Анализ для определения камней в желчном пузыре
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Желчный пузырь 11.05.2013
Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, можно ли провести лечение камней в желчном пузыре без операции и избавиться от них. Наверно, когда люди сталкиваются с этой проблемой, то первый вопрос возникает именно такой: «Как избежать операции по удалению желчного пузыря, можно ли что-то сделать»? Я передаю слово врачу Евгению Снегирю, который ведет эту рубрику.
Когда поставлен диагноз желчнокаменной болезни и врач-хирург настаивает на проведении лапароскопической холецистэктомии, то всегда и у всех пациентов в голове рождается один и тот же вопрос: а возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции? Постараемся аргументировано ответить на этот вопрос.
В начале беседы уделим внимание теоретическим представлениям.
Итак, коротко. Желчный пузырь – резервуар для сбора желчи, образующейся в печени. Желчь необходима для пищеварения, она способствует эмульгированию жиров пищи с целью сделать процесс их всасывания удобным. При нарушениях в химическом составе желчи происходит повышение её литогенности – способности к камнеобразованию. Соли желчных кислот начинают выпадать в осадок и формируются камни в желчном пузыре.
Виды камней в желчном пузыре.
По своему химическому составу из-за преобладания того или иного компонента камни могут быть холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Для простого человека без медицинского образования эти сведения без особых подробностей вполне достаточны, для того чтобы разобраться в механизме формирования камней в желчном пузыре.
Радикальный способ помочь человеку раз и навсегда – это убрать изменённый желчный пузырь с камнями, т.е. выполнить холецистэктомию, о чём мы уже подробно говорили в статье Операция по удалению желчного пузыря. Если же операцию не выполнять и оставить желчный пузырь на месте, то в таком случае придётся каким-либо способом убирать сами камни из желчного пузыря. Это тоже вполне понятно. В таком случае камни необходимо либо растворить совсем или раздробить на мелкие частицы, чтобы они из желчного пузыря через желчные протоки смогли попасть в двенадцатипёрстную кишку и дальше естественным способом с каловыми массами покинуть организм. Такая вот ситуация.
Растворение камней в желчном пузыре.
Остановимся на первом способе лечения желчнокаменной болезни без операции – растворению камней. Для начала сразу же отметим, что при помощи лекарственных препаратов растворить получится только холестериновые камни. Если в их состав включатся ионы кальция, а таких вариантов большинство, то растворить камни уже не получится.
Как же определить состав камней в желчном пузыре?
В этом вопросе нам помогут следующие методы.
- Самый простой — рентгенологический (пероральная холецистография). Выпить рентгеноконтрастный препарат, сделать рентгеновский снимок. Холестериновые камни рентгенонегативны – на снимке мы их не увидим. Но при УЗИ исследовании желчного пузыря все камни, независимо от их состава, хорошо видны. Т.е. если доктор при УЗИ камни увидит, а на рентгеновском снимке камней не будет, то можно спокойно делать вывод, что камни в желчном пузыре холестериновые.
- Более неприятный для больного способ – дуоденальное зондирование (зондирование двенадцатипёрстной кишки с целью получения разных типов желчи). Больной глотает специальный зонд с оливой. Конец зонда будет располагается в двенадцатипёрстной кишке, по зонду будет отходить собираемая нами желчь. Метод позволяет точно определить химический состав желчи из пузыря и сделать вывод о природе образовавшихся камней.
Итак, если мы поняли, что камни у нас исключительно холестериновые, размер их не очень велик, длительность заболевания небольшая, то теоретически можно попробовать их растворить — попить для этого лекарственные препараты. Наиболее эффективны урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (препарат Хенофальк).
Но здесь есть одно очень важное обстоятельство. Даже если данные лекарственные препараты помогут и удастся растворить камни, то никто не даст гарантии, что эти камни затем не образуются снова. И в очередной раз надо будет пить лекарства, пытаться растворить уже вновь образовавшиеся камни. Учитывая достаточно высокую стоимость препаратов и отсутствие результата гарантированного выздоровления, весьма сомнительно рекомендовать этот метод как основной в лечении желчнокаменной болезни.
