Альбумин при раке желудка
Поясняющая информация для онкологов форума:
1. Точная информация по диагнозу.
Ответ: Неоперабельная опухоль желудка, «Metastas Snitlcr», 4 стадия (из выписки). Опухоль занимает весь желудок. Дисфагия, опухолевая интоксикация. (Более подробной информации по диагнозу нет, поскольку при отправке сестры домой на симптоматическое лечение, на руки была выдана выписка, которую я привела в обращении к онкологам (ниже)).
2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
Ответ: В августе перед выпиской домой было проведено исследование барием, результат которого также отсутствует на руках. Лечащий онколог онкоцентра г. Кишинева выдал на руки только выписку.
Анализ крови — понижен белок — 30000 ед. в остальном показатели нормальные. Опять же, к сожалению, не могу привести анализ крови здесь, поскольку на руках его нет.
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
Ответ: 35 лет, в сознании, адекватна, но ощущается депрессивное состояние, разговаривает мало, нервозность. Физически практически не активна, в основном лежит, не встает, потому что сильно ослаблена. Давление немного понижено, среднее 110 на 60, один раз был приступ, когда давление упало 90 на 50 и были судороги, приезжала скорая и сделала дексаметазон, после которого давление нормализовалось. Аллергических реакций не наблюдалось.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли.
Ответ: Болей выраженных нет. Напряжение и колики в животе, давящее напряжение в животе, от которого она стонет. Но на боль не жалуется.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Ответ: Жалобы на затрудненность глотания пищи и рвоту.Очень частая рвота (практически постоянная), рвотная масса состоит не из потребленной пищи, а из слюны и прозрачной густоватой слизи с белым осадком. Из-за рвоты практически ничего не ест. Беспокоит напряженный живот, колики и спазмы в области кишечника, вздутие живота, частые позывы (но практически ничего не выходит, так же в основной массе испражненного — прозрачная слизь). Нарушение мочеиспускания (частые позывы, но безрезультатно). Сильная слабость. Повышение температуры к вечеру каждый день 37-38 градусов.
6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
Ответ:
— Лазикс внутривенно через день или каждый день — 1 укол. (эффект — после укола мочеиспускание нормализуется на недлительный период)
— Альбумин — капаем 1 раз в неделю, 100 гр. Всего прокапали 3 раза. (Эффект — после капельницы наблюдался прилив сил, более-менее активное состояние).
— Панангин — капаем 1 раз в неделю (200 гр. физраствора + 1 ампула панангина).
Каждый вечер поднимается небольшая температура — 37-38 градусов.
От температуры даем Нимесил в порошках. ( Эффект — температура нормализуется).
От рвоты кололи Хесетрон по 1 уколу в день, сделали сейчас небольшой перерыв, рвота продолжается, но не так часто. (Эффект — уколы Хесетрона блокировали рвоту частично, тем не менее появилась возможность более-менее питаться без рвоты).
От вздутия живота — Эспумизан в сиропе. При напряженном кишечнике — Но-шпу — 1 укол. (Эффект — снимает на время напряженность живота).
Также принимает по каплям «Аконит», прием по определенной схеме.
(Эффект — пока явно не наблюдается).
Информация по болезни и состоянию:
История болезни и лечения такова:
В 2006 году была сделана экстренная операция по диагнозу «Язва желудка» (было кровотечение, то есть прободение язвы). После операции сестра чувствовала себя хорошо, проходила послеоперационное лечение дома. Через полтора года начала жаловаться на боли в области низа живота, прошла обследование, где были выявлены кисты обоих яичников. По этому поводу была назначена и выполнена в феврале 2007 года операция по удалению яичников. Удаленную ткань направили на гистологию, которая выявила в яичниках метастазы низкодифференцированного рака. Далее начались обследования по поводу выявления очага рака. И в 2007 году был поставлен диагноз — неоперабельная опухоль желудка. Получила 4 курса ПХТ с включением доксорубицина + 5 Fu + Cisplatin. Через 6 месяцев после окончания ПХТ — прогрессирование заболевания: Metastas Snitlcr. Получила еще 4 курса ПХТ по той же схеме. С июня 2008 года в связи с прогрессированием первичной опухоли проведено 4 курса ПХТ по схеме ELF. После ПХТ состояние больной средней тяжести. Болевой синдром не выражен. Дисфагия, опухолевая интоксикация. В августе 2008 года была выписана для проведения симптоматического лечения домой. Рекомендован прием гепатопротекторов( карсил или гепафил по 2т.- 3 р. в день), витамины.
