4 года назад удалили желчный пузырь болит правый бок
Галина
552 просмотра
2 января 2020
После удаления желчного пузыря прошло полгода, всё было хорошо, на 7 месяце появилась тянущая, слабая боль в правом боку. Не постоянная, проявляется когда встаю с дивана (например). Теперь добавилось нарушение стула, не могу сходить в туалет.
Возраст: 58
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Узи брюшной полости делали?
Галина, 1 час назад
Клиент
Анжела, ещё нет, но теперь думаю. после праздников сделаю.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Диету соблюдали?
Галина, 1 час назад
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Надо сделать УЗИ обп, алт аст билирубины щф ггтп тимоловую пробу, липазу альфа амилазу крови. Исключить из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко. Есть строго по часам. Это важно для правильного желчеотделения . Также а интервалах-между приемами пищи пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в ( нехолодной)
Из расчета по весу Пит урсосан 10_15 мг на кг веса в сутки в 2 приема .Дюспаталин 1*3 РД , если естьаздутие — эспумизан 2*3 РД дней 10
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Какие то лекарства принимали ? Какой рост,вес?
Галина, 1 час назад
Клиент
Маргуба, Лекарства не принимала пока, рост 158,вес 94
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Проверила бы ещё щитовидную-УЗИ и горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови (возможна гипофункция щитовидной, что тоже может усугублять запоры,рост холестерина)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Боли, связанные с недостаточгностью желчевыделительной функции, не связаны сдвижением корпуса тела. C едой связь имеется? Со стороны опорожнения отмечаете запоры или диарею? Вздутие, урчание в живвоте, горечь во рту, отрыжку отмечаете?
Галина, 1 час назад
Клиент
Лариса, по поводу стула. скорее запоры. Остальных перечисленных вами симптомов нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
После холецистэктомии принимаете ли какие-нибудь желчегонные препараты или ферменты?
Галина, 1 час назад
Клиент
Лариса, сейчас принимаю эссенциальные фосфолипиды, больше ничего.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
С какой целью? У Вас есть повышение уровня печеночных трансаминаз? Если нет, то прием не необходим. Фосфолипиды не предотвращают печеночных проблем в перспективе, и принимаются только при при наличии синдрома цитолиза (повышение уровней АСТ, АЛТ).
Запор может быть от недостатка желчных кислот в кишечнике, участвующих в пищеварении, из-за ДЖВП после холецистэктомии. Вы можете начать прием урсофалька для налаживания желчеоттока по протокам и профилактики рецидива камнеобразования. Во время еде принимать фестал, он тоже содержит желчные кислоты и поспособствует адекватному опорожнению.
Терапевт
Здравствуйте, судя по всему у Вас проявления постхолецистэктомического синдрома, развивается в половине случаев у пациентов после удаления желчного пузыря. Вам показана диета 5, дробное питание небольшими порциями, достаточный питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки, начните приём одестона по 1 т 3 р/сутки, урсосан 10-15 мкг/сутки из расчёта на массу тела, при запорах начните приём дюфалака по 30 мл 2 р/сутки, он мягко действует и не вызывает привыкания, затем перейдите на подлердивпющую дозу 15 мл 2 р/сутки, до нормализации стула. Включите в рацион продукты богатые клетчаткой.
Терапевт
Здравствуйте, могут быть спайки, постхолецистэктомический синдром или небольшие нарушения в диете. Мясо много кушаете?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте нужно проверить микрофлору кишечника
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Боль
4 ноября 2019
Евгений
Вопрос закрыт
Анализы
10 ноября 2019
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
После удаления желчного пузыря люди искренне надеяться, что их прошлые мучения остались позади.
Однако в некоторых случаях даже операция не помогает избавиться о боли в боку, которая может сопровождаться и другими неприятными симптомами.
Так почему же после удаления желчного пузыря опять болит правый бок и как избавиться от этого?
Рассмотрим проблему подробно.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: причины
Удаление желчного имеет название холецистэктомия. В течение 3-6 месяцев после ее проведения у некоторых пациентов может развиться постхолецистэктомический синдром.
Вызвать это могут такие причины:
1. Наличие поражений в желчных путях:
• образование спаек;
• наличие камней в не оперированных протоках для желчи (часто являются причиной необходимости проведения повторной операции);
• суживание протоков желчи.
