Альтернатива дуоденальному зондированию желчного пузыря
07.07.05 02:08
есть подозрения, что нахватался каких-нибудь паразитов, типа лямблей…
но зондироваться жуть как не хочется
два раза в детсве зондировали…с тех пор желания вообще никакого…уж лучше с паразитами жить :))так вот, есть ли какие-нибудь альтернативы зондированию? все таки 21-ый век на дворе…до коле мучить людей?!
Скорый 007
07.07.05 09:13Ответ на сообщение альтернатива зондированию? пользователя Vitaly
07.07.05 09:50Ответ на сообщение альтернатива зондированию? пользователя Vitaly
позавчера зондировалась. Тоже боялась жуть, но все оказалось очень даже терпимо.
Зато результаты уже на руках, как гора с плеч
07.07.05 10:06Ответ на сообщение альтернатива зондированию? пользователя Vitaly
Ну, скажем, если вам доведется попасть к очень хорошему специалисту с очень хорошим аппаратом на УЗИ печени и желчного пузыря, есть маленький-маленький шанс, что этот специалист сможет увидеть следы присутствия лямблий. Но почти наверняка не увидит.
Альтернативы действительно нет (правда я не припомню, чтобы лямблиоз был показанием к зондированию…). С вашего детства до нынешнего времени процедура зондирования претерпела некоторые изменения — зонды стали более «щадящими». Поэтому наберитесь мужества — и вперед. ПОтом подарок себе сделайте за героизм.07.07.05 10:38Ответ на сообщение альтернатива зондированию? пользователя Vitaly
Лямблий по анализам крови видно. Или кала — правда, это дольше, надо несколько раз носить.
07.07.05 11:18Ответ на сообщение альтернатива зондированию? пользователя Vitaly
Сдайте копроскопию на паразитов. Главное соблюсти все условия доставки и хранения материала.
В 1 инфекционной точно принимают, ну и в частных мед. центрах многих.People don’t get what they deserve. They just get what they get.©
07.07.05 12:08Ответ на сообщение альтернатива зондированию? пользователя Vitaly
Главное — настроиться. В детстве тоже плохо переносила, а вот взрослая сумела собраться, и зондироваться, кста, стала гораздо лучше, 40 минут — и свободна, а раньше самая последняя уходила, по 2 часа лежала
Лучше всего это делать в 7 больнице, на Крылова.07.07.05 13:35Ответ на сообщение альтернатива зондированию? пользователя Vitaly
По-моему, зондируют при описторхозе. Но зонды там говорят тонкие и все совсем не страшно, не сравнить со шлангом при гастроскопии, хотя и последняя вполне на мой взгляд выносима. Главное во всем этом — настрой, отрешиться от детских ужасов.
07.07.05 14:03Ответ на сообщение Re: альтернатива зондированию? пользователя Ява
я еще перед зондированием аллохол-ношпу пропила 3 дня, рыльца кукурузные и дюбаш за день. Может еще и это помогло. Теперь не боюсь совсем, детские страхи прошли…:)
07.07.05 14:09Ответ на сообщение альтернатива зондированию? пользователя Vitaly
Да есть альтернатива ИФА — тест вот только наши медики его шибко не любят… А зондирование может и не дать положтельного результата, так как в желчи ищут яйца, а сами понимаете яйца глист не каждый день несет… нам рассказывали исторю про человека у которого лишь на 10 зондирование были обнаружены яйца описторхов, а в ИФА тесте при этом титр выявлялся ограменный…
«Они меня ждут эти неприятности? Я пошел!» Котенок Гав
07.07.05 17:57Ответ на сообщение Re: альтернатива зондированию? пользователя Yvette
т.е. ИФА все равно лучше сдать, для надежности?
07.07.05 18:42Ответ на сообщение Re: альтернатива зондированию? пользователя Анонимный пользователь
Угу
«Они меня ждут эти неприятности? Я пошел!» Котенок Гав
10.07.05 13:20Ответ на сообщение альтернатива зондированию? пользователя Vitaly
Сейчас такие современные тоненькие зонды, что зондирование стало совсем не страшным (как-будто таблетку проглотил) не сравнить со временами нашего детства, бррр..