С августа по октябрь состояние было средней тяжести, могла питаться и принимать лекарства. Жалобы были на затрудненность глотания пищи и рвоту. С октября состояние сестры ухудшается с каждым днем. Во-первых, за все время болезни она похудела с 78 кг. до 45 кг., особенно быстро похудела за последние полгода. Очень частая рвота (практически постоянная), рвотная масса состоит не из потребленной пищи, а из слюны и прозрачной густоватой слизи с белым осадком. Из-за рвоты практически ничего не ест, питание составляет 100 грамм бульона или перетертой кашки за весь день, больше не может (ест по пару ложек несколько раз в день), некоторые овощи и фрукты просит и высасывает из них сок. Аппетит присутствует, но слабый. Беспокоит напряженный живот, колики и спазмы в области кишечника, вздутие живота, частые позывы (но практически ничего не выходит, так же в основной массе испражненного — прозрачная слизь). Выраженной боли нет. На сегодняшний день практически не встает, сильная слабость. Последние анализы (к сожалению, не могу их здесь привести, поскольку находятся они у онколога по месту жительства сестры):анализ крови нормальный, понижен белок (30000ед).
Лечения от интоксикации никакого не получает, онколог по месту жительства не предлагает никакого лечения.
Как Вы оцениваете ситуацию на сегодняшний день? Какие препараты принимать для уменьшения интоксикации опухолью? Или что противоопухолевое применять? Как облегчить состояние сестры: справиться с рвотой, нормализовать питание (чем питаться, может быть смеси специальные), как ей обрести силы (очень сильно ослабленна), чтобы бороться с болезнью? Пожалуйста, помогите нам. Консультироваться больше не у кого.
Многие больные, страдающие онкологическими заболеваниями, испытали на себе проявление синдрома интоксикации. Поэтому давайте разберём в этой статье, какими симптомами сопровождается интоксикация при онкологии? Что ждёт онкологических больных в терминальной стадии? Какие методы на дому и в стационаре способны максимально помочь организму при интоксикации? Существуют ли народные средства детоксикации?
Но прежде всего, уместным будет разобраться в понятиях. Многие думают, что онкология, это только раковые опухоли. На самом деле, онкология — понятие, объединяющее все злокачественные опухоли, возникающие в разных органах и развивающиеся вследствие перерождения любой ткани организма. Раковая же интоксикация более узкий термин — это группа новообразований из эпителиальной ткани и является разделом онкологии.
Симптомы интоксикации организма у онкологических больных
Проявления онкологической интоксикации зависят от расположения опухоли, стадии процесса, размера новообразования, наличия метастазов, их количества и прочего.
При интоксикации организма у онкологических больных общие симптомы наблюдаются следующие:
- головная боль;
- повышение температуры;
-
тошнота, рвота, неустойчивый стул, пониженный аппетит; - общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
- ощущение перебоев в сердце, тахикардия, перепады артериального давления;
- снижение веса;
- возможно, появление одышки;
- бледность кожи, акроцианоз (посинение кончика носа, ушей), синюшность губ;
- признаки почечной и печёночной недостаточности;
- в крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), снижается уровень белка, эритроцитов, возникают и другие изменения.
В терминальной (то есть конечной) стадии онкологических заболеваний симптомы эндотоксикоза ярко выражены и протекают наиболее тяжело по сравнению с ранними фазами. Больные испытывают сильную слабость, большую часть дня они лежат. Настроение снижено, они унылы, раздражительны, апатичны, плаксивы и тревожны. Аппетита практически нет. Наблюдается сильно истощение. Появляется патологическое нерегулярное, аритмичное дыхание. Они сильно потеют, периодически повышается температура. Онкологическим больным знакома постоянная ноющая боль в мышцах и суставах. Артериальное давление снижено. Кожа может иметь желтушный или даже сероватый оттенок.
Методы дезинтоксикационной терапии при онкологии
Одной из причин возникновения интоксикации организма при онкологии на ранних стадиях является циркуляция продуктов метаболизма клеток новообразования в крови, на поздних — распад опухоли. Поэтому упор надо делать на лечение основного заболевания. Детоксикацию проводят при подготовке к оперативному лечению, а также во время химиотерапии и лучевой терапии.
