Акустический доступ затруднен желчный пузырь

Автор На чтение 9 мин. Опубликовано 12.12.2019

Показания к исследованию

Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:

неприятные ощущения и боль в области живота;
постоянный горький привкус во рту;
ощущение наполненности желудка;
чрезмерное газообразование;
учащенная икота;
неожиданное уменьшение веса;
наличие гипертонии;
гепатит;
отягощение в подреберьях;
подозрения на рак.

Боль в области живота неясного происхождения является одной из ключевых причин для назначения УЗИ органов брюшной полости

Что включает УЗИ органов брюшной полости и какие заболевания обнаруживаются в ходе исследования:

желчный пузырь: холецистит, скопление гноя (эпиема), камни, моторика желчного пузыря, деформации желчного пузыря;
печень: гепатит, цирроз, абсцесс, ухудшение обмена веществ в клетках печени, опухоль (рак);
почки и система мочевыделения: нефросклероз, воспалительные процессы, уменьшение стенок мочеточника, мочекаменная болезнь;
селезенка: инфаркт селезенки, киста, опухоль, абсцесс, воспаление вследствие инфекции или наличия паразитов;
поджелудочная железа: киста, опухоль, абсцесс, затвердения в протоках;
накопление жидкости в брюшной полости;
аневризма, сужение стенок сосудов;
увеличение лимфоузлов, изменение их структуры.

Печень

Нормальные размеры печени по УЗИ:

правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
косой вертикальный размер — в пределах 15 см.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.

Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.

На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость — это тоже просматривается при помощи ультразвука

Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.

Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).

Желчный пузырь

Норма УЗИ полости желчного пузыря для взрослых людей:

форма: грушевидная или продолговатая;
размеры: ширина – от 3 до 5 см., длина – от 6 до 10 см.;
объем: 30-70 куб. см.;
стенки: толщина до 4 мм.;
образования в просвете: нет.

Расшифровка: камни или опухоли проявляются в виде акустической тени на полученном изображении при обследовании. Тень дает основание сделать вывод о виде камней, которые имеют неодинаковый состав. Образование часто бывает подвижным. Также оно может быть прикреплено к стенке или обладать большими размерами. Благодаря этим признакам, врач определяет характер образования и проверяет симптомы рака.

С помощью УЗИ можно получить информацию о качестве заболевания. Так, при хроническом холецистите стенки пузыря становятся толще, а контуры – четкими и плотными.

Акустическая тень от эхогенных образований, утолщение стенки и неровность контуров являются симптомами калькулезного холецистита. Протоки чаще всего закупориваются камнями, которые затрудняют отток желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков в норме:

общий желчный проток: диаметр — 6-8 мм.;
внутрипеченочные протоки: не изменены.

Поджелудочная железа

Норма поджелудочной железы по УЗИ:

включения в железе отсутствуют;
головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
контур: гладкий;
эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
образования: отсутствуют.

Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).

Поджелудочная железа — еще один обязательный объект исследования при УЗИ ОБП. Ее низкая эхогенность говорит об остром панкреатите, а изменение формы или величины свидетельствует о хроническом панкреатите или онкологическом заболевании

Селезенка

Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:

длинник: 10-12 см;
толщина и ширина: около 5 см;
площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
индекс: в пределах 20 кв. см.;
структура: без образований;
селезеночная вена в воротах.

Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.

Желудок, кишечник, почки

Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.

УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача — оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП

При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:

ширина: 5-6 см;
длина: 11 см;
толщина: 4-5 см;
паренхима: не более 23 мм;
лоханки: изменения отсутствуют;
просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.

Лимфатические узлы

Норма УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства предполагает отсутствие их визуализации при сканировании. Это значит, что в нормальном состоянии лимфоузлы не просматриваются на УЗИ.

При расшифровке ультразвукового обследования увеличенные лимфоузлы являются показателем инфекционного заражения органов брюшной полости или образования злокачественных опухолей (рака). Органы увеличиваются за счет клеток рака крови, либо из-за метастазов опухоли органа, находящегося около лимфоузла.