Sir
veteran
Сообщений: 2738
10.07.05 16:32Ответ на сообщение Re: альтернатива зондированию? пользователя Анонимный пользователь
Неужели и вправду зонды стали махонькие..?
Мллин..Сбылось..
В детстве пару раз в год, каааждый год, эту дрянь пихали, какой ужас был, за месяц ступор полный, полдня валялся, только со помощью старенькой медсестры в отдельной палате, по блату — что-то выходило, а когда вокруг еще с десяток таких же — пока очередь дойдет -уже все содержимое готов показать без зонда..Огромно рад, что выпало здесь, перед вами.
ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!
В диагностировании различных патологий и инфекций в гастроэнтерологии, порой не обойтись без применения методики дуоденального зондирования. Она носит как лечебный, так и диагностический характер и помогает определить наличие у человека глистных инвазий, застойных явлений в желчном пузыре, воспалений и других состояний.
В этой статье мы рассмотрим фракционное дуоденальное зондирование как один из эффективных диагностических методов.
Содержание статьи
Разновидности исследования
Дуоденальное зондирование
В медицине различают несколько типов зондирования
- Беззондовое дуоденальное зондирование (тюпаж). Проводится для того, чтобы очистить желчный пузырь от застоя и вероятности формирования камней. Помимо этого методика выполняется, если есть проблемы с тонусом и расстройства стула.
- Многомоментное или фракционное зондирование подразумевает сбор содержимого в течение каждых пяти минут.
- Хроматический способ является вспомогательным при стандартной процедуре и предполагает окрашивание желчи. Человеку дают капсулу с метиленом синим на ночь. Это вещество в организме становится бесцветным и приобретает свой оттенок при взаимодействии с желчью. Окрас позволяет понять, сколько содержимого в пузыре. Если цвет поменялся, то это указывает на непроходимость протоков.
- Минутированный метод выполняется при наличии проблем с сократительной функцией. Это выражено увеличением длительности третьей фазы, отсутствием порции В, выделением темного и концентрированного содержимого.
Методика считается информативной и помогает облегчить состояние в том случае, если в результате ее проведения было достигнуто опорожнение желчного пузыря. Если пациент перестал жаловаться на дискомфорт и у него возникли позывы к опорожнению. Так выходит желчь из организма.
Диагноз удается правильно установить в том случае, если исследование полученного содержимого было проведено безошибочно.
Особенности подготовки
Чтобы подготовиться к данному мероприятию, необходимо:
- Отменить прием любых желчегонных средств.
- Прием ужина должен осуществляться не позднее 18:00.
- Запрещено с утра кушать.
- Некоторые врачи рекомендуют принять НО-шпу на ночь.
Алгоритм проведения фракционного зондирования
Фракционное дуоденальное зондирование проводится на голодный желудок
Человек приходит в медицинское учреждение на голодный желудок. Там ему в положении сидя медсестра вводит тонкий зонд из полимера, который размещается в нижней трети желудка. Посредством устройства отсасывается содержимое, а человек сплевывает слюну в специально отведенную для этого емкость.
За десять минут вбирается натощаковая масса, после чего собирают базальное содержимое: две порции по ¼ часа.
Когда базальную порцию соберут, человеку будет введен специальный препарат для стимуляции содержимого. По истечении двадцати пяти минут отсасывается пробный завтрак, затем на протяжении часа собирают вторую базальную порцию. Это четыре емкости по пятнадцать минут.
Фракционный метод дуоденального зондирования предполагает проведение предварительной подготовки, которая заключается в следующем:
- Психологический настрой человека: предварительное изучение процедуры, тренировка дыхания.
- Прикладывание теплой грелки на правый бок в вечернее время непосредственно перед днем исследования.
- Прием одной десертной ложки меда вечером.
- Легкая трапеза вечером перед процедурой с исключением продуктов, вызывающих метеоризм.