У каждого метода дезинтоксикационной терапии при онкологии имеются показания и противопоказания. Применение их во многом зависит от клинических проявлений, вида опухоли, состояния организма, стадии заболевания.
Форсированный диурез
Метод основан на создании разведения крови (гемодилюции). Внутривенно капельно вводят до нескольких литров растворов:
- глюкозы;
- бикарбоната натрия;
- альбумина и другие.
При достижении наводнения организма делают инъекцию Фуросемида. При этом контролируются сердечно-сосудистые показатели, дыхательная функция и другие значения гомеостаза.
Перитонеальный диализ
Этот метод базируется на установке дренажей в брюшной полости. В верхние трубки вливают до 20 литров жидкости в первые сутки, а через нижние она самостоятельно выливается.
Таким образом, из брюшной полости происходит вымывание токсинов. Процедура длится 2–3 дня.
Энтеросорбция
Энтеросорбция заключается в приёме сорбента в большой дозе (до 1 грамма на 1 килограмм веса больного).
Лекарство больной принимает самостоятельно или его вводят через зонд в разведённом состоянии. Курс лечения продолжается до 5 дней.
Непрямое окисление крови
Непрямое окисление крови проводится с помощью гипохлорита натрия (ГХН). Внутривенно вводится ГХН, который участвует в дезинтоксикации при онкологии печени, поджелудочной железы, почек, сопровождающейся их недостаточностью.
Обезвреживание токсинов происходит за счёт образования активного кислорода. По времени сеанс может длиться до 6 часов. Всего используют для очистки организма 2–3 процедуры. Непрямое окисление применяют в случае полиорганной недостаточности у тяжёлых больных.
Гемодиализ и фильтрационные методы
При высоких показателях креатинина крови (более 800 ммоль на литр), развитии метаболического ацидоза, сопровождающегося снижением бикарбонатов менее 15 ммоль/л, проводят гемодиализ. Удаление токсинов происходит с помощью аппарата «искусственная почка».
Гемодиализ не проводится при злокачественных опухолях в запущенных стадиях и при онкологии кроветворной системы, а также при 2 и более выраженных сопутствующих заболеваниях. Для каждого больного расписывают индивидуальную программу диализа. Сеанс гемодиализа длится 4–5 часов.
При плохой переносимости гемодиализа используют временную замену на изолированную ультрафильтрацию. Она эффективна в случае развития отёчного синдрома у онкологических больных.
Гемофильтрация состоит из проведения крови через гематологический фильтр и восполнения жидкости электролитными растворами. Таким образом, происходит замещение до 7 литров жидкости без снижения объёма крови.
Гемодиафильтрация проводится аппаратом «искусственная почка». Метод заключается в совмещении диализа и фильтрации. При этом происходит снижение концентрации токсических веществ с низкой и средней молекулярной массой и в то же время — коррекция электролитного состава крови.
Гемосорбция
Гемосорбция применяется для выведения из крови токсинов с крупной и средней молекулярной массой. Осуществляется доступ в две вены. Кровь пропускается через специальный аппарат с 200–400 граммами сорбента. Длится процедура 50 минут, проводят её 2–3 раза в день.
Гемосорбция противопоказана при:
- кровотечениях;
- полиорганной недостаточности;
- низком артериальном давлении;
- нестабильности сердечно-сосудистых показателей;
- обезвоживании.
Плазмаферез
Этот метод основан на замещении плазмы. Её забирают в объёме от 700 миллилитров до полутора литров в течение одной процедуры. Вместо неё вливают:
- замороженную плазму;
- Реополиглюкин;
- Полиглюкин;
- белковые растворы.
Детоксикацию проводят за 1–4 процедуры. Такие методы очистки при онкологии осуществляют снижение крупномолекулярных соединений и в меньшей степени — низкомолекулярных.
Народные методы очистки организма при онкологии
Как ещё снять интоксикацию при онкологии? Существуют народные методы, которые основаны на приёме растительных сборов в маленьких дозах с плавным её увеличением до максимальной и с последующим постепенным снижением. Лечение проводится под тщательным контролем общего состояния больного.
Применять растительные яды фитотерапевты рекомендуют с большой осторожностью, особенно у ослабленных больных. Назначает такое лечение только врач. Далее, будут приведены щадящие способы, которые можно применять в домашних условиях без ограничения дозы.