2. Различные болезни печени (желтуха, гепатит).
3. Киста в месте расположения органа.
4. Раздражение тонкой (толстой) кишки.
5. Панкреатит.
6. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
7. Застой желчи также требует вторичного проведения операции, поскольку он может спровоцировать нарушение функций печени.
8. Обменные нарушения в организме пациента.
9. Нарушение общей работы (функционирования) микрофлоры в кишечнике больного.
10. Несоблюдение диетического питания после проведения операции также может стать причиной того, что после удаления желчного болит правый бок.
Вообще, данный синдром подразумевает под собой собирательное понятие, поскольку его симптомы и причины возникновения могут быть самыми разными, однако все они напрямую связаны с недавним удалением желчного пузыря.
Обычно такая операция проводиться лазером, однако, несмотря на небольшую травматичность, после оперирования все равно есть травмы мягких тканей, на которые организм сразу же отвечает воспалительным процессом. Также, для создания необходимого места при удалении желчного пузыря, брюшная полость пациента механически расширяется путем заполнения ее углекислым газом.
Данные факторы также могут стать причинами возникновения неприятных симптомов после проведения операции.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: симптомы и проявления
Чаще всего после удаления желчного пузыря болит желудок. При этом такие проявления могут сопровождаться:
• тошнотой, особенно по утрам;
• рвотой;
• лихорадкой;
• ознобом;
• горечью во рту;
• повышением температуры;
• частыми запорами;
• развитием желтухи;
• метеоризмом;
• нарушением пищеварения;
• изменением клинических показателей крови и мочи;
• зудом кожи;
• слабостью.
После удаление желчного пузыря болит правый бок : диагностика
Для диагностики синдрома удаленного желчного пузыря необходимо провести такой перечень обследований:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Сбор анамнеза больного.
4. Кровь на уровень билирубина.
5. УЗИ.
6. Проведение эндоскопической ретроградной манометрии.
Иногда после удаления желчного болеть желудок может настолько сильно, что человек будет просто не в состоянии подняться с кровати. В таком случае его нужно срочно госпитализировать, иначе воспалительный процесс может дать серьезные осложнения в организме.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: лечение
Лечебная терапия при данном состоянии должна быть комплексной и направленной на устранение нарушенных функций печени, желудочно-кишечного тракта, а также самого желудка.
Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:
1. Обезболивающие лекарства (Дротаверин, Меберерин).
2. Ферментосодержащие препараты для улучшения общего пищеварения (Фестал, Мезим форте, Панкреатин и т.п.).
3. Назначение антибактериальных препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры пациента. Обычно для этого цели используются: Хилак форте, Фурозолтдон). Принимать их нужно курсами по 5-7 дней.
4. Прием противомикробных препаратов, которые способствуют восстановлению пищеварения и «строят» заново здоровую микрофлору (Линекс, Бифидумбактрин и др.).
5. Прием жаропонижающих лекарств (при высокой температуре тела).
6. Назначение анестетиков (лучше их вводить инфузорно или внутривенно, а не принимать в таблетированной форме).
В первые шесть месяцев после удаления желчного пузыря может болеть желудок и проявляться другие неприятные симптомы. Данное состояние нужно контролировать, поэтому пациент должен время от времени сдавать кровь на анализ и быть под врачебным присмотром.
Как правило, спустя 1-2 месяца после удаления желчного организм пациента адаптируется к новым условиям работы и его пищеварительная система налаживается. Желчь начинает вырабатывать печень в обычных количествах (в зависимости от того, насколько жирную пищу человек употребляет).
Несмотря на это, бывают отдельные случаи, когда медикаментозная терапия не помогла справиться с воспалением и восстановить работу печени, желудка и кишечника. Пациент в таком состоянии будет страдать от высокой температуры, рвоты и болей в боку. Единственным выходом из такой ситуации является повторная диагностика и проведение еще одной операции. Длительность восстановления после нее будет на несколько месяцев дольше, так как больному придется заново выдержать весь реабилитационный цикл.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: необходимое питание
Очень часто после удаления желчного начинает болеть желудок по причине нарушения диеты. Это очень серьезная ошибка, так как питание играет одну из самых важных ролей для скорого восстановления организма после потери органа.