Разновидностью этого способа является чрескожный чреспечёночный холелитолиз, когда растворяющий камни препарат вводится непосредственно в сам пузырь через катетер, введённый через кожу и ткань печени. Метод позволяет растворить не только холестериновые камни, но и все другие типы камней. Но опять же, никто не даст гарантии, что камни не образуются вновь. И что, теперь постоянно придётся «чистить пузырь»? Замечу, моим дорогим читателям, что желчный пузырь – это не салон автомашины, «мой, не хочу», — в организме всё сложнее.
Хорошо, растворять камни затея не благодарная, тогда может быть попробовать их раздробить? Дробят же камни в почках и ведь помогает? Конечно, рассмотрим и этот способ.
Дробление камней в желчном пузыре.
Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.
Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее. Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней. Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.
ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря
Узнать больше …
Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.
Более того, данный метод опасен развитием осложнений. Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи. Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.
Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.
Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.
Автор статьи врач Евгений Снегирь.
Смотрите также
Белый активированный уголь для очищения организма и похуденияКакие бывают камни в желчном пузыре? Фото камнейСимпотомы и лечение желчекаменной болезниКамни в желчном пузыре. СимптомыПризнаки камней в желчном пузыреКак растворить камни в желчном пузыре?
Source: irinazaytseva.ru
Патологии, методы диагностики и лечения желчного пузыря
Проблемы с желчным пузырем встречаются у 300 человек на 100 тысяч населения. Своевременное обнаружение болезни очень важно. Не последнее место в диагностике этой группы болезней занимают анализы, так как они наиболее информативны и позволяют достаточно точно установить наличие нарушений в работе данного органа.
1
Методы исследования желчного пузыря
Диагностика заболеваний желчного пузыря осуществляется лабораторными и инструментальными методами исследования. Лабораторные методы исследования — это различные анализы. Инструментальные — с применением специального оборудования. Для проверки состояния желчного пузыря и всей желчевыделительной системы необходимо пройти и те, и другие виды обследования.
Наиболее информативными и распространенными видами обследования желчевыделительной системы являются: дуоденальное зондирование, УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.
Основные симптомы разрыва желчного пузыря
2
Инструментальная диагностика желчного пузыря
Главные инструментальные методы исследования:
- 1. Дуоденальное зондирование занимает очень важное место в проверке состояния желчевыделительной системы. Во время этой процедуры происходит сбор желчи, определяется время, в течение которого она выделялась. Затем оценивается ее консистенция, цвет, объем, наличие или отсутствие примесей и включений. При обнаружении включений в виде белых хлопьев желчь, собранную во время процедуры, отправляют на микробиологический анализ для выявления возбудителя заболевания и подтверждения диагноза.
- 2. УЗИ. В ходе этой процедуры определяют толщину стенок желчного пузыря, его форму и расположение, наличие или отсутствие перегибов. Иногда обнаруживают камни в полости данного органа. Данное исследование позволяет многое сказать о состоянии желчевыделительной системы, о нарушении ее работы и наличии заболевания. Нередко благодаря УЗИ обнаруживается или подтверждается наличие желчнокаменной болезни или воспалительного процесса.
Помимо этих двух методов, иногда применяют рентгенологическое исследование желчного пузыря, холангиопанкреатографию и компьютерную томографию.
Рентген применяют для нахождения камней в желчном пузыре и для оценки его работы. Холангиопанкреатография необходима для осмотра места выхода желчевыводящего протока в двенадцатиперстную кишку и применяется при подозрении на его закупорку. Компьютерная томография используется тогда, когда другие виды инструментального обследования не могут применяться к пациенту из-за наличия противопоказаний.
Размеры желчного пузыря: норма и отклонения
3
Лабораторные методы исследования
Самые необходимые анализы для определения проблем с желчевыделительной системой:
- 1. Общий анализ крови. Данный анализ является главным индикатором изменений, происходящих в организме. Если в желчном пузыре имеется воспалительный процесс, общий анализ крови обязательно покажет его наличие. Но трактовать полученный результат можно только совместно с другими методами исследования.
- 2. Биохимический анализ крови. Сюда входит сразу несколько анализов, крайне необходимых для правильной оценки состояния желчевыводящей системы. Главную роль играет определение билирубина. Особенно важно определение прямого билирубина. Повышение его уровня — повод для тщательного медицинского обследования. Не стоит забывать и про общий билирубин. Он может показать наличие желчнокаменной болезни. Кроме того, определяется содержание холестерина, белков для выявления нарушений в работе печени.