Понятие эхогенности

Метод УЗИ основан на использовании ультразвука. Он способен проходить через ткани человеческого тела и отражаться от них. Это свойство называют эхогенностью. Каждый орган имеет свою эхогенность.

На снимке УЗИ внутренние органы имеют окраску от белой до черной. Большинство — серые, это говорит о равномерной эхогенности. Плотные ткани отражают ультразвук быстро — поэтому на снимке они белые. В норме это хрящи и кости. Свойство называется гиперэхогенностью.

Гиперэхогенные включения — это образования в тканях, имеющие на снимке белый цвет. По плотности они схожи с хрящом или костью. У здорового человека таких включений быть не должно. Гиперэхогенными образованиями являются:

опухоли;
камни;
песок;
кальцинаты.

Появляться гиперэхогенные структуры могут в любом органе. Они отчетливо заметны, потому что по плотности отличаются от окружающей ткани. У особо плотных включений есть акустическая тень, тоже определяемая на УЗИ. Тень появляется из-за резкого перехода от очень плотной ткани к мягкой. Она находится с одной стороны патологического образования, выглядит как темно-серое пятно.

Особенности в зависимости от органа

Появляются гиперэхогенные образования в разных органах человеческого тела. Они находятся в мягких тканях или внутри полостей. Различают образования по признакам:

форма;
размер;
контуры;
интенсивность просветления на снимке.

По этим критериям специалист предполагает то или иное заболевание.

Печень

Гиперэхогенным новообразованием здесь является опухоль, чаще она имеет злокачественный характер. Представлена светлым пятном неправильной формы.

Полностью светлая ткань печени в сочетании с уменьшением размеров — признак цирроза. Это заболевание, при котором нормальная печеночная ткань замещается рубцовой.

Можно обнаружить кисты печени благодаря эффекту реверберации. Попадая в полость, ультразвук несколько раз отражается от ее стенок и затухает. На снимке видны светлые стенки кисты с затемнением в центре.

Желчный пузырь

Гиперэхогенные образования желчного пузыря находятся внутри него или на стенке.

Сладж — густая гиперэхогенная взвесь желчи на дне пузыря. Представлен белой полосой по нижнему контуру.
Полип. Образован холестериновыми отложениями, растет из стенки органа. Имеет широкое основание, вытянутую форму. Размер до 4 мм.
Камень — спрессованные желчные соли. Выглядит, как яркое белое пятно на дне пузыря. Всегда имеется акустическая тень. Форма камней чаще округлая.

Отличить сладж или камень от полипа легко. Камни смещаются при изменении положения тела, а полип остается на месте.

Гиперэхогенный фокус в мышце матки — миома или злокачественная опухоль. При миоме одновременно наблюдается увеличение самого органа, деформация его.

Гиперэхогенным образованием может оказаться полип матки, сгусток менструальной крови. Для подтверждения этого следует сделать УЗИ через 3-4 дня после менструации.

Молочная железа

Плотные новообразования в молочной железе возникают на фоне гормональных сбоев или воспалений:

фиброзная мастопатия — округлые светлые образования с акустической тенью;
мастит — линейные участки просветления или узлы;
злокачественная опухоль — образование с нечеткими контурами.

Чтобы различить новообразования, делают маммографию и пункцию.

Мочевой пузырь

Чаще всего здесь обнаруживаются камни — мелкие светлые включения с акустической тенью. Имеют различную форму и размеры. На начальной стадии мочекаменной болезни обнаруживается песок — гиперэхогенная взвесь.

Мочевой пузырь поражается при инфекционном заболевании шистосомозе. В его стенке обнаруживается множество точечных гиперэхогенных включений.

Гиперэхогенные образования — чаще камни. Мелкие белые включения, расположены в чашечках, дают акустическую тень. Имеют округлую или коралловидную форму.

Опухоль почки обычно располагается на ее поверхности. Представлена светлым наростом округлой формы. Доброкачественная опухоль имеет еще более светлый ободок — капсулу.

Щитовидная железа

Гиперэхогенный участок — опухоль щитовидной железы. Светлое округлое образование с четкими контурами. Внутри могут быть еще более плотные участки — кальцинаты.