- Отвар из семян льна, корня солодки. На один стакан отвара можно добавить одну чайную ложку мёда. Если кислотность желудка снижена, в отвар добавляют 1–2 столовые ложки сока облепихи или граната. Приготовление: 1,5 столовые ложки семян, щепотка корня солодки на 200 миллилитров воды. Варить на маленьком огне полчаса. Приём: полстакана через каждые 2 часа, плюс на ночь.
- Отвар геркулеса кипятить на молоке 30 минут, затем процедить.
- Чай из иголок сосны или пихты, луковой шелухи и шиповника. Залить кипятком и оставить на ночь. Принимать в любых количествах.
При онкологии применяются разные методы очистки. Часть из них может проводиться в стационаре, часть — амбулаторно и на дому. Приведёнными народными рецептами можно пользоваться всем. Остальные методы очистки выполняются под руководством врача, они подбираются индивидуально с учётом течения заболевания, развития интоксикации и состояния больного.
Рекомендации по питанию больных ракомУ онкологических больных развитие опухоли может сопровождаться нарушением питания. Часто нарушение питания выражается анорексией и снижение поступления питательных веществ в организм приводят к потере массы тела. Объем питания может увеличиться вследствие повышения потребностей больного и опухоли. Уровень метаболизма значительно варьирует; оценить его уровень удается примерно у 60 % больных. Снижение питания у онкологических больных приводит к кахексии, сопровождающейся слабостью и потерей тканей. Глубину изменений в организме больного со сниженным питанием нельзя объяснить простым недостатком поступления питательных веществ. Нарушения метаболизма включают изменения теста на толерантность к глюкозе, усиление образования глюкозы (что может быть следствием снижения синтеза мышечных белков) и отклонения в метаболизме белков и жиров. Пациентке со злокачественным новообразованием может требоваться дополнительное питание на время проведения интенсивного лечения — операции и XT. Парентеральное питание улучшает переносимость лечения и питательный статус, но не приводит к повышению выживаемости. Кахексия — часто наблюдаемое нарушение питания у больных раком. Истощение выражается в белково-энергетической недостаточности и потере клеточной массы тела. Снижение белкового питания связано с увеличением послеоперационных осложнений, дефицитом иммунной защиты и снижением переносимости лечения. Для хорошего состояния здоровья необходимы вода, белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Энергия требуется для нормального функционирования, роста и репарации. Белки необходимы для роста, развития и поддержания работы всех структур тела. Они служат источниками незаменимых аминокислот и азота, т. е. компонентов синтеза заменимых аминокислот. Белки, получаемые с пищей, восполняют потребность в незаменимых аминокислотах и азоте, которые используются в процессе нормальной жизнедеятельности. Потребности в белках возрастают, когда человек заболевает. Азотный баланс важен для здоровья и требует поступления в организм белков и энергии. С увеличением потребления энергии нужно меньше белков для достижения азотного баланса. Азот постоянно расходуется организмом. Жиры пищи — вещества с самой высокой концентрацией калорий. Линолевая кислота — единственная незаменимая жирная кислота, которая должна поступать с пищей; она требуется для синтеза арахидоновой кислоты, основного компонента простагландинов. Линолевая кислота содержится в полиненасыщенных растительных маслах. Дефицит жирных незаменимых кислот приводит к плохому заживлению ран, выпадению волос и дерматитам. Жирные кислоты и холестерол составляют основную часть жиров пищи. Углеводы включают сахар, крахмал и волокна. Когда углеводы в пище отсутствуют, наступает ацидоз и для синтеза глюкозы используются аминокислоты, образовавшиеся вследствие массивного распада белков. Водо- и жирорастворимые витамины не синтезируются организмом в требуемых количествах. Жирорастворимые витамины необходимы для всасывания, транспортировки, метаболизма и образования запасов. Они не выделяются с мочой, подобно водорастворимым витаминам, и возрастание их запасов может привести к хорошо известным состояниям отравления. Основные минералы, а также микроэлементы — важные компоненты пищи человека. Отсутствие аппетита и снижение питания — ключевые моменты опухолевой кахексии. Нейромедиатор серотонин играет главную роль в регуляции аппетита. Ингибирование серотонина повышает аппетит и потребление пищи у животных. Онкологические больные тоже отмечают потерю вкуса и запаха, что снижает привлекательность большинства продуктов. Локализация опухоли значительно влияет на возможность принимать пищу, а следовательно, на потерю массы тела. Так, например, опухоль может вызывать частичную кишечную непроходимость. Цитокины, образующиеся в ответ на растущую опухоль, способны привести к нарушениям питания психического генеза.