Чтобы после удаления желчного не начал болеть желудок, следует придерживаться таких рекомендаций по питанию:
1. Перейти на дробное питание. Это значит, что кушать нужно часто (5-7 раз в день). При этом порции должны быть достаточно маленькими, чтобы лишний раз не перегружать желудок.
2. Не употреблять в сутки больше 50 г растительных жиров. От животных жиров лучше временно отказаться или минимизировать их потребление.
3. Исключить из рациона такие продукты:
• кислую пищу;
• острую еду;
• соленую;
• жареную пищу;
• кофе;
• шоколад;
• селедка;
• сало;
• соусы: кетчуп, горчица, майонез, соевый соус и т.п.;
• орехи;
• сыр твердый;
• острый перец;
• молоко;
• консервация;
• копчености;
• колбасы;
• белый хлеб;
• кислые фрукты;
• полуфабрикаты;
• жирные сорта мяса (свинина, утка);
• жирные сорта рыбы (лосось).
Все вышеперечисленные продукты требуют большого количества желчи для их переваривания, поэтому они утяжеляют общее пищеварение. Кроме того, такая пища будет вызвать тошноту и тяжесть в желудке у человека после операции.
4. Не переедать.
5. Соблюдать режим питания (желательно кушать в одно и то же время, чтобы контролировать выработку желудочного сока).
6. Соблюдать питьевой режим (в день можно пить до двух литров чистой воды, не считая супов, компота и т.п.).
7. Основу рациона после удаления желчного пузыря должны составлять такие продукты:
• овощные рагу;
• овощные супы (мясные и рыбные бульоны лучше не готовить, так как они слишком жирные);
• кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, йогурт, творог, ряженка);
• фруктовые отвары и компоты;
• запеченные яблоки;
• отварной белок;
• отвар шиповника и ромашки;
• хлеб ржаной или галетное печенье;
• сосиски диетические;
• мед (в небольших количествах);
• отварное мясо (кролик, курица, индейка);
• рыба нежирных сортов;
• злаковые;
• картофель (в небольших количествах).
8. Саму пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.
9. Следует полностью исключить из своего рациона соль.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: народные средства
Наиболее эффективными средствами для утоления болей после удаления желчного являются отвары из таких растений:
• василек полевой;
• ромашки;
• золототысячник;
• бессмертник;
• мята;
• шиповник;
• спорыш;
• одуванчик;
• корень девясила;
• корень любистка;
• крапива;
• вахта.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: советы для профилактики
Чтобы не допустить развития данного синдрома, после удаления желчного рекомендуется придерживаться таких правил:
• отказаться от курения;
• следовать всем рекомендациям врачей;
• полностью исключить любые физические нагрузки;
• соблюдать диетическое питание;
• отказаться от употребления алкогольных напитков;
• регулярно проводить обследования;
• в первые дни после операции соблюдать постельный режим;
• избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• при возникновении неприятных симптомов сразу же обращаться к доктору.
Полезные ссылки:
Жизнь без желчного пузыря может быть такой же, как и до хирургического вмешательства. Однако обязательным условием является соблюдение пациентом диеты и отказ от вредных привычек.
Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам, однако выполняет определенные функции. Он участвует в переваривании пищи: в нем накапливается желчь, синтезируемая печеночными клетками, которая затем поступает в кишечник по мере необходимости. Вместе с другими ферментами она расщепляет жиры и участвует в переработке сложных компонентов. После удаления желчного пузыря наблюдаются изменения в том, как работает организм. Желчь в небольших количествах постоянно поступает в 12-перстную кишку, последствиями чего являются проблемы с перевариванием пищи, изменение микрофлоры кишечника, возникновение язв.
1
Холецистэктомия
Абсолютными показаниями для проведения холецистэктомии являются заболевания, приводящие к серьезным нарушениям функционирования органов билиарной системы:
- острый холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- образование полипов в желчном пузыре.
При наличии соответствующих показаний хирург принимает решение об удалении желчного пузыря. Существует два основных способа проведения операции:
- лапароскопия;
- открытая полостная операция.
Лапароскопическая или эндоскопическая холецистэктомия желчного пузыря — хирургическая операция, позволяющая удалить орган без разрезов. Данный метод является малотравматичным и показывает неплохие результаты. Процедура предполагает совершение небольших проколов при помощи инструментов, после чего на теле человека не остается шрамов. После операции пациенту не требуется длительное нахождение в стационаре, так как к нормальной жизни он сможет вернуться достаточно быстро.