Алгоритм выполнения слепого зондирования несколько отличается от фракционного и минутированного. Он заключается в приобретении специального вещества в аптеке: сорбита или магнезии. Рекомендуется также использовать минеральную воду. В каждом отдельном случае только врач решает, какое средство подойдет пациенту. Преимущество метода в том, что его можно проводить амбулаторно.
Человек с утра должен выпить стакан рекомендуемого средства, лечь на теплую грелку правым боком и засечь 1,5 часа. Стоит подогнуть ноги в коленях и выполнить несколько затяжных вдохов. По окончании процедуры через 30 минут можно покушать. Пища должна быть легкой.
Порции фракционного зондирования
Основная цель данного исследования заключается в том, чтобы получить такие порции дуоденального зондирования:
- Порция А при проведении фракционного дуоденального зондирования выходит при достижении зонда двенадцатиперстной кишки.
- Затем наблюдается закрытие сфинктера Одди.
- Далее вытекает порция А1.
- Выходит пузырная желчь оливкового цвета, которую берут для посева.
- Завершает фазы светло-золотистая жидкость.
Когда все порции были взяты, они отправляются в лабораторию на исследование.
Чтобы получить остаточную массу, необходимо ввести глюкозу, затем будет выходить золотистое содержимое из печеночных протоков.
Результаты анализа
Методика ценится за свою информативность и эффективность. Более того, результаты исследования могут в корне поменять терапевтическую тактику.
Доктору будет точно известно, что происходит в организме больного и как ему помочь. Расшифровка анализа минутированного дуоденального зондирования помогает обнаружить инфекционные процессы, глистные инвазии и воспаления.
С помощью проведения зондирования медикаменты могут доставляться непосредственно в желчный пузырь, что немаловажно при определенных патологических состояниях.
Важно определить функциональные способности органов. Если специалисту удастся достичь позитивных результатов консервативным методом, то удастся избежать хирургического вмешательства. Это мотивирует пациентов на осознанное проведение процедуры, а не принудительное, что значительно облегчит весь процесс.
Что чувствует человек при проведении процедуры
Манипуляция очень неприятна для людей и вызывает отвращение. При заглатывании зонда в самом начале возникают рвотные рефлексы. К аспирации может привести регулярное выделение слюны в процессе проведения исследования. Потому рекомендуется лежать исключительно на боку: так слюне легче вытекать в емкость.
После приема магнезии может проявиться диарея. При использовании сорбита могут присоединиться бродильные явления, которые значительно усугубляют состояние. Помимо этого у человека может быть резкое падение кровяного давления и изменение частоты сердечных сокращений. Потому следует проводить как минимум час после процедуры в лежачем положении.
Что определяет исследование
С помощью проведения этой методики можно обнаружить у человека:
- Наличие паразитарных инфекций.
- Инфекции бактериального характера.
- Воспалительные процессы вирусного происхождения.
- Блокирование желчных путей камнями.
- Нарушение работы сфинктеров или мышц.
- Патологические нарушения двенадцатиперстной кишки и желудка.
Показания и ограничения
С помощью данной диагностической методики удается получить материал из двенадцатиперстной кишки и провести оценку состояния желудка, сфинктеров и непосредственно желчного пузыря.
Полученные порции помогают говорить о наличии воспалений, поражении микробами и гельминтами, нарушения работы клапанов.
В былые времена методика проводилась исключительно в целях обнаружения камней. Сегодня для этой цели используется ультразвуковая диагностика, потому дуоденальное зондирование назначается только при наличии определенных показаний.
Недопустимо проводить исследование при наличии следующих моментов:
- Камней. Это может привести к закупорке протоков и механической желтухе.
- Рецидиве всех типов хронических патологий ЖКТ.
- Проблем с венами пищевода.
- Вынашивании ребенка и грудном вскармливании.
порции дуоденальное зондирование
Люди, которые проходили данное исследование, отмечают, что сам процесс не такой сложный, как может показаться на первый взгляд. Кроме всего прочего это отличная методика, позволяющая вывести желчь из организма и установить правильный диагноз. Потому, не стоит отказываться от данной процедуры.