Яичники

Плотное образование в яичнике, имеющее нечеткие контуры, границу затемнения вокруг — рак. Опухоль с капсулой вокруг, неоднородной структурой — тератома. Это врожденная киста яичника, внутри которой находятся жир, волосы, зубы.

УЗИ у плода

При обследовании беременных женщин у плода иногда выявляют ГЭФ — гиперэхогенный фокус — в левом желудочке сердца. Чаще всего он не имеет значения для дальнейшего развития плода. ГЭФ в сердце является скоплением солей кальция или дополнительной хордой — выростом стенки желудочка.

Но иногда это признак хромосомных нарушений. Если у женщины есть факторы риска, ей проводят дополнительное обследование. В околоплодный пузырь вводят иглу и берут небольшое количество вод на анализ.

Такое же обследование можно сделать в плаценте. С помощью анализа выявляются любые генетические отклонения.

Источник

Брюшная полость – пространство в теле человека, размещенное под диафрагмой, в котором находятся брюшные органы. К ним относятся: желудок, печень, кишечник, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.

УЗИ брюшной полости может диагностировать имеющиеся отклонения и нарушения работы органов, их повреждение (патологии), увеличение или сокращение размеров, ухудшение гемодинамики и др.

Показания к исследованию

Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:

неприятные ощущения и боль в области живота;
постоянный горький привкус во рту;
ощущение наполненности желудка;
чрезмерное газообразование;
учащенная икота;
неожиданное уменьшение веса;
наличие гипертонии;
гепатит;
отягощение в подреберьях;
подозрения на рак.

Что включает УЗИ органов брюшной полости и какие заболевания обнаруживаются в ходе исследования:

желчный пузырь: холецистит, скопление гноя (эпиема), камни, моторика желчного пузыря, деформации желчного пузыря;
печень: гепатит, цирроз, абсцесс, ухудшение обмена веществ в клетках печени, опухоль (рак);
почки и система мочевыделения: нефросклероз, воспалительные процессы, уменьшение стенок мочеточника, мочекаменная болезнь;
селезенка: инфаркт селезенки, киста, опухоль, абсцесс, воспаление вследствие инфекции или наличия паразитов;
поджелудочная железа: киста, опухоль, абсцесс, затвердения в протоках;
накопление жидкости в брюшной полости;
аневризма, сужение стенок сосудов;
увеличение лимфоузлов, изменение их структуры.

Печень

Нормальные размеры печени по УЗИ:

правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
косой вертикальный размер — в пределах 15 см.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.

Желчный пузырь

Норма УЗИ полости желчного пузыря для взрослых людей:

форма: грушевидная или продолговатая;
размеры: ширина – от 3 до 5 см., длина – от 6 до 10 см.;
объем: 30-70 куб. см.;
стенки: толщина до 4 мм.;
образования в просвете: нет.

В случае если толщина желчного пузыря увеличивается, а размеры становятся заметно меньше или больше, возникают подозрения на холецистит в острой форме. Если была найдена жидкость в области желчного пузыря – необходима операция, так как это признак развития перитонита.

С помощью УЗИ можно получить информацию о качестве заболевания. Так, при хроническом холецистите стенки пузыря становятся толще, а контуры – четкими и плотными.

Расшифровка УЗИ желчных протоков в норме:

общий желчный проток: диаметр — 6-8 мм.;
внутрипеченочные протоки: не изменены.

Поджелудочная железа

Норма поджелудочной железы по УЗИ:

включения в железе отсутствуют;
головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
контур: гладкий;
эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
образования: отсутствуют.

Селезенка

Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:

длинник: 10-12 см;
толщина и ширина: около 5 см;
площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
индекс: в пределах 20 кв. см.;
структура: без образований;
селезеночная вена в воротах.

Желудок, кишечник, почки

Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.

ширина: 5-6 см;
длина: 11 см;
толщина: 4-5 см;
паренхима: не более 23 мм;
лоханки: изменения отсутствуют;
просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.

Лимфатические узлы

Заключение врача

Специалист делает вывод о заболеваниях и отклонениях органов брюшной полости, перечисляет полученные данные, осуществляет их расшифровку. Заключение может иметь запись, что эхопризнаки не выявлены, если была необходимость обследования какого-либо органа. В любом случае, последнее заключение делает врач, который направлял на УЗИ.