- 3. Общий анализ мочи. Этот анализ тоже отражает общее состояние организма, указывает на начало или развитие заболевания. Потемнение мочи и обнаружение в ней билирубина — серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Это указывает на наличие заболеваний печени и ведет к тяжелым последствиям для здоровья. Для проверки функционирования желчного пузыря исследуют содержание в моче уробилиногена — производного билирубина. Снижение количества или отсутствие данного вещества в моче — признак того, что желчь не может свободно оттекать из желчного пузыря в кишечник. Возможные причины — закупорка желчного протока камнем или его спазм.
- 4. Копрограмма, или общий анализ кала. Анализ показывает различные нарушения в работе органов пищеварения. Из-за невозможности свободного оттока желчи нередко появляется жирный обесцвеченный стул серого оттенка, или стеаторея. Без желчи жиры, поступающие с пищей, не могут перевариться и усвоиться организмом. Этим обусловлен жирный блеск кала при заболеваниях данного органа. А еще в желчи содержится билирубин, который является предшественником стеркобилина — пигмента, придающего испражнениям характерную окраску. Отсутствие стеркобилина в кале указывает либо на закупорку желчевыводящих путей, либо на патологию печени.
Суть проведения УЗИ желчного пузыря с нагрузкой
4
Дополнительные анализы
Кроме перечисленных анализов, в диагностических целях рассматриваются и другие, менее известные: анализы на щелочную фосфатазу, С-реактивный белок, АсАТ и АлАТ. Повышение щелочной фосфатазы указывает не только на патологию желчного пузыря, но и на проблемы с печенью. Уровень С-реактивного белка повышается при воспалительном процессе, в частности может указывать на воспаление в желчном пузыре. АсАТ и АлАТ— важные показатели работы печени.
Существует немало исследований, направленных на проверку желчного пузыря. Все эти анализы помогают достаточно точно понять, имеются ли нарушения в работе этого органа или нет.
Стоит напомнить, что для постановки диагноза недостаточно пройти какое-то одно исследование из представленных выше. Один вид обследования должен дополнять другой. Только в этом случае получится объективная картина состояния здоровья больного.
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ, ÄÏÒÏÇÏÊ ÞÉÔÁÔÅÌØ!
ó ÷ÁÍÉ ÎÁ Ó×ÑÚÉ ôÉÍÞÉÛÅÎÁ ôÁÔØÑÎÁ Ó ÏÞÅÒÅÄÎÙÍ ×ÙÐÕÓËÏÍ ÂÅÓÐÌÁÔÎÏÊ ÜÌÅËÔÒÏÎÎÏÊ ÒÁÓÓÙÌËÉ «öÅÌÞÅËÁÍÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ × ×ÏÐÒÏÓÁÈ É ÏÔ×ÅÔÁÈ».
————————————————————————————————————————-
óÅÇÏÄÎÑ ÍÙ ÏÂÓÕÄÉÍ ÓÌÅÄÕÀÝÉÊ ×ÏÐÒÏÓ: «ëÁËÏÊ ÓÏÓÔÁ× ËÁÍÎÅÊ × ÍÏÅÍ ÖÅÌÞÎÏÍ ÐÕÚÙÒÅ? é ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÉÈ ÒÁÓÔ×ÏÒÑÔØ?»
ëÁÍÎÉ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ ÐÏ ÈÉÍÉÞÅÓËÏÍÕ ÓÏÓÔÁ×Õ ÄÅÌÑÔÓÑ ÎÁ ÔÒÉ ÇÒÕÐÐÙ:
1. èÏÌÅÓÔÅÒÉÎÏ×ÙÅ.
2. âÉÌÉÒÕÂÉÎÏ×ÙÅ.
3. éÚ×ÅÓÔËÏ×ÙÅ.