Если вам ее назначили, значит, для этого есть веские основания.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Source: 101parazit.com
Source: gepasoft.ru
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина
Вкратце: Пациенты часто волнуются перед дуоденальным зондированием, потому что нужно будет глотать зонд и потом долго лежать в одном положении. На самом деле, если заранее знать, что вас ожидает, и слушать указания врача, то ничего страшного в этой процедуре нет. Зато она позволяет получить информацию, необходимую для правильного лечения.
Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.
Дуоденальное зондирование является важной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние печени и желчевыводящей системы. Однако в настоящее время оно не используется так широко, как ранее, в связи с трудоёмкостью процедуры и достаточно узкими показаниями к применению.
Длительность процедуры составляет около 60–90 минут. Она достаточно безболезненна и эффективна при соблюдении всех врачебных рекомендаций.
В каких случаях назначают такую процедуру
Зондирование проводится как по прямым показателям, так и при наличии косвенных признаков:
- В первом случае (когда диагноз уже известен) материал требуется для определения стадии заболевания или динамики лечения.
- Во втором же, когда причина недомогания ещё не ясна, исследование применяется для более точного определения диагноза.
Слепое дуоденальное зондирование улучшает дренирование желчного пузыря и желчевыводящих путей, способствует удалению взвеси в желчном пузыре, приводит к положительному клиническому эффекту при хронических холециститах и функциональных нарушениях желчного пузыря.
Показания для проведения дуоденального зондирования:
- заболевания желчного пузыря (хронический холецистит, хронический холангит);
- заболевания печени;
- подозрения на паразитарную инвазию.
Кому нельзя вводить зонд
Диагностика с помощью зонда не будет проводиться, если у пациента зафиксированы:
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- нарушения свёртывания крови;
- кровотечения в пищеварительном тракте;
- серьёзные искривления позвоночника;
- плохая проходимость пищевода;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- варикозно расширенные вен пищевода;
- острые заболевания печени, желудка и желчного пузыря;
- эпилепсия;
- судорожные припадки;
- беременность;
- отравление;
- астма;
- ожоги в пищеварительном тракте;
- заболевания ЛОР органов;
- камни в желчном пузыре.
Процедура не проводится при общем тяжёлом состоянии пациента.
Как проводится дуоденальное зондирование
Для того чтобы произвести забор желчи из двенадцатиперстной кишки, потребуется специальный зонд. Он представляет собой устройство, состоящее из таких деталей:
- Резиновая трубка диаметром около 5 мм и длиной 1,5–1,7 м.
- Насадка из металла, которая крепится к концу для заглатывания и имеет отверстия.
Стандартный алгоритм дуоденального зондирования такой:
- Врач делает замер, по какую длину трубка должна войти в организм пациента. Отметка ставится на уровне пупка, когда конец для заглатывания пациент зажимает зубами.
- Если анестезия потребуется, она вводится на этом этапе. Обычно это местная анестезия аэрозольными формами анестетиков.
- Пациент должен либо стоять, либо сидеть, широко раскрыв рот. В рот вставляется специальный загубник, чтобы челюсть не затекала.
- Когда врач поместит оливу (то есть наконечник трубки) на корень языка, нужно начать глотательные движения — спокойно и без спешки. В этот момент нужно размеренно дышать носом, можно закрыть глаза, чтобы было легче. Врач будет постепенно вводить аппарат, глотательные движения способствуют ускорению процесса.
- Как только трубка дойдёт до пищевода и риска попасть в трахею не будет, пациенту разрешается начать дышать ртом, если ему так удобнее. Чтобы избежать сильных рвотных позывов, рекомендуется продолжать медленно и спокойно делать глубокие вдохи и выдохи носом. Обычно эта часть длится около 10–20 минут в зависимости от того, как пациент будет справляться со рвотными рефлексами и следовать инструкциям.
- После того как олива достигнет желудка, пациент ложится на правый бок. На область печени обычно кладут тёплую (не горячую) грелку, чтобы желчь вырабатывалась лучше. Чтобы пациенту было удобнее, ему кладут валик под голову, а также дают ёмкость для сбора слюны и рвоты.