Источник

Вы находитесь на сайте московского Медицинского Центра EuroFemme. Вы найдете информацию о медицинских услугах, специалистах и технологиях нашей клиники, а также статьи по наиболее важным вопросам женского здоровья.

узи акустический доступ достаточный тело матки 56-46-48 контуры тела матки-относительно ровные форма — грушевидная миометрий- несколько неоднородный по задней стенке определяется интерстициальный миоматочный узел с ценнтрипетальным ростом несколько деформирующий м-эхо 32*28мм сосудистый рисунок сглажен вены аркуатного сплетения не расширены. толщина эндометрия 4,3мм. структура эндометрия однородная. васкуляризация не регистрируется. шейка матки обычная. строение-единичные анэхогенные структуры до 6мм аваскулярные при ЦДК. правый яичник определяется 23мм*13мм*12мм V1,8. фолликулярный аппарат не выражен. левый яичник — визуализация затруднена. маточные трубы не лоцируются. свободная жидкость не определяется. P.S. Что такое -акустический доступ затруднен ? спасибо

Отвечает Коробцова Ирина Петровна

Нет отражения аккустического сигнала,причины разные.

Общий анализ крови
Тест результ. ед. изм. реф. интервал
Лейкоциты 10 10*3/мкл 4.5-11
Эритроциты 2.89 10*6/мкл 4.2- 5.6
Гемоглобин 87 г/л 131-172
Гематокрит 25.9 % 39-50
Ср. объём эритроцитов 89.6 фЛ 77-103
Ср. содерж. гемоглобина 30.1 пг 27-34
С. конц. гемоглобина 336 г/л 320-360
Тромбоциты 339 10*3/мкл 150-400
Нейтрофилы 80.3 % 53-75
Лимфоциты 10.4 % 25-40
Моноциты 4.5 % 2-11
Эозинофилы 3.8 % 1-4
Базофилы 0.7 % 0-1
Ср. объём тромбоцитов 5.7 фЛ 5-13
Тромбокрит 0.19 % 0-9.99

Общий анализ мочи.

Цвет — коричневый,
рН — 5.0
Белок — 0.33 г/л
Уробилиноген — 17 мм/л
прозрачность — полн.
уд. вес — 1017
сахар — абс
ацетон — абц
эпителий — пл. 2-3 вн/3+ перех. 5-6 вн/3
лейкоциты — 20-25+ скаплен. в слизи
эритроциты — еден. + в слизи скопл. (нити)
цилиндры — мал. един.
почечный эпителий — 0-1 вп/3
соли — абс
слизь — +++
бактерии — абс

Тест результат ед.изм. реф. интервал
общ. билирубин 296.6 мкМоль/л 0-20
прям.билирубин 174.2 мкМоль/л 0-7.9
АЛТ 54.1 ед/л 0-41
АСТ 84.9 ед/л 0-37
Гамма-ГТ 226 ед/л 0-49
щелочная фосфатаза 998 ед/л 0-270
глюкоза 5.5 мМоль/л 3.9-5.8
СОЭ(метод Вестергрена) 85 мм/ ч 0-15

Комплексное УЗИ органов брюшной полости

Печень и желчный пузырь:
акустический доступ — затруднён
расположение и форма — обычое
размеры — значительно увеличены за счёт обеих долей
— правя доля:
сагиттальный размер — 160мм
косой вертикальный размер — 222мм
— левая доля
сагитальный размер — 92мм
кранио-каудальний размер — 130мм
контур — бугристый
эхогенность паренхимы- смешанная
структура паренхимы — выраженно диффузно- очагово неоднородная с зонами повышеной и пониженой эхогенности без четких контуров и с мелкими кальцинатами
сосудистый рисунок — обеднён
воротная вена — не расширена-14мм
печёночные вены — не расширены
внутрипечёночные жнлчевыводящие протоки — в оротах правой доли расширены
объёмные образования — мелкие гипоэхогенные очаги до 12мм(мтс?)

