствия могут быть не только нежелательными, а вовсе плачевными. Здесь, так сказать, нет выбора и из двух зол следует выбирать наименьшее.
Так, желчный пузырь выполняет такие функции в нашем организме. именно в нем собирается и в последующем хранится желчь, где она концентрируется, а затем по мере необходимости дозировано выбрасывается во время пищи в кишечник. А при наличии камней и хронического воспаления в стенках желчного пузыря о выполнении вышеперечисленных функциях уже речь совсем не идет, он просто становиться не способен всего этого делать. Кроме того, может причинять дополнительные проблемы и способствовать развитию тяжелых осложнений (панкреатит, перитонит и т.д.).
Думаю, мне все же удалось убедить Вас в целесообразности проведения операции. А теперь о том, что происходит после удаления желчного пузыря. Желчь по прежнему продолжает вырабатываться печенью, но затем, передвигаясь по желчным протокам, будет поступать непосредственно в 12-ти перстную кишку. На этом этапе в первое время после операции может возникнуть проблема.
Ведь в нашем организме так устроено, что желчь поступает в просвет кишечника только после приема пищи (чтобы эту пищу и обрабатывать), а теперь она будет непрерывно изливаться, тем самым раздражая слизистую и причиняя некий дискомфорт.
Но следует сделать акцент что так будет именно некоторое время, спустя которое организм адаптируется к новым условиям и сможет снова контролировать выброс желчи, а храниться она теперь будет в желчных протоках. Но только помните, чтобы процесс адаптации был быстрым и полным, Вам нужно немного изменить свой режим питания.
А именно – принимать пищу нужно будет часто, но небольшими порциями. Всего доброго!
10 марта 2010 года
Врач прописала мне принимать карсил для разжижения желчи, но в аптеке мне сказали что бывает еще и Карсил форте. Чем они отличаются, и какой имеено нужно принимать мне?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна.
Врач педиатр, к.м.н.
Здравствуйте, Алина! Карсил Форте – это новая форма препарата Карсил, в котором действующее вещество — силимарин — содержится в более высокой дозировке. Так, в составе 1 капсулы Карсила Форте содержится 90 мг силимарина, а в 1 драже препарата Карсил – 35 мг. Силимарин флавоноидов, которые получают из плодов расторопши пятнистой, которые обладают антииоксидантными, мембраностабилизирующими и антигепатотоксическими свойствами. Силимарин обладает способностью подавлять оксидативный стресс — он взаимодействует со свободными радикалами в печени, трансформируя их в менее токсичные соединения. Таким образом, Карсил Форте обладает всеми преимуществами Карсила: он оказывает комплексное воздействие на несколько патогенетических звеньев механизма повреждения печени и удобен в применении. Всего 1–2 капсул Карсила Форте в сутки достаточно для лечения поражений печени легкой и умеренной степени. Поэтому вы можете применять Карсил Форте. Длительность курса лечения Карсилом форте короче — 1 месяц. Всего Вам доброго!
25 октября года
Добрый день! У меня есть камни в желчном пузыре, часто бывают приступы колики, в последнее время даже стала желтеть. Ну, вообщем, я, наконец, решилась на операцию. Но тут в интернете вычитала, что можно камни дробить и при этом желчный пузырь остается. Расскажите, пожалуйста, о таком лечении: оно эффективное или обычная реклама с выкачкой денег?
25 октября года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org».
Здравствуйте, Оксана!
Вероятнее всего Вы имеете в виду такой метод лечения как экстракорпоральная или дистанционная ударно-волновая литотрепсия. Суть данного вида лечения следующая: ударная акустическая волна фокусировано направляется непосредственно на сам камень в желчном пузыре и под ее действием происходит дробление камней. Такая методика используется и в лечении мочекаменной болезни. Но, как и любой другой вид лечения, литотрепсия имеет свои показания и противопоказания, поэтому проводить ее у каждого больного нельзя (согласно данным статистики только 15% пациентов подлежат такому лечению).