- Заглатывание зонда продолжается, пока отметка на трубке не окажется у рта пациента. Нужный уровень достигнут.
- Когда трубка достигает желудка, по ней потечёт мутная жидкость. А как только аппарат достигнет двенадцатиперстной кишки, жидкость будет жёлтая. Это желчь и кишечный сок вперемешку с соком поджелудочной, этим нужно наполнить первую пробирку.
- Пациенту вводится препарат для большего выброса желчи. Через 10 минут из трубки во вторую пробирку потечёт ещё желчь — она может быть зеленовато-жёлтой, просто жёлтой или коричневой.
- Когда жидкость теряет свою яркость и тускнеет, это значит, что из желчного пузыря вышла вся жидкость, и теперь выделение происходит из желчных путей внутри печени. Этот материал собирается в третью пробирку. Важно отметить, что каждая пробирка будет наполняться как минимум 20 минут.
- После окончания процедуры пациент поднимается, и зонд ему выводят над раковиной. Иногда может появиться рвота с желчью, это нормальная реакция.
В завершение пациенту дают прополоскать рот антисептиком. После этого больной может отправляться домой и отдыхать. Длится процедура около часа-полутора.
В чём минусы процедуры
Прочитав о том, как проводится зондирование, вы уже и сами представили, в чём недостатки такого диагностического мероприятия:
- длительность процедуры;
- необходимость постоянно бороться со рвотными позывами как при вводе, так и выводе устройства;
- неприятные ощущения или боли в горле после удаления аппарата;
- необходимость долго лежать в одном положении.
Как правильно подготовиться
Врач назначает зондирование только после обязательного проведения УЗИ. Но сразу провести эту процедуру нельзя, поэтому за 5 дней до исследования проводится подготовка к дуоденальному зондированию.
В первую очередь пациент должен перестать принимать такие лекарства, как:
- спазмолитические средства вроде но-шпы или спазмалгона;
- слабительные;
- желчегонные;
- препараты, влияющие на работу ЖКТ;
- любые «народные средства».
Вместо всех этих препаратов на протяжении 5 суток нужно будет принимать газовыводящие средства: к примеру, эспумизан. Подробнее об этом вам расскажет лечащий врач во время инструктажа.
После отказа от лекарств, за 3 дня до процедуры начинается диета. Из рациона исключаются:
- жареная и жирная пища. Например, если хочется поесть мясо, то можно только нежирные виды;
- пряности;
- трудноперевариваемые блюда — к примеру, салаты из свежих овощей;
- еда, вызывающая повышенное газообразование в кишечнике — яйца, хлеб, бобы, молочные продукты (кроме нежирного творога).
За 48 часов до процедуры происходит полный отказ от алкогольных напитков, за 24 часа — от никотина. Также за 24 часа до зондирования происходит полный отказ от пищи, пациент может пить только воду или (как максимум) некрепкий чай.
За сутки до процедуры нужно будет посетить врача, чтобы он сделал инъекцию атропина: этот препарат спровоцирует выброс желчи для забора. Вечером перед дуоденальным зондированием нужно сделать клизму, чтобы очистить кишечник полностью.
После процедуры есть можно только через 2 часа. Приём пищи следует начать небольшими порциями и с чего-то нетяжёлого: каши или бульона — а потом постепенно можно вернуться к обычному рациону (уже на следующий день).
Какие могут быть осложнения
Подобные реакции только называются осложнениями, на самом деле это просто неприятные, но проходящие последствия. К примеру, вполне в рамках нормы, если у пациента после зондирования будет:
- повышенное слюноотделение;
- рвота;
- ощущение тошноты и головокружение;
- жидкий стул в ближайшие сутки или полтора;
- слабость и сонливость;
- понижение давления.
Чтобы исключить риск более серьёзных осложнений, рекомендуется не сразу возвращаться домой, а пробыть в больнице хотя бы 40–60 минут на случай обморока или других реакций. Так помощь будет оказана моментально, а не когда приедет скорая.