óÁÍÏ ÎÁÚ×ÁÎÉÅ ÇÏ×ÏÒÉÔ Ï ÔÏÍ, ÉÚ ËÁËÏÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á ÓÏÓÔÏÑÔ ËÁÍÎÉ: ÉÚ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ, ÂÉÌÉÒÕÂÉÎÁ ÉÌÉ ÉÚ ÓÏÌÅÊ ËÁÌØÃÉÑ. îÏ ÄÏÌÖÎÁ ÷ÁÍ ÓËÁÚÁÔØ, ÞÔÏ ÄÅÌÅÎÉÅ
ËÁÍÎÅÊ ÎÁ ÜÔÉ ÔÒÉ ÇÒÕÐÐÙ ÄÏ×ÏÌØÎÏ ÕÓÌÏ×ÎÏ, ÔÁË ËÁË × ÐÒÉÒÏÄÅ ÎÅ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ËÁÍÎÉ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ, ÓÏÓÔÏÑÝÉÅ ÎÁ 100% ÉÚ ËÁËÏÇÏ-ÎÉÂÕÄØ ÏÄÎÏÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á. ÷ÓÅ ÏÎÉ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÓÍÅÛÁÎÎÙÅ. á ÄÅÌÅÎÉÅ ÉÈ ÎÁ ÔÒÉ ÇÒÕÐÐÙ ÏÓÎÏ×Ù×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ÔÏÍ, ËÁËÏÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á × ÉÈ ÓÏÓÔÁ×Å ÂÏÌØÛÅ.
èÏÌÅÓÔÅÒÉÎÏ×ÙÅ ËÁÍÎÉ ÖÅÌÔÏ-ÚÅÌÅÎÏÇÏ Ã×ÅÔÁ, ÂÏÌÅÅ ÈÒÕÐËÉÅ É, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÂÏÌÅÅ ËÒÕÐÎÙÅ.
âÉÌÉÒÕÂÉÎÏ×ÙÅ ËÁÍÎÉ ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÔÅÌÉ ÒÁÚÄÅÌÑÀÔ ÎÁ ÔÅÍÎÏ-ËÏÒÉÞÎÅ×ÙÅ É ÞÅÒÎÙÅ. ðÏÄÒÏÂÎÅÅ Ï ËÁÍÎÑÈ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÏÞÉÔÁÔØ × ÓÔÁÔØÅ «ëÁÍÎÉ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ — ËÁËÉÅ ÏÎÉ?»
òÁÓÔ×ÏÒÑÔØ ËÁÍÎÉ ÍÏÖÎÏ ÍÅÔÏÄÏÍ
ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÏÚÎÏÇÏ ÌÉÔÏÌÉÚÁ É ÒÁÓÔ×ÏÒÅÎÉÀ ÐÏÄÌÅÖÁÔ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÏ×ÙÅ ËÁÍÎÉ. ÷ÐÒÏÞÅÍ, ÔÁË ÖÅ, ËÁË É ÄÒÏÂÌÅÎÉÀ. ï ÜÔÏÍ ÍÅÔÏÄÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÒÁÓÓËÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ × ÓÔÁÔØÅ «íÏÖÎÏ ÌÉ ×ÙÌÅÞÉÔØ ÖÅÌÞÅËÁÍÅÎÎÕÀ ÂÏÌÅÚÎØ ÂÅÚ ÏÐÅÒÁÃÉÉ?». ðÒÏÊÄÉÔÅ ÐÏ ÓÓÙÌËÅ É ÐÒÏÞÔÉÔÅ ÅÅ, ÅÓÌÉ ÷ÁÓ ÜÔÏ ÉÎÔÅÒÅÓÕÅÔ. á ÚÄÅÓØ Ñ ÒÁÓÓËÁÖÕ ÷ÁÍ Ï ÔÏÍ, ËÁËÉÅ
ÅÓÔØ ÓÐÏÓÏÂÙ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑ ÓÏÓÔÁ×Á ËÁÍÎÅÊ × ÖÅÌÞÎÏÍ ÐÕÚÙÒÅ ÄÏ ÏÐÅÒÁÃÉÉ.
åÓÌÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔØ ÍÏÖÎÏ ÔÏÌØËÏ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÏ×ÙÅ ËÁÍÎÉ, ÔÏ ÏÞÅÎØ ×ÁÖÎÙÍ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ×ÏÐÒÏÓ: «ëÁËÏÊ ÓÏÓÔÁ× ËÁÍÎÅÊ × ÍÏÅÍ ÖÅÌÞÎÏÍ ÐÕÚÙÒÅ? åÓÔØ ÌÉ ÎÁÄÅÖÄÁ ÎÁ ÔÏ, ÞÔÏ Ñ ÓÍÏÇÕ ÉÈ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔØ ÉÌÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÅ É ÄÏÒÏÇÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÄÌÑ ÍÅÎÑ ÁÂÓÏÌÀÔÎÏ ÂÅÓÐÏÌÅÚÎÏ?» üÔÏ ×ÁÖÎÏ, ÎÅ ÐÒÁ×ÄÁ ÌÉ?