Выполнение операции традиционным способом осуществляется крайне редко. Ее назначают только в случае острого воспаления желчного пузыря или при возникновении риска травматизации его стенок. Открытая полостная операция предполагает осуществление обширного разреза с последующим извлечением органа. Восстановительный период после операции длится примерно месяц.
Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы, способы лечения у детей и взрослых
2
Можно ли жить без желчного пузыря?
Без желчного пузыря можно прожить достаточно долго. В данном случае все зависит от того, насколько удачно была проведена операция и придерживается ли пациент рекомендаций врача.
Адаптационный период для организма после удаления органа составляет один год. На протяжении этого времени людям, перенесшим операцию, необходимо соблюдать специальную диету и принимать препараты, назначенные врачом. Данные меры предпринимаются для защиты кишечника от едкой желчи и снижения интенсивности желчевыделения.
После адаптации человек сможет вести полноценную жизнь, не ощущая никакого дискомфорта.
Воспаление желчного пузыря: основные симптомы, причины и методы лечения
3
Возможна ли пересадка органа?
Трансплантация желчного пузыря для современных хирургов является вполне возможной. Но выполнение данной операции практически не имеет смысла. Большинство специалистов склоняются к мнению, что пересадка не решит проблем.
К примеру, если операция была выполнена из-за образования камней в желчном пузыре, то они будут формироваться и в здоровом органе. Лучшим вариантом, позволяющим в дальнейшем вести полноценную жизнь, является холецистэктомия.
Особенности лечения воспаления желчного пузыря
4
Послеоперационный период
Проведение холецистэктомии требует расширения брюшной полости, которое осуществляется путем заполнения пространства углекислым газом. Поэтому в течение нескольких дней после операции может быть ощущение выраженного дискомфорта в области брюшины, ключицы и поясницы.
После операции часто возникают боли в правом боку, в области проколов, а также ощущение тяжести. Этот симптомокомплекс в хирургической практике получил название постхолецистэктомический синдром. Данные проявления обусловлены травматизацией мягких тканей, что сопровождается слабовыраженным воспалением.
Боли могут усиливаться по ночам, во время месячных и при физических нагрузках.
Ликвидация последствий предполагает введение внутривенных инъекций анестетиков в первые 2-4 дня.
Последующие полтора месяца в период адаптации ЖКТ к новым условиям функционирования, при которых желчь уже не скапливается в желчном пузыре, а стекает в кишечник по протокам, могут отмечаться слабые пульсирующие боли в боку, отдающие в спину. Болезненные проявления исчезают спустя 2 – 3 недели.
Причинами, по которым болит правый бок под ребрами, могут быть как послеоперационные осложнения, так и обострения следующих заболеваний:
- панкреатит;
- холецистит;
- печеночный гепатит;
- воспаление кишечника;
- язва двенадцатиперстной кишки или воспаление ее слизистой оболочки;
- спазмы в желчных протоках и их сужение;
- избыточная или недостаточная выработка желчи.
Проявления сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула и повышением температуры тела.
Усиление боли с правой стороны может быть вызвано несоблюдением диеты. Переваривание жирной пищи требует выработки большого количества желчи. А отсутствие желчного пузыря приводит к ее дефициту. В результате часть пищи попадает в кишечник в непереваренном виде, вызывая вздутие живота, боль, приступы диареи или запор.
Данные проблемы устраняются посредством диетотерапии и лечением заболеваний, ставших причиной постхолецистэктомической патологии.
4.1
Боль в печени
После операции печеночные патологии возникают крайне редко. Одной из них является синдром холестаза, характеризующийся застоем жидкости в протоках. Это обусловлено загустением желчи, которая начинает стекать в полость кишечника гораздо медленнее. При этом повышается уровень билирубина в крови и увеличивается содержание печеночных ферментов. Данные проявления приводят к отравлению организма, сопровождающегося возникновением болей в области печени.
Проблема решается с помощью диетотерапии, приема гепатопротекторов и желчегонных средств (например, отвара шиповника).
5
Особенности протекания беременности
В большинстве случаев ранее проведенная операция по удалению желчного пузыря никак не отражается на состоянии здоровья женщины во время беременности. При соблюдении правильного режима дня и организации диетического питания отсутствие желчного пузыря не оказывает влияния на функционирование других органов и выработку гормонов.