Цитокины регулируют аппетит и скорость метаболизма, поэтому считаются важными факторами. Dudrick предложил следующие критерии для начала парентерального питания: снижение массы тела на 4,5 кг или 10 % в течение 2 мес, содержание альбумина в сыворотке менее 3,4 г/дл, кожная анергия 4 из 5 при стандартном кожном тесте на антигены, низкое число лимфоцитов, невозможность или нежелание больного принимать достаточное количество пищи. Анамнез питания, подробный расспрос о приеме пищи в течение последних 24 ч используют для оценки потребления питательных веществ. Антропометрические измерения дают полезную информацию о питании больного. Наиболее полезны измерения относительной массы тела, т. к. быстрое снижение массы тела обычно служит показателем недостаточности белковых калорий. Оценка кожной складки над трицепсом дает информацию о запасах жира, а измерение окружности середины руки позволяет оценить белковый статус. Отек, часто сопровождающий дефицит белковых калорий, может маскировать потерю массы тела и мышечной массы. Альбумин сыворотки — единственный и самый важный тест на выявление недостатка белковых калорий. Альбумин — это главный белок плазмы, который обеспечивает осмотическое давление и другие функции плазмы. У больных с низким альбумином возрастает количество осложнений и смертность. На содержание альбумина влияет снижение не только питания, но и потребления жидкости. Трансферрин плазмы связывает и переносит железо и служит хорошим индикатором белкового статуса. Глубина нарушения питания зависит от типа и локализации опухоли. Опухоли, оказывающие влияние на ЖКТ, такие как РЯ, вызывают нарушение питания в большей степени, чем РШМ. Нарушения питания усугубляются при прогрессировании опухоли. Механизм снижения питания при раке неизвестен. Возможно, при этом задействовано множество факторов. Влияние оказывают снижение питания вследствие анорексии, быстрое насыщение, тошнота и рвота, плохая всасываемость питательных веществ. Хорошо известно возникновение отвращения к еде у больных, проходящих химиотерапию (XT) или лучевую терапию (ЛТ). Снижению питания способствует изменение вкуса и запаха, общая слабость, снижение общего числа лимфоцитов (< 1200/мкл). Диагностике может помочь определение индекса креатинина, т. к. выделение креатинина с мочой пропорционально общей мышечной массе. Когда мышцы истощаются, экскреция креатинина падает. Индекс креатинина более 80 % обычно свидетельствует о нормальной массе тела. Уровень индекса креатинина 60—80 % говорит об умеренном истощении, а менее 60 % — о тяжелом истощении. Еще предстоит определить роль полного парентерального питания (ППП) у больных раком. С помощью ППП можно восстановить дефицит тех или иных веществ, возникающий у онкологических больных. ППП способно улучшить баланс азота и снизить катаболизм. Метаболизм и клиренс глюкозы увеличиваются, образование глюкозы подавляется, окисление свободных жирных кислот возрастает. Полное парентеральное питание (ППП) может привести к увеличению роста и вернуть к норме сывороточные показатели нарушения питания, однако в сочетании с противоопухолевым лечением оно не дает обнадеживающих результатов. Полное парентеральное питание (ППП) не приводит к прибавке безжировой массы тела, не выводится ЖКТ, не снижает гематологическую токсичность, вызванную XT. Ответ на лечение и выживаемость не изменились при сочетании химиотерапии (XT) с полным парентеральным питанием (ППП). Хотя облучение способствует снижению питания (например, диарея, энтерит, нарушение всасывания), особенно при лечении опухолей ЖКТ и женской половой системы, полное парентеральное питание (ППП) не привело к улучшению результатов, переносимости лечения, локального контроля, выживаемости или снижению осложнений терапии. Значение парентерального питания у онкологических больных, перенесших операцию, точно неизвестно. Истощенные больные имеют более высокие показатели послеоперационных осложнений и смертности по сравнению с пациентами нормального питательного статуса. Итак, неясно, влияет ли полное парентеральное питание (ППП) на частоту осложнений и смертность онкологических больных и стимулирует ли рост опухоли. Хотя рутинное назначение полного парентерального питания (ППП) больным не показано, его применяют у сильно истощенных больных в послеоперационный