éÔÁË, ËÁË ÖÅ ÍÏÖÎÏ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÈÉÍÉÞÅÓËÉÊ ÓÏÓÔÁ× ËÁÍÎÅÊ ÄÏ ÏÐÅÒÁÃÉÉ? èÏÞÕ ÓËÁÚÁÔØ ÓÒÁÚÕ, ÞÔÏ ÁÂÓÏÌÀÔÎÏ ÔÏÞÎÏ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÈÉÍÉÞÅÓËÉÊ ÓÏÓÔÁ× ËÁÍÎÅÊ ÐÏËÁ ÎÅ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÏÚÍÏÖÎÙÍ. îÏ ÅÓÔØ ÍÅÔÏÄÙ, ËÏÔÏÒÙÅ ×ÓÅ-ÔÁËÉ ÄÁÀÔ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÂÏÌÅÅ-ÍÅÎÅÅ ÔÏÞÎÏ ÓÏÒÉÅÎÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ. ÷ÏÔ ÜÔÉ ÍÅÔÏÄÙ:
1. äÕÏÄÅÎÁÌØÎÏÅ ÚÏÎÄÉÒÏ×ÁÎÉÅ É ÈÉÍÉÞÅÓËÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÐÏÌÕÞÅÎÎÏÇÏ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÇÏ.
þÔÏ ÜÔÏ ÔÁËÏÅ? ðÒÉ ÜÔÏÍ ÍÅÔÏÄÅ × Ä×ÅÎÁÄÃÁÔÉÐÅÒÓÔÎÕÀ ËÉÛËÕ ××ÏÄÉÔÓÑ ÚÏÎÄ É ÂÅÒÅÔÓÑ ÅÅ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÅ ÄÌÑ ÈÉÍÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ. á ÔÁË ËÁË × Ä×ÅÎÁÄÃÁÔÉÐÅÒÓÔÎÕÀ ËÉÛËÕ ×ÙÂÒÁÓÙ×ÁÅÔÓÑ ÖÅÌÞØ, ÔÏ, ÉÓÓÌÅÄÏ×Á× ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÅ ËÉÛËÉ, ÍÏÖÎÏ ÕÚÎÁÔØ É ÓÏÓÔÁ× ÖÅÌÞÉ. á ÜÔÏ ÄÁÅÔ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÅÄÐÏÌÏÖÉÔØ ÄÏ×ÏÌØÎÏ ÔÏÞÎÏ, ËÁËÏÊ
ÖÅ ÓÏÓÔÁ× ËÁÍÎÅÊ × ÖÅÌÞÎÏÍ ÐÕÚÙÒÅ.
2. òÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ. äÅÌÏ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ËÁÍÎÉ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÎÅ ×ÉÄÎÙ ÎÁ ÒÅÎÔÇÅÎÓÎÉÍËÁÈ. ÷ÉÄÎÙ ÔÏÌØËÏ ÔÅ ÉÚ ÎÉÈ, ËÏÔÏÒÙÅ ÓÏÄÅÒÖÁÔ ÍÎÏÇÏ ËÁÌØÃÉÑ. á ÔÁËÉÅ ËÁÍÎÉ ÎÅ ÐÏÄÌÅÖÁÔ ÒÁÓÔ×ÏÒÅÎÉÀ. åÓÌÉ ÞÅÌÏ×ÅË ÄÅÌÁÅÔ ÓÎÉÍÏË É ÎÁ ÎÅÍ ÈÏÒÏÛÏ ×ÉÄÎÙ ËÁÍÎÉ, ÔÏ ×ÏÐÒÏÓ ÓÒÁÚÕ ÖÅ ÒÅÛÅÎ — ÔÁËÉÅ ËÁÍÎÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÑÔØ ÎÅÌØÚÑ.
é ÔÁËÉÈ ËÁÍÎÅÊ ÐÏ ÓÔÁÔÉÓÔÉËÅ ÏËÏÌÏ 10%.