Иногда у беременных появляются неприятные ощущения, связанные с ранее проведенной холецистэктомией.
Наиболее часто они жалуются на тяжесть в области правого подреберья. Боль может отдавать в лопатку и левое подреберье. Периодически могут появляться и другие симптомы:
- диспепсические расстройства: диарея или запор;
- горечь во рту;
- тошнота;
- вздутие живота;
- изжога.
Вероятность возникновения подобных проявлений зависит от времени, прошедшего после вмешательства. Организм начинает нормально функционировать через два года после удаления органа.
Возникновение неприятных ощущений после операции обусловлено застойными явлениями в желчных протоках. Плод может давить на печень, кишечник и область желчевыводящих путей. По мере увеличения размера плода во время внутриутробного развития болевые ощущения становятся более выраженными.
Удаление желчного пузыря не является гарантией того, что камни не будут образовываться вновь. Через некоторое время у некоторых женщин конкременты опять обнаруживаются в желчных протоках. Поэтому у беременных возникновение приступов может отмечаться даже после удаления проблемного органа. Желчнокаменная болезнь негативным образом отражается на развитии ребенка. В таких случаях проводится повторная операция.
6
Плюсы и минусы
На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что жизнь без желчного пузыря имеет свои плюсы и минусы. Операция по удалению органа рекомендуется больным в случае возникновения потенциальной угрозы их жизни и здоровью. Большая часть пациентов после холецистэктомии возвращается к полноценной жизни, хотя в редких случаях не исключено развитие осложнений, ограничивающих возможности и снижающих качество жизни.
Положительные стороны жизни после операции:
- оздоровление пищеварительной системы, очищение организма, улучшение цвета лица, избавление от лишних килограммов;
- возможность избежать осложнений, в том числе разрыва желчного пузыря и смертельного исхода при несвоевременном проведении операции по удалению данного органа;
- отсутствие влияния на мужскую потенцию, половое влечение и продолжительность жизни;
- снижение риска развития желчнокаменной болезни;
- возможность вести полноценную жизнь.
Отрицательные стороны жизни без желчного органа:
- соблюдение диеты требует волевых усилий и временных затрат для подбора необходимых продуктов и приготовления диетических блюд;
- нарушение привычной работы пищеварительной системы на первых порах после операции;
- приступы тошноты, изжога, горечь во рту;
- отсутствие резервуара для накопления желчи, и, как следствие, необходимость организации специального питания;
- нерегулируемый выброс желчи в полость кишечника, возникновение вероятности раздражения дуоденальной кишки;
- возможное развитие кишечного дисбактериоза, нарушение моторики, проявляющееся диспепсическими расстройствами;
- ограничение употребления алкогольных напитков.
7
Рекомендации по образу жизни
Пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, на протяжении некоторого времени рекомендуется придерживаться диеты. В рацион больного разрешается включать нежирное мясо, кисломолочную продукцию с низким содержанием жиров, свежие овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб вчерашней выпечки, овсяную и ячменную каши, картофельное пюре на воде, овощные супы.
Запрещено употреблять жирную, жареную, острую пищу, копчености и алкоголь. Нельзя есть горячие или холодные блюда.
Питание рекомендуется сделать дробным, пищу хорошо пережевывать. Что касается технологии приготовления, то предпочтительнее готовить отварные или паровые блюда.
Пациентам, перенесшим холецистэктомию, рекомендуются умеренные физические нагрузки. На вторые сутки после операции им можно самостоятельно вставать с постели и ходить по палате. Это уменьшает вероятность тромбообразования.
Вернуться к спортивным занятиям можно будет лишь спустя два месяца после восстановительного периода. Рекомендованными видами спорта являются ходьба, езда на велосипеде, любительское плавание. Нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом, связанным с интенсивными физическими нагрузками.
Также специалисты не рекомендуют пить спиртные напитки на протяжении года после операции и советуют ограничить их употребление в дальнейшем. Алкоголь вызывает развитие цирроза печени, дисбактериоз, воспаление поджелудочной железы и может привести к патологиям желчевыводящих путей.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций жить без желчного пузыря вполне возможно. Продолжительность жизни не ограничена: многие люди, которым провели холецистэктомию в молодом возрасте, доживают до старости.