период или при развитии осложнений. Показания к полному парентеральному питанию: Дополнительное питание может быть двух типов: энтеральное и парентеральное. Больным с нормально функционирующим ЖКТ можно назначить энтеральное питание через назогастральный зонд. Возможно использование гастростомии или еюностомии. Нарушение функции ЖКТ служит противопоказанием к применению этого метода. Однако, хотя этот метод довольно дорогой, он позволяет поддерживать целостность слизистой оболочки кишечника, обеспечивает нормальный кишечный и печеночный метаболизм, способствует поддержанию нормального уровня гормонов и не увеличивает риск сепсиса. Энтеральные растворы различаются по составу, калорийности и множеству других факторов. Энтеральные растворы обычно содержат полный набор требуемых питательных веществ, есть и специальные составы, содержащие повышенное количество жиров, белков или углеводов. Большинство растворов содержит 1000 калорий и 37—45 г/л белков. Простая диета состоит преимущественно из аминокислот и простых Сахаров. Такие питательные растворы высокогипертоничны и могут вызывать диарею. Осложнения со стороны ЖКТ включают диарею, которую корректируют раствором с более низкой осмолярностью. Также встречается нарушение электролитного баланса и потеря толерантности к глюкозе. Многим онкологическим больным, нуждающимся в дополнительном питании, требуется ППП. В ряде случаев питательные растворы могут вводиться через периферическую вену, особенно если их объем небольшой. Но если белки часто вводят в периферические сосуды, то высококалорийные растворы — в центральную вену. Жировые растворы, относящиеся к высококалорийным, можно вводить периферически. Основные осложнения при периферическом ППП — это тромбофлебит и инфильтрация. В большинстве случаев ППП приводят через центральные вены — крупные вены шеи. Катетер можно расположить в верхней полой вене, что позволит быстро вводить гипертонические растворы без возникновения осложнений. Введение парентеральных растворов должно начинаться медленно для предотвращения гипергликемии. В случае непереносимости глюкозы следует ввести небольшое количество инсулина для контроля глюкозы крови. Необходимо тщательно следить за состоянием центрального катетера, т. к. он может стать источником инфекции. Требуется периодически менять сам катетер и фильтры. ППП обычно проводится при тесном сотрудничестве лечащего врача, диетолога, медицинской сестры и фармацевта. Ежедневные потребности должны быть сбалансированы по калориям, белкам, жирам, минералам, витаминам и микроэлементам. Потребности в них различны в разных ситуациях. Метаболические осложнения включают гипер- или гипогликемию, гиперосмолярность, азотемию, гиперхлоремический метаболический ацидоз, нарушение электролитного баланса, повышение активности печеночных ферментов и анемию. Во многих больницах разработаны стандартные составы питательных растворов и содержание веществ изменяют в случае необходимости. У таких больных необходимо постоянно следить за обменом веществ, поэтому многие клиники имеют специальные протоколы. В настоящее время как энтеральное, так и парентеральное питание успешно применяют в амбулаторных условиях. Показания к назначению дополнительного питания различаются в разных учреждениях. Онкологическим больным питательная поддержка показана в случае выраженной токсичности лечения. Большинство специалистов считают, что дополнительное питание больным в терминальной стадии назначать не следует. В таблице ниже приведены стандартные рекомендации по дополнительному питанию для взрослых больных. Многие клиники разработали свои протоколы. Хотя могут быть некоторые различия, эти рекомендации относительно стандартны. Для борьбы с опухолевой кахексией дополнительное питание можно сочетать с лечением. Синтетические прогестины (мегестрола ацетат и медроксипрогестерона ацетат) в высоких дозах снижают продукцию цитокинов и серотонина, тем самым улучшая аппетит и самочувствие. Эффект часто наблюдают через 15—30 дней после начала лечения, и побочные эффекты минимальны. Некоторые авторы сообщали о случаях венозной тромбоэмболии при приеме мегестрола ацетата, но эти исследования не были плацебо-контролируемыми.
— Также рекомендуем «Электромагнитное излучение в медицине. Лучевая нагрузка» Оглавление темы «Онкология»:
|