3.óÐÉÒÁÌØÎÁÑ ËÏÍÐØÀÔÅÒÎÁÑ ÔÏÍÏÇÒÁÆÉÑ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ Ó ÏÃÅÎËÏÊ ÐÌÏÔÎÏÓÔÉ ËÁÍÎÅÊ ÐÏ ÛËÁÌÅ èÁÕÎÓÆÉÌÄÁ. üÔÏÔ ÍÅÔÏÄ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÐÌÏÔÎÏÓÔØ ËÁÍÎÅÊ É, ÔÅÍ ÓÁÍÙÍ, ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÉÈ ÒÁÓÔ×ÏÒÅÎÉÑ. óÕÔØ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ÞÅÍ ÂÏÌØÛÅ ÐÒÏÃÅÎÔ ËÁÌØÃÉÑ × ËÁÍÎÅ, ÔÅÍ ÏÎÉ ÂÏÌÅÅ ÐÌÏÔÎÙÅ É ÔÅÍ ÍÅÎØÛÅ ÛÁÎÓÏ× ÎÁ ÉÈ ÒÁÓÔ×ÏÒÅÎÉÅ.
þÅÍ ÂÏÌØÛÅ ÐÒÏÃÅÎÔ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ, ÔÅÍ ÍÅÎØÛÅ ÐÌÏÔÎÏÓÔØ ËÁÍÎÅÊ É ÔÅÍ ÂÏÌØÛÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÔÏÇÏ, ÞÔÏ ÉÈ ÕÄÁÓÔÓÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔØ. òÁÓÔ×ÏÒÅÎÉÅ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÔÏÇÄÁ, ËÏÇÄÁ ÐÌÏÔÎÏÓÔØ ËÁÍÎÅÊ ÐÏ ÜÔÏÊ ÛËÁÌÅ ÎÅ ÂÏÌØÛÅ 100 ÅÄ.
—————————————————————————————————————————
îÁ ÓÅÇÏÄÎÑ ×ÓÅ. îÁÄÅÀÓØ, ÍÎÅ ÕÄÁÌÏÓØ ÐÏÍÏÞØ ÷ÁÍ ÒÁÚÏÂÒÁÔØÓÑ × ÜÔÏÍ ×ÏÐÒÏÓÅ. îÏ ÅÓÌÉ Õ ÷ÁÓ ×ÏÚÎÉËÌÉ ÓÏÍÎÅÎÉÑ É ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ×ÏÐÒÏÓÙ Ñ ÂÕÄÕ ÒÁÄÁ ÐÏÍÏÞØ ÷ÁÍ ÚÄÅÓØ.
————————————————————————————————————————-
ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ É
ÐÏÖÅÌÁÎÉÅÍ ÄÏÂÒÁ É ÚÄÏÒÏ×ØÑ
ôÁÔØÑÎÁ ôÉÍÞÉÛÅÎÁ
íÁÓÓÁ ÐÏÌÅÚÎÏÊ,ÉÎÔÅÒÅÓÎÏÊ É ÉÓÞÅÒÐÙ×ÁÀÝÅÊ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÉ Ï ÖÅÌÞÅËÁÍÅÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ!
ðÒÏÓÔÏ É ÐÏÎÑÔÎÏ!
P.S. äÌÑ ÔÅÈ ÍÏÉÈ ÐÏÄÐÉÓÞÉËÏ×, ËÔÏ ÅÝÅ ÎÅ ÚÎÁÅÔ Ï ÍÏÅÍ ÂÅÓÐÌÁÔÎÏÍ ÜÌÅËÔÒÏÎÎÏÍ ÍÉÎÉËÕÒÓÅ «ïÓÔÏÒÏÖÎÏ!!! 5 (ÐÑÔØ) ÏÐÁÓÎÙÈ ÚÁÂÌÕÖÄÅÎÉÊ Ï ÖÅÌÞÅËÁÍÅÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ!» Ñ ÐÒÉ×ÏÖÕ ÚÄÅÓØ ÓÓÙÌËÕ ÎÁ ÎÅÇÏ. ÷ÏÔ ÏÎÁ:
ñ ÏÞÅÎØ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÀ ÷ÁÍ ÐÏÄÐÉÓÁÔØÓÑ ÎÁ ÎÅÇÏ É ÉÚÕÞÉÔØ ÓÏÄÅÒÖÁÝÕÀÓÑ × ÎÅÍ ×ÁÖÎÕÀ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÀ! ÷ÓÅÇÏ ÷ÁÍ ÄÏÂÒÏÇÏ É ÄÏ
ÎÏ×ÙÈ ×ÓÔÒÅÞ!