Какие результаты анализа можно будет увидеть
Желчь, полученная в результате зондирования, направляется на микроскопическое исследование. При необходимости делается бактериологический посев с целью определения патогенных микроорганизмов или для выявления паразитов.
После того как процедура будет проведена, пациенту отдадут бланк, в котором содержится следующая информация:
- Время процедуры. Чем дольше она длится, тем больше это говорит о патологиях ЖКТ и желчного пузыря.
- Количество желчи. Недостаток, как и избыток, тоже помогает определить наличие воспалительных процессов.
- Прозрачность и плотность жидкостей говорит о функционировании желудка, печени и желчного пузыря.
- Цвет. В первой и последней пробирках жидкость должна быть более светлой, во второй — яркой и концентрированной. Кровяные вкрапления и слизь говорят о воспалениях, язвенных образованиях или паразитах в желудочно-кишечном тракте.
Поскольку забор желчи осуществляется в 3 пробирки, то по отклонениям, найденным в составе содержимого этих пробирок, можно косвенно судить о наличии заболеваний:
- Если изменения выявляются в первой пробирке, то это говорит о болезнях желудка, поджелудочной или двенадцатиперстной кишки.
- Если есть отличия от нормы во второй пробирке, это говорит о заболеваниях желчного пузыря.
- О патологиях печени говорят отклонения в третьей пробирке.
Какие заболевания выявляет дуоденальное зондирование
Стоит сразу обратить внимание, что дуоденальное зондирование желчного пузыря не назначают всем пациентам, у которых есть хоть какие-то подозрения на заболевания желудочно-кишечного тракта и близлежащих органов. Процедура не самая простая (по крайней мере, для пациента), обычно её проводят для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии таких заболеваний, как:
- рак одного из проверяемых органов (например, печени);
- застой желчи;
- сужение желчных протоков;
- заболевания печени;
- инфекции и паразитарные инвазии;
- камни в желчном пузыре, сужение желчных протоков, застои жидкости или перегибы органа;
- нарушение работы поджелудочной железы.
Одного исследования было бы недостаточно, но в комплексе с лабораторными анализами и УЗИ результаты дуоденального зондирования увеличат вероятность постановки правильного диагноза до максимума.
Почему не стоит бояться процедуры
В заключение статьи хочется уделить внимание пациентам, которым требуется сделать дуоденальное зондирование. Разумеется, прочитав хотя бы этот материал и ознакомившись с отзывами, вы можете составить не самое приятное впечатление об этой процедуре и успеть испугаться. Здесь нужно сразу себе напомнить, что страх в данном случае связан с тем, что люди боятся болевых ощущений или стесняются «опозориться» перед доктором, не справившись со своими естественными реакциями организма.
Если говорить о боли, то её не будет. Да, процедура неприятная, но не болезненная; притом через 10–15 минут после начала, если дышать правильно, можно настроить себя на нужный лад. Тем более, в такие моменты доктора обычно стараются разговаривать с пациентами, чтобы те не зациклились на ощущениях. После процедуры пищевод может немного болеть, но это не из-за травм, а из-за того, что его сокращения во время рвотных позывов происходили впустую: организм просто не приспособлен к такому.
О том, как пациент будет выглядеть, думает только сам пациент. Врачи, проводящие эту диагностику, готовы к любой ситуации и прекрасно понимают, что реакции могут быть разные. Поэтому если во время процедуры у пациента обильно выделяется слюна, его тошнит или возникает отрыжка воздухом — в этом нет ничего стыдного и страшного, доктор к этому готов. Таковы особенности процедуры.
Не стоит забывать, что дуоденальное зондирование — это работа не только врача, но и пациента. Поэтому чтобы помочь врачу быстро всё провести, нужно не забывать правильно дышать и глотать зонд. Главное — помните, что эта процедура гораздо менее страшная, чем болезнь, которая вынудила вас прийти в поликлинику. Что зондирование быстро закончится и останется в прошлом — а вместе с ним у вас будет шанс оставить в прошлом все тяжёлые и опасные симптомы.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья обновлялась в последний раз: 15.02.2020
Не нашли то, что искали?
Автор-эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!