Так, такая операция проводится при отсутствии воспалительных явлений в желчном пузыре (острых или хронических), если сохранена анатомическая и функциональная активность желчного пузыря и протоков (протоки проходимы, а пузырь не утратил свое свойство сокращаться), а также определяющим моментом является размеры самого камня (он должен быть, либо один, но размер не превышать 3 см, либо их может быть несколько, но не более 3, тогда их размер должен быть не более 1-1,5 см). И еще, как и после любого другого вида лечения, после литотрепсии тоже могут возникнуть осложнения. Чаще всего это развитие желтухи (механической или подпеченочной) или же острого панкреатита.
К тому же надо сказать, что некоторые врачи относятся к литотрепсии с опаской и довольно ограничено ее используют. Это связано с тем фактом, что после дробления камней мы можем получить множество пусть маленьких, но острых осколков, которые способны повредить слизистую и вызвать воспаление не только желчного пузыря. Поэтому данный вид лечения желчекаменной болезни, безусловно, имеет место быть, но применение его должно производиться при наличии строгих показаний и отсутствии противопоказаний.
И последнее, если Вы прошли данный вид терапии и получили положительный результат, то гарантию, что камни не появятся вновь, к сожалению, никто Вам дать не сможет. Всего доброго!
25 октября года
У меня камни в желчном пузыре. Я очень боюсь операции, да и вообще считаю, что лишнего в организме ничего нет, и удалять желчный не стоит. Недавно прочитала, что камни можно растворить с помощью лекарств. Скажите, так ли это и какая вероятность, что камни действительно пропадут?
25 октября года
Анализы при желчекаменной болезни
Желчнокаменная болезнь — заболевание, связанное с нарушением обменных процессов, проявляющееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Факторы, предрасполагающие к желчнокаменной болезни — ожирение. сахарный диабет, беременность. наследственная предрасположенность, воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных путях.
Механизм образования камней связан с выпадением в осадок составных частей желчи в результате изменения ее состава и застоя в желчном пузыре.
Желчные камни по своему составу разделяются на 3 группы:
— однородные камни (холестериновые, билирубиновые, известковые),
— смешанные камни (наиболее часто встречающиеся), состоящие из холестерина. билирубина и солей кальция ,
— сложные камни — многослойные, включающие те же компоненты, что и камни первых двух групп.
Результаты лабораторных анализов зависят от стадии заболевания и возникающих осложнений.
В первую стадию желчекаменной болезни (физико-химическую) отмечается перенасыщение желчи холестерином. уменьшение в ней желчных кислот и фосфолипидов. Анализ пузырной желчи (порция В) выявляет в ней холестериновые «хлопья», кристаллы и их приципитаты.
Вторая стадия — бессимптомное камненосительство. У этих больных кроме изменений, свойственных порции В, выявляются и камни в желчном пузыре.
Третья стадия — клинических проявлений и осложнений (холецистит. холангит и др.).
В общем анализе крови при воспалительных процессах — нейтрофильный лейкоцитоз. повышенная СОЭ .
Биохимический анализ крови показывает повышение содержания билирубина (связанной фракции), при камнях общего желчного протока с желтухой, лихорадкой отмечается повышение активности щелочной фосфатазы. АЛТ. ГГТ. АСТ (и других печеночных проб ) и уровня холестерина в крови.
Дуоденальное зондирование — при закупорке общего желчного протока — отсутствие желчи во всех порциях, при закупорке пузырного протока — отсутствует пузырная порция. Мутная желчь со слизью и хлопьями, не всегда свидетельствует о воспалительном процессе, она может становиться мутной при выпадении муцина (повышенная кислотность желудочного сока). Присутствие в порции В при желчекаменной болезни небольшого числа лейкоцитов может иметь внепузырное и внепеченочное происхождение. Большое количество лейкоцитов. слизь, клеточный детрит в порции В — достоверный признак воспаления желчного пузыря.
Рекомендуется при желчекаменной болезни (холедохолитиаза ) определение индекса литогенности (в латентный период).
Присоединение осложнений (холецистит, холангит и др.) вызывает соответствующие изменения анализов.
Источники: https://www.verax-med.ru/blog/zhelchnokamennaya-bolezn-prichiny-vozniknoveniya.html, https://www.health-ua.org/mc/gepatologiya/1418/2/, https://pro-analizy.ru/analizy-pri-zhelchekamennoj-bolezni/
Комментариев пока нет!