Процесс пищеварения в организме человека невозможен без желчи. Она непрерывно вырабатывается в печени и по желчным протокам поступает в желчный пузырь – орган, находящийся на нижней стенке печеночных долей, служащий резервуаром выделяемого секрета. Когда в организм поступает еда, желчный пузырь выталкивает желчь в двенадцатиперстную кишку, жидкость принимает участие в процессе переваривания пищи. При нарушении двигательной функции желчного пузыря часть желчи не может выйти и, накапливаясь, превращается в тягучую жидкость, из которой постепенно образуются камни. Развивается желчнокаменная болезнь.
Образование камней – процесс медленный, тянущийся годами. В зависимости от компонентов желчи, выпадающих в осадок, формируются камни различного состава: холестериновые, пигментные либо известковые. Порой происходит кальцинация холестериновых, пигментных камней, структуры в подобном случае считаются смешанными.
Причины возникновения желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь – довольно распространённое заболевание. Чаще страдают женщины в возрасте, люди с избыточной массой тела. К причинам, вызывающим заболевание, относят:
- Неправильное питание – нерегулярность приёма пищи, голодание, переедание.
- Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
- Гормональные изменения в период беременности.
- Наследственность.
- Заболевания поджелудочной железы.
Недавно считалось, что удаление желчного пузыря – простой метод избавления от камней. Последние исследования доказали, если присутствует возможность, лучше постараться сохранить орган. Желчный пузырь накапливает избыточный холестерин, при удалении органа вещество попадает в кровеносные сосуды, повышая риск развития атеросклероза. После удаления желчного пузыря человек обречён на пожизненное соблюдение жёсткой диеты.
Симптомы желчнокаменной болезни
Первоначально камни накапливаются в желчном пузыре, не причиняя человеку беспокойства. Наступает момент, когда вследствие провоцирующих факторов – переедания, приёма большого количества алкоголя либо при тряской езде, камни попадают в желчные протоки, забивают отверстия, препятствуя движению желчи. Возникает приступ желчной колики. Симптомы болезни, требующие внимания:
- Боль в правом подреберье, ощущение тяжести в подложечной области.
- Тошнота, рвота.
- Горечь во рту, изжога.
- Пожелтение кожи и склер глаз.
Камень небольшого размера сможет самостоятельно пройти по протокам, выходя из организма вместе с калом. Но чаще размеры камней полностью перекрывают желчные пути, боль усиливается, отдаёт в спину и правую руку. Требуется обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, который проведёт полный осмотр.
Диагностика желчнокаменной болезни
Основа успешного лечения болезни – правильно поставленный диагноз. Первоначально проводится дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни. Главная задача – подтвердить, что жалобы пациента обусловлены указанным заболеванием, обеспечив результативное лечение. Ряд болезней – хронический панкреатит, гепатит, холецистит и прочие – показывают похожие симптомы. Как определить заболевание, вызвавшее приступ? Полагаться единственно на жалобы пациента и лабораторные исследования нельзя. Требуется проведение дополнительных процедур. Сюда относятся:
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря (УЗИ).
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная холангиография.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Диагностика желчнокаменной болезни предусматривает использование и прочих, менее распространённых методов, к примеру, рентгенографию либо дуоденальное зондирование.
Желчекаменная болезнь
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Считается доступным и безопасным метод диагностики. Пациент не подвергается облучению, при необходимости исследование допустимо повторять неоднократно. Ультразвуковое исследование позволяет полностью увидеть внутренность желчного пузыря и стенки органа. Протоки, ввиду их небольшой толщины, не всегда определяются. УЗИ не имеет противопоказаний и широко применяется в диагностике органов брюшной полости, включая желчный пузырь.
Готовиться к исследованию начинают за два-три дня. Полагается исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и затрудняющие диагностику. Показано принимать препараты, способствующие удалению газов – активированный уголь, Мотилиум. Последний приём пищи перед исследованием происходит за восемь часов. Рекомендуется очистка кишечника с помощью клизмы либо слабительных препаратов. УЗИ делают строго натощак. Запрещено пить чай, воду, употреблять жевательную резинку, предотвращая выброс желчи.
Компьютерная томография
При указанном методе обследования детальное изображение внутренних органов получают при помощи рентгеновских лучей. Пациента укладывают на стол, медленно въезжающий внутрь томографа. Вращаясь, аппарат производит снимки нужного органа слой за слоем. Для получения более чёткой картины исследуемый предварительно принимает контрастное вещество, содержащее йод. Снимки, сделанные до и после приёма препарата позволяют отчётливо увидеть очаги воспаления.