Желчный пузырь и протоки:
расположение форма — сокращён
размеры — 30х8мм с узкой полоской жидкости толщеной 6мм
общий желчный проток -четко не визуализируется
конкременты — не лоцируются

Поджелудочная железа:
акустический доступ — затруднён
контур — не чёткий
размеры — не увеличена
головка — 24мм
тело — 16мм
хвост — 21мм
эхогенность паренхимы — повышена
структура паренхимы — диффузно неоднородная
панкреатический проток — не расширен
объёмные образования не визуализируются

Селезёнка
акустический доступ — не изменён
расположение и форма — обычные
контур — ровный
размеры — увеличены
длина -147мм
ширина — 66мм
эхогенностьпаренхимы — обычная
структура паренхимы — однородная
сосудистый рисунок паренхимы — не изменён
селезёночная вена — в воротах до 7.7 мм
объёмные образования — не визуализируются

Дополнительные данные — в брюшной полости между петель кишечника. в молом тазу и около печени и селезёнки свободная жидкость.

Заключение: ультразвуковые признаки гепато-и сплено-мегалии, диффузно-очаговых изменений паренхимы печени(мтс?) диффузных изменений поджелудочной железы( хронический панкреатит?), реактивного холецистита, холестаза, асцита.

Терапевт в поликлинике сказала, что при таком заболевании всё так и должно быть и никакого симптоматического лечения нет. Подскажите пожалуйста, дествительно ли это так? Если не так,то можно назначить какую то схему поддерживающей терапии и облегчить состояние? Как быть со скопившейся жидкостью?

28.10.2014 — Пятницкий: Добрый день Татьяна Владимировна!
Мне 39 лет. После продолжительного времени употребления спиртных напитков и не соблюдения правильного питания, сделал УЗИ брюшных органов и биохимию крови. Три месяца до обследования принимал Гепабене 3 раза в день,Эссливер-3 раза в день,исключил алкоголь. Год назад пропил курс Урсосна-30 дней. На сегодняшний день ощущаю дискомфорт в правом подреберье ,особенно по утрам, после сна. У меня семейная предрасположенность к ДЖП .Периодически появляются трещинки на языке.
Привожу результаты:

ПЕЧЕНЬ:
Акустический доступ –затруднён, расположение -типичное, контуры -ровные
Размеры-Правая доля КВР-133 мм, левая доля-70 мм,1 сегмент(хвостовая доля)-65 мм
Структура паренхимы-относительно однородная.Эхогенность паренхимы-средняя.
Наличие образований –не выявлено,Сосудистый рисунок-сохранён
Внутрипеченочные протоки-не расширены,Печеночные вены- не расширены
Нижняя полная вена -15мм
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Акустический доступ -затруднён, Наличие перегибов -есть
Размеры: 63*24*35мм,Стенки до 2.8мм,Просвет-свободен,Холедох-не расширен.
Ложе жёлчного пузыря: в ложе гиперэхогенный тяж.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
Акустический доступ -затруднен
Размеры-20 мм(головка)*17 мм(тело)*18 мм(хвост),контуры ровные.
Эхогенность паренхимы -смешанная.
Структура паренхимы -диффузно неоднородная
Панкреатический проток-не визуализируется.Наличие образований-нет
Васкуляризация железы- не усилена
СЕЛЕЗЁНКА:
Акустический доступ -затруднен, Расположение -типичное
Размеры:120*50*70мм,форма-типичная,Контуры-ровные,Эхогенность-средняя
Наличие образований -не выявлены, Васкуляризация -без особенностей
Селезёнчатая вена: проходима,D=7мм,не расширена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УМЕРЕННЫХ ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (ПО ТИПУ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛИЦЕСТИТА).
РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИИ:
Гепатитов-нет
Холестерин-6,5
Железо сывороточное-16.1
Глюкоза -4.7
Гемоглобин-126 (!)
Гематокрит-39
Билирубин прямой-3.1 мкмоль/л,Билирубин общ-10.3 мкмоль/л
АЛТ-35
АСТ-23.7
ЩФ-63
ГГТ-78(!)
Креатиназа-273 (!)

Пожалуйста, прокомментируйте результаты моего обследования и назначьте дальнейшее лечение!Заранее Вам благодарен.

Источник