Компьютерное исследование
При исследовании методом компьютерной томографии выявляется наличие камней в протоках и шейке желчного пузыря. Компьютерная томография позволяет определить плотность камней, дифференцировать образования по происхождению, что немаловажно при выборе методики лечения. Известно, что холестериновые камни поддаются растворению с помощью медикаментозных средств, а пигментные дробятся ударной волной. Опасными считаются известковые либо рентгенположительные камни, выведение подобных отложений возможно исключительно хирургическими методами.
Особая подготовка к обследованию на томографе не требуется. Необходимо воздержаться от приёма пищи накануне исследования, принять лёгкое слабительное. Противопоказанием для проведения данной диагностики становится беременность. Врач предупреждается об имеющихся у пациента заболеваниях – сахарном диабете, астме, заболеваниях почек либо сердца, о наличии аллергии на препараты, содержащие йод.
При прохождении большого числа обследований с использованием рентгеновских лучей предполагается небольшая вероятность развития онкологических осложнений.
Магнитно-резонансная холангиография
Магнитно-резонансная холангиография – современный метод диагностики, предоставляющий более полную информацию, чем компьютерная томография. Сильное электромагнитное поле, создаваемое ядерным резонансом, позволяет получать изображение органа в любом ракурсе. Метод выявляет даже болезни, не поддающиеся определению с помощью прочих диагностических мероприятий, к примеру, первичный билиарный цирроз – тяжёлое аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением желчных протоков. Метод зарекомендовал себя с положительной стороны при камнях в желчном пузыре, при подозрениях на опухоли либо полипы.
Результаты магнитно-резонансной диагностики позволяют точнейшим образом определить проток, забитый камнями, установить наличие в желчном пузыре образований, которые пациента пока не беспокоят. Рекомендуется проводить магнитно-резонансную холангиографию после ультразвукового обследования, данные УЗИ подскажут, какую часть органа нужно обследовать более детально.
Чаще обследование назначается на утренние часы, после 8 часов вечера накануне следует воздержаться от приёма пищи. Утром не рекомендуется пить и курить. К противопоказаниям при проведении магнитно-резонансной холиографии относятся тяжёлые заболевания, пороки развития печени и желчного пузыря, травмы указанных органов.
Метод абсолютно безопасен для пациента, электромагнитное поле не влияет на иммунитет, не способствует развитию онкологических патологий.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Процедура, помимо диагностики, позволяет вывести камни из желчного пузыря. При проведении ЭРХПГ эндоскоп – гибкий зонд с камерой – вводится в рот пациента и продвигается по пищеварительному тракту в живот, доходя до двенадцатиперстной кишки. Потом в эндоскоп вводят катетер, посредством него впрыскивают в желчные протоки контрастное вещество. С помощью рентгеновского оборудования получают снимки желчного пузыря и протоков, определяя способ лечения. Чтобы вывести камни из желчных протоков, устанавливают стент – тонкую пластиковую трубку. Возможно иссечение мышечной ткани между протоками желчного пузыря и поджелудочной железы. Оба способа повышают пропускную способность протоков, помогая освобождению желчного пузыря от камней.
Метод показывает определённый процент риска, особенно для пациентов, которым ЭРХПГ проводится с целью удаления камней. Возможны осложнения – кровотечения, перфорация стенок пищевода, инфекционные заражения. Если через несколько часов после процедуры пациента беспокоят боли в желудке либо животе, непрерывный кашель, озноб, требуется незамедлительно связаться с врачом.
Подготовка к эндоскопическому исследованию аналогична описанным способам. Придётся воздержаться от еды за 6-8 часов до процедуры. Врача, проводящего обследование, требуется предупредить о сердечно-сосудистых заболеваниях, приёме медикаментов, в частности, антибиотиков.
Профилактика желчнокаменной болезни
Чтобы избежать камней в желчном пузыре, показано придерживаться правильного режима питания, соблюдать диету. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями по режиму. Следует избегать употребления жирных, жареных и копчёных продуктов, свежей выпечки, продуктов, насыщенных холестерином.
Предписывается следить за нормальным функционированием органов желудочно-кишечного тракта, рекомендована периодическая чистка печени. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки помогают работе пищеварительной системы. Очищение желчного пузыря от маленьких камней возможно при применении натуральных растительных препаратов.